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PDCA循环在新生儿院感质量管理的应用价值摘要：目的：分析在新生儿科护理质量管理中实施PDCA循环的实际价值。
方法：以最近两年期间于我院出生的120例新生儿作为参照组、以最近两年期间于我院出生的120例新生儿作为分析组。
参照组新生儿的院感防控继续沿用以往常规模式，而分析组新生儿则采用PDCA循环模式，分析并对比两组新生儿的交叉感染发生率、医护人员在各项防控措施中的达成率。
结果：分析组新生儿的交叉感染率在对比中明显低于参照组，经验证P<0.05；医护人员的院感常识达标率、手卫生合格率、消毒灭菌合格率等指标对比中，分析组的各项指标明显更优于参照组，经验证P<0.05。
结论：在新生儿院感质量管理中，采用PDCA循环模式可有效降低感染发生率，同时有助于提升医护人员的院感防控意识、提高手卫生合格率，可深入探讨并推广应用。
关键词：PDCA循环；新生儿；院感质量管理引言:新生儿情况复杂，护理难度高，随着时代的发展，新生儿相关的护理有着长足进步。
近年来，PDCA循环已经被应用到了临床护理中，该循环模式具有提高质量管理水平的作用，将其应用于新生儿护理中，可以帮助及时发现问题、分析问题并解决问题，有助于促进新生儿护理质量的持续提升[1]。
目前，由于新生儿护理难度较高，加之新生儿出生率增加，已经有一定的不良因素对新生儿护理质量造成了不利影响，相信将PDCA循环实施于新生儿护理中能够进一步提高护理质量水平。
新生儿的抵抗力、免疫力都较为脆弱，在院期间若不能采取强有力的院感防控管理，极有可能出现交叉感染现象，新生儿病房对环境卫生的要求更为严格，且更为考验医护人员的院感防控能力。
医源性感染近些年受到越来越广泛的重视，儿科的院感防控质量更是重点方向之一，儿科由于其特殊性一直存在较高的交叉感染发生率。
PDCA循环主要分为计划、执行、检查和处理四个阶段，且需要长期坚持循环使用，目前在院感质量管理中较为多用，受到较高认可度。
医疗质量管理（P D C A）课题名称：提高医务人员手卫生依从性科室：新生儿科成立时间：201 6年4月编号：提高医务人员手卫生依从性标准预防是防控医院感染的基本理念，其包括的措施能有效地防控患者和医务人员发生医院感染，手卫生是排在这些措施中首位措施。
手卫生是指清除或破坏手表面皮肤微生物的方法，为洗手、手消毒或外科手消毒的总称。
手卫生与医院感染之间的关系非常密切，是预防、控制和降低医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法… 在医院感染的防控工作中，除标准预防外，还要根据传播途径的不同，采取额外预防措施，对医务人员，特别强调在对患者的诊疗前和（或）后应注意洗手或手卫生消毒。
以避免疾病在医护和病人间的传播和交叉感染的发生。
通过加强手卫生，可节约大量的卫生资源，手卫生有良好的成本效益。
同时，由于加强手卫生，可减少医院感染的发生和医院感染的爆发。
不仅可减少患者的痛苦，挽救患者的生命,减少患者的经济负担，缩短患者的住院时间有重要的意义。
甚至关系到医院的生存和发展，具有较高的社会效益。
医务人员的手卫生规的管理，将使医务人员的手卫生的理念和措施发生重大的变革，并改变医院管理者、医务人员的手卫生意识，提高医务人员手卫生的依从性，为防控医院感染，保障患者和医务人员自身的安全起到重要作用。
—・选题理由：新生儿是一个很特殊的科室，NICU患儿年龄小，抵抗力低，而护士需要同时护理几名患儿，更易造成交叉感染。
我科医护人员手卫生依从性差，为提高医护人员手卫生依从性，我科于2016年将PDCA循环应用到医院手卫生管理中。
二・成立专案改善活动小组小组成员有新生儿科的7名医生及护士组成，科主任担任组长，负责整个小组活动，监控医生及监控护士为小组活动的技术指导并负责监测活动过程的措施执行直兄。
7名医生及护士中，1名为副主任医师，2名为主治医师，2名为主管护师，2名为护师。
活动包括选题、调查分析、设定目标、制定与实施措施、效果评价和总结等几个阶段。
运用PDCA 降低降低儿科病区医院感染发病率（儿科二病区）医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生感染和在医院内获得出院后发病的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。
随着医学科学的快速发展和医疗技术的进步，大量侵袭性操作增加，增加了细菌入侵的门户，同时，易感人群的增加如早产儿、小婴儿等病人，增加了医院感染的机会，通过开展PDCA 管理降低医院感染发病率具有现实意义。
一、计划阶段（一）现状与主要问题我科收治的婴幼儿较多，其中病种多以呼吸道感染（喘息性支气管肺炎、支气管肺炎）多见，且多为小婴儿，抵抗力较弱，住院期间大多需使用抗生素，同时住院条件相对拥挤，因此，较易合并院内感染。
我科2015年1-4月发生的医院感染以呼吸道感染和胃肠道感染为主，其中轮状病毒肠炎引起的胃肠道感染排在首位，通过院科两级督导检查，相关感染预防与控制措施的落实仍需要进一步规范，胃肠道感染发病率存在下降空间。
因此，我们计划通过开展PDCA 循环管理降低我科胃肠道医院感染发病率。
表12015年1-4月我科上胃肠道医院感染发病率汇总监测时间 胃肠道感染发病率（％）2015年1月1.17 2015年2月 0.57 2015年3月 1.29 2015年4月2.71根据监测情况和日常督导记录，我科对相关影响因素进行了要因分析。
图2胃肠道医院感染发生要因分析图从鱼骨图分析中发现，主要存在以下几个导致院感发生率高的因素。
保洁人员更接频必、且文化水平 校低呼吸机管道消毒 人手T 牛依从性不达标 设备清洁不到环对薪毒传染性疾府的防控措施不JO 消毒不严格不严.传染病未及时上密护仪、复苏表、检支设备表面未有 效洎聿呼吸机冷漠水未及时清理和及服、傩消毒不严收治可交叉感染的病例未实行隔 高1、医务人员对病毒性传染病防控措施不清楚在平时的工作中，医务人员的手卫生主要采用洗手或卫生手消毒，但杀灭不同病原微生物需采取的具体手卫生的方式也可能不同。
探讨PDCA循环在新生儿室医院感染质量管理中的应用目的：探讨在新生儿科室应用PDCA循环法的效果。
方法：在院感方面，将本院新生儿科2013年应用PDCA循环法管理的情况同2012年未采用PDCA 循环法管理的情况进行对比分析，对实施前后新生儿病区空气、物表、医务人员手卫生、奶瓶进行生物检测的合格率及医务人员手卫生依从性进行对比。
结果：新生儿科在应用PDCA循环法后病室空气、物体表面、医务人员手、奶瓶采样合格率均明显高于应用PDCA循环法之前，医务人员手卫生的依从率明显提高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：通过在新生儿科医院感染质量管理中应用PDCA循环法，能有效提高工作质量，值得临床推广应用。
标签：新生儿室；医院感染；PDCA循环法；应用效果新生儿病房是医院感染的高危场所[1]。
由于患儿自身免疫系统的建立尚不完善，特别是早产儿与低体重儿，易发生感染。
有调查表明，新生儿病房的医院感染发生率为4.5%～11.4%，在我国医院感染暴发事件中，新生儿医院感染的暴发占了整个医院感染暴发事件的60%[2]。
医院感染不仅增加了患儿的死亡率，同时也造成了患儿家庭不必要的经济损失。
随着医学的发展和医疗技术的不断进步，如何实施国家有关规范、制定评价标准，对各项指标进行检查、评价、反馈，使新生儿室医院感染管理措施持续改进和质量稳步提高已成为管理者探索的新课题。
2013年开始新生儿室逐步采用PDCA循环法应用于院感质控中，PDCA 循环法指的是基于标准化、程序化及科学化的一种基本管理模式，具体而言，即根据一定的计划（P）、执行或实施（D）、检查（C）、处理（A）原理，使得工作的质量能在不断循环往复的实践中得到最大化地提高[3-4]。
本科在2013年将PDCA循环法引入到管理工作中，取得了一定的成效，为了继续探究应用效果，本科就应用PDCA法与未应用该法在该科管理中的效果进行了对比研究，现将相关结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本科2013年在新生儿应用PDCA循环法时，工作人员共25名，其中男3名，女22名，年龄21～48岁，中专14名，大专1名，本科10名。
医疗质量管理（ＰＤＣＡ）课题名称：提高医务人员手卫生依从性科室：新生儿科成立时间：201６年４月编号：提高医务人员手卫生依从性标准预防是防控医院感染的基本理念，其包括的措施能有效地防控患者和医务人员发生医院感染，手卫生是排在这些措施中首位措施。
手卫生是指清除或破坏手表面皮肤微生物的方法，为洗手、手消毒或外科手消毒的总称。
手卫生与医院感染之间的关系非常密切，是预防、控制和降低医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法。
在医院感染的防控工作中，除标准预防外，还要根据传播途径的不同，采取额外预防措施，对医务人员，特别强调在对患者的诊疗前和（或）后应注意洗手或手卫生消毒。
以避免疾病在医护和病人间的传播和交叉感染的发生。
通过加强手卫生，可节约大量的卫生资源，手卫生有良好的成本效益。
同时，由于加强手卫生，可减少医院感染的发生和医院感染的爆发。
不仅可减少患者的痛苦，挽救患者的生命，减少患者的经济负担，缩短患者的住院时间有重要的意义。
甚至关系到医院的生存和发展，具有较高的社会效益。
医务人员的手卫生规范的管理，将使医务人员的手卫生的理念和措施发生重大的变革，并改变医院管理者、医务人员的手卫生意识，提高医务人员手卫生的依从性，为防控医院感染，保障患者和医务人员自身的安全起到重要作用。
一．选题理由：新生儿是一个很特殊的科室，NICU患儿年龄小，抵抗力低，而护士需要同时护理几名患儿，更易造成交叉感染。
我科医护人员手卫生依从性差，为提高医护人员手卫生依从性，我科于2016年将PDCA循环应用到医院手卫生管理中。
二．成立专案改善活动小组小组成员有新生儿科的7名医生及护士组成，科主任担任组长，负责整个小组活动，监控医生及监控护士为小组活动的技术指导并负责监测活动过程的措施执行情况。
7名医生及护士中，1名为副主任医师，2名为主治医师，2名为主管护师，2名为护师。
活动包括选题、调查分析、设定目标、制定与实施措施、效果评价和总结等几个阶段。
PDCA护理模式在提高新生儿病房院内感染控制质量中的应用效果摘要：目的探究PDCA护理模式在提高新生儿病房院内感染控制质量中的应用效果。
方法以90例新生儿为对象，研究时间是2019年11月-2020年11月，45例是参照组，应用常规护理，45例是研究组，应用PDCA护理模式，对比护理效果。
结果研究组院内感染发生率与参照组，差异P<0.05，有统计学意义。
研究组护理满意度高于参照组，差异P<0.05，有统计学意义。
结论新生儿病房应用PDCA护理模式，有效预防院内感染，得到患儿家属满意评价，护理效果显著。
关键字:PDCA护理模式；院内感染；新生儿；病房；前言：新生儿免疫功能差，需加强病房管理。
PDCA护理模式为新型护理方案，具有规范性、针对性、全面性等优点，广泛应用于临床[1]。
研究指出，新生儿病房中应用PDCA护理模式，有效预防院内感染[2]。
本文将以90例新生儿为对象开展研究，详细如下：1资料与方法1.1一般资料以90例新生儿为对象，研究时间是2019年11月-2020年11月，45例是参照组，45例是研究组。
参照组，男：女=22:23；年龄是1-4天，平均年龄为（2.13±0.62）天。
研究组，男：女=21:24；年龄是1-4天，平均年龄为（2.56±0.76）天。
两组患者一般资料对比分析，P>0.05。
1.2方法给予参照组常规管理：密切关注新生儿的生命体征，详细记录，告知主治医师；护理过程中依照无菌操作。
研究组实施PDCA护理模式：（1）计划：收集有关资料，结合医院急诊患者日常治疗工作与计划，确定明确护理方案总结与分析新生儿感染诱发因素，制定护理方案。
（2）执行：在科室中开设母婴同室房间，提供给家长休息，设施有婴儿洗澡间、洗手池、婴儿床、吸痰设备、吸氧设备、消毒隔离设备等。
家长每天到医院，在进入病房前需实施消毒，并将鞋子、衣服换号，佩戴帽子与口罩，陪伴新生儿，独立陪伴时间需为4小时以上，独立完成新生儿的皮肤护理、新生儿喂养、沐浴、抚触等。
新生儿医疗高质量PDCA新生儿医疗是医疗系统中的一个专业领域，它涉及到对新生儿的健康和发展进行全面的护理和治疗。
为了提供高质量的新生儿医疗，医疗机构需要采用合适的质量管理方法，其中PDCA（计划，实施，检查，行动）循环是一种被广泛应用的管理方法。
首先，计划（Plan）阶段是确定目标和制定详细计划的阶段。
在新生儿医疗中，医疗机构需要制定明确的治疗目标和护理计划。
例如，为了提供高质量的新生儿监护，医院可以设定目标，例如每个婴儿都能成功完成监护期，并在出院前稳定健康。
然后，医疗机构需要制定详细的护理计划，包括使用的设备和药物，护理标准和操作指南等。
接下来是实施（Do）阶段，这是将计划付诸实施的阶段。
在新生儿医疗中，医疗机构需要按照事先制定的护理计划进行具体操作。
例如，对于需要进行呼吸机辅助的新生儿，医生和护士需要按照操作指南进行操作，确保呼吸机的正确使用，以及监测和调整相应的参数。
完成实施后，检查（Check）阶段是对实施效果进行检查和评估的阶段。
在新生儿医疗中，医疗机构需要对新生儿的健康状况进行评估，以确保实施的治疗和护理方案是否有效。
例如，医生和护士需要监测新生儿的生命体征，观察其生长发育和病情进展，并及时进行评估和调整治疗计划。
最后是行动（Action）阶段，这是根据检查结果采取行动并提出改进措施的阶段。
在新生儿医疗中，医疗机构需要根据检查结果评估实施的效果，并采取必要的行动进行改进。
例如，如果发现新生儿的治疗方案不够有效，医疗机构可以调整药物剂量，优化护理标准，或者进行更频繁的监测和随访，以提高治疗效果。
除了PDCA循环，医疗机构还可以采用其他质量管理工具和方法来改进新生儿医疗的质量。
例如，在测量和监测方面，可以使用指标和指标体系来反映新生儿的健康状况和治疗效果。
在培训和培训方面，可以设立培训计划，定期进行继续教育和培训，以提高医务人员的专业技能和护理水平。
此外，医疗机构还应积极开展与其他机构和专家的合作，进行经验交流和病例研讨，以不断提高新生儿医疗的质量和水平。
PDCA在新生儿重症监护病房医院感染防控中的应用新生儿重症监护病房（neonatal intesive care unit，NICU）通常收治病情较危重的新生儿，包括早产儿、低出生体重儿、新生儿溶血症新生儿等，由于其各个系统发育均不完善，因此，对外界环境适应能力差，抵抗力低，病情进展快，抢救频次高，同时发生医院感染的概率较高，也容易发生医院感染暴发事件。
PDCA在新生儿重症监护病房医院感染防控中的应用目的：分析PDCA管理模式应用于新生儿重症监护病房（NICU）医院感染管理中的效果。
方法：选取某院NICU收治的新生儿为研究对象，对照组为2018年1—6月收治的新生儿，试验组为2018年7—12月收治的新生儿。
试验组应用PDCA循环方案进行医院感染管理质量改进，比较PDCA实施前后两组新生儿医院感染发生情况，并对PDCA实施前后医务人员的手卫生情况进行监测。
结果：对照组共1254例新生儿，其中早产儿228例；试验组共1368例新生儿，其中早产儿304例。
PDCA实施后NICU新生儿医院感染例次发病率（4.09％）低于PDCA实施前（6.30％），差异有统计学意义（χ２＝6.521，P＜0.05）。
PDCA实施后早产儿医院感染例次发病率（4.28％）低于PDCA 实施前（8.77％），差异有统计学意义（χ２＝4.526，P＜0.05）。
PDCA实施后医生、护士的手卫生合格率均高于实施前，差异有统计学意义（均P ＜0.05）。
PDCA实施前，NICU每床日手消毒剂使用量16.94mL，每床日洗手液使用量15.41mL；PDCA实施后，NICU每床日手消毒剂使用量25.95mL，每床日洗手液使用量17.81mL。
结论：应用PDCA管理模式可提高NICU医院感染管理质量，降低医院感染发病率，值得临床推广应用。
［关键词］PDCA；新生儿；医院感染；手卫生；管理新生儿重症监护病房（neonatal intesive care unit，NICU）通常收治病情较危重的新生儿，包括早产儿、低出生体重儿、新生儿溶血症新生儿等，由于其各个系统发育均不完善，因此，对外界环境适应能力差，抵抗力低，病情进展快，抢救频次高，同时发生医院感染的概率较高，也容易发生医院感染暴发事件。
