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享受重大疾病医疗补助待遇无需申请。
参保人员在一个社保年度内，基本医疗保险统筹基金支付额累计超过最高支付限额（封顶线）后，所发生的住院及门诊特定项目基本医疗费用，由重大疾病医疗补助金按95%比例支付，指定慢性病门诊基本医疗费用由重大疾病医疗补助金按相应规定的标准支付，最高支付限额为15万元。
八、补充医疗保险待遇标准已参加补充医疗保险的参保人员在享受基本医疗保险住院和门诊特定项目待遇的基础上享受补充医疗保险待遇，一个社保年度内属于基本医疗保险统筹基金最高支付限额以下所对应的个人先自付部分费用（不含“三个目录”规定应由个人先自付部分费用），累计2000元以上部分由补充医疗保险金支付70%。
/files/html/output/xxcx/yldycx/ylbx/content334.html七、居民医保基金年度累计最高支付限额参保人员住院、门诊特定项目、指定慢性病及普通门（急）诊的基本医疗费用，居民医保基金年度累计最高支付限额为上年度我市居民年人均可支配收入的6倍。
八、待遇追溯问题（一）待遇追溯的情形1、新生儿新生儿按规定在出生后3个月内（含3个月）办理参保并缴费的，享受的医保待遇可追溯到从出生时开始，其待遇追溯期从出生时至缴费的当月止。
（如新生儿出生后的前3个月跨两个居民医保年度，在出生后3个月内办理参保缴费手续的，选择同时按规定足额缴纳两个居民医保年度的医保费后，方能享受从出生开始的医保待遇,分别按两个居民医保年度计算待遇。
）2、在校学生在同一居民医保年度内，于11月30日前办理居民医保参保登记并缴费到账的在校学生，从9月1日开始享受本居民医保年度相应的医疗保险待遇。
其待遇追溯期从9月１日起至缴费的当月止。
（二）待遇追溯的办法属于可追溯医保待遇的月份里发生符合规定的基本医疗费用，按以下办法办理：1、住院、急诊留观以及登记有效期内的门诊特定项目、指定慢性病。
按“参保人先交押金，医疗机构延迟结算”方式操作。
广州医保报销范围
报销比例
城镇职工医保
普通门诊
社区卫生服务机构及指定基层医疗机构：
1、规定标准：80%
2、实施基药制度且零差率销售的甲类药品：88%
其他医疗机构：未经转诊45%，经转诊55%
统筹基金最高支付限额：300元/人·月
门诊大病、慢性病报销标准
住院起付标准
1、在职职工、灵活就业人员：一级医院400元、二级医院800元、
三级医院1600元
2、退休人员：一级医院280元、二级医院560元、三级医院1120元;
城乡居民医保
普通门诊
1、未成年人及在校学生：基层选定医疗机构统筹基金支付比例为80%，年度最高支付限额为1000元/人
2、居民：基层选定医疗机构统筹基金支付比例为60%，年度最高支付限额为600元/人
广州居民医保报销比例
办理材料
1.病历
2.检查、化验单
3.出院小结
4.出院证明
5.费用明细
6.财政监制章的正规票据
7.医保卡
办理流程
办理地点
广州市医疗保险服务管理中心
地址：广州市梅东路28号4-6楼
邮编：510610
城镇职工基本医疗保险缴费基数上限：20292元;(平均工资某300%)城镇职工基本医疗保险缴费基数下限：4058元;(平均工资某60%)职工重大疾病医疗补助金：6764元。
(平均工资)。
广州市医保------------普通门诊操作指引一、定义：普通门诊是指门诊特定项目及指定慢性病门诊以外的门、急诊就医。
二、待遇起始时间：参加普通门诊统筹的人员（以下统称“参保人”）在享受本市基本医疗保险统筹待遇期间，同时享受普通门诊统筹待遇；停止享受本市基本医疗保险统筹待遇的，同时停止享受普通门诊统筹待遇。
门诊特定项目、指定慢性病门诊医疗保险待遇的部分，普通门诊统筹金不再重复支付。
四、就医管理：1、就医须知：参保人应当在本市社会保险定点医疗机构中，选择1家社区卫生服务机构（或指定基层医疗机构）及1家其他医疗机构，作为其普通门诊就医的定点医疗机构（简称“门诊选定医院”）。
门诊定点机构一经选定，在1个社会保险年度内原则上不予变更。
但参保人在年度内发生户口迁移、居住地变化、变动工作单位或因门诊定点机构资格变化等情形，可到医疗保险经办机构办理变更手续。
参保人在指定的专科医疗机构进行相应专科门诊就医不受选点限制，可以享受普通门诊统筹待遇，不需办理选点手续。
2、选点手续办理流程：①参保人携带身份证、医保卡和1张近期正面免冠一寸彩色照片②到拟选定的定点医院③领取并填写《广州市社会医疗保险参保人门诊医疗待遇登记卡》④医院核对后贴上医保专用标签，并在信息系统上进行选点操作⑤确认门诊选定医院3、就医流程：①参保人在门诊选定医院或指定专科医院就医②挂号处挂号（出示医保卡、门诊病历）③诊室就诊④收费处办理结帐手续（出示医保卡）⑤检查、取药、治疗4、费用结算：普通门诊基本医疗费用中，属于个人支付部分的，参保人可使用个人医疗帐户或现金支村；属于普通门诊统筹金支付的，定点医疗机构先予记帐，由医保机构与定点医疗机构结算。
附：①离立德公司最近的几家社区卫生服务机构：②指定专科医疗机构名单：。
广州居民办理定点医院流程
一、选择定点医院
广州市各区划定了多家三级以上综合性医院和专科医院为居民定点医院。
您可以根据自己家庭就医条件选择附近的定点医院。
二、前往医院办理手续
1. 将本人的居住证明材料、身份证明材料等原件带齐。
2. 到医院门诊部办公室办理定点就医手续。
工作人员将为您登记个人信息,打印定点医院卡。
3. 注意保管好定点医院卡,作为您在这个医院就诊的凭证。
三、使用医疗服务
1. 患病就医时,持定点医院卡前往指定医院的相关科室就诊。
2. 挂号就诊后,享受城乡居民医疗保险报销标准的医疗费用补助。
3. 患重疾病需长期经常复诊的,可以享受定点 - 服务。
四、注销手续
如果需要变更定点医院,可以携带相关资料到原定点医院办理注销手续。
办理完毕后,方可到新的医院办理定点手续。
希望以上流程能够帮助广州居民更好地利用定点医院体系享受医疗服务。
如有任何问题,也欢迎致电咨询具体医院。
2022年广州医保新规定广州异地就医定点医院一、医保年度的改变1、由原来的每年7月1日至次年的6月30日修改为每年的1月1日至12月31日(即自然年度为医保年度)。
2、参保人险种转换时，门诊选点的有效期起始时间最早为享受新险种待遇的起始日期，结束时间为新险种的年度结束时间。
二、报销比例的改变1、基层选点医疗机构(社区医院—小点)的就医统筹基金支付比例由原来的75%修改为80%。
2、经基层医疗机构转诊其他选点医疗机构(二甲、三甲医院—大点)的就医统筹基金支付比例由原来的50%修改为55%。
3、未经基层医疗机构转诊直接到其他选点医疗机构就诊的就医统筹基金支付比例为45%。
三、统筹限额统筹基金每月最高支付限额不变，仍然为300元/月(即3600元/年)，并非之前网传一年才1200元。
四、选点政策1、2022年1月1日起，未成年人及在校学生必须选定小点后方能办理选定大点的选点手续。
2、已于2022居民医保年度内选点的城镇居民参保人，2022年度无需重新选点。
3、未成年人及在校学生在2022居民医保年度内已选大点而未选小点的，仍可在大点记账结算(按未经转诊的门诊支付比例结算)，且在选点小点前不可变更大点4、从2022年4月1日起，新办理选点的参保人必须选定小点后方能办理选定大点的选点手续。
5、参保人在指定的专科医疗机构进行专科普通门诊就医无需选点。
五、新政策结论新的政策对于我们老百姓的参保人是非常划算的，因为统筹比例提高到了80%，说明我们老百姓看病个人支付的费用减少了，这是政府惠民政策的具体体现!必须注意的是，参保人必须在基层医院选定小点后才能在二甲或三甲医院的大点进行选点。
一、参加养老保险的灵活就业人员如何参加医疗保险需提供参加养老保险的当年缴费回执单、身份证复印件到市医保局或所在区社保局办理参保手续。
二、城镇居民如何参加医疗保险需提供《居民户口薄》、《居民身份证》原件及复印件，于每年1月至11月份到各区劳动保障所办理参保缴费手续，新出生婴儿随时办理。
