结肠造瘘口灌肠法及护理

灌肠护理技术操作流程及注意事项
灌肠护理技术操作流程主要包括以下几个步骤：
备齐用物：携带所需的用物至病人床边，向病人解释操作的目的，以取得合作。

配制灌肠液：根据需要配制灌肠液，温度通常控制在39～41℃，并用止血钳夹闭排液管。

患者体位：协助患者取左侧卧位，臀部垫防水布，屈膝。

灌肠时臀部应抬高10cm，利于药液保留，卧位根据病变部位而定。

插入肛管：润滑肛管前端，用注洗器吸取溶液，连接肛管，排气后夹住肛管，轻轻插入直肠内10-15cm，松开止血钳，将溶液缓缓注入。

保留药液：灌肠后，以卫生纸在肛门处轻轻按揉，嘱病人保留1小时以上，以利药物吸收，并做好记录。

以下是一些注意事项：
灌肠前了解病变部位，以便选用适当的卧位和插入肛管的深度。

插管时向患者详细解释其目的、意义，使之接受并配合操作。

正确选用灌肠溶液，溶液的温度、浓度和量适宜。

选择粗细合适、质地软的肛管。

插管前常规用石蜡润滑肛管前端，以减少插管时的摩擦力；操作时顺应肠道解剖结构；手法轻柔，进入要缓慢，忌强行插入，不要来回抽插。

插入深度要适宜，不要过深。

成人插入深度约7～10cm，小儿插入深度约4～7cm。

患者肛门疼痛时，暂停灌肠；疼痛剧烈者，立即报告医生，予以对症处理。

结肠造瘘病人行清洁灌肠的方法韦金花【摘要】[目的]探讨结肠造瘘病人清洁灌肠的有效方法及效果。

[方法]对15例结肠造瘘病人采用点滴输液法联合气囊导尿管进行清洁灌肠，并配合造口袋及男性尿壶接粪液。

[结果]15例结肠造口病人清洁灌肠无粪液溢出，减少灌肠次数，肠道清洁效果好。

[结论]结肠造瘘病人采用点滴式输液法联合气囊导尿管进行清洁灌肠，并配合造口袋及男性尿壶接粪液，灌肠效果好，可提高护理工作效率，减轻病人负性心理，是一种理想的灌肠方法。

【期刊名称】《全科护理》【年(卷),期】2016(014)008【总页数】2页(P823-824)【关键词】结肠造口;清洁灌肠;点滴式输液法【作者】韦金花【作者单位】530001，广西医科大学附属民族医院(广西壮族自治区民族医院)【正文语种】中文【中图分类】R471·基础护理·结肠造瘘又称结肠造口或腹壁人工肛门，结肠造瘘改变大便的排泄通道的位置，给病人造成极大的思想负担和生活不便。

当癌肿复发、造口回纳再次手术或结肠镜检查时，需做肠道准备。

结肠造瘘病人清洁灌肠的常用方法是从结肠造口将灌肠液灌入肠道，但由于结肠造口无正常肛门括约肌的功能，因而不能控制排便，传统清洁灌肠往往会边灌边溢出的现象，影响灌肠效果，且灌肠后排泄时间较长，用便盆接粪液较费力，容易污染病人衣被及周围环境，给护理操作带来不便。

为了避免上述缺陷，我科2014年8月—2015年8月采用点滴输液法联合气囊导尿管进行清洁灌肠，并用造口袋及男性尿壶接粪液的方法对15例结肠造瘘病人清洁灌肠，取得满意效果。

现报告如下。

15例结肠造瘘病人采用点滴输液法联合气囊导尿管进行清洁灌肠，配合造口袋及男性尿壶接粪液，操作方便，在灌洗过程中无粪液溢出和污染衣被，灌肠效果好，减少灌肠次数，提高护理工作效率。

总之，结肠造瘘病人采用点滴式输液法联合气囊导尿管进行清洁灌肠，并配合造口袋及男性尿壶接粪液，方便操作，省时省力，灌肠效果好，提高护理工作效率，减轻病人负性心理，是一种较理想的灌肠方法。

肠道造瘘口病人术后健康指导：〖造口护理〗1）术前造口定位：无论急诊或择期肠造口术前均应定位，标准造口位置：（1）造口位置应使病人自己能看清楚和便于自我护理；（2）在左腹直肌旁处；（3）脐上，适合坐轮椅式结肠造口病人；（4）利于佩戴，造口部位应避开瘢痕、皮肤凹陷、皱褶、浸润区、腰带处及骨骼隆起处；（5）病人应在平卧位、站位、坐位、弯腰等姿势下都看到造口部位。

2）肠造口的常见并发症及预防：（1）造口肠管坏死：是严重的早期并发症，常发生在术后24~48小时。

预防：注意保护肠壁血管，及时处理急性造口脱垂等。

（2）造口出血：通常发生在术后48h。

常因使用造口袋不当，清洗造口时摩擦造成渗血，可用软布清洗造口，使用柔软造口袋后出血自行消失，严重的出血宜拆去出血部位的缝线结扎止血。

（3）造口狭窄：预防：防止伤口感染后形成瘢痕；手术后1周开始以食指扩张造口。

（4）造口周围皮炎：由于粪液长期接触周围皮肤导致红斑与糜烂，甚至对造口袋过敏。

预防：造口位置选择非皮肤皱褶处，加强皮肤护理，及时更换造口袋。

3）肠造口周围皮肤的观察和处理：肠造口护理包括肠末端和周围皮肤护理，正常肠粘膜是鲜红色，布满毛细血管，在术后应选择温热淡盐开水作为造口清洗液。

4）造口袋的选择及应用：目前使用的造口袋按照材料不同可分为橡胶造口袋和一次性塑料造口袋；在造口袋的选择上，提倡因人而异，选择适合个人的造口袋。

一次性造口袋省去了清洗的烦恼，但反复黏贴易引起湿疹；两件式造口袋分底板与储粪袋量部分，底板凹面塑料与储粪袋凹面塑料环相吻合，既不漏气，又容易更换，还可重复使用。

4）排便护理指导：（1）自然排便法：是指肠造口的自然排粪便法（人工肛袋法）。

讲造口袋贴在腹部造口皮肤上收集粪便，储粪袋1/3-1/2满时更换。

适用各类造口，不需节制饮食，但存在粪便无节制，需要人工肛袋、异味大、易造成皮肤损伤等缺点。

（2）结肠灌洗：是指用39~41℃温水或温盐水灌肠，使肠道在短时间内较彻底的排便。

结肠制心灌洗照顾护士之阳早格格创做教习目标：1.相识结肠制心灌洗的劣、缺面2.相识结肠制心灌洗的符合症、禁忌症3.掌握结肠制心灌洗收配规程4.相识结肠制心灌洗历程存留问题及办理要领一、结肠制心灌洗的便宜1．坚持肌体功能：渐渐产死定时排便习惯，制心处浑净卫死（24~48小时内无粪便从肠制心处排出）.2．缩小同味：结肠制心灌洗可使粪便实足排出，缩小了肠讲内细菌的死少繁殖，进而与消或者减少了肠腔内的积气战同味.3．巩固社接自疑心战自尊：结肠制心灌洗后，24~48小时内无粪便从肠制心处排出，不妨没有需要佩戴制心袋，每日只需要一齐小纱布或者卫死纸覆盖即可，便当了处事、凡是死计战社会活动.明隐普及了死计品量.4．缩小皮肤刺激：果无粪便揭收，落矮了肠讲排鼓物对于制心周围皮肤的刺激，防止了刺激性皮炎的爆收.5．节省费用：结肠制心灌洗后无需佩戴制心袋，缩小了制心袋的费用两、结肠制心灌洗的缺面1．灌洗时间少：需每日或者隔日举止一次，屡屡耗时40~60分钟，大概会做用患者死计.2．需要一定的收配技能：患者大概排斥灌洗历程.3．一次或者多次灌洗没有乐成会使患者爆收波折情绪，没有克没有及坚持中途而兴.4．由于收配得慎大概会引导肠脱孔.三、结肠制心灌洗的符合症1．乙状结肠或者落结肠永暂性单腔制心，患者体量佳，粗神及情绪宁静，肠讲功能平常；2．患者能担当灌洗要领，并有本领举止自尔调控；3．家庭成员收援，有独力卫死间，每日有充脚的时间举止结肠制心灌洗.四、结肠制心灌洗的禁忌症1．矮龄患者：婴女简单爆收肠脱孔，女童没有克没有及坐太暂.2．下龄体强患者：易以坚持体量或者粗神状态.3．姑且性结肠制心、降结肠或者横结肠制心.4．肠制心脚术前排便无顺序.5．制心脱垂或者制心旁疝.6．结肠持绝性病变、广大的憩室炎、搁射性结肠炎、结肠炎（减少肠脱孔的伤害）、化疗（减少结肠的坚性，减少肠脱孔的伤害）.7．宽沉闭节炎（动做短机动）、帕金森氏病、瘫痪.8．潜正在液体过多并收症（心净或者肾净徐病患者）. 以上情况均没有简单止结肠制心灌洗.启初结肠制心灌洗时间的采用当患者担当肠制心脚术身体病愈以去，既可举止结肠制心灌洗.若患者需要举止化疗或者搁疗，该当正在化疗或者搁疗中断后3~6个月，再止结肠制心灌洗.灌洗收配步调：1．将准备佳的温火（36-38℃600~1000毫降）注进灌洗袋内并排空灌洗管内气体，将灌洗袋挂正在患者身体侧上圆，灌洗袋液里距肠制心处45~60厘米安排；2．患者与坐位（座式便器或者小凳）；3．与消制心用品，浑净制心及制心周围皮肤；4．佩戴腰戴及底盘，拆上袖式引流袋并将其底端搁进便池内或者扎紧袖式引流袋的底端.5．涂抹润滑剂于灌洗圆锥头上，并沉沉拔出制心内，用脚指沉沉压住灌洗圆锥头防止火顺流（第一次灌洗时，护士应用食指探查肠制心，相识其目标，共时也指挥患者自探）；6．挨启管夹让火缓缓流进肠讲内，普遍以均速流量进火10~15分钟，当担当灌洗者感触背胀时便标明量已脚够了.成人普遍为600~1000毫降；7．将所需火容量灌进结肠后，把管夹闭紧；灌洗圆锥头仍须压正在肠制心处约3分钟后再与出；8．15分钟后，大部分排鼓物已经排出，灌洗者可将袖戴尾端扎紧起去活动； 30~40分钟后粪便才搞排除搞净；9．当灌洗实足中断后，与消袖式引流袋，浑净制心并戴上制心用品；10．将灌洗用品荡涤搞净，晾搞备用.11．如为结肠制心浑净灌洗，请按上述要领多次灌洗曲至肠讲实足浑净结肠制心灌洗隔断时间：1．结肠制心灌洗后请注意下次排大便时间.如果灌洗后48小时有大便排出，那便标明该当每48小时灌洗一次.如果灌洗后24小时有大便排出，那便标明该当每24小时灌洗一次2．结肠制心灌洗后无大便排出，没有克没有及再继承灌洗要等待预约的（设定的）下一次灌洗时间.灌洗准则：•要正在每日定时举止，每日一次或者隔日一次•结肠制心灌洗后请注意下次排便时间•最佳少暂实止•约6周内灌洗者仍需安排六、结肠制心灌洗历程存留问题及办理要领。

造瘘口灌肠的巧妙方法
【关键词】造瘘口；灌肠；方法
【文章编号】1004-7484（2014）03-01643-01
现临床上结直肠造瘘患者日渐增多，常遇造瘘口的灌肠，因造瘘口部位无括约肌，当肛管插入造瘘口后，液体常会从造瘘口流出，有时液体会喷溅，会污染患者衣服、床单和被褥，很难护理，如遇术前造瘘口清洁灌肠时，给护理工作带来不便，增加患者的痛苦，通过对30例结直肠造瘘口灌肠时，使用贝朗（上海）国际贸易有限公司生产的一件式造口袋和灌肠新方法，减少了污染，提高护理工作效率，特介绍如下。

1 材料和方法：
材料：贝朗（上海）国际贸易有限公司生产的一件式造口袋，大便器。

方法：用温水清洗造口周围皮肤，不得用乙醚、酒精或其它杀菌剂进行清洗，以损坏底盘的粘附力，将一件式造口袋粘附于造瘘口上，造口袋底部开放；灌肠时肛管由造口袋底部插入，通过造口袋透明朔料可见造瘘口，操作动作应轻柔，如有阻力，不能强行插入，应稍微打开液体开关，顺着水流缓慢插入体内
并调整肛管方向，插入深度以10～12cm为宜，注意液体速度，以免液体外溢，待肛管就位后，可适当加快液体送入速度，因造瘘口部位无括约肌，把所需液体及药物完全灌入造瘘口后，关闭液体开关，使肛管在体内保留2～3min，轻轻拔出肛管，用手纸通过透明朔料按压造瘘口，延长液体在体内的滞留时间，排便时将造瘘袋底部放置大便器，使灌肠液通过造口袋直接流入便器内。

2 优点：
取材简便，经济适用。

减少灌肠液喷溅，避免了污染患者衣服、床单、被褥。

有利于造瘘口灌肠操作，提高护理工作效率。

减轻了患者痛苦、顾虑。

有利于造瘘口数次灌肠护理。

如何进行结肠造口的灌洗
Q ：为什么要灌洗结肠造口呢？ 2013481052 努尔曼 2013481200 钱路进
A ：灌洗结肠造口可以洗出肠内的积气和粪便，减少臭味，还可以养成定时排便的习惯。

1，首先，连接好灌洗的装置，把腰带装入造口底盘的扣洞中固定在腰部，引流袋底端放入便池
这些是我们要用到的灌洗装置： 腰带
有锥形灌洗头的集水袋 引流袋
挂钩或者支架
你需要把灌洗袋挂在上面
2，带上手套，用润滑剂润滑手指，插入造口内，停留片刻，这样是将造口扩张，便于把灌洗头插入
3，在集水袋里装入37-40℃的温水500-1000毫升，先打开集水袋的开关，流出少许液体，排净集水袋里的空气，然后把锥形灌洗头插入结肠造口中，用手固定，让集水袋中的温水在十分钟内注入造口中，注入完成后灌洗头仍需在体内停留3分钟再移出
4，温水全部注入之后，让它在体内停留10-20分钟，粪便和积气会间歇性的排出，整个过程约需30分钟，由于此时排便排出很快，可以先将引流袋末端反折后用夹子固定
5，开放灌洗袋，让肠内容物排出来，排便的最后阶段会有稀薄的黄色液体状的后便出现，即可结束灌洗
6，最后用温水冲洗造口周围的皮肤和引流袋，并且用干净的纸巾擦干皮肤就可以了！
那灌洗的过程中，我们应该注意些什么呢？ 1，如果你感到腹部膨胀或者疼痛时， 可以放慢灌洗的速度或者停止灌洗
2，你可以每天一次或者两天一次进行灌洗，最好在固定时间进行灌洗，这样可以帮助训练有规律的肠道蠕动，使得两次灌洗之间没有粪便排出，养成像常人一样的习惯性排便的行为。

3，据观察，连续灌洗10-15次左右，排便习惯基本上能人为控制，千万不可心急。

灌洗袋液面要距离造口45-60cm ，或者灌洗袋底端与肩部平行以保证灌洗液能够进入肠道。

结肠造口患者清洁灌肠两种方法的比较目的为了提高结肠造口清洁灌肠效果，提高患者和护士满意度。

方法将50例需要清洁灌肠的结肠造口患者随机分为两组，每组25例。

对照组采用传统清洁灌肠方法；观察组先将结肠造口贴上带小洞的造口袋，用示指探查肠管方向后，将浸泡至柔软的肛管插入结肠造口内的方法，从灌肠效果、患者满意度及护士满意度进行比较。

结果观察组灌肠效果、患者满意度、护士满意度显著优于对照组﹙P＜0.05﹚。

结论观察组的方法完全避免了粪便随灌肠液外溢带来的麻烦，减少了患者的心理负担，方便护士的护理操作。

标签：结肠造口；清洁灌肠；满意度结肠造口又称为人工肛门，一般是直肠癌根治术（miles术）后永久性的人工肛门，有时候也为预防性造口，如肠外伤，肠梗阻，复杂肛瘘，旷置肠道远端炎症患者所做的暂时性的人工肛门。

在给结肠造口患者做肠镜检查及结肠造口还纳术前都需要做清洁灌肠来减少肠道内粪便。

为了避免肠镜检查时视野模糊，减少术中污染机会，结肠造口患者清洁灌肠的方式通常是从结肠造口处将灌肠液灌入肠道，因为造口部位无括约肌控制，灌肠过程和灌肠后液体会自行从造口流出，若患者稍加腹压，液体会四处喷溅，污染患者身体、床铺以及护理操作人员，严重影响患者的自尊，增加其心理负担[1]，而且用接便器接便较费力，容易污染周围环境，给护理工作带来不便。

为此根据结肠造口特点，我们改进结肠造口患者灌肠方法，于传统方法相比，取得满意效果，报告如下。

1资料与方法1.1一般资料2008年9月～2013年9月，本科收住需要进行清洁灌肠的结肠造瘘患者50例，其中男35例，女15例；年龄25～72岁，平均年龄50.1岁；造口均位于左中下腹部；需要进行清洁灌肠行肠镜检查21例，行造口还纳术29例。

随机将这50例患者分成观察组和对照组。

每组25例，两组患者在年龄、性别、疾病诊断等方面无统計学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法1.2.1患者准备安置患者在单独的卫生间或治疗室内坐好（体弱者可以平卧），向患者讲述灌肠的目的及过程，争取患者的配合[2]。