抗心肌缺血药

心肌缺血的治疗方法
心肌缺血是指冠状动脉供血不足，导致心脏肌肉缺氧。

治疗心肌缺血的方法主要包括药物治疗、介入治疗和手术治疗。

1.药物治疗：药物治疗是心肌缺血的基础治疗方法之一。

常用的药物包括：
- 硝酸甘油：可以扩张冠状动脉，增加心肌血流，缓解心绞痛症状。

- 阿司匹林：具有抗血小板凝聚作用，可以预防血栓形成。

- β受体阻滞剂：可以降低心率和血压，减少心肌耗氧量。

- 钙通道阻滞剂：可以扩张冠状动脉，增加冠脉血流，改善心肌供氧。

2.介入治疗：介入治疗适用于严重的心肌缺血患者。

常见的介入治疗方法包括：
- 冠状动脉扩张术：通过导管将扩张球囊送到冠状动脉狭窄部位，扩张血管，改善血流。

- 冠状动脉支架植入术：在扩张血管后，再植入支架，保持血管通畅。

3.手术治疗：手术治疗适用于严重的冠心病患者，无法通过药物或介入治疗缓解症状。

常见的手术治疗方法包括：
- 冠状动脉搭桥术：将其他血管（如静脉或乳头状肌）搭桥到冠状动脉，绕过狭窄或闭塞的部位，恢复心肌血供。

- 心脏移植：对于严重的心肌缺血无法缓解的患者，可以考虑心脏移植手术。

除了上述治疗方法外，患者还需要合理调整生活方式，控制危险因素，如戒烟、限制饮酒、控制饮食、适当锻炼等，以降低再发心肌缺血的风险。

同时，定期进行心电图、心肌酶谱、超声心动图等检查，以评估治疗效果和病情进展。

最重要的是，患者应当密切与医生合作，按医嘱用药，定期复诊，以获得最佳的治疗效果。

心血管内科抗心肌缺血药物用药观察临床从两个方面改善心肌缺血：一方面扩张冠状动脉或其他血管以缓解心绞痛，如硝酸甘油、二硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯；另一方面营养心肌，改善心肌代谢，如果糖磷酸钠、门冬氨酸钾镁、磷酸肌酸等。

一、扩张血管药物（一）硝酸甘油1.适应证硝酸盐类药物主要用于缓解或预防冠心病心绞痛发作，疗效良好，适用于稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛。

在急性心肌梗死的治疗中安全有效，可以预防AMI后的心室重构。

在治疗高血压方面，静脉滴注常用于控制严重的高血压或术中控制血压升高。

排除药物的耐受性影响后，硝酸甘油、二硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯疗效基本相等，但由于剂型、给药途径不同，所以用药选择仍有不同。

2.禁忌证青光眼患者忌用。

3.用法及用量（1）舌下含服，每次0.25～0.5mg，5min可重复1次，直至疼痛缓解。

（2）静脉滴注应注意个体化。

4.护理要点及注意事项观察药物不良反应，如头部胀痛、心跳加快，严重者可晕厥。

长期服用可产生耐受性。

（1）舌下含服时嘱患者取坐位或半坐位，药片放于舌下自然溶化吸收，不饮水、进食或吸烟，未全溶前不可吞下。

用药后应休息15～20min，不可过早活动，以免发生晕厥。

舌下含服1片后，若症状不缓解，可在5min后再含服1片，但15min内不可超过3片，多用可致冠脉血流量进一步减少而发生低血压。

用药后，若症状不缓解且有加重，应警惕心肌梗死，尽快报告医生。

（2）静脉给药时，不可直接静脉注射，必须用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液稀释，充分混匀。

急救时，可与利多卡因、多巴胺和多巴酚丁胺三通管输入。

静脉输入时，严格按照医嘱控制药物的单位时间入量，细致观察患者的血压、心率、心律，据病情调整滴速。

（3）本药具有挥发性，遇光、热不稳定，应避光密封、阴凉处存放。

片剂应放在棕色玻璃瓶内，每次服用后拧紧瓶盖，以防失效。

（4）用药后出现头痛反应时，可减少药物剂量或减慢滴速，也可采取物理治疗，如头部冷敷，保持安静或给予温和的止痛药。

治疗心肌缺血的有效药物
一、概述
心肌缺血是指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。

心脏活动所需要的能量几乎完全靠有氧代谢提供，所以即便在安静的时候，心肌的血氧摄取率也很高，正常情况下，机体可通过自身调节，促使血液供需相对恒定，保证心脏正常工作，当某种原因导致心肌血液供成失衡，就构成了真正意义上的心肌缺血。

二、步骤/方法：
1、由于心肌缺血的发生机制主要是心肌血液供需失衡，因此治疗心肌缺血不外乎就是增加心肌的供氧和减少心肌耗氧，从而使心肌氧的供需重新达到平衡的状态，首先要服用抗血小板药物，防止血栓形成。

如无记证禁忌症均应长期服用，常用的药物有阿司匹林，氯吡格雷等。

2、β受体阻断剂，可减慢心率，减少心肌的耗氧预防猝死，如美托洛尔或其缓释片。

β受体阻滞剂为稳定型心绞痛的首选，与硝酸酯类合用，可互相取长补短，一般应从小剂量开始根据治疗反应及心率变化调整剂量。

3、钙离子拮抗剂，可抑制心肌收缩，减少心肌耗氧，扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，改善心肌供血，常用的药物有，维拉帕米硝苯地平等。

他汀类药物。

降低血浆中的胆固醇，稳定动脉斑块，防
止斑块脱落，形成血栓，如阿托伐他汀，瑞舒伐他汀等。

三、注意事项：
RAS系统阻断剂，可预防心室重构改善心功能，如贝那普利和缬沙坦等。

硝酸酯类药物，扩张冠状动脉，增加心肌供血如单硝酸异山梨酯。

溶栓药物溶解急性形成的血栓用于急性心肌梗死。

心机缺血吃什么药心机缺血是一种心脏血液供应不足的病症，常常出现在缺血性心脏病的患者身上。

当心脏供血不足时，心脏无法正常运作，导致心绞痛、心肌梗死等心血管疾病的发生。

针对心机缺血，我们可以采取多种治疗方法，其中药物治疗是常见且有效的方法之一。

心机缺血药物治疗的目标是通过改善心脏血液供应，减少心脏负荷，保护心脏功能的稳定。

以下是常用的心机缺血药物。

1. 抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷等。

这些药物可以阻断血小板的聚集和凝集，从而减少血栓的形成，改善心脏的血液供应。

2. nitrates（硝酸酯类药物）：这一类药物常用于缓解心绞痛的症状。

它们可以扩张冠状动脉，增加心脏血液供应，减少心脏负荷，缓解心绞痛的发作。

3. beta-blockers（β受体阻滞剂）：这类药物能减慢心率，降低心脏负荷，减少心脏供血需求。

它们还可以改善心脏蠕动，增加心脏收缩力，有助于缓解心脏缺血的症状。

4. ACE抑制剂和ARB（血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂）：这些药物能降低血压，减少心脏负荷，保护心脏功能，有助于减少心脏缺血的发生。

5. 钙通道阻滞剂：如地尔硫{}{}总的来说，心机缺血是一种严重的心血管疾病，需要及早治疗才能保证心脏的正常工作。

药物治疗是常见的方法之一，能够改善心脏血液供应，减少心脏负荷，保护心脏功能稳定。

然而，药物治疗方案需要个体化，应根据患者的具体情况和医生的建议来确定。

在使用这些药物时，应注意遵守医生的指导，注意服药时间和剂量，并定期进行复查和评估，以确保疗效的最大化。

值得注意的是，药物治疗只是心机缺血治疗的一部分，患者还需要结合健康的生活方式来维护心脏健康。

合理饮食、适度运动、戒烟限酒、保持正常体重等都是维护心脏健康的重要措施。

此外，定期的心脏检查和医生的随访也是非常重要的，以及时发现和处理潜在的问题。

最后，本文提到的药物治疗只是其中的一部分，还有其他药物和治疗方法可供选择。

因此，在开始任何药物治疗之前，请务必咨询医生或专业医疗人员的意见，并按照其指导进行治疗。

一、引言心肌细胞坏死是心血管疾病中常见的病理现象，严重威胁着患者的生命健康。

坏死的心肌细胞会导致心肌纤维化、心脏扩大、心功能减退等严重后果。

因此，及时有效地治疗坏死的心肌细胞对于改善患者预后具有重要意义。

本文将介绍坏死的心肌细胞治疗方案，包括药物治疗、手术治疗和康复治疗等方面。

二、药物治疗1. 抗心肌缺血药物（1）硝酸甘油：硝酸甘油是治疗心肌缺血的经典药物，可以扩张冠状动脉，降低心脏负荷，改善心肌供血。

（2）钙通道阻滞剂：钙通道阻滞剂可以阻断心肌细胞膜上的钙通道，降低心肌细胞内钙离子浓度，减轻心肌细胞损伤。

（3）ACE抑制剂：ACE抑制剂可以降低血压，减轻心脏负荷，抑制心肌重构，改善心功能。

2. 抗凝药物抗凝药物可以预防血栓形成，降低心肌梗死复发率。

常用的抗凝药物有华法林、肝素等。

3. 抗血小板药物抗血小板药物可以抑制血小板聚集，预防血栓形成。

常用的抗血小板药物有阿司匹林、氯吡格雷等。

4. 心脏康复药物（1）β受体阻滞剂：β受体阻滞剂可以降低心率、血压，减轻心脏负荷，改善心功能。

（2）ACE抑制剂：ACE抑制剂可以降低血压，减轻心脏负荷，抑制心肌重构，改善心功能。

三、手术治疗1. 冠状动脉旁路移植术（CABG）CABG是治疗冠心病的重要手术方法，通过建立新的冠状动脉通道，改善心肌供血，缓解心肌缺血症状。

2. 心脏再同步化治疗（CRT）CRT适用于心室收缩不同步的心力衰竭患者，通过植入心脏起搏器，改善心脏收缩同步性，提高心功能。

3. 心脏移植对于终末期心力衰竭患者，心脏移植是唯一的治疗方法，但手术风险较高，需严格掌握适应症。

四、康复治疗1. 生活方式干预（1）合理膳食：低盐、低脂、高纤维的饮食有助于改善心脏功能。

（2）戒烟限酒：吸烟和过量饮酒会加重心肌损伤，应戒烟限酒。

（3）适度运动：适量运动可以增强心肌收缩力，提高心功能。

2. 心理治疗心理治疗有助于患者调整心态，减轻心理压力，提高生活质量。

3. 社会支持家人、朋友和社会的支持对患者康复具有重要意义。

心脏病学基本概念系列文库——
抗心肌缺血药
医疗卫生是人类文明之一，
心脏病学，在人类医学有重要地位。

本文提供对心脏病学基本概念
“抗心肌缺血药”
的解读，以供大家了解。

抗心肌缺血药
用于治疗心肌缺血的药物。

传统上称为抗心绞痛药(anti－anginal drugs)。

事实上，后者是狭义的命名。

引起心肌缺血的病因很多，其中以冠心病最为常见，它严重危害人民的身体健康和生命。

故世界各国都重视抗心肌缺血药的研究和应用。

总的说来，现有的抗心肌缺血药物都是通过降低心肌耗氧量，或增加心肌供氧量来恢复心肌氧的供需平衡而发挥作用的。

目前临床广泛应用并被公认为疗效可靠的药物主要有3大类，即硝酸酯类、β－肾上腺素受体阻断药和钙拮抗剂(详见有关词条)。

其它类别的药物，如潘生丁(persantin)、利多氟嗪(lidofazin)、吗多明(mosidomine)，以及延痛心(arbocromen)虽然也较常用，但这些药物有的不良反应较多，有的临床疗效评价不一。

此外，我国特有的中草药银杏叶、丹参等，也具有抗心脏缺血的作用，并根据祖国医学理论研制了不少具有活血化瘀等功能的中成药，经临床应用有的已取得
一定效果。

可见抗心肌缺血药品种很多，但需要澄清一个问题，即作为理想的抗心肌缺血药应既有选择性扩张冠状动脉(包括病变血管)的作用，又有降低心肌耗氧量的作用。

然迄今尚无一种能足以使硬化的冠状动脉血管发生扩张。

因此，研制抗心肌缺血药的新品种，以及提高现有药物的治疗效果，仍然是当前广大临床和药物工作者的重要课题之一。

腺苷钴胺的临床应用讲解腺苷钴胺的临床应用讲解一、引言腺苷钴胺是一种药物，被广泛应用于临床实践中。

本文将详细介绍腺苷钴胺的临床应用及相关知识。

二、腺苷钴胺的概述1. 药物性质：腺苷钴胺是一种具有抗心肌缺血、催化溶栓、抗心律失常等作用的药物。

2. 化学结构：腺苷钴胺的化学结构由腺苷和钴离子组成。

3. 药理学作用：腺苷钴胺通过激活腺苷酸环化酶，增加细胞内腺苷酸浓度，从而起到保护心肌、改善心肌供血、抗心律失常等作用。

三、腺苷钴胺的临床应用1. 心肌缺血的治疗a. 急性心肌梗死：腺苷钴胺可在急性心肌梗死后早期应用，通过增加冠状动脉流量、减少冠状动脉痉挛等作用，保护心肌，缓解心肌缺血症状。

b. 稳定性心绞痛：腺苷钴胺可作为稳定性心绞痛的辅助治疗药物，通过扩张冠状动脉、增加血液供给，缓解心绞痛发作。

c. 血运重建术后：腺苷钴胺可应用于冠状动脉旁路移植术、冠脉介入治疗等血运重建手术后，以改善心肌供血，预防并发症。

2. 心律失常的治疗a. 室上性心律失常：腺苷钴胺可用于治疗室上性心动过速、窦性心动过速等心律失常，通过阻断心房-室结逆传，恢复窦性节律。

b. 室性心律失常：腺苷钴胺可缓解室性早搏、室性心动过速等室性心律失常，通过抑制自律性细胞的活动，减少异常激动。

c. 心房颤动：腺苷钴胺可用于对折旋波引起的心房颤动的终止，改善心功能。

3. 血栓溶解治疗腺苷钴胺可通过催化溶栓系统，促进纤维蛋白的降解，溶解血栓，恢复血液循环。

四、附件本文档的附件包括相关研究报告、临床试验数据等。

五、法律名词及注释1. 药品管理法：指规范药品研发、生产、流通、使用等环节的法律规定。

2. 临床试验：指在人体上进行的旨在评估药物疗效和安全性的科学研究。

3. 禁忌症：指该药物在特定情况下的使用限制或禁止使用的情况。

4. 副作用：指在使用药物时可能出现的不良反应。

1、硝酸甘油：对冠心病病人来说，硝酸甘油是一种急用药，常常被称为“救命药”，只要舌下含服一片，就可以在一两分钟之内，迅速扩张血管，改善供氧，进而达到缓解疼痛的目的。

而且副作用小，即使没有被确诊为冠心病的人，一旦出现胸痛，也可以服用。

2、血管紧张素转换酶抑制剂/醛固酮受体拮抗剂：此类药物具有心血管保护作用，能够减轻冠状动脉内皮损伤，具有抗炎作用，促进血管扩张、抗血栓、抗凝集等效用。

对于急性心肌梗死或近期发生心肌梗死合并心功能不全的患者，尤其是那些使用β受体阻滞剂和硝酸甘油不能控制缺血症状的高血压患者，应当使用此类药物。

常用药物有：依那普利(10毫克/日)、贝那普利(10毫克/日)、雷米普利(2.5～5毫克/日)、副辛普利(10毫克/日)等。

但用药过程中要注意防止血压偏低。

如出现明显的干咳副作用，可改用醛固酮受体拮抗剂(沙坦类)。

3、硝酸酯类药物：其作用机理是通过扩张静脉及外周动脉血管及冠状动脉，从而降低心肌氧耗量，增加心脏侧支循环血流，使心绞痛得到缓解。

另外，它还有降低血小板粘附等作用。

本类药物主要有：硝酸甘油、硝酸异山梨酯(消心痛)、5-单硝酸异山梨酯、长效硝酸甘油制剂(硝酸甘油油膏或橡皮膏贴片) 等。

硝酸酯类药物是稳定型心绞痛病人的常规一线用药。

心绞痛发作时可以舌下含服硝酸甘油或使用硝酸甘油气雾剂。

对于急性心肌梗死及不稳定型心绞痛患者，先静脉给药，病情稳定、症状改善后改为口服或皮肤贴剂，疼痛症状完全消失后可以停药。

硝酸酯类药物持续使用可发生耐药性，有效性下降，最好间隔8～12小时服药，以减少耐药性。

4、硝酸异山梨酯：与硝酸甘油相似，硝酸异山梨酯同样能够起到扩张动、静脉血管，缓解心绞痛症状的作用。

不同的是，硝酸异山梨酯作用时间较长，起效较慢，通常不作为急救药物使用。

只有使用硝酸甘油不见效，或极少数对硝酸甘油过敏的患者才能使用。

5、阿司匹林：阿司匹林能够作用于血小板，控制其聚集形成斑块，每天100毫克左右，长期服用，可以大大降低出现血栓的几率。

治疗心肌缺血的中成药有哪些
心肌缺血造成的影响是比较大的，因此一旦发现受到这种疾病危害的话，那么要科学的采取治疗方法，现在治疗心肌缺血的中成药物比较有效，比如复方丹参片，心可舒，治疗效果比较好。

★1、复方丹参片：复方丹参片主要由丹参、三七、冰片等药物组成。

可扩张冠状动脉、增加冠脉流量、抑制血小板聚集、保护缺血心肌、改善微循环。

★2、麝香保心丸：麝香保心丸主要由麝香、苏合香酯、牛黄、肉桂、蟾酥、冰片、人参的提取物等组成。

可减轻血管内皮细胞的损害，改善心肌缺血。

★3、心可舒：心可舒由丹参、葛根、三七、木香、山楂等药物组成。

可改善心肌的缺血和微循环、增强心肌收缩、改善心室舒张功能。

★4、冠脉宁：冠脉宁由丹参、当归、红花、血竭、鸡血藤、延胡索、桃仁、何首乌、黄精等药物组成，可增加冠脉流量，改善心肌缺血，抑制血小板聚集。

★5、通心络：通心络由人参、水蛭、全蝎、土鳖虫、蜈蚣、蝉蜕、赤芍、冰片等药物组成。

可改善心肌缺血，抑制血小板聚集，改善血管内皮细胞功能。