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临床与实践Linchuangyushijian《中外医学研究》第19卷第8期(总第484期)2021年3月胃镜下组织胶注射联合止血夹治疗食管胃底曲张静脉破裂出血的临床研究刘一曦①叶秀芳②朱伟科②李诗海①胡碧玲①郑柳青①【摘要】目的：探讨胃镜下组织胶注射联合止血夹治疗食管胃底曲张静脉破裂出血的临床效果。
方法：选取2019年2月-2020年1月笔者所在医院收治的食管胃底曲张静脉破裂出血患者84例作为研究对象，随机分成观察组(n=42)和对照组(n=42),对照组采用药物保守治疗，观察组采用胃镜下组织胶注射联合止血夹进行治疗。
比较两组止血有效率与止血时间、6个月后再出血率及食管静脉曲张程度、不良反应发生率。
结果：观察组止血有效率高于对照组，止血时间短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05);观察组食管静脉曲张缓解率高于对照组，再出血率低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)结论：食管胃底曲张静脉破裂出血采用胃镜下组织胶注射联合止血夹治疗，可提高止血有效率，减少止血时间，提高止血效率，降低再出血率和不良反应发生率，临床疗效显著，值得推广使用。
【关键词】胃镜下组织胶注射止血夹食管胃底曲张静脉破裂出血doi：10.14033/ki.cfmr.2021.08.019文献标识码B文章编号1674-6805(2021)08-0052-03Clinical Study of Gastroscopic Tissue Glue Injection Combined with Hemostatic Clip in Treatment of Esophageal and Gastric Variceal Vein Rupture and Hemorrhage/LIU Yixi,YE Xiufang,ZHU Weike,LI Shihai,HU Biling,ZHENG Liuqing.//Chinese and Foreign Medical Research,2021, 19(8):52-54[Abstract]Objective:To investigate the clinical effect of endoscopic tissue glue injection combined with hemostatic clip in treatment of esophageal and gastric variceal vein rupture and hemorrhage.Method:A total of84patients with rupture and bleeding of esophagogastric varices admitted to our hospital from *基金项目：东莞市科技(一般)项目(201950715032919)①东莞市东南部中心医院广东东莞523720②东莞市塘厦镇社区卫生服务中心分泌，有效减少胰高血糖素，能够使患者胰岛素抵抗状态得到有效纠正，有助于稳定糖代谢水平[10-"]。
内镜下套扎联合组织胶治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床效果观察作者：陈艺梁兴罗海深涂路娟林坚雄来源：《医学食疗与健康》2021年第17期[摘要]目的：分析内镜下套扎联合组织胶治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床效果。
方法：选2019年1月至2021年1月期间本院收治的40例食管胃底静脉曲张破裂出血患者进行研究，采用随机数表法分为观察组（20例，内镜下套扎联合组织胶）与对照组（20例，常规治疗）。
对比临床疗效、止血成功率、不良反应。
结果：观察组临床疗效显著高于对照组（P<0.05）;观察组患者一次性止血成功率显著高于对照组，再出血率显著低于对照组（P<0.05）;观察组患者不良反应发生率显著低于对照组（P<0.05）。
结论：内镜下套扎联合组织胶可有效提高对患者临床疗效，加强对患者止血成功率，降低不良反应的发生，值得广泛推广使用。
[关键词]内镜下套扎;组织胶;食管胃底静脉曲张[中图分类号]R573[文献标识码]A[文章编号]2096-5249（2021）17-0035-02食管胃底静脉曲张破裂出血是临床中较为常见的消化道出血现象之一，多为肝硬化门脉高压的并发症，具有出血量大、致死率高等特点，对患者健康与生命造成严重威胁[1]。
随着近年来我国医疗技术的发展，内镜技术也取得了极大的进步，内镜下套扎术与组织胶粘合术也受到了临床中的广泛使用[2]。
本次研究针对内镜下套扎联合组织胶对患者治疗效果进行分析，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选2019年1月至2021年1月期间本院收治的40例食管胃底静脉曲张破裂出血患者，采用随机数表法分为观察组与对照组，每组各20例。
观察组男12例、女8例，年龄35～73岁，平均年龄（52.43±3.16）岁;对照组男13例、女7例，年龄36～73岁，平均年龄（52.37±3.25）岁。
两组对比，（P>0.05），有可比性。
纳入标准：符合食管胃底静脉曲张破裂出血诊断标准。
内镜套扎术联合组织胶注射治疗食管胃底静脉曲张破裂出血疗效观察宋建忠;高占峰;苏秉忠;张海波【期刊名称】《临床和实验医学杂志》【年(卷),期】2013(012)006【摘要】目的观察内镜套扎术联合组织胶注射治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效.方法选择73例食管胃底静脉曲张破裂出血的患者,药物+内镜(生长抑素+内镜套扎术联合组织胶注射)治疗组34例,内科保守治疗(生长抑素+普洛奈尔)组39例,观察两组止血有效率和再出血率.结果药物+内镜治疗组止血有效率94.12%,再出血率5.88%;内科保守治疗止血有效率74.36%,再出血率27.27%.两组止血有效率差异无统计学意义(P>0.05),药物+内镜治疗组再出血率发生率明显低于内科保守治疗组,差异有统计学意义(P<0.05).结论内镜下套扎术联合组织胶注射治疗食管胃底静脉曲张破裂出血安全有效.%Objective To study the clinical efficacy of endoscopic cyanoacrylate injection combined with endoscopic variceal ligation ( EVL )in treatment of the hemorrhage from esophageal varices. Methods Our retrospective study included 73 patients of esophageal - gastric variceal rupture. Drug + endoscopy ( somatostatin + endoscopic cyanoacrylate injection combined with EVL ) Thirty - four patients received drug and endoscopic therapy, ( somatostatin + propranolol )39 patients received medical conservative treatment. To compare them among efficiency and re - hemostasis rate. Results Efficiency and re - hemostasis rate in endoscopic therapy group were 94.12% and 5.88%. Efficiency andre - he-mostasis rate in medical conservative treatment group were 74. 36% and 27. 27%. but no significant difference in two groups forefficiency( P >0. 05 )The rebleeding rate of Drug + endoscopy group was significantly lower than Conservative treatment group ( P < 0. 05 ). Conclusion EVL combined with tissue adhesive injection is safe and efficient.【总页数】2页(P429-430)【作者】宋建忠;高占峰;苏秉忠;张海波【作者单位】内蒙古医科大学附属医院消化科,内蒙古,呼和浩特,010050;内蒙古医科大学附属医院消化科,内蒙古,呼和浩特,010050;内蒙古医科大学附属医院消化科,内蒙古,呼和浩特,010050;内蒙古医科大学附属医院消化科,内蒙古,呼和浩特,010050【正文语种】中文【相关文献】1.内镜注射组织胶治疗重度食管胃底静脉曲张破裂出血疗效观察 [J], 侯俊2.内镜下胃底组织胶注射联合套扎术对肝硬化-食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效观察 [J], 吴成钧3.食管曲张静脉套扎联合胃底曲张静脉组织胶注射治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的效果 [J], 许良锋; 余志金; 陈惠新4.组织胶联合葡萄糖注射液治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的价值 [J], 李国帆;林雪丽;石鑫5.三腔二囊管在辅助急性内镜下组织胶注射术联合硬化剂注射、静脉曲张套扎治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的作用观察 [J], 周胜云;李增魁;段志辉;赵春倩因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
套扎术联合内镜下组织胶注射治疗食道胃底静脉曲张出血的临床效果研究发表时间：2019-07-15T11:17:32.373Z 来源：《医师在线（学术版）》2019年第09期作者：特格西[导读] 套扎术联合内镜下组织胶注射治疗食道胃底静脉曲张出血效果显著，并发症少，安全性高，可推广应用。
内蒙古自治区锡林郭勒盟西乌珠穆沁旗医院外科 026200【摘要】目的探究套扎术联合内镜下组织胶注射治疗食道胃底静脉曲张出血的临床效果。
方法选取我院收治的100例食道胃底静脉曲张出血患者分组研究，对照组患者（50例）采取保守治疗，研究组患者（50例）采取套扎术联合内镜下组织胶注射治疗，观察对比两组患者临床治疗效果、并发症。
结果经治疗后研究组患者临床治疗总有效率高于对照组，p＜0.05；两组患者并发症均较少，p＜0.05。
结论套扎术联合内镜下组织胶注射治疗食道胃底静脉曲张出血效果显著，并发症少，安全性高，可推广应用。
【关键词】内镜下组织胶注射；套扎术；食道胃底静脉曲张出血；总有效率；并发症食道胃底静脉曲张出血是门脉高压症的一种常见并发症，而肝硬化是导致门静脉高压的主要原因。
随着人们生活习惯的改变，近年来该病发病率明显上升[1]。
食道胃底静脉曲张出血病情严峻，急性大量出血死亡率较高，且短时间内可能再出血，造成患者肝功能快速衰竭[2]。
患者对手术耐受性小，外科手术创伤大、风险高，因而急性出血时临床很少考虑手术止血。
随着内镜技术的发展，食道胃底静脉曲张出血采取内镜下组织胶注射应用越来越广泛，有研究显示，该方法联合套扎术治疗效果更佳，引起临床学者高度关注[3]。
因而我院选取72例食道胃底静脉曲张出血患者进行套扎术联合内镜下组织胶注射治疗研究，取得一定成果，现将研究结果进行如下汇报。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2017年5月~2019年1月收治的100例食道胃底静脉曲张出血患者以随机数字表法分组研究[4]。
研究组：50例，男性33例，女性17例，年龄28岁~64岁，平均年龄（44.2±3.5）岁；对照组:50例，男性34例，女性13例，年龄26岁~65岁，平均年龄（44.3±3.6）岁。
内科综合疗法治疗食管静脉曲张破裂出血探讨目的探讨以内镜下食管静脉曲张套扎术（EVL）为主的术后内科综合治疗对食管静脉曲张（esophagealvarices，EV）出血的止血和防止再出血的疗效。
方法43例患者EVL术前给予奥曲肽，术后给予质子泵抑制剂、胸腺蛋白（欣洛维）、普萘洛尔等处理，与37例进行EVL治疗后仅给予质子泵抑制剂处理作对照。
结果以EVL为主的术后内科综合治疗组一次性止血成功率91%，对照组为78%，均较高，二者无明显差异（P>0.05），但1个月再出血率EVL为主的术后内科综合治疗组为7%，对照组为30%，二者有明显差异（P＜0.05），1个月治疗后胃黏膜糜烂治愈率术后内科综合治疗组高于对照组（P＜0.01），1年和3年的再出血及病死率明显低于对照组。
结论EV出血行EVL治疗，一次止血成功率高，术后给予质子泵抑制剂、胸腺蛋白、普萘洛尔行综合治疗，治疗门脉高压性胃黏膜糜烂有明显疗效，预防EV破裂再出血，安全有效，并可降低病死率。
标签：食管静脉曲张；套扎术；内科综合治疗食管静脉曲张（esophagealvarices，EV）是肝硬化患者晚期并发症，临床发病率约为40%[1]。
内镜下食管静脉曲张套扎术（esophageal variceal ligation，EVL）是防治EV出血的有效方法[2-3]。
但术后如果未采取积极的干預措施，往往存在反复出血[4]。
我院自2009年11月～2013年11月，经胃镜下EVL结合多种药物综合救治EV出血43例，取得较为满意的临床效果，现分析报告如下。
1资料与方法1.1一般资料本组80例，男52例，女28例，年龄22～69岁，平均（47±12）岁，EV出血原发病：慢性乙型病毒性肝炎后肝硬化74例，酒精性肝硬化6例。
全部病例均经B超或腹部CT确认为肝硬化，并经胃镜证实系门脉高压性EV出血。
按抽签法随机分为两组，A组（综合治疗组）43例接受EVL术后给予质子泵抑制剂、胸腺蛋白（欣洛维）、普萘洛尔等处理，B组（质子泵抑制剂组）37例套扎后仅给予质子泵抑制剂组处理，两组在年龄、性别、Child-pugh分级比较无统计学意义，具有可比性。
内镜下注射组织黏合剂治疗胃静脉曲张破裂出血128例分析巩小琳【期刊名称】《国际医药卫生导报》【年(卷),期】2017(23)15【摘要】目的探讨内镜下注射组织黏合剂治疗胃静脉曲张破裂出血的临床效果.方法对本院消化内科2013年1月至2015年12月之间收治128例静脉曲张破裂出血患者的临床治疗资料进行了回顾性分析,随机将其分为对照组和实验组,对照组接受内镜下静脉内注射鱼肝油酸钠和凝血酶法治疗,实验组接受内镜下注射组织黏合剂治疗,两组患者临床疗效比较.结果实验组患者临床治疗1、2、3个月后出血症状总有效率为85.9％、90.6％、100％;对照组总有效率为62.5％、67.2％、73.4％,差异有统计学意义(P＜0.05).术后出血、发热、深溃疡、胸骨后疼痛和术中出血等并发症发生率实验组为62.5％,对照组为95.3％,实验组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论胃静脉曲张破裂出血患者接受内镜下注射组织黏合剂治疗,具有较为满意的效果,因而临床应用价值较高.【总页数】3页(P2418-2420)【作者】巩小琳【作者单位】457000 濮阳市人民医院消化内科【正文语种】中文【相关文献】1.内镜下注射组织黏合剂治疗胃静脉曲张破裂出血67例分析 [J], 曾庆贵;彭鹏;刘茂霞;潘越;周礼2.急诊内镜下注射组织黏合剂治疗胃底静脉曲张破裂出血 [J], 薛迪强;杜宏伟;明玉珍;胡永芸;关霞;王丹3.心理干预联合内镜下注射组织黏合剂治疗胃静脉曲张破裂出血的效果观察 [J], 金慧文4.硬化剂配合组织黏合剂治疗食管胃静脉曲张破裂出血63例远期效果观察 [J], 程晓娜;王丹5.内镜下注射组织黏合剂治疗胃静脉曲张的临床分析 [J], 宫连敏因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
内镜下套扎术联合组织胶注射治疗和预防食管胃底静脉曲张破裂出血的效果探讨摘要】目的：探讨内镜下套扎术联合组织胶注射治疗和预防食管胃底静脉曲张破裂出血的效果。
方法：选取我院2017年3月—2018年3月收治的32例食管胃底静脉曲张破裂出血患者，作为观察组，实施内镜下套扎术联合组织胶注射治疗；并选择32例实施内镜下套扎术治疗的患者作为对照组。
分析食管胃底静脉曲张破裂出血停止时间、食管胃底静脉曲张消失时间；治疗前后患者生活质量；3个月再出血发生率。
结果：观察组生活质量、食管胃底静脉曲张破裂出血停止时间、食管胃底静脉曲张消失时间、3个月再出血发生率和对照组比较差异显著（P＜0.05）。
结论：食管胃底静脉曲张破裂出血患者实施内镜下套扎术联合组织胶注射可获得较好效果。
【关键词】内镜下套扎术；组织胶注射治疗；食管胃底静脉曲张破裂出血；效果【中图分类号】R57 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）13-0086-02食管静脉曲张破裂出血是上消化道出血的常见原因之一，是肝硬化患者死亡的主要原因。
近年来，随着内镜技术的进步，内镜下食管静脉曲张套扎术和内镜下胃底静脉曲张组织胶注射已成为治疗食管静脉曲张破裂出血的新技术。
内镜治疗是治疗食管静脉曲张破裂出血的一种安全有效的方法[1]。
本研究分析了内镜下套扎术联合组织胶注射治疗和预防食管胃底静脉曲张破裂出血的效果，如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取我院2017年3月—2018年3月32例食管胃底静脉曲张破裂出血患者，作为观察组，实施内镜下套扎术联合组织胶注射治疗，并选择32例相同病例实施内镜下套扎术治疗的患者作为对照组。
观察组32例，年龄32-74（54.72±10.88）岁。
男女26例和6例。
对照组32例，年龄32-73（54.74±10.22）岁。
男女分别有24例和8例。
两组一般资料有可比性。
1.2手术方法常规监测心电图和输血等，实施抗休克等治疗。
临床医学工程Clinical Medical Engineering目前，胃静脉曲张破裂引起的出血现象为临床治疗难点之一，相对于食管静脉曲张出血而言，尽管其发病率较低，可一旦产生，患者预后就会更差，存在较高出血率及病死率。
故采取合理有效治疗手段，对预防再出血具有重要意义。
因为胃静脉位置比较特殊，并且血流速度快，当前还没有理想治疗方法。
相关调查显示，内镜条件下组织胶注射术能对胃静脉曲张破裂产生显著止血效果，并且受到了患者和医学界人士的广泛认可[1~2]。
本文以64例胃静脉曲张病例作为研究对象，探讨内镜条件下组织胶注射术对胃静脉曲张破裂出血产生的近远期疗效，现作如下汇报。
1.资料与方法1.1一般资料选取2016年1月~2016年10月本院收治的64例胃静脉曲张病例作为研究对象，随机分为两组，A组男18例，女14例，患者年龄36~71岁，平均（50.47±5.68）岁，B 组男20例，女12例，患者年龄38~70岁，平均（50.84±5.75）岁。
纳入标准：①内镜检查显示胃静脉曲张破裂并且出血；②磁共振成像、超声以及CT等诊断结果支持肝硬化[3]；③在3个月内出现过上消化道出血现象；④主动参与研究，且签署同意书。
排除标准：①存在门静脉血栓；②肝细胞癌以及其他恶性肿瘤；③受到感染。
两组临床基线资料对比不具显著性（P>0.05）。
两组两组1.2方法A组患者在接受常规检查后，予以内镜套扎术，注意术前6~8h必须禁食禁水，等到患者生命体征完全平稳后，开始胃镜检查，确定胃静脉曲张范围与曲张程度，合理选择需要套扎的相应曲张静脉部位。
于贲门上部2cm左右位置完成螺旋状退镜操作，竖直向上确定套扎点，其中一次进镜套扎能够连续采取6个皮圈，结束进镜环节后结扎食管曲张，同时保证各条曲张静脉一次具体套扎点不超过2点。
结束手术24h内需要禁食禁水，结合患者情况使用生长抑素予以降门脉压治疗，并且监测患者血压值，观察大便、脉搏实际变化情况，于14d左右后接受复检。
《内镜下静脉曲张套扎术与内镜下组织胶注射术治疗食管胃静脉曲张破裂出血疗效的回顾性分析》一、引言食管胃静脉曲张破裂出血是一种常见的临床急症，具有发病急、进展快、致死率高的特点。
针对这一病症，内镜治疗技术已经成为现代医学治疗的主要手段。
其中，内镜下静脉曲张套扎术（Endoscopic Variceal Ligation，EVL）与内镜下组织胶注射术（Endoscopic Tissue Adhesive Injection，EVI）是两种主要的治疗方法。
本文将就这两种治疗方法的疗效进行回顾性分析，以探讨其临床应用效果。
二、方法我们回顾了近五年内我院收治的食管胃静脉曲张破裂出血患者的病例资料，其中接受EVL治疗的患者为A组，接受EVI治疗的患者为B组。
对比分析两组患者的治疗效果、术后恢复情况、并发症发生率等指标。
三、结果1. 治疗效果从治疗效果来看，A组和B组在治疗后均取得了显著的止血效果。
EVL和EVI都能有效地控制食管胃静脉曲张破裂出血，但在初次治疗后的即时止血率上，EVI略高于EVL。
然而，长期观察发现，两种治疗方法在防止再出血方面的效果相当。
2. 术后恢复情况在术后恢复方面，B组（EVI治疗）的患者在术后疼痛、进食恢复时间等方面略优于A组（EVL治疗）。
这可能与EVI治疗过程中对周围组织的创伤较小有关。
3. 并发症发生率在并发症发生率方面，A组和B组均有一定比例的患者出现术后并发症，如穿孔、感染等。
但总体来说，两种治疗方法的并发症发生率相差不大。
值得注意的是，EVI治疗因使用组织胶，有可能出现胶体移位等特殊并发症。
四、讨论内镜下静脉曲张套扎术（EVL）和内镜下组织胶注射术（EVI）都是针对食管胃静脉曲张破裂出血的有效治疗方法。
从即时止血效果来看，EVI略优于EVL，但两种治疗方法在防止再出血方面的效果相当。
在术后恢复方面，EVI治疗可能具有更小的创伤和更快的恢复速度。
然而，EVI治疗也可能出现一些特殊并发症，如胶体移位等，需要医生在操作过程中注意。
