当前位置：文档之家 › (医学课件)以ERAS为目标导向的围术期管理PPT幻灯片

(医学课件)以ERAS为目标导向的围术期管理PPT幻灯片

  • 格式：ppt
  • 大小：2.12 MB
  • 文档页数：24

下载文档原格式

  / 24

合集下载

快速康复外科理念eras与围手术期护理课件

快速康复外科理念eras与围手术期护理课件

术后随访与并发症处理
随访观察
01
术后定期对患者进行随访观察，了解患者的恢复情况。
并发症预防
02
针对可能出现的并发症，采取相应的预防措施，降低并发症的
发生率。
并发症处理
03
如发生并发症，及时进行处理和干预，减轻患者的痛苦。
05
快速康复外科理念与围手术 期护理的未来展望
进一步优化eras的措施与方法
FTS是eras理念的重要组成部分，eras则是在FTS基础上进 一步发展和完善的一种新型围手术期处理模式，其涵盖了 术前、术中、术后等多个环节。
02
围手术期护理在快速康复外 科理念中的地位与作用
围手术期护理的定义与重要性
围手术期护理是指患者从决定接受手术治疗开始，到术后康 复过程中所接受的护理。
心理评估
针对患者的心理状况进行评估，了解患者的心理需求，及时进行心理干预。
术中优化与术后康复
1 2
术中保温
采取措施保持患者术中体温，预防低体温的发 生。
术后疼痛管理
及时评估患者疼痛状况，采用多种方式进行疼 痛控制。
3
早期康复训练
根据患者实际情况，制定个性化的康复计划， 鼓励患者早期进行活动和功能锻炼。
家庭护理
为患者及家庭提供专业的家庭护理 指导，促进患者术后康复及生活质 量的提高。
围手术期护理在快速康复外科理念中的发展前景
1
随着医疗技术的不断发展，围手术期护理将更 加注重患者的全面康复及生活质量的提高。
2
加强多学科协作，形成更加完善的围手术期护 理体系，以满足患者不断增长的健康需求。
3
借助现代科技手段，如智能化医疗设备、互联 网医疗等，提高围手术期护理的效率和质量。

以ERAS为目标导向的围术期管理ppt(共43张PPT)

以ERAS为目标导向的围术期管理ppt(共43张PPT)
AM J SURG,2005，189(4):395-404
❖ 抗菌药物的选择应同时针对厌氧菌和需氧菌，并根 据药物半衰期和手术时间及时补充
❖ 若手术时间超过3h或超过所用药物半衰期的2倍以上， 或成人出血量超过1500ml时，术中应及时补充单次 剂量抗菌药物
ERAS术前准备
❖ 恶性肿瘤、复杂性手术、化疗和长时间卧床是静脉血栓栓塞症的 危险因素
❖ 营养不良是术后并发症的独立预后因素,筛查与治疗 整形手术，器官移植术后目标血糖～
对可能的并发症应有所预料和警惕，建立“绿色通道” 切口性质是预防性应用抗菌药物的重要依据
营养不良是术前评估的重要内容 欧洲营养与代谢协 Ann，Fr Anesth Reanim 2014,33(7-8):480-483
❖ 治疗的优化：患者戒烟、戒酒，积极治疗合并症 力争达到最佳状态。
麻醉管理的优化
麻醉前评估与处理
❖ 麻醉前用药：术前加强与患者交流，减轻患者紧张 焦虑情绪，可使用短效抗焦虑与镇痛 药物，老年患者应替换苯二氮类药物
a受体激动剂、B受体阻滞剂和NSAIDs
麻醉管理的优化
麻醉药物 尽可能使用短效药物
❖ 吸入全身麻醉药物：七氟醚、地氟醚； ❖ 静脉全身麻醉药物：丙泊酚、依托咪酯。老年患者
机等措施。
麻醉管理的优化
❖ 液体治疗：目标导向液体治疗 目的是通过优化循环容量以改善组织灌注
基础量为1～2 ml/kg/h补充平衡晶体液 ，术中失血按1∶1 复杂性手术目标导向液体治疗 目标导向液体治疗：建立血流动力学监测（SV、CO、收缩
SPV、PPV等）后，以1～2 ml/kg/h平衡盐晶体液为基础 血管活性药物 术中首选平衡盐晶体溶液。
Fast-track rehabilition in surgery

加速康复在胸外科围手术期的管理PPT课件

加速康复在胸外科围手术期的管理PPT课件

术中优化措施
微创手术技术
采用胸腔镜等微创手术技术，减少手术创伤和应 激反应，有利于术后快速康复。
术中保温
维持患者正常体温，减少低体温引起的并发症， 如凝血功能障碍、感染等。
液体管理
精确控制术中输液量，避免过量输液导致的组织 水肿和心肺负担加重。
术后康复管理
多模式镇痛
采用多模式镇痛方案，包括药物和非 药物手段，以减轻患者疼痛，提高舒 适度。
探讨加速康复外科理念在胸外科围手术期的应用效果
通过对比传统围手术期处理措施与ERAS理念指导下的处理措施，评估ERAS在胸外科的应 用效果。
为胸外科围手术期的管理提供新的思路和方法
通过总结ERAS在胸外科的应用经验，为临床医生提供新的围手术期管理策略，促进患者 快速康复。
提高胸外科手术患者的生活质量
06
心理干预与加速康复
心理评估方法
量表评估
使用焦虑、抑郁等心理量表，对患者进行定期心理评估，了解患 者的心理状态。
访谈评估
通过与患者进行深入的访谈，了解患者的心理困扰、恐惧和担忧 等。
观察评估
通过观察患者的行为、表情和言语等，判断患者的心理状态。
心理干预措施
认知行为疗法
通过改变患者的思维方式和行为模式，减轻患者的焦 虑和抑郁情绪。
03
胸外科围手术期加速康复策 略
术前评估与准备
全面的术前评估
包括患者的心肺功能、营养状况 、心理状况等，以制定个性化的 康复计划。
术前宣教
向患者详细解释手术过程、可能 的风险和术后康复的重要性，提 高患者的依从性和信心。
术前营养支持
对于营养不良的患者，给予营养 支持以改善患者的营养状况，降 低术后并发症的风险。

快速康复外科(ERAS)护理PPT课件

快速康复外科(ERAS)护理PPT课件

疼痛评估和有效缓解技巧分享
疼痛评估
采用视觉模拟评分法（VAS）等 疼痛评估工具，对患者术后疼痛
程度进行定期评估。
药物治疗
根据疼痛评估结果，合理使用镇 痛药物，如非甾体抗炎药、阿片
类药物等，以缓解疼痛。
非药物治疗
采用物理疗法（如冷敷、热敷） 、心理疗法（如放松训练、认知 行为疗法）等非药物治疗方法，
VS
肠内营养支持
对于肠道功能部分受损的患者，可考虑给 予肠内营养支持，如通过鼻胃管或空肠造 瘘管给予营养液等。同时，应注意保持肠 道通畅，避免肠梗阻等并发症的发生。
01 出院前总结回顾与延伸服务
治疗效果评价及满意度调查
治疗效果评价
对患者在快速康复外科(ERAS)护理模式下的治疗效果进行综合评价，包括症状改善、并发症发生率、 住院时间等方面。
02
随着ERAS理念的不断深入和实践 经验的积累，其应用范围和效果 仍在不断扩大和提高。
护理在ERAS中角色与重要性
护理人员在ERAS的实施过程中扮演着至关重要的角色。他 们不仅是患者的主要照顾者，还是患者教育、心理支持、 疼痛管理等多方面的提供者。
护理人员在术前、术中和术后各个阶段都发挥着重要的作 用，包括评估患者状况、制定护理计划、实施护理措施、 监测患者病情变化等，为患者的快速康复提供了有力的保 障。
01 术前准备工作及护理措施
术前评估与教育指导
术前评估
对患者进行全面评估，包括身体状况 、营养状况、心肺功能、手术耐受能 力等，以确定患者是否适合进行 ERAS护理。
教育指导
向患者及其家属介绍ERAS护理的理念 、目的、方法和注意事项，提高他们 对手术的认知和配合度。
营养支持与肠道准备

ERAS的围术期管理ppt课件

ERAS的围术期管理ppt课件
持续2 h以上的手术患者都会出现体温降低复温过程中交感-肾上腺系统兴奋导致儿茶酚胺及肾上腺素释放，加剧机体对手术的应激反应，损害凝血机制以及白细胞功能，术后切口感染率上升3倍增加心血管负担，术后易发生室性心动过速等心律失常维持术中正常的体温是减轻手术应激和降低术后器官功能障碍的重要措施为了避免低体温的发生，采取积极的预防措施是非常必要的。如：(1)术中加强覆盖，避免不必要的暴露;应用暖水袋、电热毯等对患者头部及下肢保温;(2)保持温暖环境，提高手术室温度;(3)加强供氧;(4)加强体温监测，对低温者，采用能测量35 ℃以下的体温计，测直肠体温;(5)对静脉输注的液体或血液加温等
26
ASA指南对禁食时间的推荐
美国麻醉学会ASA对禁食时间的推荐
Anesthesiology 2002; 96:1004–17
27
术中管理
28
术中麻醉管理——麻醉方式
术中联合区域阻滞可减少阿片类药物用量，从而促进患者术后快速恢复、早期胃肠道进食和下床活动
局部麻醉
丙泊酚可降低术后6h内PONV的发生率吸入麻醉药七氟烷、地氟烷可缩短麻醉恢复时间及PACU停留时间短效阿片类药物复合麻醉，可减少麻醉药物使用剂量短、中效肌松药有利于早期气管导管拔除，减少麻醉恢复过程肌松残留
围手术期
25
建议术前使用肝素预防深静脉血栓
ERAS术前措施还包括使用肝素预防栓塞：
所有手术患者均应在术前一晚服用低分子量肝素（依诺肝素 20mg），并在住院期间持续使用
Guidelines for implementation of enhanced recovery protocols - December 2009
骨科-脊柱外科手术
头孢唑啉
万古霉素或克林霉素

快速康复外科(ERAS)护理PPT课件

快速康复外科(ERAS)护理PPT课件
心理干预
针对患者的焦虑、恐惧等心理问题，进行有效的心理干预，如认知行为疗法、 放松训练等，以缓解患者的心理压力。
术中保温与液体管理
术中保温
在手术过程中，采取各种保温措施，如使用保温毯、加温输液等，以维持患者的 正常体温，减少手术应激反应。
液体管理
根据患者的具体情况和手术需求，制定合理的液体管理方案，包括液体的种类、 数量、输注速度等，以确保患者的循环稳定。
ERAS实施过程中遇 到的挑战和解决方案 ；
02
ERAS护理原则与策略
术前评估与教育
术前全面评估
对患者进行全面的身体和心理评 估，了解患者的病情、手术风险 及术后恢复需求。
术前教育
向患者和家属详细介绍手术过程 、术后恢复注意事项及可能出现 的并发症，提高患者的认知度和 配合度。
术中优化措施
01
其他并发症处理
针对可能出现的其他并发症，如出血 、血栓形成等，制定相应的处理措施 和应急预案，以确保患者的安全。
疼痛管理
采取有效的疼痛管理措施，如药物镇 痛、物理疗法等，以缓解患者的术后 疼痛，提高患者的舒适度。
04
疼痛管理在ERAS中应用
疼痛评估方法介绍
01
视觉模拟评分法（VAS）
患者根据自身疼痛感受，在一条标有0-10数字的直线上标记疼痛程度，
营养支持与心理关怀
营养支持
根据患者情况提供个性化的营养支持方案，促进术后康复。
心理关怀
关注患者的心理需求，提供心理支持和辅导，减轻焦虑和恐 惧情绪。同时鼓励家属参与患者的护理工作，增强患者的信 心和安全感。
03
围手术期护理实践
术前准备及心理干预
术前评估与教育
对患者进行全面的术前评估，包括身体状况、营养状况、心理状况等，并提供 相应的术前教育，包括手术流程、术后注意事项等。

快速康复外科理念eras与围手术期护理课件


02
快速康复外科理念eras的基本概念及主 要措施
快速康复外科理念eras的基本概念
快速康复外科理念(ERAS)
通过优化围手术期护理，减少手术患者的生理及心理创伤，从而降低并发症 发生率，缩短患者恢复时间，降低医疗费用的理念。
eras
是指通过一系列综合措施，包括优化麻醉、镇痛、术前准备、术中管理、术 后康复等环节，以实现患者快速康复的目标。
目前关于ERAS理念的研究多局限于某一特定手术 领域或特定人群，其适用性和效果仍需进一步研 究和验证。
未来研究可进一步探讨如何优化ERAS理念的实施 方案，提高其应用效果，同时开展多中心、大规 模的临床试验，为ERAS理念在围手术期护理中的 广泛应用提供更为可靠的依据。
THANKS
谢谢您的观看
加速患者康复
通过优化围手术期护理流程、减少术后并发症和缩短住院时间等方式，基于 快速康复外科理念eras的围手术期护理可显著加速患者康复。
提高患者满意度
由于患者疼痛减轻、恢复加快以及医护人员与患者之间的良好沟通，基于快 速康复外科理念eras的围手术期护理可显著提高患者满意度。
基于快速康复外科理念eras的围手术期护理未来发展方向
快速康复外科理念eras与围手术 期护理课件
xx年xx月xx日
目录
• 介绍 • 快速康复外科理念eras的基本概念及主要措施 • 围手术期护理的基本概念及主要措施 • 基于快速康复外科理念eras的围手术期护理研究
与应用 • 案例分析 • 结论与展望
01
介绍
背景介绍
目前，手术治疗仍是许多疾病的主要治疗方法，但传统的外科治疗模式存在着许 多问题，如术后恢复缓慢、并发症发生率高等。因此，快速康复外科（ERAS）理 念应运而生，旨在提高手术患者的康复速度和减少术后并发症的发生。

骨科患者围术期快速康复护理--ppt课件

以患者为中心
减少术后并发症，达到快速康复 缩短住院天数，加快病床周转率 节省医疗资源
麻醉师
外科医生
呼吸会诊医生
护士
康复师
重症监护医生
气道管理 优化麻醉 手术应激 营养支持 患者教育 其他
围手术期管理
பைடு நூலகம்
优化围手术期管理措施推荐
术前准备
术前宣教 营养不良的筛查和治疗 禁食及口服碳水化合物 预防性使用抗菌药物 预防性抗血栓治疗
围手术期定义
围手术期是围手术的一个全从病人决定接受手术治疗开始到手术治疗直基本康复， 包含手术前、术中及手术后的一段时间，具体是指从确定手术治疗时直到与本次手术有关的治疗基本结束为止。
快速康复外科的主要目的及意
发生术后并发症的一个重要病理生理基础是手术创伤、术中低温、不适当的液体治疗、术后疼痛和患者长期不活动等引起的机体应激反应
术前2小时
术前6小时
手术
禁食透明液体
禁食固体食物
美国麻醉协会对禁食时间的推荐
ERAS关于术前禁食的要求
若患者无糖尿病史，推荐手术前饮用400ml含12.5%碳水化合物饮料，可减缓肌饿、口渴、焦虑情绪，降低术后胰岛素抵抗和高血糖的发生率。
ERAS推荐术前预防性抗生素治疗
预防性抗生素的使用可防止手术部位感染，应该在切皮前30-60分钟单剂量的方式使用。术间也可能使用重复剂量，这个由药物的半衰期和持续作用时间来决定。
食物种类 禁食时间（小时） 清饮料 2 母乳 4 牛奶、配方奶 6 淀粉固体 6 脂肪固体 6
术后镇痛 术后尽早下床活动 防止术后恶心呕吐 术后血糖控制 术后营养支持 系统评估
ERAS要求对患者进行术前宣教
Clinical Nutrition 31 (2012) 783-800

快速康复外科理念 ERAS 与围手术期护理PPT课件


胃肠道手术患者ERAS实施案例
术前准备
对患者进行营养评估，纠 正营养不良；术前肠道准 备，减少肠道内细菌数量 。
术中管理
采用微创手术方式，减少 手术创伤；术中保温，维 持患者正常体温。
术后护理
早期进食，促进肠道功能 恢复；早期下床活动，预 防深静脉血栓等并发症。
骨科手术患者ERAS实施案例
术前评估
快速康复外科理念 ERAS 与 围手术期护理
汇报人: xxx 2024-01-16
目录
• 引言 • 快速康复外科理念（ERAS）概述 • 围手术期护理在ERAS中作用 • 典型案例分析 • 围手术期护理中关键技术应用 • 挑战与对策 • 总结与展望
01 引言
目的和背景
01
02
03
提升患者康复速度
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
智能化技术应用
随着人工智能、大数据等技术的发展，未来有望在快速康 复外科理念的实践中应用智能化技术，提高护理工作的效 率和准确性。
跨学科合作
快速康复外科理念的实施需要多学科团队的紧密合作，未 来将进一步强化跨学科之间的沟通与协作，为患者提供更 加全面的围手术期护理服务。
拓展应用领域
目前快速康复外科理念主要应用于外科手术患者，未来有 望拓展至其他领域，如内科、妇产科等，为更多患者带来 福音。
，提高患者舒适度。
早期活动
鼓励患者进行早期床上活动和 下床活动，促进胃肠功能恢复 ，预防并发症的发生。
营养支持
根据患者的营养状况和需求， 制定合理的饮食计划，提供营 养支持，促进伤口愈合和身体 康复。
随访与指导
定期对患者进行随访，了解患 者的恢复情况，提供针对性的 指导和建议，促进患者全面康

加速康复外科(ERAS)在胸外科围手术期的管理PPT

Fra bibliotek术中管理
麻醉管理
采用合适的麻醉方式，尽量减少麻醉 药物的用量和副作用，促进患者术后 快速恢复。
微创手术
采用微创手术技术，减小手术创伤， 减轻术后疼痛和炎症反应。
术中保温
保持患者术中体温正常，预防低体温 引起的并发症。
液体管理
合理控制术中输液量，避免过量输液 引起的肺水肿等并发症。
术后管理
疼痛控制
加速康复外科(ERAS)在胸外科围手 术期的管理PPT
汇报人：XXX XX-XX-XX
目录
• 引言 • ERAS在胸外科围手术期的实施步骤 • ERAS与传统方法的比较 • ERAS在胸外科围手术期的挑战与解决方案 • ERAS在胸外科围手术期的未来展望
01
引言
加速康复外科(ERAS)的定义
加速康复外科(ERAS)是一种新型的外科围手术期管理理念， 旨在通过一系列多学科协作的优化措施，减少手术应激，加 速患者术后康复，缩短住院时间，降低并发症发生率，提高 患者满意度。
跨学科合作
跨学科合作是ERAS在胸外科围手术期实施中的重要环节，需要手术医生、麻醉医生 、护士、康复医生等多个学科的密切配合。
跨学科合作的关键在于建立有效的沟通机制和协作流程，确保各个学科之间的信息 能够及时传递和共享。
通过跨学科合作，可以更好地评估患者的病情和制定个性化的康复计划，从而提高 手术效果和患者满意度。
术后采用多模式镇痛方法，包 括药物治疗、物理治疗等，以
减轻患者疼痛。
早期活动
鼓励患者术后早期活动，促进 血液循环，预防深静脉血栓形 成。
营养支持
评估患者的营养需求，给予合 适的营养支持，促进术后恢复 。
心理支持
关注患者的心理状态，给予必 要的心理支持，帮助患者克服
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
h禁食清流质 若患者无糖尿病史，推荐手术2 h前饮用400 ml含12.5%碳
水化合物的饮料，可减缓饥饿、口渴、焦虑情绪，降低术后 胰岛素抵抗和高血糖的发生率
14
ASA指南对禁食时间的推荐
美国麻醉学会ASA对禁食时间的推荐
Anesthesiology 2002; 96:1004–17Leabharlann 15ERAS术前准备
AM J SURG,2005，189(4):395-404
抗菌药物的选择应同时针对厌氧菌和需氧菌，并根 据药物半衰期和手术时间及时补充
若手术时间超过3h或超过所用药物半衰期的2倍以上， 或成人出血量超过1500ml时，术中应及时补充单次 剂量抗菌药物
17
ERAS术前准备
恶性肿瘤、复杂性手术、化疗和长时间卧床是静脉血栓栓塞 症的危险因素
6
Henrik Kehlet 教授
减少创伤及应激——ERAS理念的核心
病理生理学的核心原则：减少创伤及应激
更全面地重视 微创理念
Br J Anaesth 1997;78:606-17.
7
ERAS指标评估
早期
指从进入手术室到 出麻醉复苏室，以 小时计算，观察内 容包括生理和生化 的测定数据，患者 是否完全从麻醉中 恢复， 一直到患 者是否能落地， 评分按照Aldrete 的麻醉后恢复评分 标准
中期
晚期
中期是指从离开 麻醉复苏室到患 者出院，以天计 算，观察患者是 否能做到生活自 理，按照恢复质 量评分进行评估。
8
后期是指从出 院后到患者功 能和活动完全 恢复正常，以 周或月计算， 以6 ｍin 行 走试验进行评 估
ERAS的内容
术前
患者信息咨询收 集，重要脏器功能 的改善和优化，戒 烟和戒酒，不做肠 道准备，给予碳水 化合物负荷，降低 胰岛素抵抗和应激 反应
1
普通外科
2
骨科
3
胸外科
4
泌尿外科
5
妇科
10
ERAS术前准备
1
术前宣教
2 营养不良的筛查和治疗 3 禁食及口服碳水化合物 4 预防性应用抗菌药物
5
预防性抗血栓治疗
11
ERAS术前准备
个体化的宣教是ERAS成功与否的独立预后因素
Surg Endosc 2012,26(2):442-450
营养不良是术后并发症的独立预后因素,筛查与治疗 营养不良是术前评估的重要内容 欧洲营养与代谢协 会
切口性质是预防性应用抗菌药物的重要依据 清洁手术（Ⅰ类切口）通常不需要预防性应用抗菌药物，仅
在下列情况时可考虑预防用药：
手术范围大、时间长、污染机会多等 手术涉及重要器官，如颅脑手术、心脏手术等 异物植入如人工心脏瓣膜植入、永久性心脏起搏器留置、人工关节置
换等 存在感染高危因素如高龄、糖尿病、免疫功能低下（尤其是接受器官
对ERAS依从性越高，患者获益越大
Arch Surg,2011,146(5):571-577
5
丹麦H Kehlet教授与1997年提出ERAS概念
丹麦哥本哈根大学Henrik Kehlet 教授与 1997 年提出 ERAS 概念， 其本人被誉为“快速康复外科”之父。
Br J Anaesth 1997;78:606-17.
存在危险因素的患者若无预防性抗血栓治疗，术后深静脉血 栓形成发生率可达30%，致死性肺栓塞发生率近1%
推荐中、高危患者（Caprini评分≥3分）手术前2～12h开始 预防性抗血栓治疗，并持续用药至出院或术后14d
以ERAS为目标导向 围术期麻醉管理
ERAS （Enhanced Recovery After Surgery）加速康 复外科指为使患者快速康复，在围手术期采用一 系列经循证医学证据证实有效的优化处理措施， 以减轻患者心理和生理的创伤应激反应，从而减 少并发症，缩短住院时间，降低再入院风险及死 亡风险，同时降低医疗费用
术中
术后
优化输液并液体保 温，维持正常体温， 局部麻醉，短效阿 片类药物，微创手 术，降低组织损伤， 氧疗，预防性抗生 素应用，血栓预防
多模式镇痛，减少 阿片类药物用量， 预防恶心和呕吐， 预防肠梗阻，早期 肠内营养，早期拔 出引流管、导尿管 和其他各种导管如 中心静脉导管等，
9
ERAS应用多学科
Surgery 2011;149:830-40.
术前患者教育方法
口头或书面告知患者围手术期各项相 关事宜
告知患者预设的出院标准 告知患者随访时间安排和再入院的途
径 13
ERAS术前准备
长时间禁食使患者处于代谢的应激状态，可致胰岛 素抵抗，不利于降低术后并发症发生率
建议无胃肠道动力障碍患者术前6 h禁食固体饮食，术前2
减少手术应激及并发症 加速病人术后康复 促进病人早日出院
ERAS核心减少手术应激及并发症
减少手术应激及并发症 节约医疗资源和成本 提高患者满意度
4
ERAS最早在结肠切除术中应用获得成功，现已扩展 到各类手术，荟萃分析显示ERAS好处多多
BMJ,2001,322:473–476
2
Fast-track rehabilition in surgery
A
外科快速康复方法
Enhanced Recovery After Surgery
B
ERAS Programme 促进外科后康
复程序
Fast-track surgery
C 快速康复外科
3
ERAS是围术期一系列有效措施的组合而产生的协同 效果
移植者）、营养不良等
清洁-污染手术（Ⅱ类切口）和污染手术（Ⅲ类切口）需要预 防性使用抗菌药物
对于已存在感染（Ⅳ类切口)，术前即治疗性应用抗菌药物的 患者，不属于预防应用范畴
16
ERAS术前准备
结直肠手术术前预防性使用抗菌药物可明显减少术 后伤口感染的风险
术前预防性使用抗菌药物亦可使胸心外科、血管外 科、髋关节或膝关节置换等患者获益
6个月内体重下降10%～15%或更高； 患者进食量低于推荐摄入量的60%，持续>10 d； 体重指数<18.5 kg/m2；
清蛋白<30 g/L（无肝肾功能不全）
Asia Pac J Clin Nutr,2015，24(3)367-378
12
术前咨询和培训
ERAS要求进行入院前咨询，对患者进行一些必要的术前教育