危重症患者的营养支持与护理【最新版】

危重症病人的营养支持【】-V1
危重症病人的营养支持
随着医学技术的不断发展，危重症病人的救治也越来越得到了重视。

在危重症病人的治疗中，营养支持也是非常关键的一环。

那么，危重
症病人的营养支持应该如何进行呢？以下是一些相关的建议：
1. 首先，要保持病人的能量摄入。

由于危重症病人通常身体状况较弱，消化道功能可能也会受到影响，因此，需要通过调整饮食，使病人的
能量摄入符合其身体需要。

根据病人的具体情况，可以选择补充高能
量饮食、营养饮料等。

2. 其次，应该注意病人的蛋白质摄入。

在危重症病人的治疗中，蛋白
质的摄入对于维持机体的代谢平衡和恢复组织功能是非常重要的。

建
议通过选择富含高质量蛋白的饮食，以及适当补充氨基酸等营养素的
方法，来满足病人的蛋白质需求。

3. 此外，应该注意危重症病人的微量元素摄入。

微量元素虽然只是细
小的营养元素，但对于机体的代谢调节和恢复组织功能同样非常重要。

因此，在危重症病人的营养支持中，应该对微量元素的摄入进行关注，通过补充富含特定微量元素的饮食、营养剂等来提高其摄入率。

4. 在进行营养支持时，也要注意危重症病人的肠道健康。

研究表明，
肠道菌群失衡是危重症病人的常见问题之一，容易导致感染、器官功
能损害等并发症。

因此，在进行营养支持时，应该注意营养物质的选择，尽量选用不会破坏肠道菌群平衡的饮食和营养剂，比如少量多餐、益生菌等。

总之，营养支持是危重症病人治疗过程中不可或缺的一环。

通过调整病人饮食、补充必要营养素，可以提高病人的机体代谢、维持营养平衡，从而促进危重症病人的康复。

中国危重症患者免疫系统营养支持与并发症预防专家共识(2024版)中国危重症患者免疫系统营养支持与并发症预防专家共识（2024版）1. 背景危重症患者常常因疾病本身或治疗措施导致机体免疫力下降，易发生感染等并发症，影响病情及预后。

因此，对危重症患者进行免疫系统营养支持及并发症预防具有重要意义。

本共识旨在为我国危重症患者的免疫系统营养支持与并发症预防提供参考。

2. 免疫系统营养支持2.1 营养评估对危重症患者进行营养评估，包括体重、身高、体质指数（BMI）、实验室检查（如血红蛋白、白蛋白等）及全身炎症反应综合征（SIRS）等指标。

根据评估结果，制定个性化的营养支持方案。

2.2 营养支持原则（1）早期营养支持：在患者病情稳定后，尽早开始营养支持，以促进免疫功能恢复。

（2）足量营养：根据患者需要，提供足够的热量、蛋白质及其他营养素，以满足机体需求。

（3）营养剂选择：优先选择富含免疫营养因子的营养剂，如免疫球蛋白、谷胱甘肽等。

（4）个体化营养支持：根据患者病情、营养需求及耐受性，调整营养支持方案。

2.3 营养支持实施（1）经口营养：对于意识清醒、口服无禁忌的患者，可给予经口营养。

（2）肠内营养：对于无法经口进食或口服有禁忌的患者，可选择肠内营养。

（3）肠外营养：对于严重营养不良或肠内营养无法满足需求的患者，可采用肠外营养。

3. 并发症预防3.1 感染预防（1）手卫生：医护人员严格遵守手卫生规范，减少交叉感染。

（2）导管护理：加强导管护理，降低导管相关感染风险。

（3）环境消毒：保持病房环境清洁，定期进行消毒。

（4）个体化抗生素应用：根据患者感染病原体及药物敏感试验结果，合理选用抗生素。

3.2 深静脉血栓预防（1）早期活动：在患者病情允许的情况下，尽早进行床上活动。

（2）物理预防：使用弹力袜、下肢泵等设备，促进血液回流。

（3）药物治疗：对于高风险患者，可采用低分子肝素等药物预防深静脉血栓。

3.3 压疮预防（1）定期翻身：每2小时为患者翻身一次，保持皮肤干燥、清洁。

危重患者营养支持及护理一、营养评估1.了解患者的身高、体重、年龄等基本信息。

2.进一步评估患者的营养状况，包括检查患者的皮下脂肪和肌肉厚度、检测蛋白质、肌酐、白蛋白、钠、钾、血红蛋白等指标，评估患者的水电解质紊乱、营养不良的程度。

二、营养制定1.根据患者的营养评估结果，制定合理的能量和蛋白质摄入目标。

一般来说，每日能量摄入为基础代谢率（BMR）的1-1.2倍，蛋白质摄入为每公斤体重0.8-1.5克。

2.根据患者的病情和胃肠道功能，选择合适的给药途径。

对于能够正常进食的患者，可以通过口服或经鼻胃管鼻饲给予营养支持；对于不能正常进食的患者，可以通过经静脉或经肠道管饲给予营养支持。

三、营养实施1.对于能够正常进食的患者，鼓励其按时进食，并提供易消化、高能量、高蛋白的食物。

2.对于不能正常进食的患者，进行胃肠减压、胃肠洗涤、吸痰等操作，提供充足的配方和营养支持。

四、营养监测与评估1.定期监测患者的体重变化，观察患者的临床症状、体征以及实验室检查的结果。

2.根据患者的营养监测结果，及时调整营养制定，确保患者的营养支持达到目标。

五、营养护理1.加强营养教育，向患者及其家属介绍合理的营养搭配和饮食习惯。

2.做好口腔护理，定期清洁患者的口腔，避免口干、溃疡等问题。

3.提供心理支持，关心患者的营养需求和饮食习惯，了解和尊重患者的意愿。

六、营养并发症的预防与处理1.监测患者的肠道通畅情况，避免便秘和肠扩张的发生。

2.防治厌食和恶心呕吐，根据患者的实际情况给予调整营养制定。

3.防治营养不良引起的并发症，及时补充维生素、矿物质和微量元素等。

危重患者的营养支持及护理是一项需要高度专业素质和团队配合的工作，除了营养师和护士之外，还需要重症医生、呼吸治疗师、康复师等多学科的联合参与。

通过科学、规范的营养支持和护理，可以帮助患者更快恢复健康，降低并发症的发生，提高患者的生活质量。

危重患者营养支持与护理危重患者的营养支持和护理是在危重病情下提供充足和适当的营养，旨在改善患者的营养状况，促进康复和提高患者的生存率。

在这方面，护士起到了至关重要的作用，他们需要负责评估、规划和执行适当的营养支持计划，并监测患者的营养状况以及对营养支持的反应。

下面将详细介绍危重患者营养支持与护理的重要性以及具体的实施方法。

危重患者由于病情严重，并可能处于危及生命的状态，他们的营养状况常常受到很大的影响。

适当的营养支持可以提供充足的能量和营养物质，提高患者的免疫力，促进伤口愈合，增加组织修复能力，并降低感染和并发症的发生率。

危重患者通常由于炎症反应或代谢异常导致高能耗状态，因此需要高能量和高蛋白质的营养支持以满足其身体能量代谢的需要，并避免肌肉丢失和营养不良。

另外，危重患者往往失去胃肠功能或存在吞咽困难等问题，常常需要通过其他方式如肠外营养来获得充分的营养支持。

护士在危重患者的营养支持与护理中起着重要的角色。

首先，护士需要评估患者的营养状况以及其对营养支持的需求。

这包括评估患者的体重、身高、BMI、肌肉质量、体重损失情况等，并利用营养评估工具如NRS-2002评估患者的营养状况。

此外，护士还需要了解患者病史、药物使用情况、肠功能状态以及可能的吞咽困难等，以便制定最合适的营养支持方案。

在制定营养支持计划时，护士需要考虑到患者的病情、能量需求、基础代谢率、临床情况等因素。

根据患者的营养需求，护士可以制定出合适的能量和蛋白质摄入目标，并选择适当的营养途径进行营养支持。

常见的营养途径包括口服营养、肠内营养和肠外营养。

对于能够正常摄取食物的患者，口服营养是首选的途径。

而对于无法进食的患者或有严重胃肠功能失调的患者，则需要通过插管或手术等方式进行肠内或肠外营养。

在实施营养支持计划时，护士需要确保患者在指导和监测下正确地接受营养支持，并监测患者的营养状况以及对营养支持的反应。

护士会定期监测患者的体重、血生化指标、肌肉质量、营养相关的并发症如腹泻、恶心呕吐等，并调整营养支持计划以更好地满足患者的需要。

危重患者肠内营养护理最新指南共识
危重患者肠内营养支持是提高危重患者存活率的重要治疗措施之一。

近年来,随着临床营养治疗理念的更新和肠内营养技术的进步,危重患者肠内营养护理也不断发展。

基于最新研究证据,我们就危重患者肠内营养护理提出以下共识意见:
一、肠内营养适应证
危重患者出现肠外营养相关并发症或无法达到营养目标时,应考虑肠内营养。

具体适应证包括:急性胰腺炎、短肠综合征、重症监护患者等。

二、肠内营养方式的选择
鼻肠饲料优先于胃肠饲料。

持续肠内营养优于间断肠内营养。

应根据病情选择最适宜的肠内营养方式。

三、肠内营养的启动、进展和转换
肠内营养的启动应严格评估患者的肠功能。

肠内营养的推进应缓慢增加至目标速度。

在肠外营养基础上逐步减少,平稳转换至肠内营养。

四、肠内营养相关感染的预防
严格执行无菌操作,选用终末灭菌的肠内营养制剂,定期更换输液装置,并监测患者感染指标。

五、肠内营养不耐受的评估和处理
定期监测患者胃残留量、腹泻次数等,评估肠内营养耐受性。

根据评估结果调整肠内营养方案。

必要时补充谷氨酰胺等肠黏膜营养素。

六、转归评估
应定期评估患者的营养状态、并发症等,根据评估结果决定继续肠内营养或转为其他营养方式。

我们呼吁,危重患者肠内营养护理应遵循本共识意见,以提高临床实践的规范化水平。

我们也将根据新证据不断更新和完善本共识意见。