硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病护理

硫酸镁治疗妊娠高血压疾病的观察与护理杨艳卉【摘要】[目的]探讨硫酸镁治疗妊娠高血压疾病的临床效果,总结治疗过程中的观察及护理要点.[方法]对128例妊娠高血压病人治疗中的观察与护理进行回顾性分析.[结果]128例妊娠高血压病人2例慢性高血压病史者剖宫产后转内科治疗,余均痊愈出院.[结论]加强产前检查,指导孕妇合理饮食与休息,应用硫酸镁可有效控制妊娠高血压病的发展.【期刊名称】《全科护理》【年(卷),期】2012(010)021【总页数】1页(P1947-1947)【关键词】妊娠高血压;硫酸镁;护理【作者】杨艳卉【作者单位】462400,河南省舞阳县中心医院【正文语种】中文【中图分类】R473.71妊娠高血压疾病是妊娠期特有的疾病，是全身小血管痉挛导致各系统功能脏器灌流减少，孕妇血压上升、蛋白尿、水肿等症状。

如果病情控制不及时，严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡，目前它是导致我国孕产妇死亡的第2位死因［1］。

我院产科2008年1月—2011年6月共收治妊娠高血压病人128例，均使用硫酸镁药物治疗，取得良好效果，现将护理体会与观察要点总结如下。

1 临床资料本组妊娠高血压疾病病人128例，年龄22岁～42岁；孕周28周～37周；初产妇46例，经产妇82例；合并多胎妊娠8例，有慢性高血压病史者2例。

主要症状为病人血压160／100mm－Hg（1mmHg＝0.133kPa），尿蛋白（＋～＋＋＋）、水肿（＋～＋＋＋）、无肝肾功能损害。

本组病例经使用硫酸镁药物治疗后取得良好效果，128例病人中剖宫产104例，阴道分娩24例，1例早产新生儿转重症监护病房，2例有慢性高血压病史者剖宫产后转内科治疗，余均痊愈出院。

2 观察与护理2.1 用药前护理评估了解病人一般情况，如年龄、职业、家庭情况，详细询问病人于孕前及妊娠20周前有无高血压、蛋白尿或水肿及抽搐等征象，有无头痛、头晕、眼花、恶心等自觉症状。

硫酸镁（Magnesium sulfate）是临床产科常用药，常用于治疗妊娠高血压综合征、前置胎盘、胎盘早剥、先兆早产、子宫强直收缩等，具有降压，解痉，抑制宫缩，保胎等作用。

硫酸镁在应用中常需要持续使用，且其治疗浓度和中毒浓度相近，易引起不良反应，所以临床护理工作中应严密观察疗效与毒性反应。

1 药理按药理分类，硫酸镁属抗惊厥类药。

其抗惊厥的主要机制是阻断神经肌肉接头的传递。

因为镁离子和钙离子化学性质相似，它竞争性的与钙离子结合，抑制钙离子内流，从而使运动神经末梢乙酰胆碱（Ach）释放减少，减少肌肉松弛作用。

2 适应症及用药方法2. 1 妊娠高血压综合征硫酸镁是目前治疗中、重度妊高征的首选解痉药。

镁离子能抑制运动神经末梢对乙酰胆碱（Ach）的释放，阻断神经和肌肉间的传导，使骨骼肌松弛，从而预防和控制子痫发作，且对宫缩和胎儿均无不良影响。

基于不同用药途径的特点，产科多采用肌肉注射或静脉用药两种方式互补长短，以维持体内有效浓度。

①肌肉注射，通常于用药2小时后血药浓度达高峰，且体内浓度下降缓慢，作用时间长，但局部刺激强，病人常因疼痛而难以接受。

注射时以25℅硫酸镁20ml加2℅利多卡因2ml 长针头臀肌深部注射。

每日1～2次，注射后用无菌棉球或创可贴覆盖针孔，防止注射部位感染，必要时可行局部按摩或热敷，促进肌肉组织对药物的吸收。

②静脉给药：首次负荷剂量25%硫酸镁20ml加于10%葡萄糖20 ml中, 缓慢静脉注入,5 ～10 min 推完。

应密切观察产妇的反应，若产妇恶心、面部潮红，有发热感等反应，应减慢速度并报告医生。

继之25%的硫酸镁30 ml加入5%的葡萄糖液500 ml内静脉滴注，滴速以1g/h为宜，每日总量为15～20 g ，静脉给药后可使血中浓度迅速达到有效水平，用药后1 h，血药浓度可达高峰，停药后血浓度下降较快，但可避免肌内注射引起的不适。

2. 2 前置胎盘2. 3 胎盘早剥2. 4 先兆早产镁离子直接作用于子宫平滑肌细胞拮抗钙离子对子宫收缩的活性，能抑制子宫收缩。

1、子痫前期孕妇应用硫酸镁治疗时，呼吸每分钟不应少于A．14次／分B．16次／分C．18次／分D．20次／分E．22次／分本题答案：B解析：硫酸镁治疗注意事项：用药前及用药过程中应注意以下事项：定时检查膝反射是否减弱或消失；呼吸不少于16次／分钟；尿量每小时不少于25ml 或每24小时不少于600ml；硫酸镁治疗时需备钙剂，一旦出现中毒反应，立即B．150／90mmHgC．150／100mmHgD．160／100mmHgE．160／110mmHg本题答案：E5．妊娠期高血压疾病的基本病理变化为：BA.过度水钠潴留B.全身小动脉痉挛C.血液浓缩D.凝血功能障碍，慢性DICE.患者对血管紧张素Ⅱ的敏感性增高6.26岁初孕妇，于妊娠34周出现头痛、眼花等自觉症状。

查血压24／13.3kPa （180／100mmHg），尿蛋白（++），眼底动静脉比为l：2，视网膜水肿。

本例诊断应是A.轻度子痫前期B.重度子痫前期C.子痫D.妊娠合并原发性高血压E.妊娠合并肾性高血压答案：（B）C．正常妊娠D．妊娠蛋白尿E．馒性肾炎合并妊娠12.初孕妇，过去体健，孕37周突发头痛，呕吐，继之抽搐三次（每次约1分钟）入院查：神志清，瞳孔等大，对光反应好，血压150／110mmHg，浮肿（＋＋）,蛋白尿（＋＋），何种疾病可能性最大？CA．妊娠合并癫痫B．妊娠并颅内出血C产前子痫D．妊娠合并癔病性抽搐E．妊娠合并珠网膜下腔出血13.女，28岁，初孕，孕32周因全身浮肿及头痛来诊，妊娠前即有面部及下肢浮肿。

查：血压160／110mmHg），尿蛋白（+++），经治疗孕37周自然分娩，产后6周，血压降至128／75mmH，尿蛋白（＋＋），浮肿（＋）。

下列诊断以哪种可能性大？DA．重度子痫前期B．妊娠合并肾炎C．妊娠合并原发性高血压D．慢性肾炎基础上并发重度子痫前期E．原发性高血压基础上并发重度子痫前期14.妊娠期高血压疾病患者，解痉首选何种药物？BE.子痫患者控制后2小时可考虑终止妊娠18．引起子痫抽搐的主要原因是：BA.血内尿素氮.肌酐升高B.脑小动脉痉挛，脑水肿C.颅内出血D.内毒素E.代谢性酸中毒19．妊娠期高血压疾病患者24小时尿蛋白定量达到下列哪项标准为重度子痫前期：CA.≥1gB.≥3gC.≥2gD.≥10gE.≥0.5g20．硫酸镁中毒时血清镁离子浓度为：C21．以下哪项不是重度子痫前期的生化改变：EA.尿酸增高B.尿素氮增高C.二氧化碳结合力降低D.血浆蛋白降低E.低血钾22．妊娠高血压疾病患者肾小球滤过率及肾血流量较正常孕妇BA．略有增加B．降低和减少C．无明显差别D．差别很大E．差别难以预测次／分．宫高38cm，腹围100cm．子宫不放松，压痛可疑，胎位不清，未听到胎心音。

妊娠高血压护理措施女人在怀孕期间会遇到各种各样的问题，妊娠高血压就是在孕期里，可能会遇到的其中一个问题，可是，妊娠高血压到底是什么？它又会给孕妇带来什么样的问题？如果遇到了这类问题，孕妇又该怎样解决？今天我们便来一起跟着文章来看一下妊娠高血压的护理措施！妊娠高血压是什么？妊娠高血压一组妊娠与高血压并存的疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫以及慢性高血压并发子痫前期和慢性高血压合并妊娠，而这前三种可以统称叫做“妊娠高血压综合征”，简称“妊高征”。

妊高征是产科经常能够遇到的其中一类并发症，这类疾病，很容易导致孕妇和婴儿的死亡，时间一般会发生在妊娠20w以后，有时候也会在产褥早期发生。

就医之后，可能会高血压，水肿和蛋白尿，严重的时候，孕妇会出现持续的腹痛，头痛，耳鸣，视力模糊，抽搐，昏迷，心力衰竭，肾功能衰竭，凝血功能障碍并发症。

听起来是不是很吓人，所以说，在怀孕期间，一定要谨遵医嘱，积极配合医生的一切交待。

不过根据以往的经验来看，高血压孕妇很少会生下虚弱的孩子，但为了孕妇和婴儿的安全，高血压对于孕妇和孩子来说，依旧是带着危险的。

尤其是慢性高血压合并妊娠的孕妇，不难出现某些并发症，除此以外，一些患者在刚开始的时候，根本就没有高校血压，可在怀孕后，高血压突然出现，当然，这一类并没有想象中那般严重，专家称这种情况叫妊娠期高血压，一般在生出孩子以后，没过多久，就会得到痊愈。

但综合的看，妊娠高血压终究带着危险，所以该怎样做好患有妊娠高血压孕妇的观察和护理，就变得极其的重要了。

妊娠高血压有哪些护理措施？孕妇为什么会血压高？医生说，这大都是心理问题在作祟，怀孕之后，每个孕妇多多少少都会有些紧张，但是很多孕妇会过度紧张，过度焦虑，这也导致一些孕妇控制不住自己的脾气，血压也就不受控制地往上升了。

那么孕妇该怎样改善这样的状况，做好妊娠高血压的护理呢？1.常规护理要做好每个患者，在进医院以后，都要把以往的病史，治疗状况，肚子里孩子的状况，以及妊娠后自己身上的改变和医生悉数交待清楚。

观察硫酸镁治疗妊娠高血压疾病及护理摘要：目的：探讨硫酸镁治疗妊娠期高血压的效果，并总结有效的护理措施。

方法：选择我院2019年1月至2019年12月收治妊娠期高血压患者计40例，均采用硫酸镁进行治疗，并进行护理干预，评价治疗与护理效果。

结果：本组患者治疗后收缩压、舒张压水平均低于治疗前，P<0.05。

发生不良反应11例，剖宫产28例，护理满意度评分（94.15±4.20）分。

结论：对妊娠期高血压产妇采用硫酸镁治疗并配合护理干预能够有效控制患者血压水平，有利于提高患者满意度，改善其预后。

关键词：硫酸镁；妊娠期高血压；护理；满意度妊娠期高血压（下称妊高症）属于产科中发生率较高的疾病，对产妇、胎儿的健康均存在严重威胁，存在诱发子痫、产后出血、新生儿窒息等的风险，维持临床应当高度重视，积极进行治疗与护理[1]。

对妊高症，硫酸镁属于临床常用药物，有较好的效果，但存在一定的不良反应。

为了保障用药效果，改善患者的预后，积极做好护理工作是非常有必要的。

为此，本次研究制定了针对妊高症产妇在硫酸镁治疗期间的护理干预措施，并以我院收治妊高症产妇40例为对象，就硫酸镁治疗与护理干预的效果进行了分析，现报告如下。

1.资料与方法1.1临床资料选择2019年1月至2019年12月收治妊娠期高血压患者计40例。

纳入标准：（1）满足妊高症诊断标准；（2）妊娠期间首发高血压；（3）认知功能正常；（4）已经签署同意书。

排除标准：（1）存在严重妊高症并发症者；（2）原发性高血压者；（3）硫酸镁用药禁忌症者；（4）不同意参与研究者。

本组40例产妇年龄21~37（26.11±2.40）岁，孕周35~38（36.48±0.52）岁。

1.2方法1.2.1治疗方法所有产妇均采用硫酸镁治疗，首次用药时，采用25%硫酸镁20ml配比5%葡萄糖注射液100ml静脉滴注，要求时间控制在30min内。

后以25%硫酸镁60ml配比5%葡萄糖注射液500ml静脉地主，每小时剂量为1g，可结合患者血压调整，最大不超过2g。

硫酸镁在妊娠高血压综合征中的应用及护理心得摘要：目的：观察探讨硫酸镁治疗妊娠高血压综合征的临床应用疗效，总结其临床护理的相关心得。

方法：选取本院2011年1月～2012年1月40例妊娠高血压综合征的孕妇，进行临床观察与护理。

结果：40例患者在用药过程中进行监护，患者经治疗及精心护理，无1例围产儿及产妇死亡。

结论：硫酸镁治疗妊娠高血压综合征的临床疗效显著，能够有效降低血压，改善临床症状，降低妊娠高血压综合征引起的产后并发症发生率。

但用药过程中易发生毒性反应，应注意用药护理。

关键词：妊娠高血压综合征；硫酸镁；应用；护理【中图分类号】r969.4【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2012）10-0256-01妊娠期高血压综合征是女性在妊娠期特有的疾病症状。

此病在我国发病率为9.41%，经常导致孕产妇和新生儿发病及死亡[1]。

治疗本病，首选药物是硫酸镁，硫酸镁具有抑制神经冲动、舒张血管、降低血压及利尿的作用，且对胎儿无不良影响，用后可取得理想疗效[2]。

但在应用硫酸镁过程中，很容易发生硫酸镁中毒[3]。

本院妇产科于2011年1月～2012年1月的1年时间中，对40例应用硫酸镁治疗的妊娠高血压综合征患者进行了重点的观察和护理，取得了硫酸镁在妊高症治疗中的临床应用及护理的实际资料，现将体会报告如下。

1资料与方法1.1一般资料：本临床监护的病人的年龄在18～38岁之间，平均年龄27岁；怀孕周数小于34周的有6例，34～37周的10例，大于37周的24例。

其中中度妊娠期高血压综合征，bp≥150/100mmhg，但4次min；④胎心加速在30min内>4次，同时伴有2～3次胎动；⑤无减速。

1.4统计学处理：应用spss13.0统计分析软件进行统计分析，计数资料的比较采用χ2检验，计量资料采用t检验，p0.05）。

2.3分娩情况：行剖宫产者28例，顺产12例。

新生儿（apgar）评分>7分32例，≤7分8例。

1、子痫前期孕妇应用硫酸镁治疗时，呼吸每分钟不应少于A．14次／分B．16次／分C．18次／分D．20次／分E．22次／分本题答案：B解析：硫酸镁治疗注意事项：用药前及用药过程中应注意以下事项：定时检查膝反射是否减弱或消失；呼吸不少于16次／分钟；尿量每小时不少于25ml或每24小时不少于600ml；硫酸镁治疗时需备钙剂，一旦出现中毒反应，立即静脉注射10％葡萄糖酸钙10ml，因钙离子与镁离子可竞争神经细胞上的受体，从而阻断镁离子的作用。

肾功能不全时应减量或停用；有条件时监测血镁浓度。

2、重度子痫前期孕妇应用硫酸镁治疗时，尿量每小时不应少于A．20ml B．25ml C．30ml D．35ml E．40ml本题答案：B解析：使用硫酸镁治疗重度子痫时，尿量每小时不少于25ml或每24小时不少于600ml。

3、重度子痫前期孕妇于孕晚期出现腹痛及阴道流血，最可能的疾病为A．Ⅲ度胎盘早剥B．边缘性前置胎盘C．宫颈癌D．子宫破裂E．脐带帆状附着前置血管破裂本题答案：A解析：妊娠高血压疾病时，胎盘血流灌注绒毛浅着床及血管痉挛导致胎盘灌流量下降；胎盘螺旋动脉呈急性的粥样硬化，血管内皮细胞脂肪变性，管壁坏死，管腔狭窄，易发生不同程度的胎盘梗死；胎盘血管破裂，可导致胎盘早剥。

本题依此选A。

4、重度子痫前期患者，血压应高于或等于A．140／100mmHgB．150／90mmHgC．150／100mmHgD．160／100mmHgE．160／110mmHg本题答案：E5．妊娠期高血压疾病的基本病理变化为：BA.过度水钠潴留B.全身小动脉痉挛C.血液浓缩D.凝血功能障碍，慢性DICE.患者对血管紧张素Ⅱ的敏感性增高6.26岁初孕妇，于妊娠34周出现头痛、眼花等自觉症状。

查血压24／13.3 kPa （180／100 mmHg），尿蛋白（++），眼底动静脉比为l：2，视网膜水肿。

本例诊断应是A.轻度子痫前期B.重度子痫前期C.子痫D.妊娠合并原发性高血压E.妊娠合并肾性高血压答案：（B）7．妊娠期高血压疾病最常见的并发症是：AA.胎盘早剥B.急性肾功能衰竭C.心脏病D.视网膜剥离E.HELLP综合征8．硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病剂量过大时，最先出现的毒性反应是：DA.头晕、血压过低B.呼吸减慢C.心率减慢D.膝反射减退E.尿量过少9．下列哪项不是妊娠期高血压疾病的并发症：DA.脑溢血B.视网膜剥离C.肾功能衰竭D.巨大儿E.胎盘早剥10 .妊娠水肿（＋＋＋）是指下列哪种情况？DA．足部及小腿有轻度水肿休息后能消退B．足部及小腿有轻度水肿，休息后不消退C．水肿延至大腿D．水肿涉及腹部及外阴E．全身水肿，伴有腹水11.孕34周，因间有下肢浮肿来诊，查：血压140／90mmHg，浮肿（＋），余正常。

25%硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病的护理体会【摘要】目的：探讨25%硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病的临床效果，总结护理经验。

方法：回顾性总结分析2007年1月至2011年12月在我院产科住院的92例妊娠期高血压疾病患者在应用25%硫酸镁治疗的过程中出现的不良反应及护理结果：硫酸镁是目前治疗妊娠期高血压疾病的常用药，具有明显的解痉、降压、防止抽搐等疗效。

结论：在静脉点滴硫酸镁的过程中应严格控制点滴速度，严密观察病情变化，及时有效处理不良反应，确保母婴安全。

【关键词】25%硫酸镁；妊娠高血压综合征；护理【中图分类号】r 714 【文献标识码】a 【文章编号】1004- 7484（2012）04- 0152- 02硫酸镁是治疗妊娠期高血压疾病的首选药物，目的在于解除子宫平滑肌的痉挛、松驰子宫平滑，使子宫肌内压力减轻，同时，其降压效果显著，在点滴过程中，正确使用，严格控制滴速，密切观察病情，及时处理不良反应，取得良好的经验，现总结如下。

1 资料与方法1.1 临床资料 2007年1月至2011年12月共收治妊娠期高血压疾病患者92例，年龄21～38岁，孕周32～41周，初产妇62例，经产妇30例，单胎妊娠86例，双胎妊娠6例，有慢性高血压史3例。

1.2 硫酸镁的使用方法首次负荷量：10%葡萄糖20ml+25%硫酸镁20ml缓慢静脉注射（5～10分钟）；维持量：5%葡萄糖500ml+25%硫酸镁40ml 缓慢静脉点滴（维持6～8个小时）。

1.3 观察指标使用硫酸镁过程中观察血压、心率、呼吸、膝反射、尿量，以及有无头痛、眼花及抽搐等症状，记录分娩方式、孕妇及围生儿结局。

2 结果 92例患者中剖宫产69例，阴道分娩23例；8例早产儿转新生儿科治疗与监护，平均住院天数为8.5天，3例合并慢性高血压史出院时未达到标准外，其余均治愈出院。

3 护理观察护理观察的目的除了正确执行医嘱、加强护理外，预防和及时发现硫酸镁中毒症状并及时报告医生，正确、及时、有效处理硫酸镁使用过程出现的不良反应是确保用药安全的保证。