医用胶在外周血管性疾病中的应用

2019年2月第26卷第4期经外周静脉置入的中心静脉导管与医用黏胶相关性皮肤损伤的研究进展王慧勤经外周静脉置入的中心静脉导管（PICC）已广泛应用于肿瘤患者的静脉输液治疗中。

导管的留置需要使用医用胶带与透明敷料等医用黏胶产品进行导管的安全固定。

医用黏胶相关性皮肤损伤（MARSI）为医用黏胶剂移除后，皮肤出现持续30分钟甚至更长时间的红斑，伴或不伴水疱、糜烂或撕裂等皮肤异常的症状[1]。

笔者对PICC相关MARSI的研究进展进行综述。

1 MARSI的流行病学一项前瞻性研究报道，一所长期照护机构老年人因黏胶引起的皮肤损伤发生率高达15.5%[2]，髋关节置换术后胶布水疱发生率达41%[3]。

而PICC的固定离不开黏胶产品，发生MARSI的概率高，增加了患者的医疗负担。

但目前关于PICC相关MARSI的研究还较少。

2 MARSI发病机制及类型当皮肤与黏胶剂附着比皮肤细胞间的附着更紧密时，去除黏胶剂时，皮肤表层出现了部分或完全的分离，反复的使用和去除黏胶剂将导致皮肤屏障功能受损，启动炎性反应和伤口愈合反应[1]。

导致MARSI的因素是多样的，胶布或敷料的流变学特性、密闭性、胶布的背衬特性（纸类、布类、塑料、丝绸等），黏胶的性能（丙烯酸、酯、硅胶、天然橡胶等）及去除黏胶剂时用力的大小等。

如果将密闭性很好的黏胶剂用于皮肤潮湿处，可能会导致皮肤发生浸渍，也更易发生机械性损伤[4]。

MARSI的类型[5]主要有：机械性损伤、皮炎、浸渍、毛囊炎。

机械性损伤包括表皮剥脱（损伤特征为移除胶布或黏性敷料时，皮肤角质层的一层或更多层也随着一同被移除，损伤一般是表浅的，形状不规则，皮肤可较光泽，可有红斑或水疱形成）、皮肤撕裂伤（损伤特征为因剪切力、摩擦力和/或钝力导致的皮肤层部分或全层分离）及张力性损伤或水疱（损伤特征为当使用的胶布或敷料质地较坚硬，粘贴不当，皮肤出现肿胀或关节活动时而形成剪切力，导致表皮与真皮的分离而出现张力作者单位：310022 杭州，浙江省肿瘤医院PICC置管室通信作者：王慧勤，Email:1336492590@ 性损伤或水疱）。

预防性使用康惠尔水胶体透明贴在外周静脉留置针静脉炎的效果观察【摘要】目的观察预防性使用康惠尔水胶体透明贴在静脉留置针静脉炎的疗效。

方法：选取我院普外科病房2020年10月2021年10月使用外周静脉留置针进行治疗的100例患者作为研究对象。

将其分为两组，实验组50人，对照组50人，实验组予以预防性使用康惠尔水胶体透明贴，对两组静脉炎的进行观察，比较两组静脉炎的发生率。

结果：实验组发生静脉炎的概率低于观察组，静脉炎的发生率为4.0%，明显低于对照组的20%，可以有效降低进行静脉输液治疗患者静脉炎的发生率，提高舒适度，差异具有统计学意义（P<0.05）结论：预防性使用康惠尔水胶体透明贴固定静脉留置针，预防和降低静脉炎的发生率，有效减轻患者痛苦，值得临床推广。

【关键词】康惠尔水胶体透明贴；外周留置针；静脉炎[Abstract] Objective To observe the effect of phlebitis.Methods: 100 patients treated in October 2020 and October 2021 were selected.They were pided into two groups, 50 people in the experimental group and 50 people in the control group. The experimental group made prophylactic use of Kanghuir water colloid transparent paste for phlebitis and compared the incidence of phlebitis in the two groups.Results: the probability of phlebitis is lower than the observation group, the incidence of phlebitis is 4.0%, significantly lower than 20% of the control group, can effectively reduce the incidence of intravenous infusion treatment patients, improve comfort, difference has statistical significance (P <0.05)conclusion: preventive use of candy water colloid transparent fixed intravenous needle, prevent and reduce the incidence of phlebitis, effectively reduce patient pain, worth clinical promotion.[Key words] Kanghui water colloidal transparent paste; peripheral indwelling needle; phlebitis1：研究资料和方法：1.1两组患者的基本资料选取我院普外科病房在2020年10月到2021年10月收治的手术患者作为研究对象。

经外周静脉置入中心静脉导管与医用粘胶相关性皮肤损伤的研究进展摘要：主要综述经外周静脉置入的中心静脉导管（PICC）与医用粘胶相关性皮肤损伤的研究现状，患者发生医用粘胶相关性皮肤损伤的危险因素及其预防的国内外研究进展。

关键词：医用黏胶至皮肤损伤；相关因素；护理；预防；研究现状随着医疗技术的不断发展，临床护理需求的医用黏胶类产品被广泛应用到护理工作的各个环节。

与此同时，由于医用黏胶使用而导致皮肤损伤的问题也随之增加。

2012年12月，国际WOCN组织（Wound Ostomy And Continence Nurese）成立的医用粘胶相关性皮肤损伤（Medical Adhesive Related Skin Injury，MARSI）共识小组首次将MARSI定义为：去除粘胶产品后，皮肤出现持续30min或者更长时间的红斑和（或）其他皮肤异常的表现［1］。

经外周静脉置入中心静脉导管( Peripheraly Inserted Central Catheter，PICC) 是经外周静脉穿刺成功后将导管末端留置在上腔静脉的中下段的置管技术，具有留置时间长、操作简单等特点，能够将刺激性化疗药物及高渗性药物安全有效地输注［2］。

PICC 在疾病治疗中发挥积极作用的同时也会发生一些并发症，导管留置期间透明敷贴至少每周更换一次，在临床使用过程中部分患者敷贴固定部位的皮肤存在不同程度的损伤，给患者带来痛苦。

MARSI 常见有5 种临床表现，分别为机械性损伤( 包括皮肤撕裂伤、表皮剥脱、张力性损伤) 、浸渍、毛囊炎、刺激性接触性皮炎、过敏性皮炎。

皮肤损伤可能会引起患者出现局部或全身感染［4］，影响伤口愈合的时间，延长住院时间，增加患者治疗费用及护理人员工作负担。

因此，有效的预防与控制此类皮肤损伤是目前临床护理中需解决的问题，这对于改善患者健康，提高患者的生活质量具有重要意义。

本文就PICC患者发生的危险因素以及结构化护理防控措施进行综述，旨在为临床护理人员工作提供借鉴，提高医疗护理服务质量和患者满意度。

可吸收血管封合医用胶可行性研究报告 (一)可吸收血管封合医用胶可行性研究报告
随着现代医学技术的快速发展，医疗器械的品质和规格不断提高。

可吸收血管封合医用胶作为一种新型的医用材料，已经受到越来越多人的重视。

本文将讨论可吸收血管封合医用胶的可行性研究。

一、胶粘剂的基本概念
胶粘剂是指在两个表面之间施加一定压力，使得它们粘在一起的一种材料，包括单体、聚合物、填料、助剂等组分。

在医疗器械中，胶粘剂用于外科手术和腔内介入治疗方面。

二、可吸收血管封合医用胶的用途
可吸收血管封合医用胶常用于组织愈合和血管封堵。

在外科手术中，医生可以将胶涂抹在受伤组织表面，从而有效地防止出血和感染。

在腔内介入治疗方面，医生可以将胶注入到病变血管中，从而有效封堵血管，达到治疗目的。

三、可吸收血管封合医用胶的制备方法
1. 合成单体：首先将预定的单体按照一定比例混合并加入反应釜中，经过加热、搅拌、消泡、取样检测等步骤后得到胶粘剂原料。

2. 打胶：将原料注入打胶机，通过连续打胶、烘干、涂布、卷取等步骤，得到成品可吸收血管封合医用胶。

四、实验验证
实验以可吸收血管封合医用胶为研究对象，分别进行力学性能测试、生物相容性测试等方面的研究。

实验结果显示，可吸收血管封合医用胶在力学性能、生物相容性等方面均达到了预期效果，具有良好的医
用价值。

五、结论
可吸收血管封合医用胶作为一种新型的医用材料，具有广阔的应用前景。

该研究表明，可吸收血管封合医用胶在制备工艺、质量检测、生物相容性等方面均已成熟，具有很高的可行性和应用价值，可望在医疗器械领域得到更广泛的应用。

医用粘合剂在血管吻合及修复中应用的研究进展
侯彪;谢松林
【期刊名称】《岭南现代临床外科》
【年(卷),期】2016(16)1
【摘要】血管吻合术是血管外科、显微外科、心血管外科、器官移植手术的基石,血管吻合的质量关系到整个手术的成败.血管吻合及修复的主要目标是使吻合或修复血管获得最大的近期和远期通畅率,最大化的减少对血管壁的损伤则是提高血管通畅率的重要手段.近年来,新的血管吻合方法和吻合材料不断得到报道,其中利用医用粘合剂行血管吻合术血管修复具有一定优势,对血管壁无透壁性损伤,吻合口局部血流动力学影响小,内皮化更易完成.相对于其他血管吻合方法,医用粘合剂行血管吻合或修复能缩短手术时间、减少围手术期出血、具有更好的组织相容性.本文根据其来源、粘合机制、临床运用、研究进展做一简要综述.
【总页数】5页(P115-118,121)
【作者】侯彪;谢松林
【作者单位】421002 湖南衡阳南华大学附属南华医院手足外科;421002 湖南衡阳南华大学附属南华医院手足外科
【正文语种】中文
【中图分类】R654.3
【相关文献】
1.两种国产医用粘合剂用于周围神经损伤修复的实验研究 [J], 范颂鸣
2.医用粘合剂配合整形外科技术修复颌面部创伤效果观察 [J], 陈燕图;刘伟源;许贤君
3.中小血管吻合术中医用黏合剂和血管内支撑体应用的研究进展 [J], 邢琛琨;任少琳;桑圣刚;陈扬平
4.医用胶黏合技术在无血管吻合条件的指尖离断中的应用研究 [J], 石惠文; 王腾彬; 周建辉
5.2-氰基丙烯酸辛酯医用胶在大鼠动静脉血管吻合中的应用 [J], 徐旖炜;夏利民;魏来;杨兆华;王春生
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医用胶在外科中的应用清华大学医院宋培楝陈体义医用胶应用于外科临床已有多年历史，由于不需要手术缝合与拆线，医生使用方便，又减少病人的痛苦；特别对颜面、颈部的手术切口或伤口可避免风险对上口的刺激、拆线的痛苦及可能造成的蜈蚣样瘢痕；因而深受病人欢迎。

我科从９９年８月始应用瞬康医用胶[Suncon Medica Adhesive]粘合各种手术切口及伤口８０例，效果满意，报告如下：一临床资料80例中男56例，女24例，年龄8-74岁。

基础疾病：甲状腺手术2例、阑尾炎手术8例、疝手术3例、大隐静脉手术1例、乳腺手术4例、体表脂肪瘤手术4例、包皮环切术29例、头面部外伤15例、四肢外伤14例。

二应用方法1．无菌切口：采用直接粘合法，将正常皮肤切口彻底止血边缘清洁、拭干，用镊子或用手指将切口皮缘对合整齐，将医用胶均匀涂抹切口吻合线上，一般10cm长切口用1—2滴，约6—14秒钟即牢固粘合，在行下一段切口的粘合。

如遇切口张力过大，或组织厚的深切口，为避免皮下裂开形成死腔，应先用风险作皮下缝合，再用医用胶缝合。

2．创伤伤口：选择体表组织切割、挫裂性开放性损伤的患者，损伤当天12小时内，请创满意者，缝合深部组织，闭合死腔后用医用胶脂血，用手或镊子减张伤口，使上口尽可能对合整齐，将医用胶2—3滴（视伤口大小而定）滴在伤口处，使药滴在伤口表面分布均匀，待胶滴凝固后即可。

一班前小伤口清创后，压迫数分钟不出血及可用胶粘合。

三结果78例加计愈合病例中，77例一次粘合成功，1例为大静脉曲张大腿根部直切口，因搬动时部分裂开，当天二次粘合后甲级愈合。

2例乙级愈合病例中，1例因包皮环切后，系带处出现血管肿致部分裂开。

另1例为下额部挫伤，3天后伤口渗液裂开延期愈合。

各部位伤口愈合见表：80例切口、伤口粘合疗效观察四讨论瞬康医用胶系α—氰基丙烯酸脂经改性而成的快速医用粘合剂，该胶组织相溶性好，可与不同部位的组织相粘合，据有粘合强度高、固化时间快，又具有良好的止血、止痛、消炎作用等特点：而且使用十分方便，可用于各类手术切口或伤口的粘合。

医用胶用途有哪些医用胶是一种广泛应用于医疗领域的胶黏剂，主要用于医疗器械制造、手术粘合和伤口愈合等方面。

下面将详细介绍医用胶的各种用途。

1. 医疗器械制造：医用胶在医疗器械制造中起着至关重要的作用。

它可以用于保持器械的尺寸精确、防止器械松动以及提高器械的结构强度。

例如，在人工器官制造中，医用胶能够很好地连接和固定不同材料的组件，确保器械的安全性和耐久性。

2. 手术粘合：医用胶在手术中起到粘合和固定组织的作用。

传统的手术缝合方法需要手术线和针头进行缝合，而医用胶能够取代这些传统的缝合材料，使手术过程更简便、快捷和无痛苦。

医用胶在手术中能够黏合受损的皮肤组织，促进伤口的愈合，并减少感染和护理疼痛的风险。

3. 伤口愈合：医用胶在伤口愈合中有很大的应用潜力。

它能够有效地加速伤口愈合的过程，并且可以在伤口愈合的同时减少疤痕的形成。

医用胶具有粘接力强、防水、透气和柔软度高的特点，可以有效地保护伤口，促进快速而美观的伤口愈合。

4. 外科手术：医用胶在外科手术中也具有重要的用途。

它可以用于黏合和修复手术切口，尤其在整形手术和显微外科手术中更为常见。

医用胶能够提供可靠的黏合效果，减少手术创面的张力，减轻对患者的伤害，并且能够进行一定的弹性调整，适应不同手术切口的需求。

5. 骨科领域：医用胶在骨科领域的应用也很广泛。

它可以用于骨折修复、人工关节植入和骨水泥固定等方面。

医用胶在骨折修复中可以提供稳定的支撑，促进骨折的愈合。

在人工关节植入中，医用胶能够固定植入体和骨骼之间的间隙，增加植入体的稳定性。

而在骨水泥固定中，医用胶可以将人工骨水泥与骨骼连接在一起，提供强大的支持力。

总之，医用胶在医疗领域有着广泛的用途。

它可以用于医疗器械制造、手术粘合和伤口愈合等方面，具有粘合力强、耐久性好、无痛苦等优点。

未来，随着科技的发展和医疗技术的进步，医用胶的应用前景将更加广阔。