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一气管导管意外脱出的应急预案PPT课件

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气管导管滑脱的预防及应急预案ppt课件

气管导管滑脱的预防及应急预案ppt课件
2.导管的置入位置 3.导管置入的固定方法 4.导管的标识
患者因素
1.意识模糊不配合 2.舒适度差
3.无法与医务人员有效沟通
医 护 因 素
导管评估能力不足 护理观察不到位 交接班不到位 专业知识及技术缺乏 医疗护理操作不当 镇静、约束不当 未能满足患者舒适 宣教沟通不到位
临床提供的导管 滑脱知识不充分 约束器具提供不 足 镇静药品备用不 足
加上非语言交流方法
关注和分析患者对置管的感受
气管插管导管滑脱管应急预案与程序

（一）发生气管插管导管滑脱时，保持患者呼吸道通畅，简易呼吸器 加压给氧，同时通知医生。 （二） 观察患者面色，生命体征，适时吸痰。 （三）气管插管箱、抢救车推至病人床旁，准备好病人体位。 （四） 配合医生重新气管插管。 （五）据病情准备呼吸机辅助通气，调节呼吸机参数。 （六）气管插管成功后，再次清理呼吸道，保持呼吸道通畅。 （七）密切观察患者病情变化。 （八）有效约束患者。 （九） 做好护理记录。 （十）填写导管滑脱不良事件登登记表，上报护理部。 （十一）制不足 人员安排不合理 岗位职责不清 护士培训考核不到位
原因：导管能力评估不足，护理观察不到位
加强床旁交接班
评估患者有无拔管倾向
加强巡视
原因：专业知识及技术缺乏，医疗护理操作不当
措施：掌握防止导管滑脱的方法
妥善固定、明确标识
1
2
严格遵守护理流程：（1）变换体位 （ 2）与导管相关操作
原因：未合理使用镇静剂
应用人群：躁动、谵妄、不配合、管道不能耐受
措施：护士应密切观察患者的反应，提醒医生根据具体情况调节镇静 剂用量
原因：未采取适当有效的肢体约束
应用人群：躁动、谵妄、不配合、不耐管

管路滑脱应急处理PPT课件

管路滑脱应急处理PPT课件
病人各种管道脱出的预防及应急措 施
可编辑课件PPT
1
• 病人的各种管道包括气管导管、胸腹腔引
流管、脑室引流管、静脉通路管道、胃管、 导尿管等，这些管道具有预防和治疗作用， 掌握不善反会引起不良后果甚至严重并发 症。
可编辑课件PPT
2
• 气管切开或气管插管是救治危重患者维持其生命的
有效措施，
• 胸腔引流目的是排出胸膜腔内气体，液体，重建负
止引流。
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11
静脉输液通路脱出
• 预防措施
• 应急措施
• 穿刺处固定牢靠，转 • 及时关闭输液开关，
运时将滴速调至最小， 压住穿刺处，视穿刺
严防滴管倒置。
部位不同采取不同按
压时间。病情需要重
新穿刺。
可编辑课件PPT
12
尿管脱出
• 预防措施
• 选择合适型号的导尿
管，小儿一般选用810号导尿管，成人1416号。球囊按要求注 入一定量的气体或生 理盐水，管路置于病 人身体近侧可见处。
3
• 而气管切开后造成气道直接开放，也带来了
感染管道堵塞脱出等风险，护理不当则上述 意外随时可能发生，直接影响病人的救治效 果，甚至危及生命，其中以气管导管脱落对 病人生命威胁最大，其次重新插管置管增加 医疗费用和并发症的发生率，给病人带来不 必要的痛苦。
可编辑课件PPT
4
患者发生管路滑脱应急预案
• 应急措施
• 协助医生，立即用气管扩张器
打开气道（气管切开气管套管 脱出，立即用血管钳撑开气管 切开处 ），进行有效给氧，不 能盲目将套管插回。 对于有自 主呼吸的病人给予呼吸面罩加 压给氧，无自主呼吸的病人实 施人工呼吸等抢救措施，必要 时更换新管重新置管。严密观 察生命体征及神志瞳孔血氧饱 和度变化，发现异常及时报告 医生处理。

一月气管导管意外脱出的应急预案 PPT课件

一月气管导管意外脱出的应急预案 PPT课件

正确固定气管套管，每日检查并及时更换固 定胶布或固定带。
（2）对于烦躁不安者，给予必要的肢体约束或根据医嘱 镇静。
在充分评估患者耐受程度的基础上，对有拔管 倾向的患者给予肢体约束。约束前应详细向患者 和家属解释约束带的目的、松紧适宜。 对气管切开的患者或躁动的患者，遵医嘱及时合 理的使用有效的镇静剂，有利于治疗和预防气管 套管脱出。
气管套管意外脱出的应急预案
神经外科 袁馨
1 相关概述

气管切开术：指切开颈段气管，放入金属气管套 管， 气管切开术以解除喉源性呼吸困难、呼吸机 能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的一 种常见手术。
气管切开术在神经外科有着重要意义 ： 重型颅脑损伤患 者往往因咳嗽及吞咽反射减弱或消失，气管内分泌物明 显增多或者脑脊液鼻漏，血块堵塞鼻腔，导致气道受阻， 出现窒息。为确保患者呼吸道通畅，改善脑缺氧，减轻 脑水肿，气管切开术的应用效果最为切实可靠。因此气 管切开术是抢救重型颅脑损伤患者的重要措施之一。 所以掌握气管套管意外脱落的应急措施及预防有着重要 意义。
6 、 严密监测心率、呼吸、血压、血氧饱和度等变 化。 7 、 神志清楚者，做好心理护理。 8、 病情稳定后补记抢救记录，安置好病人。 9 、 检查气管导管脱出的原防
患者意外脱管重在预防，护理人员应注意 （1）对于颈部粗短者，应牢固固定。

（3）在为患者实施各种治疗护理（如翻身、拍背、 吸痰等）时应专人固定套管，病情允许尽量分离呼 吸机管道，以防套管受呼吸机管道重力作用而致脱 管。
使用呼吸机的患者在翻身、吸痰时至少应有 两人合作，保持头颈部与气管导管活动的一 致性。更换体位时先摆正头位再移动躯体， 翻身时将气管插管与头部一起转动，动作不 可过猛。

管道意外脱管的应急预案 幻灯片PPT

管道意外脱管的应急预案 幻灯片PPT

如回血通畅，那么对脱出 局部导管和局部皮肤进展 充分消毒，并将导管送入 至
适当深度，进展有效固定
如回血不通畅，那么用无 菌纱布压住穿刺点，立即 拔出中心静脉导管，并压 迫止血和防止发生空气栓 塞
2，如为局部脱出，但中心静脉已经脱出到血管 外，那么用无菌纱布压住穿刺点，立即拔出 中心静脉导管，并压迫止血和防止发现空气 栓塞。
7、插管后，确定插管位置，固定好气管插管，连接 呼吸机，并通知放射科拍床旁胸片及复查动脉血 气。
气管切开意外脱管的应急预案
气管切开意外脱管的应急预案
1，立即用血管钳撑开气管切口处，同时通知医师， 根据患者情况进展处理
2，当患者切开时间超过一周窦道已形成时，更换套 管重新置入，连接呼吸机，氧流量调至100﹪，然 后根据病情再调整
中心静脉导管护理的本卷须知
1,保证中心静脉导管的充分有效固定，并保证输液 管路的畅通，防止护理过程中牵扯到中心静脉导 管。
2,对于烦躁不安者，给予必要的肢体约束或根据医 嘱镇静。
胸腔引流管意外脱管的应急预案
谢谢
3，如完全脱出者，立即用无菌纱布压住穿刺点 压迫止血和防止发现空气栓塞。
4，拔除中心静脉导管后，检查导管是否完整，必要 时需行胸片检查有无导管残留或并发症出现。
5，中心静脉导管拔出后，由医生根据病情决定是否 需要再次建立中心静脉通道。
6，对于清醒患者，应给予心理支持及安抚，使患者 缓解紧张情绪。
7，对于躁动患者，需要加强约束，以防止中心静脉 导管再次脱出。
常规伤口换药
出血不止必要时配合医生性缝合切口、 静脉用药等处理
持续观察伤口出血情况，并常规换药
1，如出现中心静脉导管意外脱出，先观察中心静脉 是否完全脱出。

气管插管(气管套管)意外拔管应急预案及程序PPT课件

气管插管(气管套管)意外拔管应急预案及程序PPT课件
及气管插管。
.
气管插管意外拔管应急程序
1.一旦发生气管插管意外脱落，应立即通知医生。 2. 脱出的管道小于5cm，放出气囊内气体，吸净气管
插管内和口、鼻腔内痰液，重新将气管插管轻轻送入 并听双肺呼吸音是否对称。 脱出的管道大于5cm，应放出气囊气体，在医生指导 下拔出气管插管，吸口、鼻腔内痰液，根据病情给予 简易呼吸气囊或有效吸氧。 4.观察病人呼吸状况、检查末梢血氧饱和度及血气分 析。如果呼吸不平稳，氧饱和度持续低于95%，病人 烦躁可考虑重新插管。
气管插管（气管套管）意外拔管应急预案 及程序
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气管插管（气管套管）意外拔管应急预案
1.清醒病人做好心理护理，取得配合，防止意外拔管。 2.对于躁动的病人应给予适当的约束，必要时遵医嘱
给予镇静剂。 3.妥善固定气管插管或气管套管，固定带松紧适宜，
打死结，伸入一小指为宜。 4.定时检查气囊。 5.测量气管插管外露长度并班班交接。 6.呼吸机显示高气道压报警时立即查明原因及时处理。 7.床旁备简易呼吸气囊全套、吸痰设备、麻醉咽喉镜
.
气管套管脱落应急程序
1.切口未形成窦道（术后48h内），套管脱落，立即 报告医生，并用无菌血管钳撑开原切口放入套管。
2.窦道形成后（一般术后48h以上），套管脱落，应 吸痰后松开气囊，回纳套管，重新固定。
.
Hale Waihona Puke

导管脱落的措施及应急预案ppt课件

导管脱落的措施及应急预案ppt课件
导管脱落的措施 及应急预案
导管脱落防范与应急处理应急预案 【防范措施】 （1）所有管道必须妥善固定，由置管者做好标记，详细 记录管道名称、留置时间、部位、长度，观察和记录引流 管引流液的性质、量，发现异常，及时处理。 （2）加强对高危患者（如意识障碍、躁动、有拔管史、 依从性差的患者）的观察，作为重点交接班内容详细交接。 （3）做好患者及家属的健康宣教，提高其防范意识及管 道自护能力。
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PICC置管/深静脉置管脱落
1）导管部分脱出：观察导管脱出的长度，用无菌注射器 抽回血，如无回血，报告医师，遵医嘱用肝素钠液或尿激 酶通管，如导管不通畅则拔管；如有回血，用生理盐水冲 管保持通畅，重新固定，严禁将脱出的导管回送。 2）导管完全脱出：测量导管长度，观察导管有无损伤或 断裂；评估穿刺部位是否有血肿及渗血，用无菌棉签压迫 穿刺部位，直到完全止血；消毒穿刺点，用无菌敷料覆盖； 评估渗出液性状、量；根据需要重新置管。 3）导管断裂：如为体外部分断裂，可修复导管或拔管。 如为体内部分断裂，立即报告医师并用止血带扎于上臂； 如导管尖端已漂移至心室，应制动患者，协助医师在X线 透视下确定导管位置，以介入手术取出导管。
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（4）严格遵守操作规程，治疗、护理中动作轻柔， 注意保护导管，防止导管脱落。 （5）加强培训，提高护士防导管脱出移位的风险 意识。如PICC置管，穿刺时尽量避开肘窝，以透 明敷料固定体外导管，也可使用固定翼加强导管 固定；更换敷料时，避免将导管带出体外。
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【处理措施】 根据脱落导管的类别采取相应的措 施，查找原因，做好记录和交班，防止再次脱管。 伤口引流管脱落 立即报告医师，将脱出的引流管 交医师查看是否完整，如有管道断裂在体内，须 进一步处理；观察伤口渗出情况，需要再次置管 时，协助医师做好相关准备。

气管导管意外脱出时应急预案

气管导管意外脱出时应急预案

气管导管意外脱出
当气管导管在通气治疗过程中意外脱出，导致患者通气功能受到 影响时，应立即启动应急预案。
监测指标异常
当患者通气参数异常、氧饱和度下降等监测指标出现异常，怀疑与 气管导管脱出有关时，应启动应急预案。
患者出现呼吸困难等症状
当患者突然出现呼吸困难、窒息等症状，怀疑与气管导管脱出有关 时，应立即启动应急预案。
意义
通过制定和实施应急预案，能够 提高医护人员对紧急事件的应对 能力，减少医疗差错，提高患者 的救治成功率。
应急预案的适用范围
• 本应急预案适用于所有使用气管导管进行通气治疗的患者，包 括但不限于重症监护室、手术室、急诊室等医疗场所。预案的 执行人员包括医生、护士、呼吸治疗师等相关医护人员。
应急预案的启动条件
有效沟通
定期召开应急小组会议，及时 总结经验教训，对应急预案进
行完善优化。
04
培训与演练
应急预案的培训
培训目标
确保全体医护人员熟练掌握气管 导管意外脱出时的应急处理措施
，提高救治成功率。
培训内容
包括气管导管意外脱出的识别、紧 急处理措施、呼吸机与氧疗设备的 快速切换、患者生命体征的监测等 。
培训方式
气管导管意外脱出的初步处理
立即通知医生
01
一旦发现气管导管意外脱出，应立即通知医生进行进一步处理
。
保持患者呼吸道通畅
02
在医生到来之前，尽量保持患者头后仰，确保呼吸道通畅，防
止窒息。
准备重新插入气管导管
03
根据医生指示，准备相应的气管导管和插入设备，以备重新插
入。
气管导管重新插入的评估与处理
评估患者情况
选择合适的气管导管

气管插管患者意外拔管PPT课件

气管插管患者意外拔管PPT课件
(2)沟通不够 气管插管会导致患者暂时性失语，使得患 者的意愿难以表达。医护人员在忙于护理、治疗、抢 救时，往往会忽视了跟患者的沟通。当患者的要求无 法得到满足导致躁动不安时，易导致UEX的发生。
(3)患者躯体约束不当 对于一些烦躁不安但又无法脱离 气管插管的患者，可适当的约束其活动，使其尽可能 避免UEX的发生。
一、概 述
• 气管插管非计划性拔管 （UnplannedExtubation,UEX）是指未经医
护人员同意患者将插管自行拔出，或其它 原因造成的插管脱落，又称意外拔管!
1
二、原因分析
1患者因素：
（1）使用有创呼吸机的患者都是危重症病人 ，他们的意识常常处于浅昏迷、模糊状态 或者是手术麻醉期，常常会出现不同程度 的躁动，对异常的刺激敏感性增强，加上 置管后鼻腔或口腔有异物感存在，感到不 适，加之导管对咽喉壁的局部刺激和压迫 ，致使患者难以忍受而自行拔管。
5
三、 UEX预防措施
1 提高患者舒适度：吸痰动作需轻柔，为患者做好 口腔护理，保持口腔湿润，采取舒适度体位，尽 量降低病房被噪音，提供人性化护理。
2 加强患者心理护理：对清醒的患者进行必要的健 康教育，使其了解插管的目的及重要性。告知患 者插管时会出现暂时失语，给患者介绍非语言的 沟通方式。在提供各项操作时均进行解释说明， 使患者尽量放松，缓解紧张情绪。此外，做好患 者的生活护理，给予患者有效的心理支持，增强 患者的安全感。
11
3规范护理操作严格遵守医疗及护理操。为气管插
管患者进行翻身、擦浴、吸痰、口腔护理时至少
2人合作，保持头颈部与气管导管活动性一致，
更换体位时先摆正头位再转动躯体，将气管插管
与头部一起转动，动作不可过猛。机械通气患者

气管插管导管意外脱管的应急预案与处理流程

气管插管导管意外脱管的应急预案与处理流程

气管插管导管意外脱管的应急预案与处理流程
1.导管脱出距离≤6 cm
(1)使用吸痰器吸净口鼻腔及导管上分泌物,放出气囊内气体,在医生的指导下将导管插回原深度;
(2)行床旁X光胸片,确定气管导管位置;(3)抽血，进行血气分析。

2.导管脱出距离≥8cm
(1)立即通知医生，准备抢救用物，随时做好抢救准备。

(2)抽出气囊内气体并拔出气管导管。

(3)畅通呼吸,清除呼吸道分泌物,给予中流量氧气吸入，简易呼吸气囊辅助通气。

(4)准备气管插管物品，如需二次插管,应配合医生进行插管和各项处置。

症治疗学
(5)做好清醒患者的安慰与指导工作，以取得患者的配合。

(6)适当约束患者肢体,防止再次拔管。

急危重症
3.密切观察患者生命体征及病情变化。

4.做好患者脱管事件经过与抢救记录,填写护理不良事件报告单并上报。

导管脱落应急预案ppt课件

导管脱落应急预案ppt课件
10
导管原因
1. 导管的理化特性 2.导管的置入位置
3.导管固定的方法 4.导管的标示
11
导管固定方法
1、胃管：鼻翼+脸颊双固定 “工”字形固定法和“人”字形 固定法
2、尿管：体内+体外 外固定
气囊+
3、引流管：
（1）未缝合 双E固定+外固定
（2）有缝合 胶布再固定必要
12
时+双
措施
1、妥善固定 2、评估患者有无拔管倾向 3、有效约束和适度镇静 4、加强床旁交接班 5、经常检查导管保持引流通畅 6、操作时注意保护导管 7、加强沟通宣教
9
患者及家属原因
1. 知识的缺乏，文化程度低，对医护人员的宣教未能 理解、接受。
1. 紧张担心、麻醉后未完全清醒、躁动烦躁、不配 合、疼痛、舒适度差。
2. 患者生活能力差，家属未能床边照看，或者家属及 陪护人员提供照顾时动作粗暴。
3. 部分患者自我防范意识不强，下床活动、翻身或者
脱穿衣服时动作过大，疏忽大意而牵拉管道。
13
导管脱落应急处理流程
引流管完全脱落
各种引流管发生脱落
引流管部分脱落
有引流口者，用无菌垫 保护引流口
稍作固定
通知医生，安抚 病人
配合医生重新固定、拔管或 重新置管
严密观察生命体征变化及伤口情况，并做好详 细记录及交接班
填写不良事件上报表，24h内 上报护理部14
各种引流管脱落应急预案
（1）腹腔引流管脱落
1、腹腔引流管一旦发生脱落，立即按压伤口
2、协助病人保持半卧位，安慰病人及家属
3、报告医生，协助医生根据病情采取应对措施，同 时观察病人的生命体征
4、观察记录引流的通畅情况

气管插管导管脱出的应急预案

气管插管导管脱出的应急预案

二、紧急气管插管的指征
• 紧急气管插管的指征：
• • • • • • ①患者自主呼吸突然停止； ②不能满足机体的通气和氧供的需要而需机械通气者； ③不能自主清除上呼吸道分泌物、胃内容物返流或出血随时有误吸者； ④存在有上呼吸道损伤、狭窄、阻塞、气管食管瘘等影响正常通气者； ⑤急性呼吸衰竭； ⑥中枢性或周围性呼吸衰竭。
可通过听诊双肺呼吸音或X线了解导管位置和深度，若发现一侧呼吸音 消失，可能是气管插入一侧肺，需及时调整。
5. 气囊松紧适宜
气管插管一般保留不超过3～5日，如需进一步治疗可改为气管切开，防 止气囊长时间压迫气管黏膜，引起黏膜缺血、坏死。
• 6. 拔管程序
• ①拔管指征：病人神志清楚，生命体征平稳，呛咳反射恢 复，咳痰有力，肌张力好即可拔出气管导管。 • ②拔管前向病人做好解释工作，备好吸氧面罩或鼻导管。 • ③吸出口腔分泌物，气管内充分吸痰，并用呼吸囊加压给 氧一分钟。 • ④解除固定气管导管的寸带与胶布，置吸痰管于气管导管 最深处，边拔管边吸痰，拔管后立即面罩给氧。
抢救流程 :
气管插管导管意外脱出 ↓ 简易呼吸器给氧，观察生命体征 ↓ 通知医生 ↓ 必要时协助医生气管插管 ↓ 连接呼吸机，氧浓度调至100% ↓ 其他人员迅速准备好抢救药品和物品
↓ 如患者出现心跳骤停时立即给予胸外心脏按压 ↓ 观察生命体征及意识、瞳孔、血氧饱和的变化 ↓ 遵医嘱查血气，调整呼吸机参数 ↓ 病情稳定后，专人护理，并补记抢救记录
气管插管导管脱出的 应急预案
大理州人民医院 凤仪分院ICU 邹丽坤
2018.9.25
目录
• • • • • 一、什么是气管插管？ 二、紧急气管插管的指征 三、气管插管的护理 四、气管插管导管脱出的应急预案 五、气管插管导管脱出后的注意事项

导管脱落的措施及应急预案 ppt课件

导管脱落的措施及应急预案 ppt课件

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❖（4）胃管脱落 观察患者有无窒息表现，是否腹 胀；如病情需要，遵医嘱重新置管。
❖导尿管脱落 观察患者有无尿道损伤征象，是否存 在尿急、尿痛、血尿等现象；评估患者膀胱充盈 度、是否能自行排尿，必要时遵医嘱重新置管。
❖气管导管脱落 对气管切开患者立即用止血钳撑开 气管切开处，确保呼吸道通畅，同时报告医师， 给予紧急处理。
导管脱落防范与应急处理
外一科 黎婷
1
2020/12/27
❖ 导管脱落防范与应急处理应急预案
❖ 【防范措施】
❖ （1）所有管道必须妥善固定，由置管者做好标记，详细 记录管道名称、留置时间、部位、长度，观察和记录引流 管引流液的性质、量，发现异常，及时处理。
❖ （2）加强对高危患者（如意识障碍、躁动、有拔管史、 依从性差的患者）的观察，作为重点交接班内容详细交接。
2020/12/27
3
LOGO
❖【处理措施】 根据脱落导管的类别采取相应的措 施，查找原因，做好记录和交班，防止再次脱管。
❖伤口引流管脱落 立即报告医师，将脱出的引流管 交医师查看是否完整，如有管道断裂在体内，须 进一步处理；观察伤口渗出情况，需要再次置管 时，协助医师做好相关准备。
2020/12/27
4
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❖（2）胸腔闭式引流管脱落 引流管与引流瓶连接 处脱落或引流瓶损坏，立即夹闭引流管并更换引 流装置；引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口 处皮肤，通知医师并协助处理。
❖（3）“T”管脱落 立即报告医师，密切观察腹痛 情况，告知患者暂禁食禁饮，必要时协助医师重 新插管。
2020/12/27
5
❖ （3）做好患者及家属的健康宣教，提高其防范意识及管 道自护能力。
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7 、 神志清楚者，做好心理护理。
8、 病情稳定后补记抢救记录，安置好病人。
9 、 检查气管导管脱出的原因，采取针对措施预防 再次脱落。
5
2019/8/24
3 预防
患者意外脱管重在预防，护理人员应注意 （1）对于颈部粗短者，应牢固固定。
正确固定气管套管，每日检查并及时更换固 定胶布或固定带。
6
2019/8/24
（2）对于烦躁不安者，给予必要的肢体约束或根据医嘱 镇静。
在充分评估患者耐受程度的基础上，对有拔管 倾向的患者给予肢体约束。约束前应详细向患者 和家属解释约束带的目的、松紧适宜。
对气管切开的患者或躁动的患者，遵医嘱及时合 理的使用有效的镇静剂，有利于治疗和预防气管 套管脱出。Leabharlann 72019/8/24
（3）在为患者实施各种治疗护理（如翻身、拍背、 吸痰等）时应专人固定套管，病情允许尽量分离呼 吸机管道，以防套管受呼吸机管道重力作用而致脱 管。
使用呼吸机的患者在翻身、吸痰时至少应有 两人合作，保持头颈部与气管导管活动的一 致性。更换体位时先摆正头位再移动躯体， 翻身时将气管插管与头部一起转动，动作不 可过猛。
所以掌握气管套管意外脱落的应急措施及预防有着重要 意义。
2
2019/8/24
2措施
1、立即用血管钳撑开气管切口处，立即吸净口鼻腔 分泌物，同时通知医生，根据患者情况进行处理
2、当患者切开时气管间超过一周窦道已形成时，如 有自主呼吸，更换套管重新置入，予以吸氧或面罩 加压给氧，同时观察呼吸状况。氧流量调至100%， 然后根据病情再调整。

11
2019/8/24
12
2019/8/24
谢谢聆听
13
2019/8/24
气管套管意外脱出的应急预案
神经外科 袁馨
1
2019/8/24
1 相关概述
气管切开术：指切开颈段气管，放入金属气管套 管， 气管切开术以解除喉源性呼吸困难、呼吸机 能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的一 种常见手术。
气管切开术在神经外科有着重要意义 ： 重型颅脑损伤患 者往往因咳嗽及吞咽反射减弱或消失，气管内分泌物明 显增多或者脑脊液鼻漏，血块堵塞鼻腔，导致气道受阻， 出现窒息。为确保患者呼吸道通畅，改善脑缺氧，减轻 脑水肿，气管切开术的应用效果最为切实可靠。因此气 管切开术是抢救重型颅脑损伤患者的重要措施之一。
8
2019/8/24
（4）更换固定系带时，应两人操作，一人固定套 管，一人更换。


9
2019/8/24
（5）注意气囊充盈情况及气管插管的外留长度
气管插管带充气囊时，要特别测量并记录插 管的外留长度。若外留部分变长说明导管有 部分脱出，外留部分变短说明有下滑，要及 时复位。有充气囊时每2~4h放气1次，每次 5~10min。
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2019/8/24
总结 气管切开（插管）患者发生气管套管（插 管）脱出，其危害性是严重的。适当应用镇静剂， 强有力的插管固定方法，有效的肢体约束，以及 心理护理和严密的监护等，可预防气管插管患者 的气管插管脱出。可见只要充分认识气管插管脱 出的原因并采取有效的预防措施，就能避免气管 插管脱出，确保患者的生命安全，提高对重症监 护患者的护理质量。
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3、如切开时间在一周以内，无自主呼吸，立即进行 气管插管，连接呼吸机，通知专业医生重新置管。
4 、 必要时行环甲膜穿刺。
5、其他医护人员应迅速准备好抢救药品物品，如患 者出现心跳骤停时立即给予心脏按压。
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6 、 严密监测心率、呼吸、血压、血氧饱和度等变 化。