TCD临床意义

颅内多普勒血流图(TCD)对颅内动脉狭窄具有一定的诊断价值, 丈量各条血管的血流参数,包括收缩峰值流速、舒张末流速、平均流速、阻力指数,可作为早期筛选性诊断方法.之欧侯瑞魂创作颅内多普勒血流图(TCD)正常值：血流速度正常, 无异常血流.颅内多普勒血流图(TCD)临床意义：异常结果以下检查有异常均为病态(1)狭窄处局部血流速度加快或有较年夜侧差(>2S). (2)狭窄后区域内脉动减少. (3)任何区域呐招致频谱增宽的异常血流. (4)后交通动脉或前交通动脉局部血流速度加快提示有侧支循环. (5)脑底动脉中“不服衡”的血流比值;如年夜脑后动脉的血流速度超越年夜脑中动脉. (6)脑血管痉挛所致管腔狭窄如蛛网膜下腔出血后血流速度增加50%或年夜脑中动脉血流速度达120CM/S. 需要检查人群癫痫、颅内肿瘤、颅内炎症、脑血管病、脑外伤、脑病、精神功能、脑复苏、睡眠障碍等等.TCD主要以血流速度的高低来评定血流状况, 由于年夜脑动脉在同等情况下脑血管的内径相对来说几乎固定不变, 根据脑血流速度的降低或增高就可以推测局部脑血流量的相应改变.现已广泛应用于各种血管性疾病的检查, 用来检查精神疾病患者脑血流改变的研究文献较多.国内外年夜量学者用TCD检查抑郁症患者均发现存在脑部血流动力学异常, 抑郁症患者的脑动脉血流速度多明显减慢, 而且也发现存在偏侧脑半球化现象[1] , 比较检查抑郁症及神经症患者发现抑郁症患者较正凡人右侧年夜脑前、中、后动脉的最年夜血流速（VP）均增高, 但左侧的相应动脉血管血流速相对偏低, 另外也有许多学者观察到, 抑郁症患者左侧脑动脉的血流速度减慢更为显.此认知功能障碍可能由于脑神经元机能活动减低所致.年夜脑血流量和脑代谢及脑功能常有密切关系, 从而间接影响认知功能下列适应症可应用TCD检查：（1）诊断颅内血管阻塞病.（2）诊断颅外血管阻塞病变（特别对慢性ICA阻塞）合并颈总动脉压迫试验, 以了解侧支循环是否良好.（3）评价颅外血管病（ICA狭窄、阻塞、锁骨下动脉盗血）对颅内血流速度的影响.（4）诊断与追踪探测颈内动脉夹层动脉瘤.（5）探测与鉴定静脉畸形（AVM）的供血动脉.（6）评价WILLIS环侧支循环能力：颈动脉内膜切除手术前, 预测夹闭作用.经颅多普勒设备任何一种血管阻塞前后的探测.（7）诊断颅内其他血管病：颅底异常血管网症.动脉瘤.血管性聪慧.颈动脉海绵窦瘘.低血流量脑梗塞.（8）间歇监测与追踪研究：蛛网膜下腔出血后的血管痉挛.偏头痛的血管痉挛及（或）过度灌注.急性卒中.颅内血管阻塞后自发性或治疗后再通.颅内血管阻塞后抗凝治疗过程中的血流改变.血液粘稠度的变动.（9）连续监测.经颅多普勒辅助治疗抑郁症【多普勒原理】1842年奥天时学者克约斯琴.约翰.多普勒首次描述了一种物理学效应, 因此被命名为多普勒效应.这个效应的主要原理是：两个物体相向或背向运动会发生频率变动, 这种频率变动就是多普勒效应.也就是说当接收器迎向波源运动时, 接收频率年夜于发射频率时即会发生多普勒效应.【TCD原理】利用2MHz的低发射频率与脉冲多普勒技术结合,通过颅骨特定的声窗, 获得颅底主要动脉生理及病理的血流动力学参数的无创性脑血管检测方法.TCD技术与DSA、CT、MRI分歧, 它可以提供这些影像学检查所不能获得的重要的血流动力学资料.它们之间只能互补, 不能取代.TCD在医学上的应用是对医疗诊断技术的重年夜贡献.它的无创伤、方便、直观已被临床广泛应用, 增进了脑血管病的研究进展.【TCD的检测生物学原理】人脑的血液供应系统由颈内动脉系和椎一基底动脉系组成.①以小脑幕为界, 幕上脑组织基本为颈内动脉系供应, 幕下基本为椎—基底动脉系供应.②以顶枕裂为界, 年夜脑半球前部2／3和部份间脑为颈内动脉系供血, 椎一基底动脉系供应年夜脑半球后l／3以及部份间脑、脑干、小脑.颈内动脉系和椎基底动脉在颅底构成Willis环.正常情况下, 左右两侧动脉压力相等, 前后交通动脉不开放, 颈内动脉系和椎基底动脉系不会在Willis环内发生混流.当某一血管发生阻塞, 动脉环内的血液会重新分配发挥代偿作用.【TCD的应用范围】①诊断方面：ⅰ颈动脉狭窄、闭塞后Willis环侧支循环建立的情况, 为患者的进一步治疗提供脑血流动力学的客观依据.ⅱ颅内血管痉挛、狭窄、闭塞, 脑血管畸形, 锁骨下动脉盗血, 颅内高压和脑死亡.②机能评价：评价Willis环脑血流自动调节能力, 为实施脑血管搭桥术及手术时机的选择提供有关术前的脑血流动力学的客观依据.③危重病人和手术病人的脑血流监测：ⅰ对蛛网膜下腔出血的病人进行长时间脑血流监测, 观察脑血管痉挛的发生、发展过程, 评价痉挛的水平.ⅱ监测颅内压升高、脑血流异常及脑死亡的血流静态变动.ⅲ在脑、颈部以及心脏手术、心脏及颈动脉介入性检查和治疗过程中进行监测, 以发现脑血流的低灌注或过度灌注现象；ⅳ检测出空气或动脉硬化斑块脱落形成的微栓子. ④病理生理的研究：ⅰ观察分歧生理条件下脑血流的变动, 了解氧及二氧化碳分压、血压改变对脑血流的影响；ⅱ观察各种心、脑血管病变、血液流体异常对脑血流动力学的影响及各种脑血管药物的效；ⅲ利用TCD技术进行脑血管病的流行病学调查, 作为脑血管病人长期随访的无创性检测手段。

2023-11-04•tcd简介•tcd与临床应用•tcd检查结果分析•tcd与其他影像学检查的比较•tcd技术的优势与不足目•tcd临床应用案例分析录01 tcd简介TCD（Transcranial Doppler，经颅多普勒）是一种无创的颅脑超声检查技术，通过高频超声波检测颅内血管的血流速度、血流方向和血流状态，以评估颅脑血管功能和循环状态。

TCD主要应用于脑血管疾病、神经介入手术、脑外伤、颅内感染等疾病的诊断、治疗和预后评估。

tcd的定义诊断脑血管疾病TCD可以检测颅内血管的狭窄、闭塞、血栓形成等异常，有助于诊断脑血管疾病，如脑梗死、脑出血等。

TCD可以实时监测颅脑手术或介入治疗后的血流状态，评估治疗效果和预后。

TCD可以检测颅脑外伤后血管的损伤和炎症反应，有助于诊断脑外伤和颅内感染。

TCD还可以用于监测胎儿脑血流，评估胎儿的生长发育和神经发育情况。

tcd的适应症评估颅脑手术或介入治疗后的血流…诊断脑外伤和颅内感染监测胎儿脑血流tcd的禁忌症脑血管畸形或动脉瘤脑血管畸形或动脉瘤可能会在TCD检测时诱发破裂出血等严重并发症，应谨慎使用TCD进行检查。

严重心肺功能不全严重心肺功能不全患者可能无法耐受TCD检查过程中的呼吸憋气等操作，不宜使用TCD进行检查。

颅内肿瘤或占位性病变颅内肿瘤或占位性病变可能会影响TCD的检测结果，不宜使用TCD进行检查。

02tcd与临床应用诊断准确性经颅多普勒超声（TCD）可以检测到大脑中动脉的血流速度和血管狭窄程度，对于诊断脑卒中具有较高的准确性。

研究表明，TCD能够检测到血流速度的异常，从而预测脑卒中的风险。

实时监测TCD可以在实时状态下监测大脑中动脉的血流速度和血管狭窄程度，从而帮助医生及时发现并处理脑卒中。

这种实时监测对于脑卒中的早期诊断和治疗非常重要。

tcd在脑卒中诊断中的应用偏头痛患者的血流速度通常会出现异常。

TCD可以检测到这些异常，从而帮助医生诊断偏头痛。

经颅多普勒检查的意义经颅多普勒检查（Transcranial Doppler, TCD）是一种无创、非放射性的检查方法，用于评估脑血管的血流情况和脑血流速度。

它通过利用超声波技术测量血液在颅内和颅外动脉中的速度和方向来提供有关脑血流的重要信息。

经颅多普勒检查在临床上广泛应用，对于疾病的诊断和治疗起着重要的作用。

首先，经颅多普勒检查可以帮助医生评估脑血管疾病的风险和诊断。

脑血管疾病是一类严重的心血管疾病，包括脑卒中、脑血栓形成和脑动脉瘤等。

经颅多普勒检查可以通过测量脑血流的速度和方向来检测血管狭窄、堵塞或其他异常情况，帮助医生判断患者是否存在脑血管疾病的风险。

其次，经颅多普勒检查可用于监测脑血液灌注和脑功能。

脑血液供应不足可能导致脑组织缺血和缺氧，进而引发脑损伤和功能障碍。

经颅多普勒检查可以实时监测脑血流速度和血液供应情况，帮助医生了解患者的脑功能状态，及时采取干预措施，避免进一步损伤。

第三，经颅多普勒检查对于脑血管意外的早期预测和干预具有重要意义。

脑血管意外是一种突发的血管病变，包括脑梗死和脑出血。

这些疾病往往发生在没有任何症状的情况下，但会在短时间内造成严重的脑损伤。

经颅多普勒检查可以在早期发现脑血管的异常，包括血栓形成、动脉狭窄和动脉瘤等，提供预测脑血管意外风险的重要指标。

同时，根据检查结果，医生可采取相应的干预措施，预防脑血管意外的发生。

另外，经颅多普勒检查还可以帮助评估脑卒中的预后和疗效。

脑卒中是一种常见的急性脑血管疾病，严重影响患者的生活质量和预后。

经颅多普勒检查可以评估脑卒中患者的血流情况，判断卒中后神经功能恢复的可能性和疗效。

这对于制定适当的康复计划和治疗方案非常重要，有助于提高患者的康复效果。

综上所述，经颅多普勒检查在临床上具有重要的意义。

它可以帮助医生评估脑血管疾病的风险和诊断，监测脑血液灌注和脑功能，预测和干预脑血管意外的发生，并评估脑卒中的预后和疗效。

这些信息对于预防和治疗脑血管疾病，保护脑部健康具有重要的临床指导意义。

经颅多普勒的诊断分析及临床意义经颅多普勒（简称TCD）是利用超声多普勒效应来检测颅内脑底动脉环上的各个主要动脉血流动力学及各血流生理参数的一项无创伤性脑血管疾病检查方法。

一、参与频谱分析的重要参数及其临床意义1、深度（depth）：是指被检血管与探头之间的距离。

对于识别颅内血管非常重要。

2、血流方向（direction）：是指被检测到血管血流相对于探头的方向。

是识别正常颅内血管和病理性异常通道的重要参数。

3、血流速度（velocity）：是指红细胞在血管中的流动速度。

是TCD 频谱中判断病理情况存在的最重要参数；管径大小、远端阻力或近端流入压力的改变均会造成血流速度变化。

血流速度又包括收缩期峰值血流速度（Vs）、舒张期末血流速度（Vd）和平均血流速度（Vm）。

4、搏动指数（PI）和阻抗指数（RI）：搏动指数和阻抗指数是描述频谱形态的两个参数。

PI计算公式：PI=（Vs - Vd）/ Vm；RI计算公式：RI=（Vs - Vd）/ Vs。

从公式中可以看出，搏动指数主要受收缩和舒张期血流速度差的影响，差值越大PI越大，差值越小PI越小。

如正常情况下由于颅内血管远端阻力小，因此颅内血管血流频谱的PI小于颅外和外周血管。

舒张期末血流速度是舒张期残存的血流速度，反映远端血管床阻抗。

舒张期末血流速度越接近收缩期血流速度时，说明远端血管床阻抗越小，搏动指数也就越小，称之?quot;低阻力频谱"。

当舒张期末血流速度与收缩期血流速度相差越大时，说明远端血管床阻抗越大，搏动指数也就越大，称之为"高阻力频谱"。

病理情况下，低阻力频谱可见于动静脉畸形供血动脉和大动脉严重狭窄或闭塞后远端血管，而高阻力频谱则常见于如颅内压增高和大动脉严重狭窄或闭塞的近端血管。

5、血流频谱形态（pattern of waveform）：是反映血液在血管内流动的状态。

正常情况下血液在血管内流动呈规律的层流状态，处于血管中央的红细胞流动最快，向周边逐渐减慢，所以正常TCD频谱表现为红色集中在周边并有蓝色"频窗"的规律层流频谱。

缺血性脑卒中患者应用经颅多普勒超声(TCD)检测的临床价值分析经颅多普勒超声是一种可通过颅骨透声或枕骨窗进行头部超声检测的技术。

它主要通过超声多普勒效应来观察和记录血管中的血流速度、阻力指数、血流状态等信息，从而可以客观地评估脑血流情况。

在缺血性脑卒中的诊断和治疗中，TCD技术可以发挥以下几点临床价值：1. 早期诊断：TCD技术可以对脑动脉血流进行快速、非侵入性的检测，帮助医生及时了解患者的脑血流情况。

通过TCD检测，医生可以快速判断患者的脑血流是否存在异常，从而有助于进行早期诊断和治疗。

特别是对于一些无法进行磁共振成像（MRI）或计算机断层扫描（CT）的患者，TCD技术显得尤为重要。

2. 监测疾病进展：在进行缺血性脑卒中治疗后，TCD技术可以帮助医生持续监测患者的脑血流情况，及时发现血流灌流不足等情况，以便进行及时调整治疗方案。

这对于患者的康复和预后具有重要意义。

3. 指导血管内治疗：对于一些需要进行血管内治疗的患者，TCD检测可以提供有价值的信息。

比如在进行血管内溶栓治疗时，TCD可以帮助医生选择合适的治疗窗口，降低治疗风险。

在血管内手术治疗中，TCD还可以帮助医生实时监测患者的脑血流，指导手术进行，更安全和准确地进行手术。

4. 判断疾病预后：通过TCD技术，医生可以通过监测脑血流速度、阻力指数等参数，了解缺血性脑卒中患者的病情严重程度，从而判断患者的预后情况。

这对于患者未来的治疗、康复和生活质量具有非常重要的指导意义。

TCD技术在缺血性脑卒中患者的诊断和治疗中具有重要的临床应用价值。

它可以帮助医生及时了解患者的脑血流情况，为患者提供更加精准的治疗方案。

TCD技术本身具有无创、简便、快速等特点，对患者来说也是一种相对安全的检测方法。

需要注意的是，TCD 检测在具体应用中还存在一些技术局限性，如受到头骨厚度、颅内血流声音窗的影响等。

在临床应用时，医生需要结合患者的具体情况，进行综合分析和判断。

健康域影像经颅多普勒超声（TCD）技术是一种无创、实时、动态的颅内血流检测方法，它通过超声波对脑底动脉血流速度进行测定，获取脑底动脉的血流动力学参数。

TCD技术具有非侵入性、安全、快速、准确等优点，广泛应用于临床诊断和治疗中。

它可以帮助医生评估脑血管疾病的风险，监测治疗效果，指导手术操作等。

此外，TCD还可以用于研究脑血管生理学和病理学等领域。

本文将详细介绍TCD技术的基本原理以及在临床上的各种应用。

TCD的基本原理TCD利用超声波在人体组织中的传播特性，通过测量超声波在血管内的传播时间来计算血流速度。

TCD技术采用多普勒效应原理，即当声源和接收器之间存在相对运动时，接收到的声波频率会发生改变。

这种频率变化与声源和接收器之间的相对速度成正比。

因此，通过测量声波频率的变化，就可以计算出血流速度。

TCD设备通常包括一个发射器和一个接收器。

发射器产生高频超声波信号，经过头皮和颅骨传导到脑底动脉内。

接收器接收到反射回来的超声波信号，并将其转换为电信号。

然后，计算机系统对这些信号进行处理，计算出血流速度、方向和搏动指数等参数。

TCD在临床上的应用脑血管疾病的诊断和评估TCD作为一种无创、无痛、无辐射的检查方法，在脑血管疾病的诊断和评估中发挥着重要作用。

通过TCD，医生可以实时监测脑部血管的血流速度、血流方向和血管阻力等参数，从而判断是否存在脑血管疾病。

例如，脑血栓形成时，TCD可以检测到血流速度减慢或血流信号消失；脑出血时，TCD可显示血流速度增加或血流信号紊乱。

此外，TCD还可以评估脑血管疾病的严重程度和预后。

通过观察脑血流速度和血管阻力的变化，医生可以了解疾病的进展情况，预测患者预后，并制定合适的治疗方案。

脑血流动力学的研究TCD可以实时监测脑血流速度的变化，为脑血流动力学的研究提供了宝贵的数据。

通过TCD，研究人员可以深入了解脑血流与血压、心排量、血黏度等因素的关系，从而更好地理解脑血流动力学的规律。

经颅多普勒超声检查的临床意义【关键词】颅多普勒超声技术；脑血管疾病经颅多普勒超声技术（tcd）以它的方便、直观、无创伤性被临床广泛应用，并大大促进了脑血管疾病的研究进展。

从超声波的发现到今天的日臻完善的经颅多普勒仪的临床应用，凝聚了科学家们一个多世纪的不懈努力和艰苦探索。

1842年，奥地利数学和物理学家克约斯琴·约翰·多普勒首先发现“在连续的介质中，当波源相对于接收体运动时，接收体所接收到的波的频率发生了变化，波源与接收体相互接近时，频率增加；相反，两者相背离时则频率减少”，提出了著名的多普勒效应。

1982年挪威物理学家rune aaslid将脉冲多普勒技术与2mhz的低频发射频率相结合，使超声束得以穿透颅骨较薄的部位及颅骨上的天然孔道（枕骨大孔及眼眶），直接描记脑动脉血流的多普勒信号，从而使测定脑底动脉的血流速度得以实现[1]。

至此，能检测到颅内血流速度的经颅多普勒超声仪（tcd）应用于临床，并迅速引起国内外医学界的浓厚兴趣。

随着应用领域的不断拓宽和tcd仪功能的不断发展，其临床应用和研究价值得到了越来越多的肯定和重视。

我国应用tcd技术特点是：起步晚、发展快、应用广、成效大。

但是，虽然tcd在我国已经遍布全国大大小小医院，其真正的作用和价值在很多地方长期得不到认识和发挥。

因此，我们要结合应用tcd的实践经验，回顾tcd仪发展史，总结tcd在神经内科的应用范围，使更多的神经内科医生了解tcd的真正作用和价值。

1认识、推广、普及tcd技术1.1tcd检查是通过多普勒仪测定血管中血细胞的流动速度，即血流速度变化，而血流速度又受血管内径和血流量的双重影响，所以tcd所提供的主要是血流动力学参数，而不是直接影像学证据，其应用有一定的局限性。

1.2tcd可以提供血流动力学参数，特别是其新近日趋成熟的微栓子技术，能够提供ct、mri、甚至核磁共振血管显影和血管造影不能提供的资料。

2确定tcd检测血流速度的正常和异常标准2.1确定分年龄组的正常值，年龄是影响生理脑动脉血流速度的主要因素，即随着年龄增加，血流速度会逐渐减慢。