妊娠高血压的用药管理

妊高症使用缩宫素的要点妊高症是一种常见的妊娠并发症，它表现为孕妇出现高血压和蛋白尿。

妊高症的严重程度从轻度到重度不等，严重的妊高症会对母亲和胎儿的健康造成严重威胁。

缩宫素是一种使子宫平滑肌收缩的药物，在妊高症的治疗中起到重要的作用。

本文将介绍妊高症使用缩宫素的要点。

1. 适应症与禁忌症缩宫素主要用于妊高症患者的治疗，可用于降低血压和控制蛋白尿。

然而，个体反应有差异，因此在使用缩宫素前应注意禁忌症，如对缩宫素过敏、宫颈未充分扩张和胎儿异常等。

在妊娠期间和乳房腺体丰满的病人不宜使用缩宫素。

2. 用药剂量与途径缩宫素的剂量应根据患者的具体情况进行调整。

通常情况下，静注缩宫素的开始剂量为每分钟0.5至1.5微克，根据效果逐渐增加剂量。

可以选择给药途径包括静脉注射、皮下注射和肌肉注射。

静脉注射是最常用的给药方式，可迅速达到治疗效果，但同时需要密切监测患者的反应。

3. 监测与安全性在使用缩宫素期间，应定期监测孕妇和胎儿的情况，包括血压、尿蛋白、血钙、心率和胎动等。

对于孕妇，注意观察可能出现的不良反应，如头痛、恶心、呕吐、心悸等。

同时，检查母体肺部和肾功能，以确保药物的安全性。

此外，宫内胎儿心率的监测也十分重要，以便及时发现可能的胎儿并发症。

4. 药物效应与副作用缩宫素在妊高症的治疗中，主要通过收缩子宫平滑肌来降低血压和控制蛋白尿。

这种药物效应可能伴随一些常见的不良反应，如头痛、恶心、呕吐、心悸和腹痛等。

此外，缩宫素还可能引起妊娠期皮肤红斑狼疮，导致面部红斑、水肿和关节疼痛。

如果出现严重的副作用，应立即停止使用缩宫素并咨询医生。

5. 注意事项与辅助治疗在使用缩宫素期间，孕妇需要注意一些特殊事项。

首先，注意休息和减轻精神压力，避免过度劳累。

其次，饮食要均衡，限制钠盐摄入，避免食用辛辣刺激食物和咖啡因。

此外，定期复诊非常重要，及时与医生沟通治疗效果和药物调整。

辅助治疗包括补充足够的维生素和矿物质，如钙和镁，以提高缩宫素的治疗效果。

产科妊娠期高血压疾病护理常规及健康教育【护理常规】1.保证休息：孕妇多卧床休息，取左侧卧位为宜，创造安静、清洁的环境，以保证充分的睡眠。

2.饮食护理：指导患者摄入足够蛋白质、维生素及含钙、铁等的食物，全身浮肿的孕妇应限制食盐的摄入量。

3.注意胎动、胎心及子宫敏感性有无改变：按时测量生命体征，若舒张压渐上升，提示病情加重，并随时观察和询问孕妇有无头晕、头痛、目眩、视物模糊等自觉症状出现。

4.较重的患者应保持病室安静，避免各种刺激，备好抢救物品，如床挡、急救车、吸氧装置、吸痰装置、麻醉包以及急救药品等。

5.用药护理：应用硫酸镁时用量应遵医嘱，速度不宜过快，通常以1～2g/h为宜；用药前及用药过程中严密监测膝腿反射的存在；尿量每小时不少于25mL或24h不少于600mL；呼吸不少于16bpm，否则应停药；不要使药液漏出血管外；出现中毒现象时立即给予10%葡萄糖酸钙静脉注射。

6.遵医嘱正确留取各项化验标本。

7.产时、产后护理：备好各种急救药物及器械，严密观察病情，缩短第二产程，放宽剖宫产指征，产后禁用麦角新碱。

分娩后72h内防止子痫发生。

【应急措施】1.子痫是妊娠期高血压疾病最严重的阶段，是导致母儿死亡的最主要原因。

子痫发作时表现为：患者突然出现牙关紧闭，口角及面部肌肉抽动，继之全身肌肉抽动，全身强直，呼吸暂停，面色青紫，抽搐发作时患者神志丧失，如产妇抽搐持续时间长且频繁，可能会造成昏迷。

抽搐时应做好防范措施，防止发生唇舌咬伤、摔伤甚至骨折、窒息或吸入性肺炎。

子痫发作时即刻采取如下救治措施：1）用开口器或缠纱布的压舌板置于上下磨牙间、防止舌咬伤。

2）保持呼吸道通畅：昏迷者平卧，头偏向一侧，若有义齿应取出，有舌后坠者用舌钳夹舌向外牵拉，防止阻塞呼吸道，随时吸出呼吸道分泌物及呕吐物；及时给予吸氧。

3）立即通知医生，迅速建立静脉液路，遵医嘱立即给予镇静、解痉药物，首选25%硫酸镁20mL加入50%葡萄糖溶液20mL 中静脉推注（5min 以上），快速静点20%甘露醇250mL 降颅压，必要时给予地西泮10mg静脉推注（2min以上）。

· 科普与经验交流 ·802020年　第22期妊娠高血压是指妊娠20周出现的高血压、水肿及蛋白尿。

当孕妇病情严重时会出现头晕、眼花或头痛、耳鸣，严重时抽搐。

妊娠高血压多见于初产妇，且春季发病率较高。

由于高血压发病快，若不对孕妇积极治疗，可能会危及母胎生命。

对于孕妇而言，高血压的出现可能会增大不良妊娠结局的风险，由于妊娠期具有的特殊性，孕妇在选用抗高血压药物时应特别注意，在就医确诊之后，遵医嘱服用药物，了解关于药物服用的正确方法，才能保证药物服用安全，以免药物影响胎儿发育。

一、妊娠期高血压患者的临床表现孕妇在妊娠20周左右出现高血压，收缩压≥140mmHg 和舒张压≥90mmHg，会在产后12周回复正常，一般于孕妇产后确诊。

子痫前期：孕妇出现尿蛋白≥0.3g/24h，有些孕妇并不会出现蛋白尿，但会出现血小板减少或者肝功能损害或者肺水肿等中的其中一项。

子痫：孕妇出现不明原因引起的抽搐。

慢性高血压并发子痫前期：慢性高血压孕妇一般会在妊娠20周后出现蛋白尿，或者出现血压逐渐升高的情况。

二、妊娠期可选用的降压药若孕妇不幸患上高血压，通常选择改善不良生活习惯，从饮食方面进行调节，若孕妇的病情较轻，一般不建议使用降压药。

当出现紧急情况，比如孕妇血压非常高时，应根据孕妇的实际症状和病情发展特点，选择降压药物。

硫酸镁：硫酸镁是子痫治疗的一线药物，也是重度子痫前期预防发作的预防药物。

当患者出现子痫抽搐时，静脉用药的方法帮助患者缓解，但要注意用药的剂量为4-6克。

硫酸镁也能够预防子痫发作，用药时间的长短，需要根据患者的实际病情进一步调整，但要确保24小时总量不宜超过25克。

为保证患者的用药安全，在孕妇用药期间，护理人员应每天对患者的病情变化进行评估，并进一步决定是否能够继续用药。

若孕妇产后出现高血压合并头痛情况也可以利用硫酸镁进行治疗。

但要注意，若孕妇存在肾功能不全、心肌病、重症肌无力时应谨慎使用。

妊娠高血压疾病护理常规[概述]妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，一般从妊娠5 个月以后比较常见，以高血压、白尿等症状为主，严重者发生子痫。

对母婴危害极大，可造成胎儿生长受限、胎儿窘迫、产后出血、合并心肾疾病等，甚至导致母儿死亡。

[临床表现] 主要表现为血压升高。

水肿，蛋白尿三个主要症状。

1、子痫前期可出现头痛、眼花、恶心、胃区疼痛及呕吐等症状。

2.子痫典型发作过程为先表现眼球固定，瞳孔放大，瞬即头扭向一侧，牙关紧闭，继而口角及面部肌颤动，数秒钟后发展为全身及四肢肌强直，双手紧握，双臂屈曲，迅速发生强烈抽动。

抽搐时呼吸暂停，面色青紫。

持续1分钟左右抽搐强度减弱，全身肌松驰，随即深长吸气，发出鼾声而恢复呼吸。

抽搐临发作前及抽搐期间，患者神志丧失。

抽搐次数少及间隔长者，抽搐后短期即可苏醒;抽搐频繁持续时间较长者，往往陷入深昏迷。

在抽搐过程中易发生种种创伤。

如唇舌咬伤、摔伤甚至骨折，昏迷中呕吐可造成窒息或吸入性肺炎。

可发生于产前，产时或产后。

3.妊娠高血压病，特别是子痫前期与子痫，往往可发生肾功能障碍、胎盘早剥、胎儿宫内发育迟缓、胎儿窘迫等母儿并发症。

[护理诊断]1.体液过多与各种因素引起水钠潴留有关。

2.焦虑(anxiety) 与担心妊高征对母儿的影响有关。

3.知识缺乏(knowledge deficit) 缺乏妊高征的相关知识。

4.有受伤的危险与硫酸镁治疗及发生抽搐有关。

5.有胎儿受伤的危险与全身小动脉痉挛使胎盘血流量减少致胎儿宫内缺氧有关。

6.潜在并发症(potential complication)胎儿窘迫、子痫、胎盘早剥、凝血功能障碍、脑溢血、急性肾衰竭。

[护理措施](一)一般护理1.病室保持安静、通风、避光，须绝对卧床休息者禁止会客。

2.给予高蛋白、清淡、富含纤维的饮食，忌酒，姜等刺激性食物。

3.增加门诊检查次数。

4.孕28周后，每4小时听胎心1次。

发现胎心异常即给氧气吸入、报告医生。

氧气吸入每日2次，每次30 分钟。

妊娠期高血压孕妇如何用药？妊娠期高血压是常见并发症之一，该病是指妊娠20周后出现，表现为高血压、蛋白尿、水肿等，该病会对孕妇及胎儿的健康产生不利影响，易导致抽搐、昏迷、心肾功能衰竭等情况，因此，必须给予积极有效治疗方式，有利于孕妇生命安全。

针对该病可采取药物治疗、一般治疗等，用药类型包括镇静药、解痉药、降压及利尿药物等，可有效治疗妊娠期高血压疾病，但用药过程中，需遵循用药原则，合理使用药物。

妊娠期高血压的常见治疗药物种类多，包括ACEL类、ARB类药物、血管扩张和β受体阻滞剂等，具体用药如下：（1）利尿剂药物，主要有布美他尼、依他尼酸和呋喃苯胺酸等，还有螺内酯、氨氯吡咪等，可用于水钠滞留或左心室衰竭等并发症患者治疗，以上药物治疗时需密切关注患者酸碱、水电解质平衡情况，以免导致血液浓度浓缩等情况发生。

（2）β受体阻滞剂，常见的有阿替洛尔、美托洛尔等，剂量分别为50mg/次、500~200mg，次数均为1~2次/d。

在该药物类型选择上，需避免视野普萘洛尔药物，可能存在副作用，使得孕妇自发性流产的几率增加。

（3）钙离子通道阻滞剂，包括尼卡地平、硝苯地平等药物，可用于高血压中期治疗，此类药物可对患者子宫平滑肌收缩功能造成影响，孕妇临床前15d避免视野该药物。

（4）神经节阻滞剂药物（利血平或因胍己啶等），此类药物可对胎盘产生影响，妊娠期高血压患者需避免使用，若患者于常规降压药应用下，其血压数值未得到控制，可联合甲基多巴药物或肼酞嗪等进行治疗，两种药物的剂量为0.25g/次，3次/d。

（5）血管紧张素转换酶抑制剂，常见药物有卡托普利、依那普利等，前者剂量分别为12.5~25mg/次，3次/d，后者为2.5~5mg/次，2.5~5mg。

此类药物可用于妊娠中晚期治疗效果显著，不可用于妊娠早期。

药物危险分级根据妊娠期高血压的药物种类可以分为A、B、C、D、X五个等级，即分别对应的是安全、相对安全、相对危险、危险和高度危险，在全世界得到广泛运用。

妊娠期高血压的护理妊娠期高血压是妊娠期常见的并发症，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫等。

这些病症可能会对孕妇和胎儿的健康产生严重的影响。

因此，对于妊娠期高血压的护理显得尤为重要。

一、心理护理妊娠期高血压患者常常会出现焦虑、抑郁等心理问题，这可能会加重病情。

因此，护理人员应该给予患者心理上的支持，帮助患者缓解情绪，保持平和的心态。

同时，向患者及家属介绍妊娠期高血压的相关知识，提高患者及家属对该病的认识，让他们了解该病的治疗方法和注意事项，从而使患者及家属有信心配合治疗。

二、饮食护理妊娠期高血压患者的饮食应以低盐、低脂、高蛋白、高维生素、易消化为主。

多吃新鲜蔬菜、水果、瘦肉等，以补充营养，同时保持大便通畅。

避免食用辛辣、刺激性食物和饮料，限制钠盐的摄入，避免加重水肿症状。

三、休息与活动妊娠期高血压患者应保持充足的睡眠，避免过度劳累和精神紧张。

在医生许可的情况下，可以进行适当的活动，如散步、瑜伽等，以促进血液循环，缓解病情。

四、病情监测妊娠期高血压患者应定期进行血压监测、尿常规检查、胎心监测等，以便及时了解病情的变化。

如果发现患者出现头痛、眼花、胸闷、呼吸急促等不适症状时，应及时报告医生并协助处理。

五、用药护理妊娠期高血压患者可能需要使用降压药、镇静剂等药物治疗。

护理人员应向患者及家属说明药物的作用、副作用和使用方法，督促患者按时服药，并观察药物的不良反应。

同时，应避免患者随意更改药物剂量或停药。

六、预防子痫前期和子痫的发生子痫前期和子痫是妊娠期高血压的严重并发症，应积极预防其发生。

护理人员应密切观察患者的病情变化，如发现患者有持续性头痛、胸闷、呼吸急促等症状时，应及时报告医生并协助处理。

应指导患者进行自我监测，及时发现异常情况并就医。

妊娠期高血压的护理需要全方位的和支持。

通过心理护理、饮食护理、休息与活动、病情监测、用药护理以及预防子痫前期和子痫的发生等方面的综合护理措施，可以帮助患者控制病情，保障母婴健康。

妊娠高血压用药（二）引言概述：妊娠期高血压是指孕妇在妊娠过程中出现血压升高的情况。

对于妊娠高血压患者，合理的用药非常重要。

本文将从药物类别、推荐用药、注意事项等方面进行阐述。

正文：一、药物类别1. 钙通道阻滞剂- A类药物（应首选）：尼莫地平、长效雷尼定- B类药物（应慎用）：硝苯地平、尼维地平- C类药物（不推荐）：依维莫司2. 甲基多巴和β受体阻滞剂- 甲基多巴类药物：肼屈嗪、普拉萘托尔- β受体阻滞剂：美托洛尔3. 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）- ACEI类药物：贝那普利、雷米普利- ARB类药物：氯沙坦、缬沙坦4. 利尿剂- 噻嗪类利尿剂：氢氯噻嗪- 脱水酮类利尿剂：呋塞米5. 阿尔法受体阻滞剂- 阿尔法甲基多巴：对孕妇不适宜使用二、推荐用药1. 钙通道阻滞剂可以作为妊娠高血压的首选药物，能有效降低血压，且安全性较高。

2. 对于妊娠高血压伴有心肌梗死、心绞痛等疾病的患者，甲基多巴类药物和β受体阻滞剂可以作为辅助治疗。

3. ACEI和ARB类药物在妊娠期间可能存在胎儿发育异常的风险，一般不作为首选药物，仅在特殊情况下使用。

4. 利尿剂可以有效控制水钠潴留，但需要密切监测血液和尿液的电解质水平。

5. 阿尔法受体阻滞剂在妊娠期的使用风险较大，一般不推荐使用。

三、注意事项1. 妊娠高血压用药需在专业医生的指导下进行，且应及时调整剂量和用药方案。

2. 孕妇在用药过程中需注意监测血压、蛋白尿、肝功能、肾功能等指标的变化。

3. 孕妇需注重饮食调理、适量运动、保持心情愉快，这些措施都能对降低血压起到积极的辅助作用。

4. 孕妇应避免过度疲劳，保持充足的休息时间，防止血压的上升。

5. 孕妇应定期体检，密切关注自身的身体状况和胎儿的发育情况。

总结：妊娠高血压用药是一项重要的治疗措施，正确合理地使用药物对孕妇和胎儿的健康都至关重要。

在选择药物时，应遵循药物类别的原则，根据具体情况进行调整和慎重选择。

妊娠期高血压用药原则是什么妊娠期的准妈妈们一定要特别注意用药，尤其是高血压的孕妇们，一定要在医生的指导下用药。

治疗目的和处理原则是争取母体完全恢复健康，胎儿生后能够存活，以对母儿影响最小方式终止妊娠。

你想看看对于孕妇高血压患者要怎么注意用药吗?下面小编来为你介绍妊娠期高血压用药原则。

妊娠期高血压用药原则1.妊娠期高血压可住院也可在家治疗。

(1)休息：保证充足的睡眠，取左侧卧位。

间断吸氧。

饮食含充足的蛋白质、热量。

(2)镇静：精神紧张、焦虑或睡眠欠佳可给予镇静剂。

如地西泮2.5～5mg，每日3次，或5mg睡前口服。

(3)密切监护母儿状态：应询问孕妇是否出现头痛、视力改变、上腹部不适等症状。

嘱患者每日测体重及血压，每2日复查尿蛋白。

2.子痫前期应住院治疗，防止子痫及并发症发生。

治疗原则为休息、镇静、解痉、降压、合理扩容和必要时利尿、密切监测母胎状态、适时终止妊娠。

(1)休息同妊娠期高血压。

(2)镇静适当镇静可消除患者的焦虑和精神紧张，达到降低血压，缓解症状及预防子痫发作的作用。

地西泮2.5～5mg口服，每日3次;或10mg肌内注射或静脉缓慢推入(>2分钟)。

苯巴比妥钠、异戊巴比妥钠、吗啡等，具有较好的抗惊厥、抗抽搐作用，冬眠药物可广泛抑制神经系统，有助于解痉降压，控制子痫抽搐。

哌替啶50mg、异丙嗪25mg肌内注射;或哌替啶100mg、氯丙嗪50mg、异丙嗪50mg 加入10%葡萄糖500ml内静脉滴注;紧急情况下，1/3量加入25%葡萄糖液20ml缓慢静脉推注(>5分钟)。

余2/3量加入10%葡萄糖250ml静脉滴注，用于硫酸镁治疗效果不佳者。

(3)解痉：首选硫酸镁。

用药指征：①控制子痫抽搐及防止再抽搐;②预防重度子痫前期发展成为子痫;③子痫前期临产前用药预防抽搐。

用药方案：静脉给药结合肌内注射。

用药过程中监测血清镁离子浓度。

(4)降压：目的是为了延长孕周或改变围生期结局。

血压≥160/110mmHg，或舒张压≥110mmHg或平均动脉压≥140mmHg，以及原发性高血压于妊娠前已用降压药，均需应用降压药。