新的烟雾病病人的护理25页PPT

答：TIA、脑卒中、头痛、癫痫发作和智 能减退等
（2）烟雾病病人观察要点？ 答：生命体征、意识、瞳孔、脑疝预见 性观察、癫痫症状的观察。
烟雾病的医疗护理
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参考书籍及文献
烟雾病的医疗护理
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烟雾病的医疗护理
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烟雾病的医疗护理
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5
Part 5:护理
烟雾病的医疗护理
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护理措施
5
1
平卧位头抬高15~30℃
2
吸氧2~3L/分
3
保持呼吸道通畅
4 预防并发症
烟雾病的医疗护理
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病情观察
生命体征
意识
瞳孔
脑疝
癫痫
烟雾病的医疗护理
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微创引流的护理
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固定引流袋于合适的位置
2
头部制动，避免牵拉管道
3
防止管道堵塞
行MRA （核磁共振血管造影）或DSA检查
CT和 MRI 影像可见脑缺血或脑出血性改变
出现上述临床症状
烟雾病的医疗护理
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4
Part 4:处理原则
烟雾病的医疗护理
18
内科治疗
缺血型
出血
癫痫
脑出血 伴颅内高压
血管扩张药 抗凝药
止血药物
抗纤维 蛋白溶解 药
抗癫痫等 对症治疗
脱水， 过度通气 等控制 颅内压
烟雾病的医疗护理
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外科疗
目的
在脑组织出现不可逆 神经功能障碍前，通 过手术方法增加脑的 侧支循环，改善脑供 血，恢复正常神经功 能。
手术方法
直接和间接血管重 建手术， 取决于脑 缺血部位、性质以 及外科医生对某种 手术方法的喜好

.
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（2） 加强心理护理：住院期间针对患者存在不 同的心理特点：焦虑、恐惧、忧郁等，给予患 者人文关怀，理解和安慰，使之产生亲切感和 信任感，昏迷患者向其家属讲明手术的必要性 及可能存在的风险，介绍相同病例好转的例子，
.
19
加强护患沟通，使患者增强 战胜疾病的信心，使之能积 极配合各项医疗护理措施， 为手术准备条件。
.
20
（3） 药物治疗：遵医嘱及时准确地使用 脱水剂如20%甘露醇，抗脑血管痉挛药 物如尼莫通及对症支持治疗等，注意防 止药物外渗并监测电解质及肾功能等变 化。
.
Hale Waihona Puke 21（4）全脑血管造影的护理：穿刺处加压包 扎24小时，观察局部有无渗血；患侧制动 8小时，8小时后穿刺侧肢体可屈曲，24小 时去除加压敷料，根据病情可下床活动； 观察穿刺侧肢体皮肤颜色、温度、足背动 脉搏动情况；多饮水，促进造影剂的排出。
.
6
两种药物交替使用，以发挥最大 的脱水降低颅内压的作用，减轻 患者头痛。
.
7
(3)同室应安置不烦躁的患者，限制探视，
减少外界的干扰，使患者得到充分的休息。
医护人员操作规范，做到“四轻”，减少 对
患者刺激。
.
8
(4)头痛时指导患者使用放 松术，如缓慢的深呼吸、 全身肌肉放松。
.
9
3、基础护理 (1)体位:指导患者绝对卧床，护理人员需 要定时协助患者翻身，减轻其长时间卧 于同一体位引起的躯体不适。
.
30
C.严密观察引流液的颜色和量，正常人每日脑脊
液分泌的量是400～500ml，记录每日引流量，
以不超过500ml为宜。引流液初为暗红色并混有
血凝块，逐渐转为淡红色，如引流液突然出现全

心理支持
长期患病会给患者带来一 定的心理压力，因此需要 定期进行心理评估和干预 。
03
烟雾病患者的心理护理
心理干预方法
建立信任
医生和护士需要与患者建 立信任关系，了解患者的 心理状态，为患者提供支 持和安慰。
认知行为疗法
帮助患者认识到自己的负 面思维模式，并学会如何 改变它们，以减轻焦虑和 压力。
预防接种
按照医生建议接种相关疫苗，以预防某些疾病的发生。
高危因素的控制与预防
高血压的控制
通过合理饮食、适量运动和药物干预等措施，将血压控制在正常 范围内。
高胆固醇的控制
通过调整饮食、增加运动和药物干预等措施，降低胆固醇水平，预 防动脉粥样硬化等血管疾病的发生。
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入有助于保护血管健康，降低烟雾病的风险。
情绪调节
教授患者一些情绪调节技 巧，如深呼吸、放松训练 和积极思考等，以缓解情 绪波动。
家庭及社会支持
家庭支持
鼓励家庭成员参与患者的护理，给予 患者情感上的支持和鼓励。
社会支持
为患者提供社会支持网络，包括病友 互助组织、社区服务等，让患者感受 到社会的关爱和帮助。
患者自我调节
积极面对
鼓励患者积极面对疾病，勇敢面 对现实，保持乐观心态。
康复。
运动康复
根据患者的身体状况，制定适当的 运动计划，以增强体质和免疫力。
预防并发症
烟雾病患者容易发生并发症，如感 染和褥疮等，因此需要积极预防。
长期护理
01
02
03
定期检查
定期进行相关检查，如血 常规、尿常规、肝功能等 ，以了解病情变化。
调整生活方式
指导患者调整生活方式， 如避免过度劳累、保持良 好的作息时间等，以维持 身体健康。

• • 术后2～3个月，手术切口处硬脑膜动脉增粗、脑血流增加。当
足够的脑血流建立时，缺血性发作自行消失。平均术后239天脑 缺血性发作消失。如缺血性发作消失持续6个月以上，可称为缺 血性发作中止。
烟雾病病人的护理
护理措施
给患者创造一个安静、舒适、 安全的环境
加强患者及其家属心理护理
药物治疗、术前准备
Ⅴ期 烟雾更加减少,颅内颈内动脉系统主要脑血管全部消失（异 常血管网缩小期） Ⅵ期 烟雾消失,颈内动脉系统主要血管和烟雾血管一起消失（异 常血管网消失期，只有从颈外动脉来的侧支循环）
烟雾病病人的护理
内科治疗
缺血型
出血
癫痫
脑出血 伴颅内高压
血管扩张药 止血药物
抗凝药
抗纤维 蛋白溶解 药
抗癫痫等 对症治疗
脱水， 过度通气 等控制 颅内压
烟雾病病人的护理
外科治疗
•
目的：在脑组织出现不可逆神经功能障碍前，通过手术方法增加脑的
•
侧支循环，改善脑供血，恢复正常神经功能。
• 手术方法：可分为直接和间接的血管重建手术。
• 1 直接血管重建术：
A.颞浅动脉-大脑中动脉吻合术。 B.枕动脉-大脑中动脉吻合术。 C.枕动脉-大脑后动脉吻合术。
病因
• 烟雾病病因不明 • 由已知病因（如动脉硬化、动脉炎 、唐氏综合
症、 各种神经皮肤综合症 、甲亢 等）引起的类 似烟雾病缺血组
(1)多见于儿童及少年，多呈急性发病。
(2)表现为脑血栓，也可出现TIA（短暂性脑缺血发作）， 患者常有多次卒中发作史。
(2)血压多正常，发病突然，常见的出血部位为蛛网膜下 腔出血，原发性脑室出血及脑叶出血，以上3种出血占 本病颅内出血的78%～90%，少见者为壳核出血，丘 脑出血及尾核头出血。

(4)在CT或MRI检查时，80%可见脑内多发梗死灶。
临床表现
出血组
(1)发病年龄多较缺血组为晚，以青壮年为多。
(2)血压多正常，发病突然，常见的出血部位为蛛网膜下 腔出血，原发性脑室出血及脑叶出血，以上3种出血占 本病颅内出血的78%～90%，少见者为壳核出血，丘 脑出血及尾核头出血。
(3)常以头痛，恶心呕吐起病，部分患者可有不同程度的 意识障碍，其临床症状体征与其他原因引起的颅内出 血相同。
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护理措施
给患者创造一个安静、舒适、 安全的环境
加强患者及其家属心理护理
药物治疗、术前准备
引流管道的护理：防受压、扭曲、 折叠、防止逆流感染
严密监测24小时病情变化：防止再 出血
饮食护理：自行进食者饮食予以清淡 为宜，不能自行饮食者因予留置胃管

烟雾病患者常常出现头痛、肢体无力、 视力障碍等症状，严重时可导致脑梗 死或脑出血。
烟雾病与脑血管疾病有密切关系，其 发病可能与遗传、环境因素、感染等 有关。
烟雾病患者的心理调适
烟雾病患者常常面临较大的心理 压力，如恐惧、焦虑、抑郁等情
绪问题。
医护人员和家庭成员应关注患者 的心理状态，提供心理支持和疏 导，帮助患者树立战胜疾病的信
康复训练
语言康复训练
针对烟雾病患者的语言障碍，进 行语言康复训练，包括口语表达、
听力理解、阅读和书写等方面。
肢体康复训练
针对烟雾病患者的肢体障碍，进行 肢体康复训练，包括关节活动、肌 肉力量、协调性和平衡等方面的训 练。
日常生活能力训练
指导烟雾病患者进行日常生活能力 训练，如穿衣、进食、洗漱、上厕 所等，提高自理能力。
THANKS
02 烟雾病的治疗
药物治疗
药物治疗是烟雾病的基础治疗 方式，主要用于缓解症状和预 防并发症。
常用的药物包括抗血小板聚集 药、抗凝药、溶栓药等，需根 据患者的具体情况选择合适的 药物。
药物治疗需长期坚持，并定期 进行复查，以确保治疗效果。
手术治疗
手术治疗是烟雾病的重要治疗方式，包括直接搭桥、间接搭桥及联合手术等方法。 手术治疗的目的是改善脑部供血，缓解症状，提高患者的生活质量。
手术前需进行全面的评估，制定合适的手术方案，手术后需进行严密的观察和护理。
其他治疗方式
01
其他治疗方式包括物理治疗、康 复治疗、心理治疗等，主要用于 改善患者的症状和生活质量。
02
这些治疗方式需根据患者的具体 情况选择，并与药物治疗和手术 治疗相结合，以达到最佳的治疗 效果。
03 烟雾病的护理

Willis环可以对供应脑组织的动脉进行血液调配，防治脑血液循环的过剩或不足。当组 成Willis环的某一动脉或某一部分出现阻塞或者狭窄，可以通过调节其他血管的血流量 弥补缺少的部分，保证脑的血流灌注，避免出现缺血的症状，维持脑的营养和机能活 动
病因
尚不清楚
可能与变态反应和 颈部各种炎症病变 刺激等 原因造成长期慢性 的血管内膜增生和 血管修复的迟缓有关。
健康宣教
1、保持情绪稳定。鼓励患者树立信心，调动自我能 力，建立有规律的生活方式。 2、饮食：低盐低脂饮食 3、康复训练 4、用药护理 5、血压监测 6、病情观察 7、出院指导
护士长总结
现存的护理问题 1、言语功能障碍 2、偏侧忽略 3、左侧肢体功能障碍
烟雾病



定义 病因、发病率 临床表现 诊断与分型
定义

是以双侧颈内动脉末端及大脑前、中动脉 起始段慢性进行性狭窄或闭塞为特症，并 继发引起特征性的颅底异常血管网形成的 脑血管疾病。这种异常血管网在脑血管造 影上形似“烟雾”，被称之为“烟雾状血 管”，因此称为“烟雾病”
烟雾病临床分型（Matsushima，1990年）临床分型分型标 准：
诊断
发现双侧颈内动脉末端狭窄或闭塞伴 有烟雾状血管形成 行MRA或DSA检查 CT和MRI影像可见脑缺血或脑出血改变
护理措施
言语功能障碍：
多于患者交流，语速要慢，鼓励发音 由简单到复杂循序渐进。
护理措施
右侧忽略： 1、环境的改变：交谈与护理时尽可能站在患者忽略侧， 将患者急需的物体故意放在忽略侧，促使他注意。 2、阅读训练：可在忽略侧的极端放上颜色鲜艳的规尺 或让其用手摸着书的边缘，用手沿行间移动，以利于引起 患者的注意及使视线随手指移动。 3、加强患侧感觉输入：利用口语、视觉、冷热刺激拍 打、按摩、挤压、擦刷等感觉输入，使患者注意患侧的存 在。 4、躯干旋转及双手十字交叉活动

心理支持和 社会支持
心理支持和社会支持
心理护理：为患者提供情绪支持， 帮助他们应对烟雾病带来的心理压 力 社会支持：鼓励患者参与社交活动 ，加强家庭和社区的支持系统
烟雾病患者 的康复和管理
烟雾病患者的康复和管理
康复计划：制定个性化的康复计划，帮 助患者尽早恢复功能 康复资源：介绍康复资源和相关支持机 构，提供患者和家属查找帮助的途径
烟雾病患者的日常护理
睡眠：指导患者建立健康的睡眠习惯， 提供睡眠环境的改善建议
烟雾病患者 的药物管理
烟雾病患者的药物管理
服药指导：提醒患者按时按量 服药，并介绍服药注意事项 常用药物：介绍烟雾病患者常 用的药物及其作用
烟雾病患者的药物管理
不良反应和应对措施：说明可能出现的 药物不良反应及应对方法
烟雾病的特 点和症状
烟雾病的特点和症状
体征和症状：解释烟雾病患者 可能出现的常见症状和体征 诊断和评估：介绍烟雾病的诊 断过程及评估方法
烟雾病的特点和症状
预防和控制：阐述如何预防和控制病情 恶化，为患者提供舒适的环境
烟雾病患者 的日常护理
烟雾病患者的日常护理
饮食：提供适宜的营养饮食建议， 维持患者的营养平衡 运动：推荐适度的运动方式，帮助 患者保持身体的健康和活力
烟雾病患者的康复和管理
疗效评估：阐述疗效评估的重 要性，指导患者及家属关注治 疗效果
总结
总结
烟雾病护理的重要性：回顾烟雾病患者 护理的关键点和原则
鼓励用户：鼓励用户关注烟雾病护理， 提供有效的护理支持
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烟雾病病人的护理PPT
目录 引言பைடு நூலகம்烟雾病的特点和症状 烟雾病患者的日常护理 烟雾病患者的药物管理 心理支持和社会支持 烟雾病患者的康复和管理 总结

13(10.4)
8(7.8)
意识不清
3(2.4)
12(11. 7)
头晕
2(1.6) 2(1.9)
烟雾病如何诊断？
发现双侧颈内动脉末端狭窄 或闭塞伴有烟雾状血管形成 行MRA 或DSA检查 CT和 MRI 影像可见脑缺血或脑出血性改变
出现上述临床症状
6期（破裂出血或其他） 出血的病人 或不能归入以上五期的病人
CT可见低密度灶。
烟雾病分型 10%
30%
30% 30%
缺血TIA型 梗死型 出血型 癫痫+其他
根据颅内供血动脉血管内膜增厚、管腔狭窄导致脑血流量减少的速度与代 偿性血管扩张形成增加脑血流的速度的情况从轻到重分为6型。
❖ 铃木分期I期：颈内动脉末 端狭窄
❖ 铃木分期II期：产生烟雾状 血管，远端动脉扩张
铃木分期VI期：烟雾状血管 消失，大脑主要靠颈外动 脉供用
❖ 铃木分期V期：烟雾状血管 极少，主要动脉分支消失
❖ 铃木分期III期：烟雾状血管 ❖ 铃木分期IV期：烟雾状血管
增多
减少，远端动脉不显影
分期-图例
铃木分期I期：颈内动脉末端狭窄
❖ 铃木分期II期：产生烟雾状血管，远端动脉扩张
❖
❖ 铃木分期III期：烟雾状血管增多
❖ 铃木分期IV期：烟雾状血管减少，远端动脉不 显影
❖ 铃木分期V期：烟雾状血管极少，主要动脉分 支消失
❖ 铃木分期VI期：烟雾状血管消失，大脑主要靠 颈外动脉供血
治疗
❖ 由于本病病因尚不明确，并且对病情发展难 以预测，一些患者由于得到足够侧支供血， 改善了脑缺血状态，可自发性痊愈。但另一 些患者由于失代偿而造成不可逆神经功能障 碍，因此在临床治疗中应考虑到这两种情况。

小儿烟雾病护理PPT
目录 什么是小儿烟雾病？ 小儿烟雾病护理要点 家庭护理 注意事项
什么是小儿烟 雾病？
什么是小儿烟雾病？
烟雾病是由于吸入二手烟等污 染物质引起的呼吸系统疾病。 小儿烟雾病是指儿童因长时间 吸入二手烟等因素引发的呼吸 系统疾病，主要表现为咳嗽、 喘息、气促等症状。
什么是小儿烟雾病？
维持慢性状态：由于烟雾病常常是一种 慢性病，所以孩子要建立起良好的生活 习惯，尽量避免过度疲劳和情绪波动。 合理饮食和适量运动也是维持慢性状态 的关键。
小儿烟雾病护理要点
必要时使用药物：当病情加重 时，需要使用药物来进行治疗 。但这些药物需在医生的指导 下进行，并注意药物剂量的合 理使用。
家庭护理
注意事项
注意事项
家长不要因为孩子似乎“好了”，就中 断治疗或停用药物，即使孩子没有症状 ，仍要让孩子按时服药，以免复发。
家长还应了解孩子的病情，并向医生咨 询护理方法和注意事项，防止因为不懂得护理而影响孩子康复。
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家庭护理
家人应尽量做到不吸烟、不熏香，为孩 子营造一个良好的环境。
家庭需要做好清洁工作，保证室内清洁 、整洁、通风。
家庭护理
家庭成员还应保证孩子的充足 睡眠，避免孩子过度疲劳和情 绪波动。
当孩子病情加重时，家长应立 即带孩子就医，并积极配合医 生的治疗。同时，要避免自行 给孩子使用药物，以免加重孩 子的病情。
烟雾病会给孩子带来许多不良影响，因 此，我们要做好小儿烟雾病的护理工作 。
小儿烟雾病护 理要点
小儿烟雾病护理要点
确认诊断：确诊小儿烟雾病需 要通过医学检查，达到早期诊 治的目的。
环境控制：减少孩子吸入污染 物的机会是关键。要保持室内 空气清新，并注意清洁、通风 ，尽量让孩子远离吸烟者。

烟雾病的预防包括减少室内烟雾和其他 有害颗粒物的来源，定期进行通风等。
病情评估
病情评估
烟雾病的评估包括观察 孩子的 症状、身体状况、家庭生活环 境、与室内烟雾有关的不良部 位。
医护人员还需要测试小孩的肺 功能，并通过X射线来评估肺部 情况。
吸氧、呼吸机辅助治疗等 方法，较严重的可使用激素药物治疗。
预防与警惕
留意孩子的饮食，饮食应保持 清淡，避免油腻食物和过多的 刺激食物。定期给孩子进行体 检，及时发现疾病。
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对于患有烟雾病的孩子，家庭生活环境 应保持干净、无害，最好定期通风。
治疗方法
除药物治疗外，小儿烟雾病还可以 通过中药调理改善，增强身体健康 。
预防与警惕
预防与警惕
家庭生活环境的干净卫生特别重要，注 意室内定期通风以及加强卫生管理。
避免在家中使用烤箱、烧烤等产生大量 烟和气味的器具，而应使用通风好的厨 房进行烹饪。
小儿烟雾病护 理PPT
目录 烟雾病介绍 病情评估 治疗方法 预防与警惕
烟雾病介绍
烟雾病介绍
烟雾病是一种由于室内的厨房烹饪 烟、烛烟等所引发的疾病，会对小 儿的呼吸系统造成很大的危害。 烟雾病的症状包括呼吸急促、气喘 、咳嗽、胸闷等。
烟雾病介绍
儿童是一个高危人群，特别是那些生活 在城市、繁忙的家庭和没有通风的房子 中的儿童。