抗生素合理使用主题讲座培训课件

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抗生素合理使用-课件

抗生素滥用导致耐药菌株的出现和传播，使许多常见感染的治疗变得越来越困难。
抗生素滥用对人类健康构成威胁，可能导致治疗失败、疾病恶化甚至死亡。
抗生素滥用对生态环境造成负面影响，如抗生素残留进入水体和土壤，影响生态平衡。
抗生素合理使用的意义
合理使用抗生素是保障人类健康的重要措施，有助于减少耐药菌
在明确细菌感染的情况下，根据临床诊断和药敏试验结果选用抗生素。
按照抗生素的抗菌谱选用
熟悉各类抗生素的抗菌谱，根据感染部位可能的病原体类型选择具有抗菌作用的抗生素。
注意抗生素之间的交叉耐药性，避免因长期或不规范使用某种抗生素而产生耐药性。
根据患者的生理、病理状况及药物的特殊要求选用抗生素，以提高疗效并减少不良反应。
小儿抗生素的使用剂量
严格按照医生的指导使用抗生素的剂量，避免过量或不足。
小儿抗生素的疗程
按照医生的建议，确保抗生素使用的疗程足够，避免过早停药导致感染反复。
老年人抗生素的使用
老年人的生理特点
老年人身体机能衰退，肝肾功能下降，对药物的代谢和排泄能力减弱，容易发
生药物不良反应。
老年人抗生素的使用剂量
按规定的剂量和疗程使用
根据药品说明书或医嘱使用抗生素，确保给药剂量和疗程符合治疗要求。
在使用抗生素过程中，注意观察疗效和不良反应，及时调整治疗方案。
不随意增减剂量或更改用药途径，避免因药物浓度过高或过低影响疗效。
联合用药的指征和原则
在单一抗生素不能控制的重症感染时，考虑联合使用抗生素，以增强疗效。
抗生素的发现和应用是20世纪医学的重大成就之一。是继手术、放疗、化疗后第四种最有力的治疗手段。
抗生素种类

《抗生素合理使用》课件

不良反应的发生率增加不仅会影响患者的治疗效果，还会给患者带来额外的身体负担和心理压力。
浪费医疗资源
抗生素滥用会导致医疗资源的浪费，如抗生素的过度使用、治疗时间的延长等。
医疗资源的浪费不仅会影响其他患者的治疗，还会给医疗系统带来负担，影响整个社会的医疗健康水平。
04
抗生素的合理使用建议
加强抗生素知识的宣传教育
细菌可以通过基因突变或水平基因转移等方式获得耐药性，这使得耐药菌株在人群中传播的风险增加。
个体化用药的发展
个体化用药的必要性
由于个体之间的遗传差异、病情差异以及对药物的反应差异，个体化用药成为现代医学的必然趋势。
基因检测与个体化用药
基因检测技术的发展为个体化用药提供了有力支持，通过检测个体的基因型，医生可以预测患者对特定药物的反应，从而制定出更加精准的治疗方案。
根据感染的严重程度和细菌种类，确定适当的用药疗程，避免因用药时间不足而导致感染复发或产生耐药性。
注意药物的相互作用
避免同时使用两种或多种具有相互作用机制的抗生素，以免降低药效或产生不良反应。
在使用抗生素期间，应避免同时服用其他药物，特别是抗凝药、心血管药物等，以免发生药物相互作用。
03
抗生素滥用的危害
产生耐药性
抗生素滥用会导致病菌产生耐药性，使抗生素失去治疗效果，甚至使病菌产生变异，成为超级病菌，给人类健康带来严重威胁。
耐药性的产生不仅会使抗生素失去作用，而且会使治疗变得更加困难，增加医疗成本和病死率。
增加不良反应的发生率
抗生素滥用会导致不良反应的发生率增加，如过敏反应、肝肾损伤、肠胃不适等。
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02

抗生素的合理应用培训课件

1/19/2021
抗生素的合理应用
5
抗生素合理使用
在有明确指征下，选择适宜药物，并采用适当的给药途径、剂量和疗程，最大限度的发挥药物的治疗和预防作用，以达到杀灭病原体和(或) 控制感染的目的，同时采用各种相应措施防止和减少各种不良反应的发生。
(戴自英:实用抗菌药物学，1992)
பைடு நூலகம்
1/19/2021
构成比（%） 41．0 18．0 11．9 14．4 14．7
1/19/2021
抗生素的合理应用
17
科学认识感染性疾病
未明热：
感染性疾病
国内资料
（ n=6875）
59． 4
肿瘤性疾病 16． 4
风湿性疾病 14． 7
其他疾病
3． 9
病因未明
5． 6
国外资料
（ n=3175）
36． 0
疾病、影响药物选择的合并症、依从性等……）
1/19/2021
抗生素的合理应用
10
3R原则
Right antibiotic 参考依据：
可能的病原体(流行病、临床、实验室) 病情严重程度指南及本地区的耐药状况药理(抗菌谱、MIC、PK/PD、穿透力、不良反应、耐药倾向……) 先期抗生素应用
1/19/2021
内容
➢ 合理应用抗生素的相关概念 ➢ 合理应用抗生素的保证因素 ➢ 抗生素应用的特殊概念问题
1/19/2021
抗生素的合理应用
1
抗菌治疗的困境
抗生素广泛应用，选择性压力增加，耐药率不断上升
感染性疾病治疗仍然依赖抗生素，但因耐药，抗生素使用不断升级和扩展，反过来进一步加重耐药，形成恶性循环

抗生素的合理应用宣讲培训课件

• 2、抗阴性杆菌作用较弱。 • 3、对绿脓杆菌与厌氧菌无效。 • 4、某些一代品种有不同程度的肾毒性。
抗生素的合理应用宣讲
14
第二代头孢菌素的特点
• 1、第二代头孢菌素的抗菌谱较第一代有所扩大,抗阴性杆菌活性加强
• 2、对G+ 菌稍逊于第一代头孢菌素，而比三代头孢菌素强
• 3、对厌氧菌有一定作用 • 5、对绿脓杆菌无效 • 6、肾毒性比一代头孢菌素低
抗生素的合理应用宣讲
3
抗细菌药物的分类及作用特点
• （二）按化学结构分类 • 1、β—内酰胺类抗生素：青霉素类、头孢菌素类、头
霉素类、单环内酰胺类和非典型β内酰胺类抗生素等。
• 2、氨基糖苷类 • 3、喹诺酮类 • 4、大环内酯类 • 5、肽类抗生素。 • 5、四环素类／林可霉素类 • 6、磺胺类/硝基呋喃类 • 7、抗结核分支杆菌类
11
头孢菌素类的特点及合理应用
• 1、头孢菌素类为杀菌剂
• 2、抑制细菌细胞壁合成
• 3、按其发明年代的先后和抗菌性能的不同而分为一、二、三、四代
• 4、头孢菌素对β—内酰胺酶稳定性比青霉素类高，抗菌谱比青霉素类广，作用也比青霉素类强
抗生素的合理应用宣讲
12
临床常用的头孢菌素类
• 第一代：头孢噻吩、头孢噻啶、头孢唑林、头孢拉定、头孢硫脒。
• 2、对β内酰胺酶比第三代头孢菌素更稳定
• 3、对厌氧菌和耐甲氧西林的金葡菌（MRSA）的作用仍不理想
抗生素的合理应用宣讲
17
一～四代头孢抗菌活性比较
• 头孢分类 • • 第一代 • 第二代 • 第三代 • 第四代
•
抗菌活性
对G＋菌
对G－菌
＋＋＋＋

医学抗生素合理使用主题讲座课件

头孢烯
特点 •对G+（除肠球菌、MRSA外）有良好抗菌作用；对G-作用较差，少数大肠、肺杆、等有活性
•对ß-内酰胺酶不稳定 •血半衰期大多较短，不易进CSF •对肾脏有一定毒性品种头孢噻吩、头孢氨苄、头孢唑林、头孢拉啶
第一代头孢菌素适应证
头孢唑啉同头孢噻吩，血浓度高，半衰期略长，对酶稳定性较噻吩高，可作为外科手术的预防用药
– 用于G－杆菌、铜绿假单胞菌感染 – 与青G联合对肠球菌协同作用 – 与哌拉西林联合对绿脓杆菌有协同作用
链霉素 Streptomycin
主要用于结核杆菌感染
阿米卡星 Amikacin
3. βoucher HW et al. Clinical Infectious Diseases 2009; 48:1–12
1998- 20032002 2007
2011年世界卫生日主题：
“控制抗菌素耐药性：今天不采取行动，明天就无药可用”
合理使用抗生素的原则
1、认识抗生素，选对抗生素；
2、经验治疗与药敏检查相结合，患者全身情况与适宜抗生素相结合，尽早实现目标用药；
头孢氨苄同第一代头孢，但抗菌作用略差用于轻中度呼吸、尿路、皮肤感染
头孢拉啶抗菌谱及适应证同头孢氨苄
第二代头孢菌素
特点对G+菌作用与第一代相似，对多数肠杆菌
科细菌有较好抗菌作用，对绿脓无活性 •对ß-内酰胺酶较稳定 •头孢呋辛等在CSF中达一定浓度 •肾毒性轻
品种头孢呋辛、头孢替安、头孢孟多
–半合成耐酶青霉素 –半合成广谱青霉素
• 复合青霉素
青霉素G
主要使用在链球菌、脑膜炎双球菌、螺旋体、梭状芽孢杆菌等的感染，葡萄球菌及许多革兰阴性菌如大肠杆菌等大多耐药

抗生素知识培训培训课件

抗生素的发现
自1943年以来，青霉素的发现开启了抗生素治疗的新纪元，挽救了数以万计的生命。
03
抗生素的种类
抗生素种类繁多，按其化学结构可分为β-内酰胺类、喹诺酮类、氨基糖
苷类、大环内酯类、四环素类等。
抗生素的种类
β-内酰胺类抗生素
这类抗生素主要包括青霉素类和头孢菌素类，具有抗菌谱广、毒性低、过敏反应较少的优点。
通过破坏细菌细胞膜的结构及功能，达到杀菌或抑菌的作用。
影响细菌蛋白质合成
通过影响细菌蛋白质的合成，达到杀菌或抑菌的作用。
02
抗生素的使用原则
适应症与禁忌症
适应症
抗生素主要用于治疗细菌感染，对于病毒感染无效。在使用抗生素前，应确诊为细菌感染，避免滥用。
禁忌症
对某些抗生素过敏的患者应避免使用，同时患有肝肾功能不全的患者也需谨慎使用。
医生应遵循抗生素的使用原则，根据患者的病情和药敏试验结果，合理选用抗生素。同时，应减
少预防性使用抗生素的情况。
提高公众意识
公众应了解抗生素的正确使用方法和注意事项，避免自行购买和使用抗生素。此外，应加强食品安全和饮水质量的监管，减少耐
药细菌的传播。
加强国际合作
全球范围内的耐药性问题需要各国共同应对。国际间应加强信息交流、技术合作和政策协调，共同推进抗生素的合理使用和耐药
抗生素知识培训培训课件
汇报人： 2023-12-30
目录
• 抗生素简介 • 抗生素的使用原则 • 抗生素的副作用与注意事项 • 抗生素的耐药性 • 抗生素的合理使用与管理 • 抗生素知识培训的意义与价值
01
抗生素简介
抗生素的定义
01 02
抗生素

《合理使用抗生素》课件

老年人
由于肝肾功能减退，抗生素剂量需适当调整，并注意观察可能出现的不良反应。
肝肾功能不全者
肝功能不全者
在使用抗生素时应避免对肝脏有损害的药物，剂量需根据肝功能情况调整。
肾功能不全者
抗生素剂量和给药间隔时间需根据肾功能情况调整，避免药物蓄积导致中毒。
06
抗生素的未来发展
新抗生素的研发
新型抗生素的研发是解决抗生素耐药性问题的重要途径之一。
耐药性的产生还可能导致“超级细菌”的出现，对全球公共卫生安全构成威胁。
增加不良反应的发生率
抗生素滥用会增加不良反应的发生率，如过敏反应、肝肾损伤、
胃肠道反应等。
不良反应的发生率与抗生素的种类和使用剂量有关，滥用抗生素
会大大增加不良反应的风险。
不良反应可能导致病情恶化，甚至危及生命，因此合理使用抗生
《合理使用抗生素》ppt课件
目录
• 抗生素简介 • 抗生素的合理使用原则 • 抗生素滥用的危害 • 抗生素的预防性使用 • 特殊人群抗生素的使用 • 抗生素的未来发展
01
抗生素简介
抗生素的定义
抗生素
指由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其他活性的一类次级代谢产物，能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质。
抗生素的发现
自1943年以来，青霉素应用于临床，现已经发现了逾万种抗生素，但真正能应用于临床的仅200多种。
抗生素的命名
依据来源、化学结构及抗菌谱等特征进行命名。
抗生素的种类
β-内酰胺类
大环内酯类
氨基糖苷类
四环素类
氯霉素类
青霉素类和头孢菌素类的分子结构均具有β-内酰胺环。根据β-内酰胺环与侧链的不同结构，可再分为青霉素类、头孢菌素类、其他β-内酰胺类和β-内酰胺酶抑制剂。

抗生素合理使用培训演示精品PPT课件

误区之五：抗生素是消炎药。多数人将抗生素
等同于消炎药，以为抗生素可以治疗一切炎症。
实际上抗生素仅适用于由细菌引起的炎症，而对由病毒引起的炎症，如病毒性感冒或哮喘病人的变态反应性炎症没有效。倘若对非病原菌感染所致的无菌性炎症也采用抗生素治疗，那么不但无益反而有害。一位年轻女孩感冒，咽喉发炎，当地医院用抗生素治疗，不仅不见好转，体温反而升高到40℃，意识模糊，浑身起满皮疹，急送304医院抢救。医生诊断为滥用抗生素引发的药物热。没用任何药物，只输了一些葡萄糖，病情很快就好了。一位支气管哮喘患者，在一家医院使用大剂量的广谱抗生素，引发肺部毛霉菌感染。送304医院后，医生给他停用广谱抗生素，并有针对性地使用抗真菌药，很快痊愈。
合理使用抗生素要走出误区
几乎所有的人都或多或少地接触过抗生素，但真正知道该怎样正确使用抗生素的人却为数不多。包括相当部分的医生在内，在使用抗生素的过程中存在不少误区。
误区之一：抗生素可以预防感染。
北京某商场一位职工做腰椎间盘突出手术，为预防感染，医生给他用了大剂量的抗生素，引起腹泻。医生又用抗生素止泻，结果腹泻越来越厉害，生命垂危。专家会诊认为是由于滥用抗生素导致的“抗生素相关性结肠炎”。立即停用抗生素并采用生态平衡治疗，病情很快得到控制。专家认为，抗生素只能用于治疗敏感性细菌引起的感染，起不到“防患于未然”的作用。用抗生素预防感染，等于给细菌打预防针，诱导细菌的抗药性。不当使用抗生素会造成人体菌群紊乱，诱导其它的疾病。所有医务人员都应该有一个强烈的意识：使用抗生素的过程，就是培养耐药菌株的过程，，每用一次抗生素，就产生10％的耐药率。所以，要预防感染，首先就要控制抗生素的使用。
SUCCESS
THANK YOU

抗生素合理应用培训课件

• 划分标准呈现多重耐药问题为界线
• 抗生素时代（1941 - 1975）从青霉素问世到发现多重耐药现象
• 抗生素后时代（1975 - ）进入多重耐药阶段之后
抗生素合理应用
16
抗生素后时代的特点
• 耐药问题突出多重耐药 • 临床救治难度增大更多依赖抗生素 • 医院耐药问题
病房到门诊医院到社区社区到医院重点单位监护病房和烧伤科带菌者 • 社会因素家庭病房畜牧业滥用
• 丝氨酸酶 A类质粒介导 C类染色体介导 D类染色体介导还能由质粒介导
• 金属酶 B 类染色体介导
抗生素合理应用
35
抗生素耐药的后果
• 病原菌耐药影响抗生素治疗效果
• 耐药病原菌形成医院感染的基础
治愈率下降
死亡率增高
• 医院感染的比较集中的要害部门主要有
危重监护病房烧伤科病房
• 医院感染的发展
• 执业药师参与合理用药工作
抗生素合理应用
6
目的
• 执业药师参与临床救治为医院和社区临床服务提供咨询传递信息参与诊疗共谋决策
• 作为医院医疗和感染监控机构组织成员作为临床合理用药委员会成员参与会诊抢救共同决策合理用药
抗生素合理应用
7
目的
• 考虑社区以医院为背景借鉴抗生素应用的问题警示社区抗生素治疗的潜在问题题示应用抗生素的社区服务序贯治疗提供咨询
抗生素合理应用
17
抗生素后时代的特点
• 病原菌变迁革兰阳性球菌增多葡萄球菌增多革兰阴性杆菌减少铜绿假单胞菌减少仍居首位
• 动态变化新病原菌感染出现老病原菌感染回潮
抗生素合理应用
18
医院滥用抗生素情况

《抗生素的合理使用》课件

03 抗生素滥用的危害
CHAPTER
产生耐药性
抗生素滥用会导致病菌产生耐药性，使抗生素失去治疗效果。
耐药性的产生会使抗生素的有效性降低，甚至失效，给治疗带来
困难。
耐药性的产生也会使抗生素的用药量增加，甚至需要更换更高级
别的抗生素。发生率，给患者带来额外的身体负担。
对革兰氏阴性杆菌有强大抗菌作用，对葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌等也有良好作用。
氯霉素类
对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌均有抑制作用，通常为抑菌剂。
抗生素的作用机制
抑制细菌细胞壁合成
通过抑制肽聚糖的合成，使细菌壁自溶或细胞壁水解。
破坏细胞膜结构及功能
选择性地与细菌细胞膜上的靶位结合，影响膜通透性，使细菌死亡。
总结词
预防感染需靠良好的卫生习惯，而非抗生素。
误区四：随意停药不会影响疗效
澄清
抗生素的使用应严格按照医生的建议和药物说明书的指导，不可随意停药或更改剂量。
总结词
随意停药会影响疗效，甚至导致耐药性的产生。
谢谢
THANKS
总结词
医生应遵循抗生素使用指南，根据患者的病情和抗生素的适应症，合理开具处方。
VS
详细描述
医生应接受专业培训，了解抗生素的种类、适应症、不良反应和合理使用方法。在开具处方时应根据患者的病情和抗生素的适应症选择合适的药物，避免滥用和过度使用。
完善相关法律法规，加强监管力度
总结词
政府应完善相关法律法规，加强对抗生素合理使用的监管力度。
《抗生素的合理使用》ppt课件
目录
CONTENTS
• 抗生素简介 • 抗生素的合理使用原则 • 抗生素滥用的危害 • 抗生素的合理使用建议 • 抗生素使用误区与澄清

抗生素合理使用通用课件

老年人用药风险评估策略
老年人用药特点
风险评估策略
孕妇哺乳期妇女安全用药建议
孕妇用药建议
哺乳期妇女用药建议
成功治愈案例展示
案例一
肺炎患者的成功治愈。通过正确使用抗生素，结合临床治疗和护理，患者症状得到缓解并最终康复。
案例二
泌尿系统感染患者的成功治愈。医生根据患者病情，选用
保持医院环境清洁，定期清洁消毒，降低病原体在环境中的存活率。
合理膳食结构提高免疫力
均衡营养增加抗氧化食物摄入控制糖分摄入
定期监测耐药性变化趋势
耐药性监测
定期开展细菌耐药性监测，了解细菌耐药性情况，为临床合理用药提供依据。
VS
药物敏感性试验
根据感染病原体类型，进行药物敏感性试验，选择敏感的抗生素进行治疗。
抗菌谱与适应症概述
抗菌谱
适应症
根据感染类型选择合适药物
01
02
细菌感染
病毒感染
03 真菌感染
考虑患者个体差异及过敏史
年龄
性别
过敏史
避免盲目联合使用或滥用
联合使用
滥用危害
长期滥用抗生素易导致耐药菌株产生，增加治疗难度和患者负担。
给药途径及时机选择
口服给药
静脉注射肌肉注射
剂量调整策略及注意事项
儿童用药特点及注意事项
儿童用药特点
儿童处于生长发育阶段，生理功能和代谢特点与成人不同，对抗生素的吸收、分布、代谢和排泄等方面存在差异，因此需要根据儿童的年龄、体重等因素进行剂量调整。
注意事项
儿童使用抗生素时应遵循医生指导，注意药物的适应症、禁忌症和不良反应，避免滥用和误用。同时，家长要密切观察儿童用药后的病情变化，及时与医生沟通。

抗生素的合理使用ppt(精编版)

抗生素的合理使用ppt(精编版)
目录
• 抗生素简介 • 抗生素的合理使用原则 • 抗生素滥用的危害 • 抗生素合理使用的措施 • 抗生素的未来展望
01 抗生素简介
抗生素的定义
抗生素
指由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其他活性的一类次级代谢产物，能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质。
抗生素的发现
自1942年以来，青霉素开始应用于临床，至今已发现近万种抗生素，经历了磺胺类、四环素类和β-内酰胺类等几个阶段。
抗生素的种类
β-内酰胺类
青霉素类和头孢菌素类的分子结构中含有β-内
酰胺环。
大环内酯类
主要抑制细菌蛋白质的合成。
氨基糖苷类
主要治疗需氧革兰阴性杆菌所致的全身感染。
四环素类
宣传活动
组织各种宣传活动，如知识竞赛、展览等，让更多人了解抗生素的正确使用方法和注意事项。
加强医生培训
医生培训
定期组织医生参加抗生素合理使用的培训，提高医生的抗生素使用水平。
临床指南
制定和更新抗生素临床使用指南，为医生提供科学、规范的抗生素使用依据。
制定并执行相关法规和政策
法规制定
制定和完善抗生素合理使用的相关法规，明确抗生素使用的规范和标准。
其他不良反应
总结词
抗生素滥用可能引发其他不良反应。
详细描述
常见的不良反应包括恶心、呕吐、头痛、肝肾损伤等。这些不良反应可能因个体差异而异，但都可能对患者的健康造成影响。
04 抗生素合理使用的措施
提高公众认识
公众教育
通过媒体、学校、社区等渠道，向公众普及抗生素的正确使用方法和滥用抗生素的危害，提高公众对抗生素合理使用的认识。

合理使用抗生素专业知识培训专家讲座

合理使用抗生素专业知识培训
第36页
（二）头孢菌素类（续）
4.第四代头孢菌素头孢吡肟（Cefepime）、头孢匹罗(Cefpirome)
１）化学结构在于头孢烯环C3引入阳离子季胺基及7β支链修饰，成为亲水性、亲脂性两性分子，使药品易透过细菌外膜膜孔；
2）作用于PBPs多靶位，对PBPs高亲和力；
合理使用抗生素专业知识培训
第42页
β-内酰胺类抗生素不良反应（续）： 5、变态反应。 6.其它…低钾血症、戒酒硫样反应、赫氏反
应。
合理使用抗生素专业知识培训
第43页
二、氨基糖苷类
由链霉菌或小单孢菌中提出或半合成衍生物，由氨基糖苷分支和氨基环醇结合而成。
➢ 新病原微生物, 如嗜肺军团菌、空肠弯曲菌、幽门螺杆菌、卡氏肺孢子菌及HIV病毒等。
合理使用抗生素专业知识培训
第6页
抗生素辉煌与耐药悲剧
抗感染性疾病治疗史
组成了人类医学史近
半个世纪以来主要组
成部分, 而且仍将是当
代医学发展主要内容。
不过……. 合理使用抗生素专业知识培训
第7页
合理使用抗菌药品需注意几个基本问题： 1、及时确立感染性疾病病原。 2、熟悉各种抗菌药品抗菌谱、抗菌活性、药动学、不
合理使用抗生素专业知识培训
第33页
（二）头孢菌素类以冠头孢菌培养得到头孢菌素C为原料，经半合
成改造其侧链而得到一类抗生素。 1.第一代头孢菌素对G+菌抗菌活性较强。头孢
唑林（Cefazolin）、头孢拉定(Cefradine)、头孢氨苄（Cefalexin）、头孢羟氨苄（Cefadroxil）。
Pharmacodynamics
Pharmacokinetics

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抗生素合理使用主讲座
19
2/27/2021
半合成青霉素类
半合成耐酶青霉素：主要使用于产青霉素酶的
葡萄球菌感染，主要品种有苯唑西林、氯唑西
林、双氯西林、氟氯西林，成人每日2-4g。甲
• 我国，“ESKAPE”耐药菌株检出率高2
产ESβL 大肠埃希菌
MRS产A ESβL 不动杆铜绿假耐万古
肺炎克雷菌属* 单胞菌* 霉素屎
伯菌属
肠球菌
*在G-菌中的检出率
19831987
1988- 19931992 1997
1. 2/27/2021
Rice
Lβ
2e.t朱al德. T妹he等抗J.中o生u国r素n感a合l染o理与f In化使9fe疗用c杂ti主o志u题s.2D讲01is1座e;1a1s(e5s):2302018-3; 21997:1079–81
1、认识抗生素，选对抗生素；
2、经验治疗与药敏检查相结合，患者全身情况与适宜抗生素相结合，尽早实现目标用药；
3、根据PK/PD制定合理用药方案；
4、针对患者特殊病理情况谨慎用药，密切观察/及时处理抗生素的不良反应。
抗生素合理使用主题讲座
11
2/27/2021
人体、抗菌药物和细菌的相互关系
人体
染
3. βoucher HW et al. Clinical Infectious Diseases 2009; 48:1–12
1998- 20032002 2007
2011年世界卫生日主题：
“控制抗菌素耐药性：今天不采取行动，明天就无药可用”
抗生素合理使用主题讲座
10
2/27/2021
合理使用抗生素的原则
抗感染药物发展简史
1929 Alexander Fleming 发现青霉素
1939 Howard Florey 和 Ernst Chain分离获得青霉素，用于动物试验。
1942 青霉素首次用于救治战伤患者，拯救了许多人的生命
A poster from World War II, dramatically showing the virtues of the new miracle drug, and representing the high level of motivation in the country to aid the health of the soldiers at war.
大量使用抗生素的后果
• 资源浪费 • 患者的健康受影响 • 输出耐药菌株
抗生素合理使用主题讲座
7
2/27/2021
耐药菌的变迁
1920~1960年 G+菌葡萄球菌 1960~1970年 G-菌铜绿假单胞等 70年代末~今 G+，G-菌
– MRSA 耐甲氧西林葡萄球菌 – VRE 耐万古霉素肠球菌 – PRP 耐青霉素肺炎链球菌 – ESβLs 超广谱 β -内酰胺酶（G-） – AmpC I型 β -内酰胺酶（G-）
抗生素合理使用主题讲座
4
2/27/2021
抗生素应用现状
应用范围人类用(50%)
农业用(50%)
应用类型有疑问的应用综合医院20% 20%-50%不需要社区80% 治疗性20% 40%-80%高度怀疑预防或促生长80%
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误区：抗生素对一切感染都有效
细菌
吸收
感吞不
分布
噬免疫
良
代谢
反
排泄
应
耐药
抗菌药物
抗菌作用
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临床常用的几类抗生素
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抗生素的作用机制
1、阻断细胞壁的合成 2、阻制核糖体蛋白的合成 3、损伤细胞膜影响通透性 4、影响叶酸代谢 5、阻断DNA、RNA的合成
• 许多患者认为病毒性呼吸道感染患者服用阿莫西林之后病情好转。这通常是疾病自然过程的结果，而不是阿莫西林的效果。
• 母亲觉得孩子服用抗生素更安全有效。
• 尽管临床试验显示抗生素无预防价值，但医生和患者选择抗生素以预防可能的继发性感染。
• 患者常常自行服用抗生素。
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1950’s 大2量/27/2抗021生素用于临床。
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这些也只是冰山一角
• 抗生素是临床上应用最广和最重要的一类药物。抗生素的问世和临床应用给人们带来了福音。而滥用抗生素给人们的健康带来危害。
• 据统计，我国每年有8万人直接或间接死于滥用抗生素。我国7岁以下儿童因为不合理使用抗生素造成耳聋的数量多达30万人，占总体聋哑儿童的30%～40%，而一些发达国家只有0.9%。
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滥用抗生素所致细菌耐药严重
• 在住院的感染病患者中，耐药菌感染的病死率为11.7%，普通感染的病死率只有 5.4%。
• 我国已成为世界上滥用抗生素问题最严重的国家之一。
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我国抗菌药物的使用特点
• 品种多 • 用量大 • 级别高 • 耐药率高
– NDM-1 金属-β-内酰胺酶1
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举例：肺部感染治疗面临耐药菌的挑战现状
• 在全球范围内，“ESKAPE”耐药已成为导致患者发病及死亡的重要原因1
• “ESKAPE”耐药现象日益严重，但当前新型抗菌药物的研发逐渐减缓，未来可能面临无药可用的局面3
检出率(%) 新药数量
内酰胺环，可被β内酰胺酶水解而失效。这类抗生素的作用是抑制细胞壁的合成。
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青霉素类
• 青霉素G • 半合成青霉素类
–半合成耐酶青霉素 –半合成广谱青霉素
• 复合青霉素
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青霉素G
主要使用在链球菌、脑膜炎双球菌、螺旋体、梭状芽孢杆菌等的感染，葡萄球菌及许多革兰阴性菌如大肠杆菌等大多耐药
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抗菌药作用机制
2021/2/27
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β-内酰胺类（β-lactam）抗生素
• 青霉素类 • 头孢菌素类 • 非典型β-内酰胺类
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β-内酰胺类
为什么称其为β内酰胺类抗生素？因为青霉素类和头孢菌素类均有相同的β