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黏弹剂在角膜穿孔伤修补术中的应用发表时间：2013-11-06T09:58:16.843Z 来源：《医学与法学》2013年第2期供稿作者：付光鑫[导读] 采用局部麻醉，对不配合的儿童采用全麻。
用庆大霉素稀释液充分冲洗结膜囊、伤口处及脱出的虹膜组织。
付光鑫河南息县河南省息县第二人民医院眼科4 64300【摘要】粘弹剂在角膜穿孔伤修补术中的各个环节上起着非常重要的作用，增加了手术的安全性。
各种原因所致的角膜穿孔伤为眼科急症，穿孔可以引起浅前房、低眼压、虹膜后粘连等，若不迅速妥善处理，会引起眼内感染、低眼压性黄斑水肿或继发性青光眼，甚至失明。
本来探讨了黏弹剂在角膜穿孔伤修补术中的应用。
【关键词】黏弹剂；角膜穿孔伤；眼科；应用1资料一般资料：我院近年来眼科病例68例，其中男56例，女12例；年龄4～68岁。
石块溅伤23眼，铁丝戳伤14眼，剪刀戳伤5眼，树枝扎伤4眼，铁屑溅伤14眼，玻璃碎片致伤8眼。
伤后就疹时间1～72h。
全部病例均伴有虹膜脱出。
前房消失37例，前房变浅16例，合并巩膜裂伤15例，合并虹膜裂伤19例，前房积血33例，晶状体内囊破裂3例，玻璃体脱出15例，合并外伤性白内障26例。
2手术方法采用局部麻醉，对不配合的儿童采用全麻。
用庆大霉素稀释液充分冲洗结膜囊、伤口处及脱出的虹膜组织，清除角膜伤口的异物及脱出虹膜表面的渗出物。
在利于操作部位角膜缘内0.5mm作前房辅助穿刺口，先用钝圆针头分离虹膜与角膜之间的粘连后，经穿刺口注人适量黏弹剂，一般为0.1～0.2mL，帮助加深前房的同时促进脱出的虹膜组织还纳。
对少数创口较大，脱出的虹膜较难恢复的病例，则边缝合边向脱出的虹膜组织上注入黏弹剂，借助黏弹剂的力量将虹膜压回前房，若创口密闭后虹膜与角膜创口内侧面仍有嵌顿，则用钝圆针头经穿刺口或缝线间伸人前房边注入黏弹剂边轻轻分离，使虹膜恢复正常位置。
对损伤严重、表面污秽无法清除或表面已发生坏死的虹膜予以切除后再按上述方法还纳。
眼球穿通伤一、定义眼球穿通伤是一种常见的眼外伤，是指一切在眼球上有穿通伤口的外伤。
常见致伤原因有：尖锐器具、高速飞行物等，车祸、爆炸伤、钝力打击可致眼球破裂。
根据穿通的部位可将眼球穿通伤分为角膜穿孔伤、角巩膜穿孔伤、巩膜穿孔伤。
二、病因与发病机制多因锐利物体刺破，或高速溅入的金属碎屑、碎片，以致眼球穿破，也有受猛烈的钝力撞击，使眼球破裂者。
较严重的眼外伤穿通伤不仅使组织受损，而又易继发细菌感染。
有时健侧眼也要受到影响，导致交感性眼炎。
本病多由锐器刺入、切割造成眼球壁的全层裂开，伴或不伴有眼内损伤或组织脱出。
以刀、针、剪刺伤较常见。
预后取决于伤口部位、范围和损伤程度，有否感染等并发症，以及治疗措施是否及时适当。
三、临床表现①疼痛、视力下降视力突然减退，严重者甚至无光感。
②结膜充血、出血、裂伤，可有脱出的眼内异物位于结膜下。
四、实验室及其他检查根据临床即可诊断，可做头颅CT，了解外伤情况。
五、治疗手术缝合以恢复眼球的完整性，防治感染和并发症。
六、观察要点①伤口护理观察患者的神志、血压、呼吸、脉搏、伤情等，特别是复合伤者做好抢救准备。
眼球穿通伤急救护理时，切忌冲洗，包扎双眼，止血、止痛，避免对眼球施加任何压力，预防眼内容物脱出或出血。
②观察伤口和敷料情况有前房出血者给予半卧位并双眼包扎。
遵医嘱应用抗生素、扩瞳、止血、镇静、止痛等药物。
查看伤口愈合是否良好，敷料是否有出血、分泌物；指导患者减少头部活动，勿挤眼、揉眼、咳嗽、打喷嚏、用力擤鼻和低头弯腰，防止眼内出血和伤口裂开等。
七、护理要点①用干净敷料遮盖双眼。
②尽量减少不必要的局部检查及治疗操作。
在检查和治疗时，禁忌压迫眼球。
③伤口的处理小而对合齐的角膜伤口，若前房形成好，无伤口嵌顿，溪流征阴性，可不行伤口缝合，给予包扎，密切观察前房情况；伤口较大或不整齐者应立即缝合，脱出的色素膜组织如无明显污染，时间不超过24小时，可在使用抗生素溶液充分冲洗后送入眼内，时间较长及污染的色素膜应予剪除，位于结膜下的色素膜不必剪除，嵌顿于伤口处的玻璃体应剪除干净，嵌顿于伤口或脱出的晶体应除去。
粘弹剂在角膜穿通伤合并前房非磁性异物取出术中的应用摘要：目的探讨粘弹剂在角膜穿通伤修复、前房非磁性异物取出手术中的应用。
方法回顾分析19例角膜穿通伤合并前房非磁性异物患者的基本资料、手术方法和预后等临床资料，强调在进行角膜穿通伤伤口修复术，摘出角膜前房异物，房角、瞳孔区非磁性异物手术时，将适量粘弹剂注入前房，可减少术中并发症，提高手术成功率。
结果经过手术，19例患者均成功取出异物，14例角膜伤口修复术后，维持伤后圆瞳孔，5例瞳孔轻度变形，但虹膜均未与伤口粘连，脱出虹膜组织严格清洗后均成功还纳。
其中4例因外伤性白内障行白内障囊外摘除，均二期植入人工晶体。
术后视力<0.1者4例（指白内障摘除患者，尚未植入人工晶体），0.1—0.3者4例，0.4—0.8者10例，1.0者1例。
结论角膜穿通伤修复、前房非磁性异物取出术中使用粘弹剂起到了推移或相对固定异物的作用，减少了手术难度。
同时粘弹剂加大了前房空间，保护透明晶状体和角膜内皮，可提高手术疗效，保护视力。
随着现代工业、制造业的发展，现代交通工具的普遍使用，眼外伤的发病率越来越高，其中相当一部分患者伴有眼内异物。
在眼内异物中，前房异物仅次于玻璃体腔内异物【1】，角膜穿通伤合并前房异物相对简单，并发症少，但若不及时取出，可导致严重并发症。
前房非磁性异物相对磁性异物摘除困难。
为此，本文就我院近年来收治的19例角膜穿通伤合并前房非磁性异物患者的临床资料做一回顾。
本组病例术中应用粘弹剂，手术完成顺利，术后效果满意。
现报告如下。
1.资料与方法1．1 临床资料 19例均为住院患者，男17例，女2例，共19眼。
年龄4-58岁，平均31.2岁。
本组19例均为角膜穿通伤合并前房非磁性异物，其中铜丝1例，石片4例，陶瓷片3例，碎玻璃5例，睫毛3例（其中1例为多根睫毛），煤渣异物1例，木刺2例。
其中合并虹膜脱出者11例，晶体破裂，皮质溢出者4例。
1.2 治疗方法1.2.1 术前均常规行眼部CT检查排除眼球后段异物。
角膜穿通伤及并发症的处理
迟福昌
【期刊名称】《济宁医学院学报》
【年(卷),期】1990(013)003
【摘要】角膜穿通伤往往导致眼内多处组织同时受伤,对视力影响极大,重者破坏眼球并可影响对侧眼。
因此角膜穿通伤及合并症及时恰当的处理是相当重要的。
一、角膜伤口愈合的过程创口愈合过程是成纤维细胞的合成过程。
主要是创伤和炎性刺激使成纤维细胞合成并分泌胶原单体和胶原单体聚合成胶原纤维的过程。
Gasset 等报告修复的角膜抗牵度在1周内仅为未受伤角膜的6%,3周内为30%,7个月后才与来受伤的组织相同,但从组织学上观察创口愈合需要45天。
Brown 和Tragadis
【总页数】3页(P59-61)
【作者】迟福昌
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R779.120.6
【相关文献】
1.一期前玻璃体切割术治疗角膜穿通伤合并外伤性白内障的并发症观察 [J], 王双连;孙玉兰
2.角膜穿通伤部分并发症的预防体会 [J], 张春连
3.角膜穿通伤并发创伤性白内障两种处理时机的疗效观察 [J], 冯宝娟
4.手术时机及方式的选择对角膜穿通伤合并外伤性白内障效果及并发症的影响 [J], 廖锐
5.谈谈角膜穿通伤的处理 [J], 李崇俊
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粘弹剂在眼外伤手术中的应用
傅振和;郭黎娅;孙玉芳
【期刊名称】《中华眼外伤职业眼病杂志》
【年(卷),期】2001(023)002
【摘要】目的探索粘弹剂在眼外伤手术中的应用.方法在进行复杂角膜伤口修复术,摘出角膜前房异物,房角、瞳孔区非磁性异物,虹膜根部离断修复术等手术时,将适量粘弹剂注入前房,可减少术中并发症,提高手术成功率.结果复杂角膜伤口修复术后,减少了虹膜与伤口粘连,维持伤后圆瞳孔.在异物摘出过程中粘弹剂起到了推移或相对固定异物的作用,减小了手术难度.虹膜根部离断修复术中,粘弹剂加大了前房空间,保护透明晶状体和角膜内皮,确保手术成功.结论粘弹剂对部分眼外伤手术具有重要的辅助作用,应用粘弹剂是值得推广的方法.
【总页数】2页(P128-129)
【作者】傅振和;郭黎娅;孙玉芳
【作者单位】300040,天津市眼科医院;300040,天津市眼科医院;300040,天津市眼科医院
【正文语种】中文
【中图分类】R779.140.5
【相关文献】
1.粘弹剂在伴虹膜脱出的角膜穿通伤手术中的应用 [J], 何晓静;廖荣丰;朱美玲;倪晋华
2.粘弹剂在眼前节外伤手术中的应用 [J], 黄河;孙翼虎;孙纲
3.低流速及粘弹剂保护策略在扭动超声硬核白内障手术中的应用 [J], 苏安庭
4.眼外伤评分在眼后节机械性眼外伤手术中的应用价值 [J], 江睿;龙青清
5.探讨粘弹剂在眼外伤中的应用 [J], 孟建中
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粘弹剂在伴虹膜脱出的角膜穿通伤手术中的应用何晓静;廖荣丰;朱美玲;倪晋华【摘要】目的探讨粘弹剂在伴虹膜脱出的角膜穿通伤手术中的应用.方法在进行伴虹膜脱出的角膜穿通伤修复术时,利用合适部位的角膜穿刺口注入粘弹剂,帮助恢复前房及虹膜的回纳.结果所有病例未见虹膜前粘连,未见瞳孔明显变形及移位.结论在伴虹膜脱出的角膜穿通伤手术中,使用粘弹剂进行辅助,可最大限度减少虹膜及眼内其他组织的进一步损伤,可有效缩短手术时间,提高临床治疗效果.%Aim To investigate the effect of viscoelastics in the primary repair surgery of corneal perforating injury with iridoptosis.Method Viscoelastics has been injected into anterior chamber through the open keratonyxis,to keep the depth of the anterior chamber and to help the recoil of the iris.Result No anterior synechia、discoria or obviously pupil displacement was observed in all patients.Conclusion The method can effectively shorten the time of the surgery、elevate the therapeutic efficacy and reduce complications.【期刊名称】《安徽医药》【年(卷),期】2011(015)012【总页数】2页(P1588-1589)【关键词】粘弹剂;虹膜脱出;角膜穿通伤【作者】何晓静;廖荣丰;朱美玲;倪晋华【作者单位】安徽医科大学第一附属医院眼科,安徽,合肥,230022;安徽医科大学第一附属医院眼科,安徽,合肥,230022;安徽医科大学第一附属医院眼科,安徽,合肥,230022;安徽医科大学第一附属医院眼科,安徽,合肥,230022【正文语种】中文角膜穿通伤是眼外伤常见病之一，也是眼科重要的致盲疾患。
角膜穿通伤缝合术中角膜辅助切口的应用温举川【摘要】目的探讨角膜辅助切口在角膜穿通伤缝合术中的作用.方法对68例(68只眼)角膜穿通伤患者,在角膜裂口的对侧角膜缘内1 mm处作平行于角膜裂伤口的辅助切口,利用该切口注入黏弹剂,整复虹膜,剥离虹膜面的渗出膜,注吸前房内积血等.结果术后2周矫正视力小于0.3者3例(4.4％),0.3～0.5者10例(14.7％),0.5～1.0者26例(38.2％),1.0以上者29例(42.6％)；瞳孔居中圆形者49例(72％)；术后反应较轻.结论角膜辅助切口在角膜穿通伤术中,既可以最大限度地剥离虹膜面的渗出膜,注吸出前房积血等,使瞳孔居中,又可缓冲因角膜裂口缝合过紧而造成的部分散光,利于患者视功能的恢复.【期刊名称】《中国中医眼科杂志》【年(卷),期】2011(021)006【总页数】2页(P359-360)【关键词】角膜穿通伤;角膜缘辅助切口;渗出膜【作者】温举川【作者单位】甘肃省天水市第一人民医院眼科,甘肃天水741000【正文语种】中文【中图分类】R779.1角膜穿通伤，在基层医院最为多见，如果救治不及时或处理不当，常可造成严重的后果，甚至失明、所以伤后首次处理是十分重要的。
角膜穿通伤手术当中，以最小的创伤、最少的并发症来获得最好的视功能是我们的永恒目标。
然而，每例角膜穿通伤的伤情又千差万别，在手术处理的过程中，掌握好关键步骤的处理是十分重要的。
笔者自2003年5月—2009年9月应用角膜辅助切口处理角膜穿通伤68例（68只眼），现报告如下供同道们参考。
1 资料和方法1.1 一般临床资料角膜穿通伤68例（68只眼），均无球内异物。
男性 56例（56只眼），女性 12 例（12只眼）；年龄 3～76岁，平均年龄44.5岁；就诊时间：伤后30 min～1 d者19 例，1～2 d 者 21例，2～4 d 者 26 例；视力：手动/眼前～0.1；角膜裂口长度：3～12 mm（不包括巩膜裂伤口）。
治疗大于半径的角膜穿通伤的体会(摘要)
韩仪敏
【期刊名称】《中华眼外伤职业眼病杂志》
【年(卷),期】1992(0)S1
【摘要】角膜大范围穿通伤常造成眼前段组织严重损伤,故伤口和眼前段组织的处理都很重要。
我院1987年1月至1990年12月收治的眼球穿通伤123例中,31例(25%)
【总页数】2页(P406-407)
【关键词】角膜穿通伤;眼球穿通伤;角膜裂;手术显微镜;后房型人工晶体;虹膜脱出;角巩缘;庆大霉素液;后囊膜;吸出
【作者】韩仪敏
【作者单位】兰州医学院第二附属医院眼科
【正文语种】中文
【中图分类】R77，R135.92
【相关文献】
1.角膜穿通伤40例治疗体会 [J], 詹雅光;李敏
2.144例角膜穿通伤治疗的几点体会 [J], 雷文忠
3.角膜穿通伤并外伤性白内障3例治疗体会 [J], 穆璀平
4.儿童角膜穿通伤合并外伤性白内障手术治疗30例临床体会 [J], 李海冰
5.角膜穿通伤40例治疗体会 [J], 贺春娜; 尉娜
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穿通性眼外伤处理及影响预后的要素分析
高举;王玉峰;郑寒松;杨西强
【期刊名称】《现代保健：医学创新研究》
【年(卷),期】2008(005)002
【摘要】目的探讨眼外伤处理方法和分析眼外伤后影响预后的要素。
方法我们对2002年7月～2005年5月间70例眼外伤进行回顾性分析，根据受伤类型和位
置进行相应处理。
结果受伤位置不同，预后也明显不同。
治疗前视力≥0．5者12例，治疗矫正视力≥0．5者45例，其中前节损伤36例，复合伤8例，后节损伤
1例。
有5例摘除眼球，其中1例为眼内感染，4例为严重复合伤和后节损伤。
限于前节穿通伤预后较好，80％情况下视力能够达到0．5或0．5以上。
结论穿通
伤所造成的并发症是影响预后的主要因素，及时妥善地处理是保证最终视力的关键。
前节损伤要比后节损伤预后要好。
【总页数】2页(P15-16)
【作者】高举;王玉峰;郑寒松;杨西强
【作者单位】驻马店市中心医院眼科,河南驻马店463000
【正文语种】中文
【中图分类】R779.12
【相关文献】
1.开放性眼外伤预后的影响因素分析及临床护理 [J], 徐锋;韩苗
2.五金行业眼外伤住院患者临床特点及预后相关影响因素分析 [J],
3.眼外伤致伤特点及预后影响因素分析 [J], 李洁;温晓英;张月玲;顾朝辉;张海江;王丽英;;;;;;
4.眼外伤致伤特点及预后影响因素分析 [J], 李洁;温晓英;张月玲;顾朝辉;张海江;王丽英
5.玻璃体切割术治疗累及眼后节复杂眼外伤疗效及预后影响因素分析 [J], 刘逾;高瑞新;王连丰;刘明远;何莉
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角膜穿通伤近屈光性缝合临床报告
田学敏;冯联兵
【期刊名称】《眼科新进展》
【年(卷),期】2004(24)1
【摘要】我们将1998年1月～2003年1月应用显微技术及粘弹剂行角膜穿通伤清创缝合术，对角膜伤口施行近屈光性缝合，获得满意疗效，现报告如下。
【总页数】1页(P75)
【作者】田学敏;冯联兵
【作者单位】450042,河南郑州,解放军第153中心医院;450042,河南郑州,解放军第153中心医院
【正文语种】中文
【中图分类】R779.62
【相关文献】
1.袋形缝合术治疗低位肛瘘的临床研究(附80例报告) [J], 李晓静
2.近屈光性缝合在角膜穿孔伤中的应用 [J], 刘敏;袁艳辉;董小运
3.三镜联合胆总管一期缝合治疗胆囊结石合并胆总管结石（附80例临床报告）[J], 刘鹏
4.虹膜固定型屈光性人工晶状体植入治疗高度近视的初步临床报告 [J], 洪朝阳;徐海铭
5.高位胫骨截骨联合镜下半月板后根缝合治疗内翻型膝关节炎的初步临床报告 [J], 逸弘;朱新辉;范建波;刘巍
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新型医用黏合剂治疗角膜穿通伤对眼前节的影响王蕊;王一【摘要】目的探讨医用组织黏合剂治疗角膜穿通伤对眼前节的刺激反应,及对角膜内皮细胞和血-房水屏障功能的影响.方法 20只日本大耳白兔建立角膜穿通伤模型,右眼采用医用胶黏合、左眼采用缝线缝合术,术后大体观察兔眼前节情况;角膜共聚焦显微镜观察角膜内皮细胞形态和密度变化,抽兔眼房水行房水蛋白含量测定,透射电镜观察内皮细胞超微组织结构变化.结果术中和术后各时间点医用胶组和缝线组角膜伤口均密闭.两组术后不同时间点角膜共聚焦显微镜观察角膜穿通伤口周边内皮细胞形态和密度无明显差异.房水蛋白含量在术后7d均为最高,医用胶组和缝线组分别为(0.561±0.284)g·L-1、(0.523±0.303)g·L-1,随伤口愈合术后90d恢复正常,各观察时间点两组间差异均无统计学意义(均为P＞0.05).透射电镜观察角膜内皮细胞示:术后14d细胞超微结构基本正常,两组均可见细胞内少量粗面内质网扩张,空泡稍增多,线粒体肿胀;术后30 d均恢复正常.结论医用组织黏合剂治疗角膜穿通伤口组织相容性好,对眼前节无明显刺激反应和异物反应.【期刊名称】《眼科新进展》【年(卷),期】2012(032)006【总页数】4页(P509-511,516)【关键词】合成胶;角膜穿通伤;缝合;兔【作者】王蕊;王一【作者单位】中国人民解放军153中心医院眼科;400038 重庆市,第三军医大学附属西南医院西南眼科医院【正文语种】中文生物医学人工合成的有机化学组织黏合剂在眼科的应用研究已有40多年的历史，因其使用方便、快捷、安全、廉价，已被用于角膜溃疡、穿孔的治疗和白内障手术角膜切口的封闭［1-2］。
黏合剂可以产生足够的黏合力封闭角膜穿通伤口，但由于眼组织结构精细复杂，生理功能特殊，理化因素的刺激可能引起眼部炎症反应和组织破坏，导致视功能的损伤。
因此有必要对黏合剂黏合角膜穿通伤口眼前节的病理学改变及对眼前节的刺激性进行研究。
本研究采用α-氰基丙烯酸正辛酯与正丁酯混合医用组织黏合剂封闭长约5 mm角膜穿通伤口，并与10-0尼龙缝线缝合方法比较，评价医用组织黏合剂治疗角膜穿通伤对眼前节及角膜内皮细胞和血-房水屏障的影响。
1 材料与方法1.1 实验动物及材料 6月龄普通级日本大耳白兔20只，体质量2.0～2.8 kg(平均2.43 kg)，雌雄不拘(第三军医大学实验动物中心提供)。
医用胶由北京福爱乐科技发展有限公司提供，为福爱乐医用胶。
1.2 分组及手术步骤 20只大耳白兔左眼为缝线组，右眼为医用胶组。
随机分为7d、14 d、30 d、90 d组，每组5只，单笼喂养。
30 g·L－1戊巴比妥钠行兔耳缘静脉麻醉(30 mg·kg－1)，实验兔侧卧于手术台，固定四肢，剪除双眼睫毛，氯霉素滴眼液冲洗结膜囊，盐酸奥布卡因眼液滴一滴于结膜囊内。
常规消毒铺巾，开睑器撑开眼睑，刮除角膜中央直径约6 mm表面上皮，于角膜中央区(1∶00～7∶00钟位)做一长约5 mm全层切口，整齐对合伤口断端，右眼医用胶(1滴)涂于伤口表面，左眼10-0尼龙缝线缝合伤口3针，检查伤口无渗漏后，金霉素眼膏涂于结膜囊。
术后实验兔观察至苏醒，放回动物房饲养。
于术后7 d、14 d、30 d、90 d大体、角膜内皮细胞共聚焦显微镜观察及房水蛋白含量测定后，按照科学实验动物的道德条例静脉注射空气处死动物。
取眼球行角膜内皮细胞电镜观察。
1.3 大体观察术后于各时间观察点，裂隙灯下观察兔眼前节，20 g·L－1荧光素钠染色观察角膜伤口愈合过程及密闭性、医用胶的降解和前房情况。
1.4 角膜内皮细胞共聚焦显微镜观察 3只实验兔于术后7 d、14 d、30 d，在全麻下用角膜共聚焦显微镜观察角膜伤口周边内皮细胞形态，并于每只眼球角膜伤口中央到两侧角膜缘终点的位置拍摄3张角膜内皮细胞照片，采用Image-Proplus5.0图像处理软件，计算角膜内皮细胞密度。
1.5 房水蛋白含量测定术后7 d、30 d、90 d，每个实验点5只实验兔在全麻下用1 mL注射器从颞上侧角巩膜缘内1 mm透明角膜处刺入前房，分别抽取左、右眼房水0.1 mL，分别置于EP管中－20℃冰箱冷存，待标本收集后行邻苯三酚红钼络合法(PRM)检测房水蛋白含量。
1.6 角膜内皮细胞电镜观察术后14 d和30 d分别取医用胶组、缝线组兔各1只，迅速摘出眼球，分离角膜，于显微镜下取角膜伤口中央两侧1 mm处平行于伤口的1 mm×2 mm大小组织块，置于4℃、25 g·L－1戊二醛中固定24 h以上，体积分数1%锇酸固定2 h，4℃下进行;经脱水、置换、包埋、定位，超薄切片机制作50～60 nm超薄切片，饱和醋酸铀、枸橼酸铅双染色。
PHILPS-CM10型透射电镜观察角膜内皮细胞及细胞器情况并照相。
2 结果2.1 角膜伤口大体观察术后7 d、14 d、30 d、90 d，医用胶组和缝合组角膜伤口均密闭。
裂隙灯检查未见水样液体从穿通伤口流出，前房深度未见异常。
医用胶块于术后14 d边缘部分脱落，术后90 d完全脱落。
医用胶组和缝线组术后角膜伤口愈合过程中均未见前房炎症反应及虹膜、晶状体的异常改变。
2.2 角膜内皮细胞共聚焦显微镜检查共聚焦显微镜下，内皮细胞边缘呈黑色，细胞体发亮，多数内皮细胞形态呈六边形，但术后7 d和14 d医用胶组和缝线组均可见部分内皮细胞大小不一，密度无明显变化(图1-图2)。
术后30 d随着伤口的愈合，内皮细胞大小均匀，细胞密度亦无显著变化。
2组术后7 d、14 d、30 d角膜内皮细胞计数比较，差异均无统计学意义(均为P＞0.05，见表1)。
Figure 1 Corneal endothelial cells in Cyanoacrylate group at 7 days after operation(×400) 医用胶组术后7 d角膜内皮细胞(× 400)Figure 2 Corneal endothelial cells in suturing group at 7 days after operation(×400) 缝线组术后7 d角膜内皮细胞(×400)表1 术后7 d、14 d、30 d角膜内皮细胞密度比较Table 1 Comparison of corneal endothelial cells density at 7 days，14 days and 30 days after operation between two groups (n=3，s，cell·mm－2)Note:Compared with CA group，△P＞0.05Group 7 days 14 days 30 days CA 2567.33±193.37 2534.00±60.02 2480.67±67.24 Suture 2484.67±318.85△ 2570.00±364.90△ 2479.33±136.44△2.3 蛋白含量测定结果房水蛋白浓度在术后7 d最高，随角膜伤口愈合逐渐降低，术后90 d恢复正常，各观察时间点组间差异均无统计学意义(均为P＞0.05，见表2)。
2.4 角膜内皮细胞电镜观察术后14 d，医用胶组和缝线组均可见角膜基质层胶原排列较整齐，可见成纤维母细胞，内弹力层均匀。
医用胶组角膜内皮细胞膜完整，细胞核膜连续，染色深，核膜下异染色质增多，但分布均匀。
缝线组细胞浆内少量线粒体肿胀，基质疏松，内嵴间隙增宽，可见小空泡样变。
仅有少量粗面内质网扩张(图3-图4)。
术后30 d，医用胶组和缝线组均可见角膜基质层胶原排列整齐，可见角膜内皮细胞，内弹力层均匀。
角膜内皮细胞形态规则，胞膜连续，细胞核结构完整，呈梭形，异染色质在核膜下聚集，细胞器基本正常，粗面内质网扩张不明显，细胞浆内线粒体未见明显异常。
表2 术后7 d、30 d、90 d房水蛋白检测结果比较Table 2 Comparison of protein content of aqueous humor in aqueous humor at 7 days，30 days and 90 days after operation between two groups (n=5，s，ρ/g·L－1)Note:Compared with CA group，△P＞0.05Group 7 days 30 days 90 days CA 0.561±0.284 0.421±0.139 0.317±0.062 Suture 0.523±0.303△0.472±0.058△ 0.398±0.091△Figure 3 Transmission electron microscope image of cyanoacrylate group at 14 days after operation(×17 000) 医用胶组术后14 d角膜内皮细胞电镜观察结果(×17 000)Figure 4 Transmission electron microscope image of suturing group at 14 days after operation(×24 000) 缝线组术后14 d角膜内皮细胞电镜观察结果(×24 000)3 讨论3.1 医用组织黏合剂(α-氰基丙烯酸酯)的理化性质和组织相容性α-氰基丙烯酸酯类组织黏合剂(CA)早在19世纪40年代就被研究用于医学领域。
19世纪60年代首次应用于眼科［3］。
透明、无色、液体状态下的单体黏合剂在应用于生物组织时迅速发生单体放热聚合反应，发挥其黏接作用。
α-氰基丙烯酸酯类组织黏合剂的组织刺激反应主要由其发生聚合反应时所释放的聚合热引起，与其烃基链的大小有关［4］。
早期的短烃基链α-氰基丙烯酸酯(α-氰基丙烯酸甲酯等)由于毒性大，组织相容性差，限制了其在眼科的应用。
长烃基链α-氰基丙烯酸酯类黏合剂是惰性的，比丝线和肠线引起的反应要小得多［5］。
α-氰基丙烯酸正辛酯是具有8个碳原子的烃基链，降解速度慢，聚合热低，扩散性好，聚合体表面较光滑，韧性好，具有更好的组织相容性和物理性能［6］。
近几年长烃基链α-氰基丙烯酸酯(α-氰基丙烯酸正辛酯、α-氰基丙烯酸正丁酯等)已用于眼科研究，如角膜和巩膜穿孔的治疗、结膜伤口治疗、视网膜脱离的治疗、睑成形术、义眼台植入术，均取得了较好的疗效［7-11］。
