儿童肥胖症的预防及早期干预分析

编辑本段简介医学上对体重超过按身长计算的平均标准体重20%的儿童，称为小儿肥胖症。

超过20-29%为轻度肥胖，超过30-49为中度肥胖，超过50%为重度肥胖。

肥胖症是指体内脂肪积聚过多，体重超过按身长计算的平均标准体重20%者。

是常见的营养性疾病之一，其发病率由于诊断标准不一而变异较大，国内报告为2.4%～3.92%，而西安对青少年的调查则高达8.39%。

肥胖症分两大类，无明显病因者称单纯性肥胖症，儿童大多数属此类；有明显病因者称继发性肥胖症，常由内分泌代谢紊乱、脑部疾病等引起。

研究表明，小儿肥胖症与冠心病、高血压和糖尿病等有密切关系。

因此，有必要对小儿单纯生肥胖症早期进行干预。

本节主要叙述单纯性肥胖症( Simple obesity )。

编辑本段病因病因迄今尚未完全阐明，一般认为与下列因素有关。

(一) 营养过度营养过多致摄入热量超过消耗量，多余的热量以甘油三酯形式储存于体内致肥胖。

婴儿喂养不当，如每次婴儿哭时，就立即喂奶，久之养成习惯，以后每遇挫折，就想找东西吃，易致婴儿肥胖，或太早喂婴儿高热量的固体食物，使体重增加太快，形成肥胖症。

妊娠后期过度营养，成为生后肥胖的诱因。

(二) 心理因素心理因素在肥胖症的发生上起重要作用。

情绪创伤或心理障碍如父母离异、丧父或母、虐待、溺爱等，可诱发胆小、恐惧、孤独等，而造成不合群，少活动或以进食为自娱，导致肥胖症。

(三) 缺乏活动儿童一旦肥胖形成，由于行动不便，更不愿意活动，以致体重日增，形成恶性循环。

某些疾病如瘫痪、原发性肌病或严重智能落后等，导致活动过少，消耗热量减少，发生肥胖症。

(四) 遗传因素肥胖症有一定家族遗传倾向。

双亲胖，子代70%～80%出现肥胖；双亲之一肥胖，子代40%～50%出现肥胖；双亲均无肥胖，子代仅1%出现肥胖。

单卵孪生者同病率亦极高。

(五) 中枢调节因素正常人体存在中枢能量平衡调节功能，控制体重相对稳定。

本病患者调节功能失平衡，而致机体摄入过多，超过需求，引起肥胖。

我国儿童肥胖干预方法研究现状与分析随着社会经济的发展，我国儿童肥胖率呈现上升的趋势，儿童肥胖已成为一个社会关注的公共卫生问题。

因此，对儿童单纯肥胖症干预方法的研究也成为目前国内的一个热点课题。

本文旨在通过对目前国内儿童肥胖干预方法研究现状的分析，探讨各种干预方法的效果，为儿童保健工作者提供参考。

单纯肥胖症是与生活方式密切相关，以过度营养、运输不足、行为偏差为特征，全身脂肪组织普遍过度增生、堆积的慢性病。

根据单纯肥胖症的成因，儿童单纯肥胖症的干预方法主要包括膳食干预、运动干预、行为干预和心理干预。

1、膳食干预膳食干预也称为饮食调整，包括控制摄入的总能量和调整饮食结构。

能量摄入过多是大多数肥胖儿童的共同特点。

因此，在膳食干预中首先是控制摄入的总能量。

总能量的控制应采用秩序渐进的方式，以减少肥胖儿童主食的摄入量为首选。

先在原有基础上减少1/4，逐渐过渡至减少1/3~2/3，增加膳食中蔬菜、水果的比例，最终减至生理需要量（按身高的体重所需平均热卡）；三餐热能分配为25%、40%、35%。

在控制总能量摄入的同时，要保证蛋白质、维生素、矿物质和微量元素的充足供应。

与成人不同，儿童处于生长发育阶段，缺乏适量的总能量和蛋白质摄入将影响儿童的生长发育。

所以，在儿童期禁忌饥饿和半饥饿疗法。

研究发现膳食中的脂肪量与肥胖程度存在着明显的相关关系。

相同重量的产热营养素中脂肪所含热量最高，且转化为人体脂肪的转化率最高，高脂饮食可能对肥胖的发生起促进作用。

调整饮食结构的目的是通过饮食量化调整，使膳食结构趋于合理；同时，饮食中脂肪的减少还可起到减少摄入总能量的作用。

饮食调整的内容包括：（1）选择热卡含量较低、蛋白质等营养成分含量相对较高的食物，多食含纤维素的或非精细加工的食物，蛋白质应占总热能的20%左右；（2）少食或不食高热量、高脂的食物，如油炸食品、西式快餐、奶油制品、甜食、甜饮料等。

蒋竞雄等，认为饮食调整的重点是晚餐，晚餐时改变进食顺序，先吃蔬菜、水果、汤等低热卡食物，后吃高热卡食物；减少主食量，增加膳食中蔬菜、水果的比例，放学后至晚餐前，除蔬菜、水果外不摄入其他食物，但不限制局外人一。

儿童肥胖防控手册：有效预防方法简介1.怎样预防小儿早期肥胖症？2.家长要如何预防儿童肥胖呢？3.儿童肥胖主要原因是什么？怎样预防儿童肥胖4.该如何通过健康喂养，来预防儿童肥胖？5.小儿肥胖症的预防和治疗6.儿童肥胖的防控怎样预防小儿早期肥胖症？预防小儿早期肥胖症需要注意以下几点：1.放慢进食的速度。

因为小孩吃饭时注意力还不够集中，有些家长要求孩子在规定的时间内吃完，对孩子的健康是不利的，放慢孩子吃饭的速度能提高孩子对饥饿的忍耐性和食欲的敏感性和避免孩子暴饮暴食而引起肥胖。

2.定时定量。

就餐时间的不稳定容易导致孩子发胖，而且吃饭也要定量。

早餐吃好，午餐可以多吃一点，晚餐则要少吃，并且每天要保证蔬菜水果的摄入量保持饮食的均衡。

3.减少脂肪类食物的摄入量。

减少脂肪的摄入量要控制对肉类的食用，除此之外，注意不要让宝宝经常食用高热量的零食比如糖果、巧克力、汽水，蜜饯等，可以更换为纯牛奶、酸奶、水果等低脂高纤维类的食品。

家长要如何预防儿童肥胖呢？儿童肥胖是影响终生健康的慢性疾病。

可能引起儿童发生高血压、血脂异常、高尿酸、高血糖等代谢异常，增加心脑血管疾病和糖尿病等慢性病过早发生风险，对健康造成威胁。

儿童肥胖受多种因素的影响，与遗传、膳食营养与饮食行为、身体活动与睡眠行为、环境风险等因素有关。

预防儿童肥胖需要做到以下几点：1.减少肥胖危险因素母亲孕前肥胖、孕期增重过多、妊娠期糖尿病，胎儿宫内生长发育迟缓、巨大儿、低出生体重等与儿童肥胖密切相关。

育龄妇女要重视孕前、孕期体重变化，做好体重监测，预防孕期体重过度增加或增重不足。

2.选择健康养育方式家长应选择健康方式抚育儿童，避免将儿童暴露于易肥胖的膳食、行为和环境等危险因素中，指导儿童从小养成健康生活方式和行为。

3.养成科学饮食行为6个月龄内健康婴儿提倡纯母乳喂养，满6个月龄要及时添加辅食，坚持由少量到多量、由一种到多种，引导儿童逐步适应。

幼儿期养成健康饮食行为，自主进食，规律进餐，减少高油、高糖、高盐食物摄入，及时纠正偏食挑食。

第 39卷第10 期河 北 医 科 大 学 学 报 Vol.39 No.102018年10月JOURNAL OF HEBEI MEDICAL UNIVERSITYOct. 2018・1117・•指南解读•2017版《美国内分泌学会临床实践指南———儿童肥胖的评估、治疗和预防》解读皮亚雷,张亚男,张会丰* †（河北医科大学第二医院儿科,河北 石家庄 050000）［关 键词］ 肥 胖症 ;儿童 ;评 估;治 疗;预防;指南 ;解读 ［中 图分 类号］ R589.2［文 献标志 码］ A截至到2015年,世界上有超过1 亿儿童和6亿 成人存在肥胖。

自1980年以来,70多个国家肥胖 患病率增加了1 倍,其 他 多数 国 家 的 患 病 率也 在 持 续上升。

1990年开始，与高体重指数（body mass index,BMI ）相关的疾病负担开始增加［1］。

1985— 2014年中国7~18岁学生超重、肥胖的检出率亦持 续增 长， 至2014 年 超重 及肥胖总检出率高 达 1 9.4%［2］。

儿童肥胖既是一种独立的慢性代谢性疾 病，也是儿童高血压、高血脂、2型糖尿病、脂肪肝、 代谢综合征等慢性疾病的重要危险因素［3］，且增加 成年期慢性疾病的患病风险［4］。

超重及肥胖快速增 长，已经成为影响我国儿童青少年身心健康的重要 问题［5-7］。

目前尚没有针对我国儿童肥胖防治的相 关共识及指南。

美国临床内分泌代谢杂志于2017 年更新了儿童肥胖评估、治疗及预防临床实践指 南［8］，现对其进行解读，以期对我国儿童青少年肥胖 防治起到有效指导作用。

参与指南制定者包括由内分泌学会任命的6名 专家组成的工作组、1 名方法专家及1 名医学作家。

工作组采用建议评估、发展和评价的评级（GradingofRecommendationsAssessment，DevelopmentandEvaluation ，GRADE ） 系统进行证据质量和 推荐 强度的评估，采用一致的语言和图形描述证据质量 和推荐强度。

儿童肥胖症的诊断与综合干预引言儿童肥胖症是当今社会面临的一个重要健康问题。

随着生活水平的提高和现代化的快餐文化，儿童肥胖症的发病率逐年增加。

肥胖不仅影响孩子们的外貌和自尊心，还会导致许多慢性疾病并带来长期健康风险。

本文旨在探讨儿童肥胖症的诊断方法和综合干预措施。

一、儿童肥胖症的诊断1. 体质指数（BMI）评估体质指数是当前广泛应用于评估个体体重与身高比例是否正常的指标之一。

根据不同年龄段、性别和人种的生长曲线，判断BMI百分位并进行分类：低体重（＜5th）、正常体重（5th-84th）、超重（85th-94th）以及肥胖（≧95th）。

使用体质指数作为第一步筛查工具能够快速、简便地检测到可能存在的问题。

2. 腰围和腰-身高比（WHtR）测量腰围和腰-身高比能够更准确地反映脂肪分布的情况，尤其是内脏脂肪对健康的影响。

一般来说，儿童超过正常的腰围范围和腰-身高比值提示着潜在的肥胖问题。

3. 体成分测量体成分测量可以通过DEXA扫描、生物电阻抗分析等方法来评估个体瘦体重和脂肪含量。

这种方法准确性较高，但由于费用高昂且需要专业设备，因此目前主要适用于科研或特殊临床情况中。

二、儿童肥胖症的综合干预措施1. 饮食管理饮食管理是儿童肥胖症干预的核心措施之一。

家长应该引导孩子们建立良好的饮食习惯，包括提供均衡营养、控制餐次大小以及限制高盐、高糖、高脂食物的摄入。

此外，鼓励多食用蔬果、全谷物和富含优质蛋白质的食物，避免食用热量高而无营养的垃圾食品。

2. 运动促进适度的身体活动是预防和治疗肥胖症的关键。

建议每天进行至少一小时的中至高强度运动，如快走、游泳、球类运动等。

此外，减少静坐时间也是重要的。

家长可以和孩子们一起参加户外活动、骑车或者做家务等，创造更多机会让他们进行体力活动。

3. 心理支持儿童肥胖问题往往伴随着心理压力和自尊问题。

提供积极的心理支持和鼓励对孩子们非常重要。

家长应该与孩子们建立沟通渠道，并帮助他们树立积极自信的态度。

学前儿童常见疾病的早期预防与干预措施学前儿童阶段是儿童身体和免疫系统发育的关键时期。

在这个阶段，儿童常常容易受到一些常见疾病的困扰。

为了保障他们的健康成长，早期预防和干预措施变得至关重要。

本文将介绍一些常见的儿童疾病以及相应的预防和干预措施，帮助家长们更好地保护孩子的健康。

1. 呼吸道感染（包括感冒和流感）：呼吸道感染是学前儿童最常见的疾病之一。

建立健康的生活习惯是预防呼吸道感染的关键。

家长应鼓励孩子养成勤洗手的好习惯，尤其是在接触到其他儿童或者外界环境后。

保持室内空气流通，避免封闭且拥挤的环境，有助于减少病菌的传播。

孩子的饮食应富含维生素C和锌，这有助于增强免疫力。

此外，避免与患有感冒和流感的孩子密切接触也是重要的预防措施之一。

2. 肠道感染（如腹泻和呕吐）：肠道感染是儿童最常见的疾病之一，特别是在学前阶段。

预防肠道感染的关键在于保持良好的卫生习惯。

家长应教育孩子正确洗手，并且在处理食物前后、上厕所后都要洗手。

食品卫生也至关重要，确保孩子摄取新鲜、煮熟的食物，避免生食或未经煮沸的水果和蔬菜。

此外，保持环境清洁，定期消毒厕所和常用物品，有助于减少病菌传播。

3. 手足口病：手足口病是由肠道病毒引起的疾病，常见于学前儿童。

预防手足口病的关键是保持卫生环境、个人卫生和手部卫生。

家长应鼓励孩子勤洗手，特别是在接触到其他儿童、玩具或者户外活动后。

创造一个清洁、干燥和通风的环境，定期清洁孩子的玩具和常用物品。

避免与患有手足口病的孩子密切接触，以免传染病毒。

4. 过敏性疾病（如湿疹和哮喘）：过敏性疾病在学前儿童中也相对常见。

早期预防和干预可以在很大程度上减轻症状。

首先，保持低过敏原环境。

家长应注意室内卫生，定期清洁和除尘，避免霉菌和尘螨聚集。

良好的室内通风和适度的湿度也对减少过敏症状有帮助。

其次，饮食方面应注意控制孩子食用过敏原食物，如花生、鸡蛋、牛奶等。

最后，定期儿童体检有助于及时发现和干预可能的过敏反应。

肥胖幼儿的干预(共3页) -本页仅作为预览文档封面，使用时请删除本页-肥胖幼儿干预具体内容一、肥胖儿的原因调查体征:脸圆，颈项短粗。

有的呈全身性肥胖，或上半身肥胖，或呈腹凸腰圆或臀部大。

有的驾驶员因腹部特大，开车时碰到方向盘而影响工作。

重度肥胖，特别是男性青少年可有乳房肥大或阴茎短小的表现。

严重者可出现脸色灰黑，唇紫绀。

皮肤易磨损、出血（大腿特粗者行走时股部肌肉相互碰撞而磨损皮肤），易患皮炎或皮癣。

下肢浮肿，甚至静脉曲张血液循环不良而使关节附近的皮肤呈黑色。

具有心、肺并发症的严重肥胖者不能睡平，甚而夜间出现端坐呼吸等心力衰竭表现。

三、采取有力措施，循序渐进地矫治肥胖儿：1、对肥胖儿每个月进行一次身高、体重、腹围的测量，并描记他们的生长发育曲线，掌握幼儿生长发育的速度，了解肥胖儿的发展状况，并针对每个肥胖儿的不同情况加以分析，写明病因及处方。

2、培养肥胖儿童良好的饮食习惯。

大多数肥胖儿童，自幼养成了过食的饮食习惯，喜欢吃零食。

他们一般都喜欢吃甜食、肉类、油炸食品，喜欢喝饮料，睡觉以前爱吃东西，而且经常在非饥饿状态下进食。

这种不合理的饮食习惯，导致了每天的食量超过了生理的正常需要，所以才会肥胖。

让幼儿知道蔬菜营养好，要多吃蔬菜。

教育肥胖儿少吃甜食，晚餐少吃，睡前不吃。

同时，让肥胖儿学会控制咀嚼与吞咽工作的频繁，充分咀嚼，仔细品尝每一种食物的滋味，这样能延长进食时间，有利于部分食物开始消化后产生饱腹信号而达到控制食量的目的。

让他在进餐时放慢速度，细嚼慢咽，以改变进餐的频率；吃饭时，先喝点汤，再吃饭菜。

3、合理营养搭配，平衡膳食结构。

正在生长发育的幼儿需要各种营养素，要保证饮食中有足够的蛋白质、维生素和微量元素以及骨骼生长的钙磷，以满足小儿生长发育的需要。

对于肥胖儿童，一方面要限制孩子的饮食，另一方面，又要不影响他们的生长和发育，这就需要家长也具备一定的营养知识。

孩子每天需要的热量，与年龄有密切的关系。

中国中小学生肥胖的三级预防模式与措施近年来，中国中小学生肥胖问题日益突出，已经成为了关注的热点。

肥胖不仅会影响学生的身体健康，还会对他们的身心发展造成不利影响。

因此，中国中小学生肥胖的三级预防模式与措施就显得尤为重要。

一、第一级预防：基础预防第一级预防是对中小学生肥胖的基础预防，主要包括以下几个方面：1、教育宣传。

在中小学校开展各种形式的健康教育宣传活动，如举办健康讲座、宣传栏、校园健康宣传周等。

通过这些活动，让学生了解肥胖的危害，学会健康生活方式。

2、学校环境调整。

在中小学校进行环境调整，使学生有更多的体育活动场地，并且在学校食堂提供健康的饮食选择。

3、家庭教育。

家长应该积极参与孩子的健康教育，在家中创造健康的生活环境，引导孩子健康饮食，积极锻炼。

二、第二级预防：早期干预第二级预防是对中小学生肥胖的早期干预，主要包括以下几个方面：1、学校体检。

在中小学校进行定期的体检，发现有肥胖倾向的学生及时进行干预。

2、营养指导。

对于有肥胖倾向的学生，应该提供专业的营养指导，教他们如何通过健康的饮食方式来控制体重。

3、运动指导。

对于有肥胖倾向的学生，应该提供运动指导，教他们如何通过适当的运动来控制体重。

三、第三级预防：重症干预第三级预防是对中小学生肥胖的重症干预，主要包括以下几个方面：1、医疗干预。

对于已经出现严重肥胖的学生，应该通过医疗干预来控制体重。

2、心理干预。

对于已经出现严重肥胖的学生，还应该进行心理干预总的来说，中国中小学生肥胖的三级预防模式与措施是一种有效的解决肥胖问题的方式。

通过基础预防、早期干预和重症干预三级预防的有机结合，我们能够有效地预防和控制中小学生肥胖问题，保证学生的身体健康。

在今后的教育工作中，我们应该继续加强对中小学生肥胖预防的工作，营造健康的校园生活环境，为学生的身心健康发展提供有力的保障。

儿童肥胖症幼儿园预防方案的案例分析儿童肥胖症幼儿园预防方案的案例分析引言：儿童肥胖症在当今社会已经成为一个全球性的健康问题。

随着现代生活方式的改变和饮食结构的转变，越来越多的儿童正面临肥胖和相关的健康风险。

作为幼儿园教育的重要一环，如何在早期阶段有效预防儿童肥胖症成为了各方关注的焦点。

本文将通过案例分析的方式，探讨一所幼儿园制定的预防儿童肥胖症方案，并评估其对幼儿健康的影响。

案例背景：某市某幼儿园是一所位于城市中心的公立幼儿园，拥有约500名3-6岁学生。

该幼儿园的教育理念注重幼儿全面发展，包括身体素质的培养。

随着儿童肥胖问题的日益突出，该幼儿园决定制定一套预防儿童肥胖症的方案，并将其纳入日常教育活动中。

方案设计：1. 提供均衡的饮食在幼儿园中，提供均衡的饮食是预防儿童肥胖症的首要任务之一。

幼儿园餐厅改进了食谱，确保每餐都包含蔬菜、水果、蛋白质和适量的碳水化合物。

幼儿园还设立了食品摆放区，鼓励幼儿自主选择健康食物，并进行食物的相关教育。

2. 加强体育锻炼幼儿园注重每天的户外活动时间，提供充足的机会让幼儿参与体育锻炼。

幼儿园设置了户外活动区域，包括球类运动区、攀爬区等，鼓励幼儿参与各种体育游戏和锻炼活动。

幼儿园还定期组织体育比赛和运动会，增强幼儿对运动的兴趣和参与度。

3. 提供全面的健康教育幼儿园将健康教育纳入课程内容中，帮助幼儿了解健康的重要性和饮食与运动对身体的影响。

教师定期组织健康教育活动，如讲座、游戏和讨论，以促进幼儿对健康生活方式的认知和理解。

4. 建立有效的家校合作幼儿园非常注重与家长的合作，将预防儿童肥胖症的理念传达给家长，并提供相关的培训和指导。

幼儿园与家长共同制定健康的饮食计划，并定期组织家庭运动活动，增强家庭对儿童肥胖症预防的支持和意识。

价值评估：该幼儿园的预防儿童肥胖症方案体现了深度和广度的教育原则，并通过多个方面的干预措施帮助幼儿养成健康的生活习惯。

从简单到复杂、由浅入深的方式，幼儿园通过提供均衡的饮食、加强体育锻炼、全面的健康教育和建立家校合作的措施，促进了幼儿在身体素质和健康意识方面的全面发展。

儿童轻度、中度、重度肥胖的标准目录一、儿童肥胖的定义与危害 (1)（一）什么是儿童肥胖 (1)（二）危害 (2)二、儿童肥胖的评估方法 (3)（一）身体质量指数（BMI） (3)（二）体脂百分比测量 (4)（三）腰围测量 (5)三、儿童轻度肥胖的标准 (6)（一）BMI 范围 (6)（二）体脂百分比特征 (6)（三）相关伴随症状 (6)四、儿童中度肥胖的标准 (7)（一）BMI 范围 (7)（二）体脂百分比特征 (7)（三）相关伴随症状 (7)五、儿童重度肥胖的标准 (8)（一）BMI 范围 (8)（二）体脂百分比特征 (8)（三）相关伴随症状 (8)六、儿童肥胖的预防与干预措施 (9)（一）饮食调整 (9)（二）增加体育活动 (9)（三）生活习惯养成 (10)（四）家庭与社会支持 (10)一、儿童肥胖的定义与危害（一）什么是儿童肥胖儿童肥胖是指儿童体内脂肪过度积聚，体重超过同年龄、同性别儿童正常范围的一种营养失衡状态。

它不仅仅是简单的体重增加，而是身体脂肪含量过多所导致的一系列生理和代谢变化。

与成人肥胖不同，儿童肥胖的评估需要综合考虑生长发育的特点，因为儿童处于不断生长的过程中，其体重和身体成分会随着年龄发生变化。

（二）危害1.身体健康方面o心血管系统：肥胖儿童更容易出现高血压、高血脂、动脉粥样硬化等心血管疾病的早期表现。

过多的脂肪堆积会增加心脏的负担，使血管壁承受更大的压力，导致血压升高。

同时，血脂异常会促进动脉粥样硬化斑块的形成，影响心脏和血管的正常功能，增加成年后患冠心病、心肌梗死等严重心血管疾病的风险。

例如，研究发现肥胖儿童的收缩压和舒张压普遍高于正常体重儿童，且血液中低密度脂蛋白胆固醇 （LDL-C）水平升高，高密度脂蛋白胆固醇 （HDL-C）水平降低。

o内分泌系统：可能引发胰岛素抵抗，进而导致 2 型糖尿病的发生。

肥胖会干扰胰岛素的正常作用，使身体细胞对胰岛素的敏感性降低，胰腺需要分泌更多的胰岛素来维持血糖水平，长期的胰岛素过度分泌最终会导致胰腺功能受损，引发糖尿病。