我国儿童肥胖干预方法研究现状与分析
随着社会经济的发展，我国儿童肥胖率呈现上升的趋势，儿童肥胖已成为一个社会关注的公共卫生问题。因此，对儿童单纯肥胖症干预方法的研究也成为目前国内的一个热点课题。本文旨在通过对目前国内儿童肥胖干预方法研究现状的分析，探讨各种干预方法的效果，为儿童保健工作者提供参考。
单纯肥胖症是与生活方式密切相关，以过度营养、运输不足、行为偏差为特征，全身脂肪组织普遍过度增生、堆积的慢性病。根据单纯肥胖症的成因，儿童单纯肥胖症的干预方法主要包括膳食干预、运动干预、行为干预和心理干预。
1、膳食干预
膳食干预也称为饮食调整，包括控制摄入的总能量和调整饮食结构。
能量摄入过多是大多数肥胖儿童的共同特点。因此，在膳食干预中首先是控制摄入的总能量。总能量的控制应采用秩序渐进的方式，以减少肥胖儿童主食的摄入量为首选。先在原有基础上减少1/4，逐渐过渡至减少1/3~2/3，增加膳食中蔬菜、水果的比例，最终减至生理需要量（按身高的体重所需平均热卡）；三餐热能分配为25%、40%、35%。在控制总能量摄入的同时，要保证蛋白质、维生素、矿物质和微量元素的充足供应。与成人不同，儿童处于生长发育阶段，缺乏适量的总能量和蛋白质摄入将影响儿童的生长发育。所以，在儿童期禁忌饥饿和半饥饿疗法。
研究发现膳食中的脂肪量与肥胖程度存在着明显的相关关系。相同重量的产热营养素中脂肪所含热量最高，且转化为人体脂肪的转化率最高，高脂饮食可能
对肥胖的发生起促进作用。调整饮食结构的目的是通过饮食量化调整，使膳食结构趋于合理；同时，饮食中脂肪的减少还可起到减少摄入总能量的作用。
饮食调整的内容包括：（1）选择热卡含量较低、蛋白质等营养成分含量相对较高的食物，多食含纤维素的或非精细加工的食物，蛋白质应占总热能的20%左右；（2）少食或不食高热量、高脂的食物，如油炸食品、西式快餐、奶油制品、甜食、甜饮料等。
蒋竞雄等，认为饮食调整的重点是晚餐，晚餐时改变进食顺序，先吃蔬菜、水果、汤等低热卡食物，后吃高热卡食物；减少主食量，增加膳食中蔬菜、水果的比例，放学后至晚餐前，除蔬菜、水果外不摄入其他食物，但不限制局外人一。此法容易被儿童接受，具有可持续性。通过改变进食顺序起到了调整饮结构和减少热能摄入的作用。
万燕萍等以总能量1200—1600kcal/d，三餐热能占总热能百分比为25%、40%、35%的高蛋白，适量脂肪和碳水化合物为饮食模式，治疗和随访6—13岁肥胖儿46例，治疗后平均总热能为1413kcal/d，比标准热能摄入低669kcal，三餐热能分布为早餐26%、中餐41%、晚餐33%，平均随访时间5.9 个月，平均肥胖度由51%降至29%，平均身高增加3.1cm。这提示适量减少摄入总热量能使肥胖儿身高增长不受影响。
在治疗单纯性肥胖儿时不应过分降低总能量的摄入，关键在于提高早、中餐的质和量，降低晚餐的热能摄入。必须避免因热量摄入过少而影响被治疗儿童的生长发育。钟宁等采用热量控制和运动指导结合的方法对27名6—12岁肥胖儿童进行干预，根据儿童程度控制摄入热量在850—1600 kcal/d，干预3个月后儿童体重平均减少3.36kg，BMI（体质指数）平均减少3.54，儿童肥胖干预效果明显，但3个月中儿童的平均身高仅增加了0.37xm，增长速度缓慢，不能除外
热量摄入不足对儿童生长发育产生影响的可能性。
2、运动干预
有研究表明体力活动过少比摄食过多更易引起肥胖。有氧运动可以通过增加能量消耗，促进脂肪分解，减少体内脂肪的积蓄。但只有超过min的低强度运动才能激活脂肪水解酶，促进脂肪的分解。因此肥胖儿童的运动应为中、低强度有氧运动，持续时间应达到20min的低强度运动才能激活脂肪水解酶，促进脂肪的分解，因此，肥胖儿童的运动应为中、低强度有氧运动，持续时间应达到20min 以上；应着重有体重移动的运动，在运动中距离比速度更重要。
在诸多控制体重的方法中，体育锻炼有益于生长发育，几乎无副作用，在儿童群体中也容易实施管理。所选择的运动项目应有趣味性、易于实施，以便于长期坚持，如快走、慢跑、游泳、踢毽子、跳橡皮筋、爬楼梯、跳绳等运动方式；运动强度一般为儿童运动时心率达到最大心率（最大心率＝220—年龄）的60%—45%；运动时间不少于30min/次，运动前应有10—15min的准备活动，运动后有5—10min的整理活动，运动1－2h/d；运动频率为3－5d/周。初期运动时间可为10min，以肥胖儿不感到过度疲劳，每天能坚持运动为原则，逐步达到理想的运动时间。适宜的运动强度不应引起肥胖儿童运动后食欲增加，摄食量增多。
谭晖等对76名7－11岁超重及肥胖儿童进行了为2.5年的中等强度的运动干预，0.5h/d，要求运动后儿童脉搏达到120次/min，1年后，干预组肥胖儿构成由80.3%降至58.6%，并有8名（13.8%）儿童体重恢复至正常；同期对照组肥胖儿构成基本无变化，运动干预的近期效果好于中、后期。这提示体育锻炼可有效控制儿童的体重，但效果的巩固，还需要老师的监督、家长的积极配合及儿童的长期坚持。
3、行为干预
儿童单纯肥胖症与生活方式密切相关。研究发现肥胖儿童多具有共同的饮食和运动行为特点，如进食速度快，非饥饿状态下进食，临睡前进食，喜吃高脂、高糖食品（如甜点、甜饮料、油炸食品），较少户外活动、静养（如看电视、玩电脑）时间长等。
过去的观点只看到由营养过剩和运动不足造成脂肪堆积，没看到肥胖与生活方式密切相关。行为干预正是通过矫正肥胖儿童的行为偏差，建立健康的生活方式，达到长期控制体重和预防肥胖的目的。儿童的生活方式是在家庭、学校和社会多方面上形成的。因此，在实施肥胖干预方案时，需要各有关方面共同参与。
行为干预的内容涉及饮食行为和运动行为两个方面。饮食行为干预主要包括减慢进食速度、减少非饮状态下进食，避免边看电视或边做作业边吃东西，控制零食、减少吃快餐的次数，晚餐后不加点心等。此外，还包括食物烹调方式的调整（多用蒸、煮、烤、凉拌方式，避免油炸方式）。运动行为干预包括减少静坐时间，增加室内活动时间，多进行户外运动。
行为干预过程包括以下四个方面。（1）基线行为分析：通过调查问卷、座谈和观察等，了解基线行为，找出主要危险因素。（2）制定行为矫正方案：根据肥胖儿童行为模式中的主要危险因素确定行为矫正的靶行为，设立中介行为。制定行为矫正的速度，奖励/惩罚，正/负诱导等具体内容。（3）实施行为治疗方案：可采取订约、自我监督、奖励或惩罚等方法。由肥胖儿童记录每日行为改变情况，如饮食入量、进食速度、看电视时间、参加体力活动的方式和时间等，以及在行动矫正过程中的困难、感想和经验。（4）举办讲座和座谈会等；包括肥胖儿童、家长、老师等有关人员，以深入了解肥胖儿童的生活、学习环境、个人特点。召开家长会，对家长进行相关知识教育，并向家长提出配合治疗的具体要求。
一项对8－12岁儿童的研究表明，在治疗儿童肥胖中，减少久坐行为对有目
的的体力活动是一种替代疗法，减少久坐行为对肥胖者体重的减少及减少后维持体重的一种重要的方法之一。
丁宗一等对24例（男女各12例）13岁单纯肥胖儿童进行了为3年的行为治疗研究。观测参数有身高、体重、四处皮脂、腰、臀围、有氧运动能力（最大耐受时间和运动距离）。体育测试成绩包括引体向上、跳远、800m跑、仰卧起坐，满分为30分。按运动处方运动2h/d,5h/周。在医生指导下肥胖儿童写行为分析和行为矫正方案。有关肥胖指标年减少率（男/女）体脂含量为23%－42%，肥胖度2.8%-2.1%，腰/殿比2.5%－2.6%，四处皮脂和5.7%－4.7%，BMI4.5%－2.1%，有氧能力明显进步。体育成绩肥胖干预组30%达满分，70%为27-29分。肥胖对照组60%为20分，30%为15-19分。这提示儿童期单纯肥胖症的干预方案应以健康教育和运动处方为基础，行为治疗为核心技术，在家庭日常生活中持续进行，家长、教育、医务人员应共同参与。
4、心理干预
很多研究发现肥胖儿童存在着不同程序的心理问题，表现为缺乏自信、内向抑郁、自我评介差、受同伴歧视、伙伴关系不良等。肥胖儿童因其体型的变化及活动不便，在集体活动中，常常受到同伴的排斥和嘲笑，严重损害了其自尊心，妨碍了他们积极主动地参与集体活动，从而形成被动、退缩等个性行为特征；由于缺乏活动又促进了肥胖的发展，形成恶性循环。
蒋竞雄等采用自行设计的心理行为问题问卷对62例12-14岁的单纯性肥胖儿童和同年龄、同性别的62名正常体重儿童进行问卷测验，发现肥胖儿童存在着不良的心理状态，如常因身材被同伴取外号，有自卑感和孤独感，有的事喜欢藏在心里，不愿在集体活动中表现自己等。张亨菊等应用儿童适应性行为量表对单纯性肥胖组儿童和对照组儿童各182名（年龄7-14岁）进行了心理行为的测
试，结果发现肥胖组儿童心理行为总得分和各因子得分均显著低于对照组，肥胖儿童社会适应能力、独立生活能力、活动和社交能力降低。这提示肥胖已经对儿童造成了较为严重的心理损害，应引起重视。
心理干预往往是在前述三种干预治疗同时进行，春目的在于激发儿童及家长强烈的减肥欲望，克服各种心理障碍，增强自信心，消除自卑心理，树立健康的生活习惯。
张秀巧等，为了分析心理治疗在儿童肥胖治疗中的作用，将105名9-14岁的单纯性肥胖儿童平均分为三组：（1）心理治疗组，举办心理卫生学习班，在患儿和家长坚定治疗信心的基础上，进行饮食、运动指导；（2）非心理治疗组，除不办心理卫生学习班外，其他治疗同心治疗疗组；（3）非治疗组，不进行任何治疗。观察指标包括身高、体重、皮脂厚度、疗3个月，结果显示三组身高增长无显著性差异，而心理治疗组体重、皮脂厚度两项指标改善明显优于非心理治疗组，更优于非治疗组。
李延红等报对32例参加暑期减肥治疗班的7-14岁单纯性肥胖儿童采取心理护理措施，包括个别辅导、集体教育等方法，配合饮食控制、运动锻炼，行为矫治，经过10-30天的治疗，存在于肥胖儿童中的心理问题得到淡化及改善，32例肥胖儿童疗效满意。这提示有效的心理护理对肥胖儿童的减肥治疗起着重要的作用。
张柏青等采用心理矫治为主，膳食、运动量化为辅的综合治疗方法，对实验组160名1-6岁肥胖儿童进行了为3个月的治疗，治疗总有效率为93.75%，治愈率为50.63%，同期对照组106例肥胖儿无一例有效；实验组对照组体重、皮襷厚度差异有显著性，身高、脉搏、血压、血生化指标差异无显著性；实验前后肥胖儿童及其家长心理治疗效果明显，肥胖儿童的饮食习惯、饮食结构、饮食行
为、情绪方面有所改善；幼儿组疗效好于学龄前儿童，这提示肥胖儿童早期防治重点为幼儿期，在肥胖儿童综合治疗中肥胖儿家和心理矫治尤为重要。
5 小结
在儿童肥胖治疗的几种干预方法中，行为矫正是儿童单纯肥胖症治疗中的关键技术，其作用是帮助肥胖儿童改变不良的行为方式，建立健的生活方式，长期巩固肥胖治疗效果，防止反弹。体育活动能有效降低体脂含量，提高有氧能力、改善心肺功能。因此，运动干预应作为儿童肥胖干预的主要方法，以中低强度、较长时间的运动为宜，切忌短时间剧烈的运动，以免对儿童造成损伤；运动干预的难点是长期坚持、养成良好的运动习惯。膳食干预的重点在于调整不合理的饮食结构，防止过多能量的摄入，其在肥胖儿童体重控制中的作用不容忽视。但严重的饮食控制往往只能在治疗期间实现，很难长期事由融入儿童的日常生活，尤其是较低年龄段的儿童。心理干预可以改善肥胖儿童的心理状态，激发其减肥的内在动力。在儿童肥胖治疗中起辅助作用。
综上所述，儿童肥胖是多种因素共同作用的结果，因此，肥胖的治疗应采用多种干预方法相结合的综合性治疗，健康教育应贯穿于肥胖治疗的整个过程中。
儿童的饮食，运动主要受家庭生活方式的影响，家长的参与家庭对行为疗法的执行程度是儿童肥胖治疗成功与否的重要因素。因此，儿童肥胖的治疗应以家庭为单位，以日常生活为控制场所，需要肥胖儿童、家长及各有关方面的共同参与。
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儿童肥胖状况调查分析 发表时间：2010-05-17T17:34:24.547Z 来源：《中外健康文摘》2010年第1期供稿作者：吴健1 黄玉双2 [导读] 学生肥胖受经济状况、肥胖意识、体育锻炼等因素影响，建议建立规范的体系防治肥胖。 吴健1 黄玉双2 （1黑龙江省大庆市让胡路区大庆一中黑龙江大庆 163453) (2黑龙江省大庆市龙南医院黑龙江大庆 163453） 【中图分类号】R589.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2010)01-0018-02 【摘要】通过了解中学生肥胖状况，分析青少年肥胖的原因，得出结论：学生肥胖受经济状况、肥胖意识、体育锻炼等因素影响，建议建立规范的体系防治肥胖。 【关键词】肥胖患病率对比分析中学生 为了解大庆一中学生的肥胖状况，分析青少年肥胖的原因，更好地开展学生肥胖的防治工作，保护学生的身体健康，大庆一中校医室于2008年9月对全校学生营养状况和肥胖情况进行了调查，现将结果分析如下。 1 对象与方法 1.1对象选取大庆一中初一至高三年级共8237名学生，其中男生4162名，女生4075名，初中学生5185名，高中学生3052名。 1.2方法体检人员由经过统一培训的临床医师组成，器械经过校验，严格按照《全国学生体质健康状况调查研究实施方案》的要求进行身高、体重等测量，采用“全国学生体质与健康评价系统”软件评价现时营养状况。 2 结果 2.1总体营养状况结果显示，大庆一中学生较低体重检出率为3 3.63%，营养不良检出率为7.17%，肥胖检出率为22.59%。 2.2不同年级不同性别学生肥胖状况比较 2.3 男生肥胖率明显高于女生。 从各年级肥胖率对比来看：除了高三年级男生肥胖率较高外，总体呈现年龄越小流行率越高，随年龄增长流行率逐步下降的现象。 3 讨论 3.1大庆一中学生肥胖流行状况从调查结果可见大庆一中学生肥胖检出率为22.59%，高于大庆市及全国的检出率，而且男生高于女生，初中生高于高中生，按其发展态势，应引起高度警惕。 3.2肥胖流行特征 3.2.1男生肥胖检出率明显高于女生，差异有非常显著性。究竟是因为饮食习惯的性别差异，还是食物获得性方面的不同，或者仅仅是肥胖流行早期的表现，目前尚无定论。但至少说明此阶段男生比女生更容易发生肥胖，因而提醒男性青少年更要注意预防肥胖。 3.2.2不同年级学生肥胖差异男女生均在初中阶段肥胖检出率最高。因为此期为青春发育突增期，由于生长需要绝大多数学生食欲猛增，再加上运动量不足、经常吃零食等现象，最终导致初中阶段肥胖率增高。进入高中阶段，身体发育相对迟缓，学生自控能力较强，学习任务较繁重，消耗体力，肥胖率下降，并逐渐趋于平缓。另外，高三男生肥胖率也较高，考虑到可能是高三学生面临高考，学习时间长、运动量少，在生活上家长常会不恰当地给学生增加营养，甚至给学生服用一些保健品。不良的饮食和运动行为将通过多种方式影响学生的能量摄入和能量消耗，高蛋白、高饱和脂肪酸饮食易致肥胖。学生学习压力大会明显影响其精神情绪，神经和精神因素对人的摄食有调节作用，可能与肥胖发生有关。 3.2.3肥胖流行与家庭社会经济状况我校学生99.5%来自城市，大多来自于西城区经济富裕、父母文化程度较高的家庭，肥胖原因与父母遗传基因、营养过剩、缺乏对肥胖危害的认识等因素有关。因此，加强对家长肥胖危害性的认识和预防知识宣教，不能仅依靠学校单方面努力，必须由家庭、社区乃至全社会共同参与。 3.3建议 （1）养成不吃或少吃零食的习惯。家长和教师应注意引导青少年养成不吃或少吃零食的饮食习惯，同时，应教育青少年不要盲目跟随广告选择零食，减少某些不良广告对零食选择产生的负响。 （2）媒体应负起应有之责。大众传媒对人们的观念、知识和行为会产生很大影响，而电视广告对儿童青少年的饮食喜好、选择的影响比家庭的影响还要大。因此，建议政府有关部门针对我国食品和饮料的营销市场，尽快制定出相应的政策，从法律上保护青少年，减少食品和饮料等商业促销活动，为孩子们营造有利于健康成长的环境。 （3）加强肥胖的预防和控制。对于青少年肥胖要以预防为主，培养他们健康的行为和生活方式，以预防超重和肥胖的发生。所以应尽快将学生肥胖防治工作列为学校卫生工作的重点，开展各种教育活动，培养学生健康的饮食观念和行为。另外，学校也要加强素质教育，进一步减轻学生过重的课业负担。要认真贯彻落实中共中央、国务院《关于加强青少年体育，增强青少年体质的意见》，保证学生每天锻炼时间达到一小时，开展阳光体育运动，努力提高体育课的整体教学质量。从而更有力地促进学生体质达到健康标准，身心能得到全面发展。 参考文献 [1] 季成叶.全球儿童青少年超重与肥胖的流行现状和趋势.中国学校卫生，2006，27（8）：648—650.
肥胖的危害及建议 肥胖是危害幼儿健康的重要杀手，肥胖不仅影响体型，更重要的影响孩子心肺功能和造成心理障碍，对儿童的近期影响表现在，因体重的增加而身体笨重，行动迟缓，动作不灵活，容易发生意外，肥胖儿童体内脂肪过多，可使氧气消耗量增加，表现出无精打采、昏昏欲睡，影响学习效果。由于肥胖，活动量减少，稍微活动就会出汗，易疲劳出汗。由于腹腔内脂肪过多，膈肌抬高，妨碍呼吸和血液循环，活动时易产生心慌气短。肥胖儿还容易发生性早熟。肥胖的远期危害表现在内分泌代谢变化，成年后患糖尿病、高血压、冠心病、睡眠呼吸暂停综合症、胆结石、脂肪肝等疾病的危险大大增加。因此，肥胖儿常常因过度肥胖而影响一生的健康。 建议： 1、饮食中应以低脂肪、低碳水化合物、低热量为原则。瘦肉、鱼、豆腐、豆浆、虾、肝等即可保证儿童充足的营养，又避免孩子过早、过频出现饥饿感。 2、每次进餐的顺序，应该先吃些水果如苹果、梨，养成进餐前喝些汤的习惯，副食多吃蔬菜，如白菜、芹菜、油菜和萝卜、黄瓜以便产生一定的饱腹感。 3、适当减少食量，并先从主食减起，米饭、面条、馒头、玉米等主食要逐步减少，先减1/4量，依次1/3量、1/2量。脂肪摄入量应严格控制，如油炸食品和肥肉等。 4、土豆、白薯、糖、巧克力、甜饮料、甜点心、快餐食品、油炸食品、膨化食品、果仁、肥肉、黄油等因含热卡过高，孩子要少吃。 5、香蕉、葡萄、橘子、西瓜等虽含有丰富营养素，但因含糖较多，孩子不应多吃。 6、把食品放在孩子不容易看到的地方，减少视觉刺激;孩子总是想吃时，以一些有趣的游戏转移注意力。 7、运动既能消耗掉多余的热能，又不损害宝宝的生长发育。运动时必须身体移位，消耗大量氧气，如骑小车、跑步、跳绳、登楼梯、游泳等。 8、运动项目的选择及强度大小要合适，要注意孩子的疲劳承受程度，不是所有的运动都合适，运动量过大，反而会增强食欲。心率应达到每分钟达到150次，每次10~30分钟，一周至少锻炼4次。 9、父母必须给孩子做榜样，如全家爬楼梯;或在家里玩动物游戏等。尽量让孩子多走路，年龄较小的孩子也不要总是扶着或抱着。 10、每天看电视的时间一定要控制，以20分钟，每日两次为宜，对不喜欢去户外运动的孩子，应注意观察兴趣，巧妙安排并吸引他们乐于出去活动。 11、孩子进餐速度过快食量会逐渐增加，要求养成细嚼慢咽的进食习惯，以减少食入量。当宝宝在生气、不愉快时，不要养成以食欲满足来解脱情绪习惯，应找一些有趣事情转移不良情绪。 12、纠正孩子经常吃甜点、糖块、干果、奶油类食品等高热量零食的习惯，特别是晚餐后不要再吃零食。改变餐后立即睡觉的习惯。 希望我们的孩子养成一个良好的生活习惯，度过快乐而又健康的童年!
目前幼儿单纯性肥胖正成为严重的儿童健康问题。其中80%儿童肥胖期将发展为成人期肥胖，导致相关性疾病。我园肥胖儿占人数的6.5%，通过园内、家庭干预方案的有效实施发现，家长配合程度是肥胖儿体重成功控制的关键。如何使家长、肥胖儿改变对控制体重不利的观念行为，最终达到体重控制的目的，我园做了以下工作: 一、大力开展宣传咨询活动，让家长了解儿童肥胖的危害及干预的重要性 1、充分利用宣传栏向家长进行宣传。我们有意识的在宣传栏中充实健康教育内容，同时借助网络来使家长了解到儿童肥胖的原因及危害，了解控制肥胖的最佳年龄在学龄前，如控制不好，成年后将导致相关的疾病;如:心脑血管病、糖尿病、肿瘤病，同时也防止成人期肥胖。 2、开展肥胖儿饮食科学指导工作。我们利用各种途径对家长进行科学饮食指导，并展示了图文并茂的“三灯”食品，让家长小朋友们了解哪些属于高热量、高脂肪的食品，可根据自身的需求选择食物。 绿灯食品请多吃: 西红柿、芸豆、黄瓜、胡萝卜、大蒜、白菜、油菜、香菇、青椒、苹果、梨、桔子、菜花、韭菜、芹菜、苦瓜、薏米等食品属于绿灯食品。 黄灯食品适量吃: 米饭、馒头、面条、鸡蛋、豆腐、瘦肉、面包、奶制品等属黄灯食品。 红灯食品请少吃: 洋快餐、干果类、甜饮料、果酱、奶油蛋糕、冰激凌、烤鸡、巧克力、肥肉等属红灯食品。 3、晨检是了解肥胖儿童近况和与家长沟通的最佳时机。家长送孩子入园时，首先要通过晨检，抓住这一时机和家长简单交流肥胖儿童在家的表现，如:昨天晚上吃什么菜，按什么顺序吃的，昨晚吃什么零售了，双休日干什么了等等。针对情况鼓励肥胖儿童的正确行为，给小朋友一些表扬、肯定，帮助家长寻找原因逐渐改变孩子的一些不良行为。 4、开展了家长问卷活动，了解幼儿在家中的饮食行为、体育活动及家长的认识态度。通过问卷分析、了解肥胖儿童各方面情况，便于幼儿园有针对地和家长交流相互配合，实施干预方案。 二、开展家园互动活动，请家长参与幼儿园干预方案的实施 1、每月跟踪肥胖儿身高、体重的检测，并进行体质指数的评价。向家长反馈当月肥胖儿童身高、体重、体质指数的数值，对于体质指数下降或保持不变的肥胖儿提出表扬、鼓励。对于体块指数上升或反弹的肥胖儿及时和家长交流，了解近段饮食、运动等各方面的情况，帮助家长分析体质指数上升的原因，找出相应的对策，有针对性地进行指导。 2、家长、教师相互交流肥胖儿童在园、在家的干预情况，针对某些做法达成共识，推广交流。 三、家长座谈会，是家园沟通的桥梁 每学期1~2次的家长座谈会是我园肥胖儿干预工作的重要环节，通过座谈，相互交流干预方案的实施进展情况，具体做法有以下几点: 1、每学期聘请儿童保健专家(研究肥胖儿童专科医生)为家长进行讲座。如:什么是单纯性肥胖?单纯性肥胖发生的原因?肥胖的标准?肥胖会带来哪些危害?如何治疗等等。使家长知道肥胖除带来身体上的疾病外还会带来人格障碍和非智力因素障碍，如学习困难，对将来发展不利，对自信心发展不利等 3、保健教师可以介绍比较典型的成功干预案例，争取家长的认可，给家长建立良好的目标。 4、家长之间相互交流家庭中的干预实例，相互介绍有益的做法，请体质指数连续保持
儿童肥胖情况评估调查 发表时间：2015-11-12T15:57:10.440Z 来源：《健康世界》2015年9期供稿作者：古丽加依娜尔.库马尔汗 [导读] 新疆乌鲁木齐市高新区（新市区）安宁渠中心卫生院儿童肥胖与家族基因遗传、孕期营养和个人生活习惯有重要关系，因而要针对相关问题注意肥胖的控制。 新疆乌鲁木齐市高新区（新市区）安宁渠中心卫生院 830031 摘要：目的：分析基层儿童肥胖情况与原因。方法：研究来自我院在2014年1月至2014年12月期间对幼儿园学龄前儿童及本辖区散居儿童的体检情况进行调查，分析其小儿身高与体重情况，统计其肥胖的比例以及父母肥胖情况。结果：515例儿童中，其中肥胖率为7.18%，共37例；其中308例男童肥胖率为7.47%，共23例，207例女童肥胖率为14例，占比6.76%；其中肥胖儿童的父母肥胖率比例比正常儿童父母肥胖率更高；同时在儿童出生体重上，肥胖儿童出生体重要高于正常儿童。结论：儿童肥胖与家族基因遗传、孕期营养和个人生活习惯有重要关系，因而要针对相关问题注意肥胖的控制。 关键词：儿童；肥胖；家族遗传；出生体重 我国儿童肥胖率在逐年提升，与生活习惯、饮食结构以及家庭基因遗传都有一定关联性，肥胖不仅会影响个人的外形，同时也会导致儿童的身体健康素质下降，引发多种疾病的过早出现，如心肺功能、心理问题、人体代谢障碍等。因此要对儿童肥胖情况进行充分了解，同时在相关问题上提高人们的关注度。 1 资料与方法 1.1 一般资料 研究来自我院在2014年1月至2014年12月期间对幼儿园学龄前儿童的体检情况进行调查，所有儿童年龄为3至6岁，其中男童为308例，女童为207例，其中3岁儿童为88例，4岁儿童为171例，5岁儿童为165例，6岁儿童为91例。 1.2 方法 通过对儿童进行体重和身高的测量来判断其肥胖情况，同时通过发放问卷调查给家长做小儿肥胖原因的调查，其中分析其父母肥胖率和小儿出生时体重、运动与饮食习惯等。 1.3 评估标准 通过儿童标准体重身高比进行评判，如果体重超出正常水平的10%至19%，则视为超重标准，轻度肥胖为超出正常水平的20%至29%，中度肥胖为超出正常水平的30%至49%，重度肥胖为超出正常水平的50%，同时所有肥胖排除了因为疾病、药物等导致的病理性肥胖问题。 2 结果 515例儿童中，其中肥胖率为7.18%，共37例；其中308例男童肥胖率为7.47%，共23例，207例女童肥胖率为14例，占比6.76%；其中肥胖儿童的父母肥胖率比例比正常儿童父母肥胖率更高；同时在儿童出生体重上，肥胖儿童出生体重要高于正常儿童。其中肥胖类型上，37例儿童中超重为15例，占比40.54%，轻度肥胖为12例，占比为32.43%；中度肥胖为6例，占比16.22%。具体情况如表1和表2所示。 3 讨论 本调查中，515例儿童中，其中肥胖率为7.18%，共37例；该数据低于一般大中型城市的儿童肥胖率数据，与基层具体情况有一定的关联。本地肥胖率略低与本地饮食结构和经济发达水平有一定关系，而肥胖儿童的肥胖原因中，肥胖儿童的父母肥胖率比例比正常儿童父母肥胖率更高；同时在儿童出生体重上，肥胖儿童出生体重要高于正常儿童。可以说明出生体重与儿童父母的肥胖遗传基因有一定关系，父母中肥胖比例较高，一方面与其遗传基因有关，另一方面也说明该家庭中饮食失去平衡，摄入的热量过高，同时也可能由于家庭中对于运动锻炼较为忽视，儿童摄入的热量超出其消耗的热量，饮食中大量的肉食、糖分等高热量食物，导致儿童容易有发胖的环境【1-2】。同时巨大儿等情况也是小儿容易发生肥胖的重要问题，因此在孕期中要对胎儿的体重进行一定控制，避免营养过剩。日常在饮食中应该让儿童多食用蔬菜瓜果，合理食用高热量食物，减少过多零食的摄取，保证合理的运动量，避免长期静态状态，应该让幼儿活动起来【3】。同时总体肥胖程度上，37例儿童中超重为15例，占比40.54%，轻度肥胖为12例，占比为32.43%；中度肥胖为6例，占比16.22%。可以说明一般肥胖以普通型为主，没有重度肥胖问题。 患儿肥胖问题与遗传基因、后天饮食与运动习惯等有密切联系。对于先天性有父母肥胖的患儿尤其要注意后天的饮食和运动介入来进行有效的肥胖情况发生。部分幼儿会显现在出身后就发生明显的肥胖情况，但是有的儿童会在年龄稍长之后逐步的显现，具体的肥胖发生时间段会根据个人生活习惯的改变或者保持情况有所不同改变。但是并不意味着所有肥胖基因的幼儿都有肥胖结果，与个人身体素质、饮
与你最近的营养师--赵英敏 营养师：给肥胖孩子家长的一封信[5005阅] 作者：榨菜 (2009-09-07 10:08) 标签:饮食肥胖孩子家长智力发育赵英敏健康 文：赵英敏 家长朋友你们好： 孩子似乎还没玩够，眨眼就又开始了紧张又繁忙的各种课程。。家长总是望子成龙，希望给孩子最好的教育，最好的食物，让孩子健康又聪明；希望孩子将来考个好学校，更重要的是可以给家长脸上增光，和同事朋友谈起来更有面子。。这说起来可以理解。但很多家长总是盲目的给孩子补充所谓的“好东西”，“有营养”的食物。。让孩子体重不断的增加，智力却未增加多少，我说体重增加的同时，其实孩子的智力也在降低。。不仅如此，肥胖也在威胁着孩子们的健康，增加了患病的风险。 所以给孩子适当的减重迫在眉睫！！ 肥胖给孩子带来的潜在危害 一、胖孩子：高脂肪+低智商 有调查发现肥胖学生的学习成绩和总智力水平都低于普通儿童。 ---因为肥胖可导致孩子呼吸困难、血液粘稠度高，孩子脑细胞出现不同程度的缺氧，造成孩子嗜睡、记忆力减退，对外界刺激反应迟钝，进而影响孩子的智力发育。尤其是那些经常吃洋快餐及油炸食品，可乐等甜饮料的孩子。油炸食品中含有大量的丙烯酰胺，丙烯酰胺可导致基因突变，损害中枢神经和周围神经系统，甚至可诱发良性或恶性肿瘤。 ---还有一个是很重要的心理因素，肥胖孩子的行动型对笨拙，容易产生自卑、抑郁心理，他们在集体活动或游戏中往往处于不利地位，由于经常被取笑，最终导致孩子胆怯与其他孩子一起，采取退缩态度，结果肥胖孩子ide行为锻炼就相对较少，也使他们智力发育不及普通孩子充分，在体能上消耗相应减少，从而更加发胖。 二、胖孩子：易患成人病 ---现在很多肥胖所导致的慢性疾病越来越低龄化，少年儿童出现高血压，血脂异常及血糖异常的越来越多，甚至在很多孩子中出现了2型糖尿病，相应的加速动脉硬化的形成，使得成年后才得的心脑血管病在少年儿童中不断发生。 ---除慢性疾病以外，肥胖还会导致孩子呼吸困难，容易发生肺炎，支气管炎，严重的甚至出现睡眠呼吸暂停综合征，睡着后每次呼吸之间的间隔时间延长，造成缺氧，白天就会总是想睡觉，精神也萎靡不振。 ---肥胖孩子更加容易在成年期发生肥胖，而且这些自由肥胖者，比起成年后才发胖的人来说，患并发症及死亡的机会都会明显增高。 ---增加癌症风险。有研究发现，饮食、体重与癌症的关联远远超出人们的想象，包括食道癌，胰腺癌，直肠癌，子宫癌，肾癌，乳腺癌在内的六种癌症都与肥胖有着重要的关联。 帮助孩子养成良好生活习惯，预防儿童肥胖。 早行动，早预防。 家长应该认识孩子发胖的危害，正确认识发胖原因，并非孩子胖就是营养充足，什么都不缺，其实孩子胖只能说明脂肪摄入过多，而不是其他营养素多，我们要让孩子建立起良好
儿童肥胖的原因 世界卫生组织（WHO）认为脂肪过度堆积以至于影响健康和正常生活状态称为肥胖（obesity）。造成儿童肥胖的原因很多，现代人的饮食特点是导致成人和儿童普遍肥胖的原因之一。另外经常外出饮食和零食过多、夜间随便加餐、偏食、不爱运动、压力过重、放纵和父母过分关心、父母肥胖等都有可能导致孩子肥胖。 减肥与儿童健康 在我国肥胖儿童已占儿童总数的10%，并正以每年8%的速度递增。这些儿童长期处在心理压力之下，由于肥胖带来的身体和心理问题已经成为全社会的一个重大问题。 据中国医促会减肥专家介绍，肥胖的同时，人的血管也在变细，血压也就不断升高。当大压强的血液在血管内流通时，又容易损坏血管，严重的还会引起心肌梗塞、脑血栓等现象。 专家认为，儿童肥胖导致的不良后果直接表现在：智力降低，动手操作能力和运动协调性差、性格孤僻、缺乏自信心，影响青少年正常的心理发育。此外，青少年慢性疾病的发病率也显著上升，包括动脉硬化、高血压、高脂血症、糖尿病、中风、心脏病、脂肪肝等疾病不断呈现低龄化趋势，而儿童高血压患者常见于肥胖儿童中，因此肥胖儿童患各种
成人病的可能性远远高于正常儿童。中风（脑溢血、脑血栓）与心脏病并列位于成人病榜首，直接表现为脑血管破裂或阻塞，死亡率极高。这种疾病虽然到成年后才发病，但早期形成原因却与儿童时期养成的不良饮食习惯和肥胖有着密 切的关系。另外，一些如乳腺癌、结肠癌等和成年肥胖有关的疾病也是在青少年时期就埋下了隐患。 虽然肥胖会对儿童造成很多健康隐患，但儿童在减肥的同时更要注重健康，不能盲目。儿童骨骼、器官、智力等还在生长发育中，其减肥前提要保障体格正常发育，所以，不主张儿童快速减轻体重，更不主张使用药物、饥饿疗法或手术，而提倡在饮食的选择和控制以及运动锻炼上严格把关。儿童少年肥胖类型及成因 改革开放以来，人民生活水平不断提高，特别是一些经济水平发达的地区，很多家庭已经进入了小康水平。独生子女的成长发展成为家庭的关注热点，身体健康也是很重要一环。长辈总怕孩子营养不够，从膳食到营养品应有尽有，独生子女受到宠爱，吃什么有什么，儿童形成一定程度偏食、多食。从幼儿园到小学、中学，由于受升学等压力影响孩子又很少参加体育活动，如此就形成了吃的多，消耗少，过多的能量就转变为脂肪存留在体内而渐成肥胖。儿童少年肥胖应该认为是脂肪细胞增大和脂肪细胞增多的结果，脂肪细胞的增多
我国儿童肥胖干预方法研究现状与分析 随着社会经济的发展，我国儿童肥胖率呈现上升的趋势，儿童肥胖已成为一个社会关注的公共卫生问题。因此，对儿童单纯肥胖症干预方法的研究也成为目前国内的一个热点课题。本文旨在通过对目前国内儿童肥胖干预方法研究现状的分析，探讨各种干预方法的效果，为儿童保健工作者提供参考。 单纯肥胖症是与生活方式密切相关，以过度营养、运输不足、行为偏差为特征，全身脂肪组织普遍过度增生、堆积的慢性病。根据单纯肥胖症的成因，儿童单纯肥胖症的干预方法主要包括膳食干预、运动干预、行为干预和心理干预。 1、膳食干预 膳食干预也称为饮食调整，包括控制摄入的总能量和调整饮食结构。 能量摄入过多是大多数肥胖儿童的共同特点。因此，在膳食干预中首先是控制摄入的总能量。总能量的控制应采用秩序渐进的方式，以减少肥胖儿童主食的摄入量为首选。先在原有基础上减少1/4，逐渐过渡至减少1/3~2/3，增加膳食中蔬菜、水果的比例，最终减至生理需要量（按身高的体重所需平均热卡）；三餐热能分配为25%、40%、35%。在控制总能量摄入的同时，要保证蛋白质、维生素、矿物质和微量元素的充足供应。与成人不同，儿童处于生长发育阶段，缺乏适量的总能量和蛋白质摄入将影响儿童的生长发育。所以，在儿童期禁忌饥饿和半饥饿疗法。 研究发现膳食中的脂肪量与肥胖程度存在着明显的相关关系。相同重量的产热营养素中脂肪所含热量最高，且转化为人体脂肪的转化率最高，高脂饮食可能
对肥胖的发生起促进作用。调整饮食结构的目的是通过饮食量化调整，使膳食结构趋于合理；同时，饮食中脂肪的减少还可起到减少摄入总能量的作用。 饮食调整的内容包括：（1）选择热卡含量较低、蛋白质等营养成分含量相对较高的食物，多食含纤维素的或非精细加工的食物，蛋白质应占总热能的20%左右；（2）少食或不食高热量、高脂的食物，如油炸食品、西式快餐、奶油制品、甜食、甜饮料等。 蒋竞雄等，认为饮食调整的重点是晚餐，晚餐时改变进食顺序，先吃蔬菜、水果、汤等低热卡食物，后吃高热卡食物；减少主食量，增加膳食中蔬菜、水果的比例，放学后至晚餐前，除蔬菜、水果外不摄入其他食物，但不限制局外人一。此法容易被儿童接受，具有可持续性。通过改变进食顺序起到了调整饮结构和减少热能摄入的作用。 万燕萍等以总能量1200—1600kcal/d，三餐热能占总热能百分比为25%、40%、35%的高蛋白，适量脂肪和碳水化合物为饮食模式，治疗和随访6—13岁肥胖儿46例，治疗后平均总热能为1413kcal/d，比标准热能摄入低669kcal，三餐热能分布为早餐26%、中餐41%、晚餐33%，平均随访时间5.9 个月，平均肥胖度由51%降至29%，平均身高增加3.1cm。这提示适量减少摄入总热量能使肥胖儿身高增长不受影响。 在治疗单纯性肥胖儿时不应过分降低总能量的摄入，关键在于提高早、中餐的质和量，降低晚餐的热能摄入。必须避免因热量摄入过少而影响被治疗儿童的生长发育。钟宁等采用热量控制和运动指导结合的方法对27名6—12岁肥胖儿童进行干预，根据儿童程度控制摄入热量在850—1600 kcal/d，干预3个月后儿童体重平均减少3.36kg，BMI（体质指数）平均减少3.54，儿童肥胖干预效果明显，但3个月中儿童的平均身高仅增加了0.37xm，增长速度缓慢，不能除外
肥胖对少年儿童的危害 肥胖对少年儿童的危害具体有以下几点： 1.肥胖婴儿学会走路比正常婴儿晚，而且因为关节部位负重过多，容易磨损而导致关节疼痛。还容易发育成扁平足、膝内翻或外翻以及髋关节内翻等畸形，加上肥胖导致行动笨拙，容易发生意外事故。 2.肥胖少年儿童易出现高血压、脂质异常症及糖代谢异常，严重的可以表现为2型糖尿病，从而加速动脉硬化的形成，使得成年后心脑血管病发病提前。需要强调的是，过去流行的观点是，青少年糖尿病都是1型糖尿病。然而目前儿童中发生的2型糖尿病正以惊人的速度增长着。据美国辛辛那提儿童医院统计，该医院从1982年到1995年，儿童2型糖尿病的数目增长了10倍，而且目前10～19岁新诊断的糖尿病人中，2型糖尿病已经占到33%。而且，儿童糖尿病的类型与肥胖明显有关，2型糖尿病孩子的平均体质指数是5±1.1公斤/米2，而同龄的1型糖尿病型糖尿病孩子的平均体质指数仅仅是20±0.8公斤/米2。肥胖显然容易导致儿童2型糖尿病。 3.肥胖可能导致少年儿童呼吸困难，更加容易发生肺炎、支气管炎，严重的甚至出现睡眠呼吸暂停综合征，睡着后每次呼吸之间的间隔时间延长，造成缺氧，白天就会总是嗜睡，精神萎靡不振。 4.其他可能的合并症还有：脂肪肝、胆石症以及发育异常等等。 5.除了上述身体危害以外，肥胖还对儿童造成心理方面的消极影响。肥胖的孩子更多地表现出抑郁和自卑感，而且胖孩子的智能水平总的来讲要低于正常体重的孩子。 6.另外，比起普通儿童来，肥胖儿童更加容易在成年期发生肥胖。青春期的小胖墩有80%成年后仍然是大胖子。而且这些自幼肥胖者比起成年后才发胖的人来，患并发症及死亡的机会都明显增高。 针对于社会上家长在教育小孩的过程中存在的两个典型误区，在此特别详细地介绍一下肥胖对少年儿童智力发育和生长发育的危害。 1.肥胖对智力发育的影响 有些家长往往会这样想，为了让孩子长得聪明，就得给他补足营养，结果把孩子喂养成了个小胖墩，还觉得是一种成果──这下孩子的脑子营养够了，一定能聪明！殊不知结果往往适得其反，因为肥胖往往影响孩子的智力发育。 1989年，国内有人对南京市18所小学中部分肥胖学生的学习成绩和智力水平进行了调查。他们用儿童智力量表测定了儿童的总智商（包括语言智商和操作智商之和），结果发现肥胖儿童的总智商低于普通儿童！
小学生肥胖的原因及如何预防肥胖 一、肥胖原因的调查 儿童期肥胖易发展为成人肥胖。许多流行病学研究一致发现，在儿童期肥胖和成人期肥胖间的人体测量呈正比相关，学龄期肥胖儿童中，有42％－63％发展为成人肥胖。而过度肥胖又可能导致高血压、冠心病或糖尿病，危害很大。为了解我小学生肥胖情况，我对对本班级部分同学的营养状况进行了评估，现将结果报告如下： 1. 对象与方法 随机选择我班年龄为10周岁的18名学生为检查对象，其中男生8人，女生10人，以本学期学生体质健康检查身高、体重的有效卡片和询问有关同学的饮食结构情况作为统计资料。 方法：测量器械与方法按照《中国体质与健康研究》的要求进行。营养状况按照《安徽省中小学生身高标准体重评价表》进行评价。 2. 结果 肥胖率的比例的非常大，比率为44%。 肥胖率男生明显高于女生。 席颐聪何志林孙启帆张煜陆宇宸这些同学偏胖，均超了出正常体重。 以下是我们在班级里调查情况表
3. 原因 a儿童肥胖与遗传因素有关，通常作为一种多基因病来遗传。父母肥胖者的孩子68%肥胖。 b不合理的膳食 近年来人民生活水平不断提高，城市中孩子多为独生子女，由于部分父母对孩子的溺爱，加之缺乏合理营养、平衡膳食等科普知识，只知单纯、片面地给孩子增加营养，使小学生进食过多高热量、高脂肪的食物，长期处于营养过剩状况，而导致脂肪聚积，造成肥胖。 c 喝过多的饮料，喜吃零食、甜食。 d 运动量少 e 现在生活条件好了，无论是上、下学，外出探亲访友，上街购物，许多父母均用汽车、摩托车、自行车等陪同接送。 f 由于城市中高楼大厦、大量住宅区的建成，供孩子们户外活动的场所少了，范围也小了。 g 现代住宅为一户一单元，孩子之间的交往少了，呆在家里的时间长了。休息日，孩子们迷恋看电视、玩电脑，从而减少了户外活动。 二、如何预防肥胖 1、避免过度饮食。喂养过度对小儿是有害的，这一点必须要对家长强调。另外，应按照小儿年龄的大小，合理安排一日的饮食，避免进食过于油腻的食物及含淀粉类过多的食物。当小儿体重超过标准体重的10%时，应取消餐间点心，多吃素菜和水果，不让孩子多食油炸及淀粉类食物和喝饮料。 2、增加体力活动和户外活动。有肥胖趋势的小儿常常吃得多、活动少。当小儿体重超重时，饮食控制要与增加运动同时并进，逐渐增加体力活动时间和活动量。适宜的运动方式有：跑步、快走、游泳、登山、骑自行车等，而控制体重最好而又最适合于孩子的运动为：长距离慢跑、跳绳、踢毽子、爬楼梯等 3、活动应多样化和贵在坚持，要引起孩子的兴趣，使活动能坚持下去，这样才能起到效果。 4、体重严重超标的“小胖墩”，应去医院就诊。 5、现在介绍几种饮食和运动的具体操作方法： a由于小胖墩们正处于生长发育阶段，应该加强各方面的营养，根据医生建议，所以我们不制定节计划，而是提醒小胖墩在饮食方面注意以下几点： （1）、零食和甜食尽量要少吃； （2）、主食尽量做到粗粮和细粮搭配； （3）、鱼要有选择地吃，鳗鱼要少吃； （4）、油炸食品易发胖又没有营养，不宜多吃； （5）、洋快餐不宜多吃； （6）、肉要尽量少吃； （7）、要多吃鸡蛋； b运动减肥： 在运动减肥中，我们根据医生建议的有利于减肥的运动项目编了一套减肥操，在实施运动减肥时，我们把减肥操和其他运动有机结合，每天分三个时间段进行，每个时间段的运动时间均为30分钟以上，具体如下： 早上：6：00——6：30 先跳绳200下，不许间断、停止，在1分钟半时间内最佳；休息2分钟后做一套减肥操；再休息2分钟后在楼道内跳楼梯5分钟；然后再跳绳200下。 中午：双休日午饭前1小时跑步10分钟，周一——周五午饭后半小时开始做一套减肥操；晚上：放学一回家先做40——50个仰卧起坐，最好在一分钟半内完成；然后做30个推铅
２００９年７月第１６卷第７Ｂ期 护理学报 ＪｏｕｒｎａｌｏｆＮｕｒｓｉｎｇ（Ｃｈｉｎａ） Ｊｕｌｙ．２００９ Ｖ０１．１６Ｎｏ．７Ｂ１９ 【综述】 儿童单纯性肥胖干预措施研究进展 胡瑞综述；李晓春审校 （安庆市立医院儿科，安徽安庆２４６００１） 【关键词】ＪＬｔ；单纯性肥胖；健康促进；护理 【中图分类号】Ｒ４７３．７２；Ｒ７２３．１４【文献标识码】Ａ【文章编号】１００８—９９６９（２００９）０７Ｂ－００１９－０３ 儿童单纯性肥胖症是指由于长期能量摄入超过人体的消耗，导致体内脂肪过度积聚，体质量超过一定范围的营养障碍性疾病。小儿肥胖症在我国呈逐步增多趋势【１１。单纯性肥胖症对儿童心血管、呼吸系统产生慢性损害，迟滞儿童有氧能力发育，提前动用心肺储备功能，降低身体健康水平，阻碍心理行为发育，压抑潜能的发育。还可造成心理行为损伤，挫伤儿童自信心、自尊心，对儿童性格塑造、气质培养、习惯养成有破坏性影响【：１。是成人肥胖症、冠心病、高血压等疾病诱因，应引起社会和家庭重视…。儿童单纯性肥胖症通常认为与出生体质量、不良饮食习惯、运动、睡眠、行为因素、社会心理因素等有关。需要采取合理干预措施来预防和治疗儿童单纯性肥胖。现对儿童单纯性肥胖症干预措施研究进展综述如下。 １控制孕妇营养过剩及儿童早期干预 １．１从母孕期重视控制孕妇营养过剩巨大儿在生后各年龄期肥胖发生率高…。胎儿后期脂肪细胞数量和体积增加是一生中最快的，为肥胖奠定基础。加强围产期保健管理，强化对孕妇营养指导和体质量检测，控制孕妇体质量增加程度，降低巨大儿和高体质量儿出生率。 １．２及早有效干预防止儿童单纯性肥胖症发生和发展轻度单纯性肥胖治愈率最高，是控制最佳时期。幼儿治愈率高于学龄前儿童，随着年龄增加，中、重度肥胖比例增高，治疗难度加大【４１。１岁以内婴儿干预效果最好，１岁以上儿童纠正起来难度较大…。要从出生开始，定期接受系统营养检测和指导，观察儿童体质量变化趋势，以便进行早期干预。 ２饮食调整与控制 ２．１推行母乳喂养母乳喂养是预防儿童单纯性肥胖保护性因素。母乳喂养通过瘦素等细胞因子对 【收稿日期】２００９－－０２－－０９ 【作者简介】胡瑞（１９７２－）。女，安徽安庆人，本科学历，主管护师。 【审校人简介】李晓春（１９５９一），女．安徽安庆人，本科学历，主任医师，副院长，儿科主任，硕士生导师。婴儿脂肪代谢可能产生积极影响，这种影响会持续到儿童期，有助于预防儿童时期单纯性肥胖发生【６１。哺乳行为对婴儿能量摄入有调控作用。母乳喂养婴儿能够按照自己需要控制食物摄人量，乳母也能对哺喂婴儿频率和量作出更好生理反应。人工喂养儿童能量摄人易受父母行为控制，母亲可能让已经吃饱的婴儿继续进食，使婴儿摄入过多食物。家长控制会极大地减弱ｄ，ＪＬ根据饥饿和饱足的内部信号调节能量摄入能力，这种能力减弱或丧失，将对儿童饮食行为产生长久的不良影响【６ｌ。母乳喂养的婴儿在辅食添加期间，能更好适应辅食所添加各种食物，建立良好饮食习惯，对其未来的膳食结构产生深远影响。２．２改变不合理膳食结构和不良饮食行为过度饮食和膳食结构不合理是儿童单纯性肥胖的重要原因闻。食物提供能量只需保证儿童完成日常生活、学习、体育锻炼和生长发育需要。教育儿童不要过快进食，控制迸食量，限制零食、夜食。限制儿童对脂肪尤其是饱和脂肪酸和高糖食物摄入。鼓励儿童进食体积大、热量低食物，以粗粮、含纤维多的水果、蔬菜为宜。儿童饮食控制遵循无害原则，不影响儿童生长发育需要。制定合理饮食方案，家庭是实施饮食方案主要场所阳ｑ。提高家长有关饮食结构知识水平，改变家庭不良生活模式。 ３运动疗法 减肥采用运动，以动力型有氧运动为佳，如行走、跑步、游泳等。运动促进脂肪代谢，使能量消耗增加。达到减肥目的必须是中等量，较长时间运动。根据儿童爱好、体质、年龄等采取安全性、趣味性、可长期操作性运动方式。制定合适运动处方，以孩子不感到过度疲劳，每日能坚持为原则，循序渐进１１１一。有研究显示：从降低体质量结果看极低热量饮食只能维持６－１０个月，加上心理矫正可持续１—２年，再加上有氧运动可持续１－６年。采用有氧运动综合干预措施１０个月后，降低肥胖儿童体内血瘦素水平、改变了血脂成分【ＩｌＪ。 万方数据
青少年的肥胖症原因及治疗 范旭，安徽体育运动职业技术学院 摘要：近20年来，我国人群肥胖率和肥胖程度都明显增加，儿童青少年人 群肥胖率增加尤为明显，用身高标准体重法评价，目前我国儿童青少年肥胖率约在10％左右，北方高，南方低，但都呈上升趋势。研究表明，儿童发生肥胖后会对机体产生一系列不利影响，包括高血压、高血脂、胰岛素抵抗、早发动脉粥样硬化等心血管病危险因素，还有2型糖尿病，月经异常，睡眠呼吸障碍和心理社会影响。这些不良影响可以损害儿童健康，也可以由儿童肥胖持续到成人而损害成年后的健康。由于儿童肥胖问题的重要性，儿童肥胖检出率趋势需要经常性监测，但儿童青少年肥胖确定困难，各国之间检出率比较困难，原因是儿童青少年肥胖标准不统一。 关键词：青少年，肥胖，原因，治疗 随着人们生活水平的提高和生活条件的改善，困扰我国多年的学生低体重与营养不良等学生健康问题开始逐渐消失，取而代之的是学生的肥胖和不当减肥等问题。 (一)影响肥胖症状的因素。 儿童、少年时期发生的肥胖绝大多数属于单纯性肥胖，单纯性肥胖是指学生吃得多、运动少，体内脂肪堆积造成的，超过正常体重20%以上的肥胖。单纯性肥胖受遗传因素、社会观念、进食习惯、生活习惯和心理因素等方面的影响。例如，父母肥胖者，子女肥胖者的比例较高。 环境因素:营养过剩是儿童青少年肥胖的最重要原因，吃进去的食物过多，以致使多余的热量转变成脂肪，在体内蓄积，同时，又缺乏足够运动，那么，缺乏运动也是造成儿童少年肥胖的最重要因素。饮食习惯与肥胖密切相关，据调查，大量吃甜食、动物性脂肪和油腻食物的人容易发生肥胖。主食吃得过多，吃饭速度过快也是造成肥胖的原因。 医学家认为，肥胖与遗传因素有关，主要原因是父母子女同在一个家庭，他们的饮食方式和活动方式相同，而且父母不正确的饮食习惯可以影响后代，那么从小继承下来的饮食嗜好还很难纠正，如从小爱吃油腻食物的人，往往到了成年时期还不会改变。 (二)肥胖症状的危害。 通过了解，肥胖这个问题已经严重影响着少年儿童的身心健康，很多超重儿童不敢和其它的小伙伴一起玩耍，甚至有的不敢出去上学，不敢走出家门。对儿童的心理、精神方面造成较大影响。因为行动迟缓，外形肥胖，在参加集体活动中显得笨拙，会由此成为被讥笑、讥讽的对象，导致精神压抑，产生自卑。久而久之会使小孩的性格变得孤僻，自卑，不愿参加集体活动，远离集体，造成心理上的伤害，并容易出现扁平足、膝外翻或内翻、筋内翻等症状;由于肥胖，约20%的超重儿童血压高于正常值，半数以上的儿童具有高血脂，久之可出
青少年肥胖的现状及影响因素 摘要 肥胖已成为21世纪全球公共卫生的严重问题之一，中国儿童青少年肥胖也正进入高发期。经济增长和都市化进程，引起生活环境的改变，肥胖患病率也随之呈现明显增加趋势。肥胖是多因素、长期作用的结果，原因错综复杂。遗传因素决定个体肥胖发生的易感性，而各种环境因素则促进肥胖的发生。儿童青少年时期是饮食行为建立和发展的关键时期，良好的饮食行为不仅保证了儿童良好的营养状态，而且会持续至成人对成人饮食行为的建立和健康产生深刻的影响。儿童青少年肥胖危害深远，不仅导致身心疾患和生理功能障碍，影响学习能力，更为严重的是儿童青少年肥胖可发展为成人肥胖，引起高血压、心脏病、糖尿病等慢性疾病，从而导致长期病态和早期死亡。 关键词:儿童青少年超重与肥胖早期死亡遗传因素环境因素长期作用 Abstract Obesity has been becoming one of the serious global public health problems in the 21 st century. Obesity of children and adolescents in China is entering a period of high incidence rate.Obesity whose reasons are complex is the result of multifactorial, long-term effects. Genetic factors determine the obesity susceptibility for individuals and various environmental factors promote the occurrence of obesity. Sound dietary behaviors developed early in life not only promote good nutrition of children, but also be likely to help form good dietary habits in adult and affect health condition in later life.With the change of living environment following economic growth and urbanization, prevalence of obesity also showed a clear increasing trend. The damages are far-reaching for obese children and adolescents,not only leading to physical and mental disorders and physiological dysfunction obstacle, affecting the
儿童肥胖的主要原因 近日，由中华预防医学会和妈咪宝贝杂志社共同举办的“和谐家庭与儿童健康成长——2007儿童健康成长专家高层研讨会”在京举行，专家指出，虽然物质条件提高了，儿童食品也越来越丰富，儿童生长发育水平提高，营养不良患病率显著下降，但一些营养缺乏病依然存在，儿童肥胖和随之而来的慢性疾病成为最主要的健康问题。倡导健康的生活方式、健康的饮食是提高儿童健康水平的重要工作。 不良饮食习惯是儿童肥胖的主要原因之一 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心研究员蒋竞雄在会上指出，儿童肥胖发生的原因一方面有遗传的原因，体重的变化受基因调节，而且脂肪代谢存在个体差异；另一方面也有环境的原因，过度进食，运动量减少，这种不良生活方式也导致了儿童肥胖的发生。对儿童肥胖而言，遗传和家庭环境相互作用，遗传因素可能包含影响食物摄入和能量消耗的行为倾向，家长不仅将基因遗传给孩子，而且在家庭环境上影响着孩子，而这些生活方式的遗传是导致儿童肥胖的重要原因。也就是说，肥胖家庭的环境和遗传倾向共同作用，形成一定的饮食习惯、进食量和活动方式，作用于对肥胖敏感的儿童而导致儿童肥胖。因此，预防儿童肥胖应从婴幼儿时期开始。 人们对食物的偏好和饮食习惯和对口味的喜好是从婴幼儿时期开始的，婴幼儿时期的饮食习惯和对食物的喜好将延续到儿童期、青春期甚至成年期，儿童从2~3岁起到8岁左右，如果没有特别的干预，其饮食习惯一般没有太大的改变。婴幼儿一般喜欢他们熟悉的食物，即在家庭环境中经常出现，父母或者其他亲友经常吃的食物，父母给孩子提供的食物将左右孩子的口味和今后对食物的选择和进食方式。 蒋竞雄建议家长树立正确的儿童健康观念，培养孩子正确的均衡饮食观念，尽早对儿童肥胖进行干预。儿童天生喜欢甜味，有些家长用甜食来诱导孩子吃较有营养的食物，但往往使孩子对甜食更加偏好，更不喜欢营养性的食物，这种做法不科学，应尽量避免。用武断、强迫的方法让孩子选择健康食品的结果可能适得其反。有的家长在喂养孩子的过程中经常会劝说或者强迫孩子“多吃一口”，这是不妥当的。研究表明，孩子在婴儿时期就已经具备了根据能量需求调节进食量的能力，也能根据食物的能量密度决定进食量，但家长的控制可以削弱儿童对进食量的自我调节能力。疾控中心在一家幼儿园的调查结果发现，偏胖的孩子食量大，约为普通孩子食量的2~3倍，深入调查的结果显示，在婴儿时期就被过度喂养让这些孩子没有饱的感觉。蒋竞雄说，忽视孩子自身的饥饿感和饱足感，过分施以外界的进食鼓励或限制，将极大地减弱孩子用饥饿和饱足的内部信号调节能量摄入的能力，这种能力的减弱或者丧失是导致孩子过度进食而肥胖的原因。家庭喂养方式是儿童肥胖早期干预的重要环节，早期建立健康的饮食习惯和生活方式并长期保持，才能从根本上杜绝肥胖的发生。/* 分页*/.pagebox{overflow:hidden; zoom:1; font-size:12px; font-family:”宋体”,sans-serif;}.pagebox span{float:left; margin-right:2px; overflow:hidden; text-align:center; background:#fff;}.pagebox span a{display:block; overflow:hidden; zoom:1; _float:left;}.pagebox _pre_nolink{border:1px #ddd solid; width:53px; height:21px; line-height:21px; text-align:center; color:#999; cursor:default;}.pagebox _pre{color:#3568b9; height:23px;}.pagebox _pre a,.pagebox _pre a:visited,.pagebox _next a,.pagebox _next a:visited{border:1px #f0c8c8 solid; color:#b40202; text-decoration:none; text-align:center; width:53px; cursor:pointer; height:21px; line-height:21px;}.pagebox _pre a:hover,.pagebox _pre a:active,.pagebox _next a:hover,.pagebox _next a:active{color:#b40202; border:1px #b40202 solid;}.pagebox _num_nonce{padding:0 8px; height:23px; line-height:23px; color:#fff; cursor:default; background:#b40202;