急性化学中毒检测共44页PPT资料

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◙ 毒物在体内的过程
◇毒物被吸收后，随血液循环(部分随淋巴液)分布到全身，当在作用点达一定浓度
◆急性化学中毒物质分类：
◇挥发性毒物：如氰氢酸、苯胺、苯酚、甲醇、噻吩、甲醛等。 ◇气体性毒物：如一氧化碳、光气、硫化氢、氯气、NO2等。 ◇水溶性毒物：此类毒物主要是指可溶于水的强酸、强碱、和亚硝酸盐。 ◇金属毒物：如砷、汞、镉、硒、铊、铬等的化合物。 ◇不挥发性有机毒物：如生物碱、毒蘑菇中毒蛋白、斑蝥素、蓖麻毒素。 ◇放射性同位素：如60Co，多为偷盗和丢失。 ◇农药中毒：种类多、易获得如杀虫剂、除草剂、杀鼠药等。 ■常见中毒物质主要有农药（有机磷和氨基甲酸酯类）、鼠药（毒鼠强、氟乙酰
■毒物可经呼吸道、消化道和皮肤进入体内；
■毒物主要经呼吸道和皮肤进入体内，亦可经消化道进入。
▷呼吸道是工业生产中毒物进入体内最重要的途径，凡以气体、蒸气、雾、 烟、粉尘形式存在的毒物均可经呼吸道侵入体内，毒物进入肺脏通过闻壁 进入血液循环而被运送到全身。通过呼吸道吸收最重要的影响因素是毒物 在空气中的浓度：浓度越高，吸收越快。
中毒＞1万/年，农药有机磷中毒特别在农村＞10万/年。全国城市大医院急诊中毒患者＞5%。
■药物中毒在西方国家始终居急性中毒之首，且呈上升的趋势。芬兰1978~1984，因药物中毒住
院治疗人数从56.5升至63.4人/10万居民/年。涉及药物中毒发生率高低依次为抗精神病、心血管、 催眠、抗生素、镇痛和化疗药物。非药物急性中毒的发生率相对稳定，最常见酒精，其次为腐蚀 剂、溶剂、石油类物品、一氧化碳等各种气体。中毒发生随着季节变化：一氧化碳、酒精中毒在 冬季多，而野蘑菇中毒则秋季多。
◇急性中毒 一次或短时间内大量毒物进入人体后引起的中毒称急性中毒。
◇急性职业中毒 工人在生产作业过程中由工业毒物引起的急性中毒称为急 性职业中毒。
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◙ 毒物分类
■造成突发性公共卫生事件的毒物分类：
工农业生产活动中如使用有毒有害物质或不当操作，大气、饮水、食物被 污染，自然灾害如火山、地震、水灾或者人为投毒、掺假、掺伪。
■我国急性中毒的病因统计方面资料不全。沈阳医大附一院急诊科698个中毒患者资料，催眠安
定类药物中毒占最大28.1%，次为一氧化碳19.3%、食物中毒5.6%、酒精4.9%、抗精神病药物3.2%。
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毒物概况
◙ 基本定义
◆毒物 在小剂量的情况下，通过一定条件经生物体吸收后，引起机体功能 或器质性改变，导致暂时性或持久性病理损害乃至危及生命的化学物质。
胺、敌鼠、安妥）、亚硝酸盐、甲醇、砷和汞、氰化物、非食用油和酸败油脂等。
2020/4/5气候因素：温度、湿度、风速、风向、阴、晴、雨、雪等；
◆毒物自身物理、化学性质因素：
◇毒物的脂/水分配系数影响毒物吸收：
▷脂/水分配系数=1时毒物最易为皮肤吸收；
▷脂/水分配系数＞1，脂溶性，容易穿透生物膜但体液运输困难；
▷毒物经皮肤吸收引起中毒亦比较常见，脂溶性毒物经表皮吸收后，还需 具有水溶性才能进一步扩散和吸收，故水、脂溶的物质(如苯胺)易为皮肤 吸收。
▷毒物经消化道吸收多是个人卫生习惯不良，手沾染的毒物随进食、饮水 或吸烟等而进入消化道 进入呼吸道的难溶性毒物被清除后，可经由咽部 被咽下而进入消化道。
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◇毒物的急性毒性可按LD50或LC50来分级：LD50是半数致死量，LC50是半数 致死浓度，即引起实验染毒动物半数死亡的毒物剂量或浓度。
◇一般可按LD50将毒物分为剧毒、高毒、中毒、低毒、微毒等五级〈表1〉。
分级
剧毒 高毒 中等毒 低毒 微毒
大鼠一次经口LD50 (mg/kg)
＜1 1~ 50~
500~ 5000~
6只大鼠吸入4h死亡2~4只浓度
（1/百万）
＜10 10~ 100~ 1000~ 10000~
兔涂皮LD50 （mg/kg）
＜5 5~ 44~
350~ 2180~
人可能致死剂量（g）
（60kg体重）
＜0.1 3~ 30~ 250~ ＞1000
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◙ 毒物进入人体的途径（以工业生产为例）
◇有毒与无毒无绝对界限，如有的剧毒物质在微量时有治疗作用，而治疗药 物超过限量则可使机体中毒，一些似乎无毒的物质如进入体内达一定剂量后， 便能引起毒性反应。
◇生产性毒物 在工业生产中经常接触的有毒物质称生产性毒物或工业毒物。 工业毒物常以气体、蒸汽、烟、尘、雾等形态存在于生产环境。
◆中毒 有毒物质在体内起化学作用引起机体组织破坏、生理机能障碍甚至 死亡等现象称为中毒。毒物和药物很早就已明确，两者无明确界限。一定剂 量是药物，超过一定剂量即是毒物。
急性化学中毒在现代医学中的地位
◙ 急性化学中毒是急诊科的常见病，也是急诊医学的重要组成部分。
▶急性化学中毒和临床毒理学在西方发达国家早已成为独立医学专业; ▶我国的中华医学会急诊医学会急性中毒防治专业组起步较晚，2019年于郑 州成立，提出远期任务包括： ▷加强急性化学中毒的流行病学调查； ▷识别与提高少见与新型品种急性中毒的防治； ▷创造条件、开展毒物检测技术的普及与提高； ▷普及与提高急性中毒的防治措施，提高抢救成功率。
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急性化学中毒流行病学
■目前世界上大约有800万种化学物质，7万多种化学品常用的与人们的日常生活密切相关。
■每年要开发2万多种新的化学产品，其中1 000多种流通于市场。
■世界经济发展及对化学制品和药品的广泛应用同时导致了急性中毒患者及事件的急剧上升。
■中国人接触各种化学品与药物的机会也随着经济发展越来越多。90年代初以来，职业病急性
▷脂/水分配系数＜1，毒物在体内易于运输不易穿过生物膜，易经肠胃排出。
◇毒物挥发性越大，越易被呼吸道吸入；
◇化学结构与毒物的关系；
◇毒物的量；
◆机体状况：年龄、性别、健康状况、习惯性和过敏性、胃内充盈度。
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◙ 毒物毒性和危险程度分级
◇毒性通常是指化学毒物固有的能引起机体损伤的能力，一般来说它与进 入体内的量呈正比；而危险度则表示某种化学毒物对单个机体或群体所致 有害作用出现的预期频率。