PDCA循环模式对ICU抢救记录规范化的影响

PDCA循环对于病案质量管理效果的影响
PDCA（Plan-Do-Check-Act）循环是一种质量管理方法，被广泛应用于病案质量管理。

在病案质量管理中，PDCA循环可以有效地提高病案质量管理效果。

首先，Plan阶段能够帮助医疗机构规划病案质量管理工作。

在这个阶段，医疗机构可以制定病案质量管理计划，并明确工作目标、工作范围、工作内容和工作流程等。

在制定
计划时，医疗机构应考虑病案质量管理的实际情况和需求，以确保计划的可行性和有效性。

通过Plan阶段，医疗机构可以在病案质量管理工作中有所指向，有条不紊地开展工作。

其次，Do阶段能够帮助医疗机构落实病案质量管理计划。

在这个阶段，医疗机构可以按照计划要求执行各项工作，如规范病历填写、审核病历书写、完善病案编码等。

通过Do 阶段，医疗机构可以有效地改进病案质量管理工作，并保障病案质量达到一定的标准。

然后，Check阶段能够帮助医疗机构对病案质量管理工作进行评估和监控。

在这个阶段，医疗机构可以对病案质量管理工作进行检查，发现和纠正存在的问题，以确保质量管
理工作的稳步进行。

通过Check阶段，医疗机构可以实现病案质量管理工作的自我监控和
不断改进，提高病案质量水平。

总之，PDCA循环对于病案质量管理效果有重要的影响。

通过Plan、Do、Check、Act
四个阶段的循环，医疗机构可以实现病案质量管理工作的规范化、有效性和可持续性，为
提高病案质量水平打下坚实基础。

PDCA循环管理模式在提高ICU护理质量中的应用效果目的观察分析PDCA循环管理模式在提高重症监护室（ICU）护理质量中的临床应用效果。

方法选择2017年1—12月该院ICU收治的300例危重症患者作为观察组，选择2016年1—12月该院ICU收治的300例ICU危重症患者作为对照组，对照组患者实施常规的ICU护理质量管理，观察组患者采用PDCA 管理模式进行护理管理，比较两组ICU护理质量检查的分值及护理满意度。

结果观察组病房管理、专科护理、文书书写、感染控制、消毒灭菌、技术操作、沟通能力以及应急能力等护理质量检查各项指标均明显高于对照组，均差异有统计学意义（P＜0.05）。

观察组护理满意度为92.00%，明显高于对照组的78.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论PDCA循环管理模式可以显著提升ICU 危重症患者护理质量管理以及护理满意度，具有在临床广泛推广的应用价值。

标签：PDCA；ICU；护理；质量管理；应用效果重症监护室（ICU）是医院比较特殊的科室，主要是集中治疗危重症患者。

由于ICU患者的病情比较危重且复杂，生命体征不稳定，病情变化迅速，并发症较多，护理人员工作量较大，因此需要采取有效的护理管理措施，以提高护理质量[1]。

因此，如何采取有效的ICU护理管理，以提高护理质量，给予患者提供高效和便捷的护理服务是国内外学者研究的热点。

PDCA循环是一种科学、合理的管理模式，共包括4个环节：计划（plan）、实施（do）、检查（check）以及处理（action）等[2]。

PDCA循环可以进行不停顿循环的管理工作程序，循环管理周而复始，每经过一次循环后，都对前次的工作进行分析、总结，查找问题，提出解决办法，从而达到解决问题、完善相关制度和流程的目的，从而可以有效地促进护理质量进一步的提高[3]。

2017年1—12月该院ICU实施了PDCA循环管理模式，取得的效果比较满意，现报告如下。

PDCA管理方法在提高呼吸科危重症患者抢救成功率中的作用PDCA管理方法是一个质量管理方法，通过其连续的四个步骤（计划-实施-检查-行动），对所要管理的过程进行循环改进，以提高效率、质量和绩效。

在提高呼吸科危重症患者抢救成功率中，PDCA管理方法能发挥重要作用。

首先，PDCA的第一个步骤是计划（Plan）。

在呼吸科危重症患者抢救过程中，计划是至关重要的。

医护人员需要制定一个明确的抢救方案，包括制定诊断和治疗的标准、制定各项工作的时间表和职责分工等。

同时，还需要制定预防措施，以减少患者出现并发症的风险。

PDCA的计划步骤可以帮助医护人员充分考虑各种可能情况，制定科学、合理的抢救计划。

其次，PDCA的第二个步骤是实施（Do）。

在呼吸科危重症患者抢救过程中，实施步骤是将抢救计划付诸行动的关键。

医护人员需要按照抢救计划进行各项工作，包括监测患者各项生命体征、给予适当的药物治疗、实施机械通气等。

通过实施抢救计划并记录实施的过程和结果，医护人员能够对抢救的效果进行评估。

第三，PDCA的第三个步骤是检查（Check）。

在呼吸科危重症患者抢救过程中，检查是对抢救效果和过程进行评估的步骤。

医护人员需要收集并分析患者的临床数据，如生命体征、血气分析等，以评估抢救效果。

同时，还需检查抢救过程中是否发生了错误，如药物剂量错误、操作不当等。

通过检查，医护人员可以及时发现问题并采取相应的纠正措施。

最后，PDCA的第四个步骤是行动（Action）。

在呼吸科危重症患者抢救过程中，行动是对检查结果进行分析并采取相应的改进措施的步骤。

医护人员需要根据检查结果，找出抢救过程中的不足和问题，并制定改进措施。

这些措施可能包括更新抢救方案、修订抢救指南、加强医护人员培训等。

通过行动，医护人员能够不断优化抢救过程，提高抢救的成功率。

综上所述，PDCA管理方法在提高呼吸科危重症患者抢救成功率中发挥重要作用。

通过计划、实施、检查和行动四个步骤的循环改进，医护人员可以制定科学、合理的抢救计划，实施抢救过程并进行评估，从而不断优化抢救效果，提高抢救成功率。

临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature2019年第6卷第68期2019Vol.6No.68105本文研究得知，实施“一病一品”项目患者在入院接待、巡视沟通、技术水平及健康教育等方面的护理满意度，均高于常规护理的对照组，此结果与相关报道结果相一致[5]，由此可知，“一病一品”项目对护士自患者入院至出院这一护理流程进行了全面规范，因而使患者在各阶段、各环节的需求均得到满足，满意度得到提升。

由此表明，针对桡骨远端骨折患者，通过开展“一病一品”项目，能够深化优质护理服务专科的基本内涵，满足患者各方面需要，优化护理服务流程，提高患者满意度，具有较高的综合利用价值。

参考文献[1] 张 勇,阿 良,张 乐,等.固定方式对C 型桡骨远端骨折术后长度维持的影响[J].中国医科大学学报,2016,45(3):246-248.[2] 劳永锵,王明爽,梁伟春,等.桡骨远端骨折内固定术后两种康复锻炼方法比较[J].中国矫形外科杂志,2016,24(10):894-897.[3]张 龙,林晓燕.不同治疗方案对桡骨远端骨折患者微量元素的影响[J].海南医学院学报,2016,22(16):1806-1808.本文编辑：吴 卫探讨PDCA 循环联合层次管理对ICU 临床护理的护理效果及护理质量的影响薛 丽（南通市肿瘤医院ICU ，江苏 南通 226000）【摘要】目的 探讨PDCA 循环联合层次管理对ICU 临床护理的护理质量、护理效果的影响。

方法 按随机数字表法将2018年1月至12月我院ICU 入住的112例患者分为对照组与研究组，各56例，比较两组护理质量和护理效果。

结果 与对照组相比，研究组护理质量（基础护理、护理记录、病历书写、病房管理、意外风险处理）评分及家属满意率、救治成功率均较高，并发症、护理纠纷、意外事件发生率较低，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

提高院内急救5分钟到达率主题选定：医院内每天人来人往，如果有人突发心跳呼吸骤停怎么办？此时心肺复苏技术（CPR）是抢救病人的基本措施，特别是在基础生命阶段更是决定性环节。

如果第一目击者恰好是经过医院培训的人员则能及时挽救生命；如果不是，患者就得不到第一时间的抢救，结果就截然不同。

为了提高院内发生心跳呼吸骤停人群的生存几率，我院建立院内急救医疗体系，包括组建急救小组、建立急救流程、培训人员、资料记录等，当医院任何场所一旦发生危急人员生命的紧急情况时，急救小组能在最短时间内给病人施予最有效的急救措施。

现况把握与原因分析：针对院区内抢救工作存在的不足，如第一目击者无法行心肺复苏技术而又不能准确、快速地联系到专业抢救人员，以及抢救人员技术参差不齐、责任划分不清、到达时间较久，以至于错过最佳抢救时机，我们沿着各种问题寻找影响因素，并进一步进行原因分析（见图D图1建立院内急救医疗体系的背景PDCA循环：P我们依靠团队协作，针对图1所列院内急救存在的不足制定相应对策（建立急救医疗团队、分配院内责任区域、培训人员、开通应急专线并设立急救代码、统一记录格式等），并制定质量指标监控计划（见表1）。

将《心肺复苏记录单》与《急救事件资料收集表》记录作为数据来源分析。

数据收集的方法是由急救小组护士记录并交医务部进行统计分析。

样本量为全院广播呼叫的急救数量数据监测期限为20XX年1月至20XX年6月，每月持续监测。

在次月完成前月的数据统计。

改进目标为广播呼叫后5分钟内提供有效生命支持。

D1.组建院内急救医疗团队（EMT）o院内急救团队由组长、执行秘书及急救小组组成，分管医疗的副院长担任组长，医务部指派人员担任执行秘书，急救医疗小组成员：急诊科医师、护士及中心监护室医师、护士各为一组；脑科重症监护室医师、护士与麻醉科医师共同组成一组。

共成立3组医疗急救小组。

2.分配院内责任区域（见图2）（除医院监护单元即IC∪.NICU、S1CU、胸外监护、心脏大血管监护、CCU>ER、OR、麻醉科以外的区域）：①门诊大楼（9号楼）包括门诊地下1层及2层、医院花园、放射楼「3层、医院大门及外围、美容中心（11号楼）、眼科门诊楼（10号楼）、行政区，急救小组成员由急诊科二唤医师、护士负责支援抢救.②脑科楼（6号楼）、国保楼（7号楼）、肠道发热门诊楼（5号楼），急救小组成员由脑科重症二唤医师、护士及麻醉二唤医师支援抢救。

PDCA循环联合层次管理对重症医学科（ICU）临床护理的护理效果及护理质量的影响分析摘要】目的：对重症医学科（ICU）临床护理应用PDCA循环联合层次管理的护理效果和护理质量进行探讨。

方法：选取2017年8月—2018年10月采用层次管理模式进行护理的100例患者作为本次研究的对照组，2017年8月—2018年10月采用PDCA循环联合层次管理进行护理的100例患者作为本次研究的实验组。

结果：干预后，实验组护理纠纷率显著低于对照组患者，（P＜0.05）。

患者满意度情况方面，干预后，患者对于PDCA循环联合层次管理的满意情况显著优于层次管理，（P＜0.05）。

结论：与层次管理护理模式相比，对重症医学科（ICU）临床护理应用PDCA循环联合层次管理的效果更显著，可明显提高患者满意度，故方案推广意义大。

【关键词】 PDCA循环联合层次管理;重症医学科（ICU）临床护理;护理质量【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）36-0264-01PDCA循环是致力于提升工作质量的科学化的管理系统，在循环过程中不断发现问题，分析问题，改进方案，不断提升工作质量，而层次管理是根据护理人员的专业素养、沟通能力进行层级和岗位的分层，使得护理工作的开展更加有条不紊。

本组实验选取2017年8月—2018年10月采用层次管理模式进行护理的100例患者作为本次研究的对照组和2017年8月—2018年10月采用PDCA循环联合层次管理进行护理的100例患者作为本次研究的实验组。

分别给予不同护理方案，旨在进一步探讨对重症医学科（ICU）临床护理应用PDCA循环联合层次管理的具体效果。

现将具体研究结果报道如下：1.资料与方法1.1 一般资料选取2017年8月—2018年10月采用层次管理模式进行护理的100例患者作为本次研究的对照组，2017年8月—2018年10月采用PDCA循环联合层次管理进行护理的100例患者作为本次研究的实验组。

PDCA循环模式对ICU抢救记录规范化的影响摘要】目的探讨PDCA循环模式对ICU抢救记录规范化的影响。

方法将2017年1月到2017年6月在我院接受治疗的273例ICU抢救患者作为对照组，将2017年7月到2017年12月到我院接受治疗的243例ICU抢救患者作为试验组，对照组为接受常规ICU抢救护理的患者，试验组为在基础ICU抢救护理的基础上接受PDCA护理的患者，比较两组患者在护理计划与执行计划记录内容不相符、医护记录时间或内容不一致、小结事件报告错误、体温单与护理记录单记录出量不吻合、入量记录不吻合的例数进行比较，同时对两组患者的抢救成功率和满意率进行比较。

结果试验组患者两组患者护理计划与执行计划记录内容不相符、医护记录时间或内容不一致、小结事件报告错误、体温单与护理记录单记录出量不吻合、入量计录不吻合比率本别为12.4%、15.3%、10.3%、9.7%、18.4%，对照组分别为16.3%、18.3%、14.3%、12.3%和23.4%，护理计划与执行计划记录内容不相符、医护记录时间或内容不一致、小结事件报告错误、体温单与护理记录单记录出量不吻合、入量计录不吻合比较差异均具有统计学意义（P<0.05）；试验组患者抢救成功率和病人满意率分别为73.2%和96.4%，对照组分别为59.2%和82.4%，两组比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。

结论 PDCA循环模式可以使ICU抢救记录更加规范化，提高护理质量规范化【关键字】PDCA;ICU抢救；记录；规范化[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）16-0165-02护理记录需要在护理整个过程中都有具体要求，根据护理记录护理人员可以较好的观察患者的病情，叮嘱患者遵守医嘱，尽最大程度使患者满意。

它既是评价医院护理质量的依据，也是护患双方举证的法律依据[1]。

PDCA循环是一种程序化、科学的科学管理模式，主要包括计划（Plan）、检查(Check)、实施（Do）、处理（Action）这四个过程[2]。

PDCA循环在ICU医院感染风险管理中的应用效果分析PDCA循环是指“计划”、“实施”、“检查”和“行动”四个步骤，是一种由日本质量管理专家石井正的品质改进方法。

在医院感染风险管理中，PDCA循环的应用能够有效地提升质量管理水平，减少感染风险，保障患者的安全。

特别是在重症监护室（ICU）这种高风险的医疗场所，PDCA循环的应用尤为重要。

本文将分析PDCA循环在ICU医院感染风险管理中的应用效果，并探讨其对患者安全和医疗质量的促进作用。

1. 计划（Plan）：在ICU医院感染风险管理中，首先需要制定相关的制度、政策以及规范，以规范医护人员的操作行为。

明确洗手程序、穿戴防护装备的要求和流程，规范清洁消毒的操作标准等。

也需要制定感染监测和报告的流程，明确员工培训的内容和方式，定期进行感染风险评估等。

在制定这些计划时，需要考虑到具体的ICU环境和特殊的患者情况，确保相关制度符合实际操作需求。

2. 实施（Do）：制定完相关计划后，需要将其落实到实际的工作中。

这就需要对医护人员进行相关的培训，确保他们能够理解并严格执行这些计划。

通过模拟演练的方式进行洗手和穿戴防护装备的操作培训，对清洁消毒操作进行现场指导等。

还需要对相关设备和环境进行管理和维护，确保ICU内部的清洁卫生和空气质量符合要求。

3. 检查（Check）：在实施阶段，需要对相关操作的执行情况进行检查。

可以通过定期的督导检查、抽查、巡回检查等方式，对医护人员的操作行为进行监督和评估。

也需要对ICU环境进行定期的卫生检测和空气质量检测，确保环境的清洁卫生达标。

也可以通过患者感染病例的监测和分析，及时发现相关问题，对制度和流程进行调整和完善。

4. 行动（Act）：在检查阶段发现问题后，需要及时进行调整和行动。

对医护人员的操作行为进行再次培训和督导，对环境卫生进行再次整治，对感染病例进行及时的隔离和处置等。

同时也需要根据检查的结果进行总结和分析，对相关制度和规范进行调整和改进，确保其能够更好地适应实际的医疗环境。

5.3.4.1-----应用PDCA循环分析危重患者的救护能力儿科一病区为了适应专科护理发展的需要，充分发挥护理人员在临床急救护理工作中的职能作用，保障危重病人的救治护理服务质量和安全，现将本年度危重患者护理培训进行总结、分析。

用PDCA管理工具对危重病人培训考核进行现状分析，采取有效措施提升护士危重病人护理相关知识的培训效果，实现培训效果持续改进，为危重患者临床护理打下坚实基础。

参照卫计委《三级综合医院评审标准实施细则（2010年版）》中的5.3.4.1条款,运用PDCA管理工具对危重病人培训考核进行现状分析，采取有效措施提升护士危重病人护理相关知识的培训效果，实现培训效果持续改进，为危重患者临床护理打下坚实。

《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》条款5.3.4.1一、1、现状分析统计我科从2015年1月至2015年3月收治的危重症患儿总数：1756人次，病危患儿443人次，主要病种是急性白血病、ITP、小儿惊厥、病毒性脑炎及小于3个月的幼婴等，在对以上患儿的救治过程中，护士长及二级质控护士在自查中发现不足，针对这一问题对我科护士进行危重患儿的管理指标的考核见表1：从上表可看出，有28人次考核不合格，其中不合格具体情况见图1：从图1中可以看出，目前对危重病人的急救能力的综合评价中紧急处置能力和患者病情评估及处理2项落实考核分数较低，作为本次改善的目标。

2、根因分析：通过图1所示召开科室全体护士质控会议，对危重患儿的抢救和护理中存在的现状进行原因分析，原因如下：图2影响患儿救护能力提高的原因分析针对以上原因分析，对原因所占比例进行统计（表2）不合格情况分析12108642图3影响患儿救护能力的原因分析二、D -do1、护士对患儿病情预见不足的改进措施（1）参加医院和科室组织的急救护理培训并考核，要求理论均在90分以上。

（2）每月进行专科理论培训、考核，并将课件发QQ 群学习。

二^）频次 T-累计百分率（3）每年进行危重患儿急救的流程及应急预案的演练。

PDCA循环对于病案质量管理效果的影响
PDCA循环是一个旨在改善和优化业务流程、提高效率和质量的管理工具。

通过持续地进行计划、实施、检查和行动，组织可以不断地发现和纠正问题，改进流程和提高绩效。

在病案质量管理中，PDCA循环也有重要的作用，可以帮助医院持续提升病案质量，提高医疗服务的满意度。

其次， PDCA循环可以帮助医院发现和纠正病案管理中的问题。

通过对每个环节的检查和评估，医院可以及时发现病案管理中存在的问题，例如资料不完整、记录不清晰、操作不规范等等。

这些问题如果长期存在，会直接影响病案质量和医疗服务的满意度。

通过PDCA循环，医院可以及时采取纠正措施，以保证病案质量的及时纠正和改进。

综上所述， PDCA循环对于病案质量管理效果的影响非常重要。

只有通过不断地PDCA 循环，医院才能持续改进病案管理流程和效果，提升医疗服务的水平和质量，实现科学、稳定、高效的病案管理机制。