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术后排尿困难解决方法术后排尿困难是一种常见的症状，它可能会给患者带来不适和困扰。
但是，不用担心，有许多方法可以帮助缓解这种情况。
在本文中，我们将介绍一些术后排尿困难的解决方法，希望能对您有所帮助。
首先，要保持充分的水分摄入。
饮水是促进排尿的重要因素，尤其是在术后恢复期间，适量的饮水可以帮助稀释尿液，减少尿液的刺激，从而减轻排尿困难的症状。
建议每天饮水量在1500-2000毫升之间，但具体的饮水量还需根据个人的身体情况和医生的建议来确定。
其次，进行适当的运动。
适当的运动可以促进身体的血液循环，加快新陈代谢，有助于改善排尿困难的症状。
一些简单的运动，如散步、慢跑、瑜伽等，都可以起到积极的作用。
但是，在术后恢复期间，一定要遵循医生的建议，选择适合自己的运动方式和强度，避免剧烈运动导致身体不适。
此外，调整饮食结构也是很重要的。
多吃一些富含纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷类等，有助于增加肠道蠕动，减少便秘的发生，从而减轻对膀胱的压迫，改善排尿困难的症状。
同时，要避免摄入过多的刺激性食物，如辛辣食物、咖啡、浓茶等，以免刺激膀胱，加重排尿困难的症状。
除此之外，保持良好的排尿习惯也是很重要的。
尽量避免憋尿，定时排尿，不要过于急躁，给自己充足的时间，让身体自然地排尿。
同时，要保持心情舒畅，避免过度焦虑和紧张，因为情绪的波动也会影响排尿的顺畅。
最后，如果以上方法都无法缓解排尿困难的症状，建议及时就医，寻求专业医生的帮助。
医生会根据患者的具体情况，制定针对性的治疗方案，可能会包括药物治疗、物理治疗等，以帮助患者尽快摆脱排尿困难的困扰。
总之，术后排尿困难是一种常见的情况，但是通过合理的饮食结构、适当的运动、良好的排尿习惯以及必要的就医，是完全可以得到缓解和治疗的。
希望本文介绍的方法能够对您有所帮助，祝您早日康复！。
一、概述术后小便困难是指患者在手术后出现排尿困难或尿潴留的现象。
术后小便困难可能是由于手术部位疼痛、神经损伤、药物影响、心理因素等多种原因引起的。
为了帮助患者尽快恢复正常的排尿功能，护理人员需要采取一系列的护理措施。
二、护理措施1. 环境与心理护理（1）为患者提供一个安静、舒适、清洁的病房环境，有利于患者的康复。
（2）与患者进行有效的沟通，了解其心理需求，给予心理支持，减轻患者的焦虑和紧张情绪。
2. 疼痛护理（1）术后疼痛是导致小便困难的主要原因之一，护理人员应遵医嘱给予患者镇痛药物，减轻疼痛。
（2）指导患者采取正确的体位，如侧卧位、半坐位等，以减轻疼痛。
3. 神经功能恢复护理（1）指导患者进行适当的盆底肌肉锻炼，加强尿道括约肌的收缩功能。
（2）观察患者神经功能恢复情况，如有异常，及时报告医生。
4. 膀胱功能恢复护理（1）鼓励患者多饮水，增加尿量，冲洗尿道，减少尿路感染的风险。
（2）指导患者定时排尿，如每小时排尿一次，避免尿潴留。
5. 导尿管护理（1）对于需要留置导尿管的患者，应保持导尿管通畅，避免扭曲、受压。
（2）定期更换导尿管，预防尿路感染。
（3）保持尿道口清洁，每日用碘伏消毒。
6. 其他护理措施（1）指导患者进行温水坐浴，缓解尿道括约肌痉挛，促进排尿。
（2）观察患者排尿情况，如有异常，及时报告医生。
（3）给予患者高纤维饮食，预防便秘，减轻排尿困难。
（4）根据患者病情，可采取针灸、理疗等方法，促进膀胱功能恢复。
三、注意事项1. 护理人员应熟悉术后小便困难的病因和护理措施，提高护理质量。
2. 密切观察患者病情变化，及时发现并处理并发症。
3. 加强与患者的沟通，了解患者的需求和感受，提高患者的满意度。
4. 做好健康教育，提高患者对术后小便困难的认知，使其积极配合治疗。
5. 护理人员应具备良好的职业道德和业务素质，为患者提供优质的护理服务。
总之，术后小便困难的护理工作是一项重要的工作。
护理人员应采取科学的护理措施，帮助患者尽快恢复正常的排尿功能，提高患者的生活质量。
阴式子宫全切术后护理试题
阴式子宫全切术后的护理是非常重要的，以下是一些需要注意的方面：
1. 休息，手术后需要充分休息，避免剧烈活动和提重物，以免影响伤口愈合和身体恢复。
2. 饮食，术后饮食要清淡易消化，多吃新鲜蔬菜水果，避免辛辣刺激食物和油腻食物，保持大便通畅。
3. 伤口护理，保持伤口干燥清洁，避免感染。
定期更换伤口敷料，注意伤口是否有红肿、渗液等异常情况。
4. 注意体温，术后可能会有发热的情况，需要及时测量体温，如果体温持续升高，应及时就医。
5. 注意排尿，术后可能会有排尿困难或疼痛的情况，需要及时就医处理。
6. 情绪护理，手术后的恢复期可能会伴随着情绪波动，需要家
人和医护人员的关心和支持，保持心情愉快。
7. 定期复查，术后需要定期到医院复查，确保伤口愈合良好，
身体恢复正常。
总的来说，术后护理需要综合考虑休息、饮食、伤口护理、体
温监测、排尿情况、情绪护理和定期复查等方面，以确保患者能够
顺利康复。
望您能根据医生的具体建议和指导，进行个性化的护理。
阴式子宫全切术围手术期护理常规及流程术前护理1、心理支持同妇科腹部手术病人的心理特点相比较，经阴道手术的病人常担心手术会损伤其身体的完整性、手术切口瘢痕可能导致将来性生活的不协调；由于病变在隐私部位会加重病人的心理负担等，护士应理解病人，以亲切和蔼的语言耐心解答病人的疑问，在取得病人信任的基础上，让病人表达自己的感受，针对其具体情况给予指导；帮助病人选择积极的应对措施，消除病人的紧张情绪，使其能够主动配合手术。
同时应做好家属的工作，让其理解病人，配合治疗及护理过程。
2、术前指导术前需对病人进行全面评估，同时提供针对性的指导。
（1）术前告知病人子宫全切后不再出现月经。
（2）根据病人的具体情况，向其介绍手术过程，解释术前准备及检查的内容、目的、方法及主动配合的技巧等。
使病人了解术后所处的环境状况、护理措施，讲解疾病的相关知识。
（3）正确评估病人对手术的耐受力，认真做好术前合并症的处理，如有贫血、糖尿病等内科合并症应给予纠正，调整患者身心状况。
指导病人练习床上运动、使用便器、有效咳痰，反复训练直至病人完全掌握为止。
（4）注意补充营养，术前三天行无渣饮食，并按医嘱给肠道抗生素。
（5）术前3天开始进行阴道准备，一般行阴道冲洗或坐浴，每日2次，常用0.2%碘伏或1：5000的高锰酸钾。
术前一天护理护士应认真核对医嘱，并取得患者或家属正式签字的手术同意书。
当手术通知单已送手术室安排时间后，护士应开始准备工作，并重复核实以下内容。
（1）消化道准备术前严格禁食8h，禁饮4h。
手术前一日口服缓泻剂导泻，术前晚及术日晨给予清洁灌肠，直至排出的灌肠液中无大便残渣。
年老体弱者，防止发生脱水。
（2）休息与睡眠保证病人在术前得到充分休息，为减轻病人的焦虑程度，保证充分睡眠，完成手术前治疗后，可给病人适量镇静剂。
应为病人提供安静、舒适、有助于保证病人获得充分休息和睡眠的环境。
（3）其它核对受术者生命体征，进行药敏试验，交叉配血，发现异常及时与医师联系。
TVT治疗女性压力性尿失禁的护理摘要目的：探讨无张力阴道吊带术（tvt）治疗女性压力性尿失禁（sui）的护理。
方法：sui患者50例，均采用聚丙烯网状吊带无张力置于尿道中段，术前充分准备，术后密切观察。
结果：50例患者术后大多获满意疗效。
结论：tvt是治疗sui的简捷便效方法，恢复快，并发症少，做好术前准备及术后护理是手术成功的关键因素之一。
关键词压力性尿失禁tvt护理压力性尿失禁（sui）是指增加腹压甚至休息时，膀胱颈和尿道不能维持一定压力而有尿液溢出。
此病病因复杂，有多种因素参与，主要包括衰老，多产。
产程延长或难产及分娩损伤，子宫切除等[1]。
尿失禁是年长妇女的常见症状，对妇女精神心理造成很大伤害。
随着医疗技术的提高，现阶段对sui的治疗已经摒弃了传统的阴道前后壁修补术，目前采用无张力性阴道悬吊术（tvt）。
tvt具有手术创伤小、恢复快、并发症少、疗效确切等优点。
2006年11月～2007年11月采用tvt术对50余例sui患者进行治疗，现将护理体会报告如下。
资料与方法本组sui患者50例，年龄30～81岁，平均48岁。
尿失禁时间2～40年，平均6年。
其中轻中度sui 30例，在咳嗽或打喷嚏时有尿液溢出，；重度sui 20例，其中5例行走时出现溢尿。
患者均有自然分娩史，分娩次数1～4次，平均1.5次。
专科检查：患者在增加腹压（如咳嗽、打喷嚏、大笑、提重物、跑步等活动）时有尿液溢出，严重者在休息时也有尿液溢出，膀胱颈抬举实验阳性。
其中8例合并轻度阴道前壁脱出，5例合并子宫脱垂。
尿动力学检查均符合真性压力性尿失禁表现，神经系统检查无明显异常发现。
手术方法：采用硬膜外麻醉后，首先观察膀胱颈位置，然后在距尿道外口约1.0cm的阴道前壁做1.0～2.0cm纵行切口，分离组织，用推针器将吊带针从尿道中段两侧贴耻骨于耻骨联合上1.0cm 中线两侧各2.0cm处穿出腹壁，经膀胱镜检查确认无膀胱和尿道损伤后，调整吊带松紧度。
外阴、阴道手术病人的术后护理作者：赵建英孟庆云张艳辉来源：《中外医疗》 2011年第33期赵建英孟庆云张艳辉(长春市妇产医院长春 130000)【摘要】外阴阴道手术是指女性外生殖器部位的手术,在妇科手术中应用比较广泛,由于其手术区域血管及神经丰富组织松软,前方有尿道,后面有肛门的特点,易导致病人的痛苦,出血感染等一些护理问题。
又由于手术部位涉及女性身体最隐私处,故病人心理上在自尊受损,羞怯及害怕影响夫妻生活等一系列的问题,所以做好病人的术后护理更显得尤为主要。
【关键词】术后护理阴式手术【中图分类号】 R473 【文献标识码】Ａ【文章编号】 1674-0742(2011)11(c)-0171-011 讲明疾病的相关知识向其介绍相关手术的名称及过程,解释术前准备内容,皮肤准备,肠道准备,膀胱准备的重要性。
术后保持外阴清洁的方法及重要性。
2 心理护理(1)病人由于手术部位的特殊,常存在心理负担过重,术后心理反应比较集中强烈,随着原发病灶的解除及安全度过麻醉及手术期。
(2)患者心理上会有一定的解脱感,但继之有担忧病理的性质,病变的程度。
手术已致正常生理结构和功能改变者则担心手术对今后的生活,工作及社会带来的不利影响。
如切口疼痛,使用特殊模具带来的不定感,术后的一些强迫体位,尿管留置的时间过长导致病人再次出现忧虑,甚至对正常术后的反应视为手术不成功,加重对疾病不安的猜疑。
(3)护士应用亲切和蔼的语言耐心的解答病人的疑问,告知手术很成功,已达到预期的效果,解除病人的忧虑恐惧情绪并做好家属的工作,使其理解关心病人,解除后顾之忧积极参加病友之间的互动,提供对今后生活充满信心,配合医务人员工作,以使疾病更早的康复。
3 体位(1)不同的手术应采取不同的体位,如处女膜闭锁及先天无阴道的病人应采取半卧位,以利于经血流出。
(2)外阴癌行根治术的病人应采取半卧位,两腿外展屈膝下垫枕头,以减少腹股沟及外阴的张力,促进患侧伤口的愈合。
术后排尿困难治疗方法手术后排尿困难，这是很多人都遇到的一个问题，因为种种的原因，很多的患者都会在手术后出现排尿困难，所以当手术后出现排尿困难的一些患者，为了自己能尽快的出现排尿，想全面了解一下术后排尿困难治疗方法，下面就做了具体介绍，你可以全面了解。
第一种情况：是手术后4--6小时或更长一点时间发生排尿困难。
这多半是麻醉的缘故。
因为痔疮手术时，必须做麻醉，才能使手术局部及其周围组织不致产生痛觉。
膀胱、尿道是肛门的邻居，支配它们的神经也受到麻醉药的作用。
因此在麻醉作用尚未解除时，会出现一时性的排尿困难。
随着麻醉药逐渐失效，排尿功能就会逐渐恢复正常。
第二种情况：是非麻醉原因所致。
主要是肛门周围的肌肉(括约肌)受到手术的刺激，加上疼痛和排便的刺激，会引起这些括约肌的神经与支配膀胱、尿道括约肌的神经产生联系。
因此当肛门括约肌痉挛收缩时，尿道和膀胱的括约肌也发生痉挛性收缩，结果也可造成排尿困难。
诊治方法如果你发觉自己排尿困难，应该及时寻求医生的帮助，切不可听之任之。
医生处理该病的方法很多，比如指压穴位、针灸推拿等。
如果保守疗法无效的话则可考虑留置导尿管。
但一般来说，在家里多喝水，并进行简易的辅助方法就可以起到缓解尿潴留的作用。
我们为大家介绍几种方法。
1、条件反射法：拧开水管或用水杯倒水，让哗哗的流水声刺激排尿中枢，诱导排尿。
2、局部热敷法：用食盐500克炒热，布包，乘热敷小腹部，冷却后炒热再敷，有利于排尿。
3、吹鼻取嚏法：用皂角粉少许，吹入鼻中取嚏，常可使排尿成功。
4、加压按摩法：在排尿时按摩小腹部，并逐渐加压，可促进排尿。
5、呼吸调息法：吸两次气，呼一次气，反复进行，直到排尿为止。
6、通下大便法：用开塞露一只，注入肛门，有便意时排大便，一般尿液会随大便排出。
术后排尿困难如果得不到有效的缓解，那么会对患者的身体构成严重伤害，而且患者特别不舒服，所以对于很多术后排尿困难的一些患者，要对以上内容全面的了解，了解治疗的方法，才能尽快的解决自己的排尿困难，让自己的排尿尽快正常。
术后排尿困难解决方法
1. 增加水分摄入：饮用足够量的水和其他液体可以稀释尿液，减少排尿时感觉到的不适，同时也能促进身体的排毒和康复。
2. 尝试用厕所：在排尿时，尝试使用厕所而不是尿壶或尿袋，因为这可以更加自然地排尿，缓解排尿困难的感觉。
3. 松弛身体：在排尿时，放松身体并集中注意力，这可以帮助放松括约肌，减轻排尿困难。
4. 尝试按摩：在背部和下腹部进行按摩，可以刺激尿道和膀胱，促进排尿。
5. 物理治疗：咨询专业的物理治疗师，进行针对性的物理治疗，如电刺激疗法、括约肌训练等。
6. 药物治疗：根据具体情况，医生可能会对患者开具药物，如碱性药物、毒蕈碱、抗胆碱药等，以帮助缓解排尿困难。
7. 手术治疗：对于严重的排尿困难，可能需要手术治疗，如膀胱扩张术、尿道扩张术等。
但这些手术风险较大，需要在医生的指导下进行。
一、概述术后排尿困难是外科手术后常见的并发症之一，主要表现为患者术后无法自主排尿或排尿困难。
术后排尿困难不仅给患者带来痛苦，还可能影响术后康复。
因此，术后排尿困难的护理措施至关重要。
二、术后排尿困难的原因1. 手术部位：泌尿系统手术、腹部手术等可能导致术后排尿困难。
2. 麻醉药物：全身麻醉或椎管内麻醉后，患者可能出现膀胱麻痹，导致排尿困难。
3. 患者心理：紧张、焦虑等心理因素也可能导致术后排尿困难。
4. 手术并发症：如尿路感染、尿路结石等。
三、术后排尿困难的护理措施1. 心理护理（1）加强与患者的沟通，了解患者的心理状态，给予心理支持。
（2）向患者解释术后排尿困难的原因，减轻患者的紧张情绪。
2. 环境护理（1）保持病房安静、整洁，为患者提供一个舒适的休息环境。
（2）提供隐蔽的排尿环境，保护患者隐私。
3. 饮食护理（1）指导患者多饮水，增加尿量，稀释尿液，减少尿路感染风险。
（2）给予易消化、富含纤维素的饮食，促进肠道蠕动，预防便秘。
4. 排尿训练（1）指导患者进行床上排尿训练，提高床上排尿能力。
（2）鼓励患者定时排尿，建立规律的排尿习惯。
5. 物理治疗（1）使用温水毛巾或热水袋热敷下腹部，促进膀胱收缩。
（2）按摩下腹部，刺激膀胱收缩，帮助患者排尿。
（3）必要时，可进行针灸、穴位按摩等治疗。
6. 导尿术（1）在患者无法自主排尿或排尿困难时，可进行导尿术。
（2）导尿时注意无菌操作，预防尿路感染。
（3）导尿管留置期间，保持尿管通畅，定期更换尿袋，保持尿道口清洁。
7. 抗感染治疗（1）根据尿培养结果，给予针对性的抗生素治疗。
（2）加强患者的病情观察，及时发现并处理尿路感染。
8. 饮食调理（1）保持饮食清淡，避免辛辣、刺激性食物。
（2）多食用富含维生素C的食物，如新鲜水果、蔬菜等，增强免疫力。
四、注意事项1. 加强对患者术后排尿困难的观察，及时发现并处理。
2. 严格执行无菌操作，预防尿路感染。
3. 注意患者的心理护理，减轻患者的心理负担。
骨科患者术后排尿排便方法常常见到骨科病人术后排尿困难，病人痛苦不堪，家属急得团团转。
术后排尿困难多数是因为手术麻醉，膀胱过度充盈，床上排尿不习惯等原因引起，资阳水工医院专家介绍下述方法对病人术后排尿会有帮助：1．术前病人应练习床上排尿，直到能顺利排出尿液为止，否则，术后不能站立，床上排尿会紧张，怕尿湿床单或碍于室内人在场而不能排尿。
2．进手术室前应排空尿液，否则，术中常需输液，尿液产生多，手术时间一长，膀胱就会高度充盈，造成术后排尿困难。
3．一旦出现术后排尿困难。
可用温湿毛巾热敷下腹部，按柔膀胱颈部，会阴部，或让病人听、看流水，上述方法常可奏效。
4．上述努力均失败，可请医护人员导尿。
由于导尿会增加尿道感染机会，一般不做排尿困难的首选治疗方法。
骨科患者如何防治术后便秘?由于骨科患者长期卧床，肠蠕动减慢，消化后的废物在结肠内停留过久，致使粪便干燥，排出困难。
再加上术后食量少且精，食用蔬菜偏少等原因更易引起便秘，给患者带来很大痛苦。
那么如何防治术后便秘呢? 资阳水工医院专家介绍以下方法：1 术前训练按时排便习惯，嘱咐病人早餐后常规排便，因早餐后肠管易受刺激，可产生多次胃结肠反射，故为最理想的排便时期。
2．术前练习床上排便。
不少患者术前未练习床上排便，术后躺在床上排便不习惯，又生怕弄脏衣物床单，有意憋着，致使排大便困难故应在手术前积极练习床上排大便。
3．术后进食足量蔬菜和谷类食物。
术后患者肠蠕动恢复，可进食足量含纤维素较多的蔬菜，如芹菜、韭菜、萝卜等，若谷类食物和蔬菜摄入不足，其所形成残渣容积不足以刺激成排便反射，就会引起便秘。
4．防止长时间应用镇静剂、鸦片制剂、抗胆硷药物，以免引起药物性便秘。
5。
勿食用辛辣食物，如大蒜、辣椒、烟酒等，以免刺激肠管引起便秘。
6．如出现排大便困难，可做腹部环状按揉，可在医生指导下服用果导、潘泻叶等，肛管射入开塞露，上述方法无效可用肥皂水灌肠，7天以上便秘未排便者，可戴橡皮手咋用手指抠大便。
外阴、阴道手术后一般护理常规
1、心理护理关心体贴病人，保护病人的隐私，尽可能少暴
露病人。
2、体位根据不同手术采取相应体位，处女膜闭锁及有子宫
的先天性无阴道病人，术后采取半卧位，外阴癌行外阴根治术后的病人则应采取平卧位，行阴道前后壁修补术后的病人应以平卧位为宜，禁止半卧位。
3、饮食护理禁食六小时后予流质饮食，肛门排气后无渣半
流质，目的控制首次排便的时间，以利于伤口愈合。
4、切口护理注意观察会阴切口有无渗血：观察局部皮肤的
颜色、温度、湿度，有无皮肤或皮下组织坏死；注意阴道分泌物的量、性质、颜色及有无异味，注意保持外阴清洁、干燥，勤换内衣裤，每日温开水清洗会阴部两次。
5、尿管护理外阴、阴道手术后保留尿管时间较长，根据手
术范围及病情，尿管分别留置2-10天。
术后应特别注意保持尿管的通畅，观察尿色、尿量，特别是尿瘘修补术的病人，如发现尿管不通必须及时查找原因和处理。
拔除尿管后嘱病人尽早排尿，注意观察病人小便自解情况。
如有排尿困难，给予诱导、热敷等措施帮助排尿，必要时重新留置尿管。
6、减轻疼痛保持环境安静、分散病人的注意力、勿过多的
打扰病人、保证病人休息、更换体位减轻切口的张力、遵医
嘱及时给予足量止痛药物，观察用药后的止痛效果。
7、健康教育向病人讲解腹部压力增大会影响伤口的愈合，
避免增加腹压的动作，如长期下蹲、用力解大便、咳嗽等。
出院后一般应休息3月，禁止性生活及盆浴，避免重体力劳动，逐渐增加活动量。
出院1个月到门诊检查术后恢复情况，于术后3个月再次到门诊复查，如有病情变化及时就诊。
排尿困难病人的临床护理排尿困难不仅是手术病人常见的并发症，也是临床病人就诊的原因之一。
它不仅增加了患者心理和生理的痛苦，而且影响疾病的治疗和康复。
排尿困难发展到一定程度即为尿潴留，分急性和慢性两种，急性发病突然，膀胱内胀满尿液不能排出十分痛苦，临床上常需急诊处理；近年来，本人总结了排尿困难病例，使用中西医结合的方法进行护理，取得了满意的护理效果，现报告如下。
1 临床资料1.1一般资料 2005年2月-至今的门诊共收治排尿困难病例30例，年龄5岁—84岁，男性28例，女性2例。
就诊后首先解除病人痛苦实行导尿，尿潴留短时间不能解除者，最好放置导尿管持续引流，1周左右拔出。
不能插入导尿管时，可采用粗针头耻骨上膀胱穿刺的方法吸出尿液，可暂时缓解病人痛苦，其次寻找原因彻底根治。
1.2方法由接诊护士根据入院时及入院后针对不同情况分阶段进行评估，了解患者对自身疾病的想法及身体的状况进行分析归类并做出正确的治疗方案。
1.3结果 30例患者对排尿困难原因及知识一知半解者占57%，完全不理解占8.6%，焦虑者占89%。
焦虑的原因主要是担心治疗效果不好影响生活，同时担心身体和经济的承受能力，担心给家庭带来负担，担心孩子的将来。
2 护理2.1疾病护理首先解除病人痛苦，实施导尿技术，缓解病人紧张和难受的心理，其次有序的查找病因。
各种松弛平滑肌的药物如阿托品、普鲁本辛、654-2偶尔也可以导致排尿困难引起尿潴留。
此30例病例中，三个小孩均是由于包皮过长，包颈发炎嵌顿所致，急诊处理后告知家属，住院实行手术治疗，彻底治愈。
女性病人是由于手术原因造成的，对其进行了正确指导。
男性病例基本是由于前列腺增生或尿道结石造成，进行全面检查，根据具体情况选择手术与非手术治疗。
2.2情志护理稳定患者情绪，保持心情舒畅，增强患者信心。
排尿困难病人多为急诊，易出现焦躁难奈，且苦不堪言。
护士须通过迅速到位的服务及耐心细致的观察，掌握病人的社会生活和心理状态，帮助病人。
第十七章会阴部手术病人的护理【学习目标】通过本章内容的学习，学生应能够：1 ．正确陈述外阴癌、子宫脱垂及尿瘘的病因、临床表现和处理原则。
2 ．描述并解释下列概念：尿瘘、子宫脱垂。
3 ．正确区别子宫脱垂的临床分度。
4 ．举例说明子宫托的放取方法和注意事项。
5 ．应用所学知识为会阴部手术病人制订相应的护理措施。
【练习题】一、名词解释1 ．尿瘘2 ．子宫脱垂二、选择题（一）A 1型题1 ．行外阴、阴道手术的病人，其术前的皮肤准备范围是（)A ．上至脐上10 cm ,下包括外阴部、肛门周围、臀部及大腿内侧上1 / 3B ．上至耻骨联合上10cm ，下包括外阴部、臀部及大腿内侧上1 / 3C ．上至脐上10cm ,下包括外阴部、臀部及大腿内侧上1 / 3D ．上至耻骨联合上10cm ，下包括外阴部、肛门周围、臀部及大腿内侧上1 / 3E ．上至脐上 10cm ，下包括外阴部、肛门周围及大腿内侧上1 / 32 ．有关会阴手术术后切口护理错误的是（)A ．观察有无渗血、红、肿、热、痛等炎性反应B ．观察阴道分泌物的量、性质、颜色C 每天行外阴擦洗2 次D ．术后3 天可行外阴烤灯保持伤口干燥E ．术后纱条压迫止血在4 一6 小时内取出3 ．外阴癌病人的主要治疗手段是（)A ．手术治疗B ．放射治疗C ．保守治疗D ．化学药物治疗E ．生物治疗4 ．关于阴道手术前的肠道准备工作，错误的是(）A ．术前服用抗生素3 天B ．术前3 天给予少渣饮食C ．术前1 天给予流质饮食D ．术晨行清洁灌肠E ．术前1 天可口服甘露醇(二）A2型题1 ．一名女司机酒后驾车发生车祸后,外阴创伤形成血肿，于3 小时内入院采取保守治疗.下列护理措施错误的是（）A ．协助病人采取合适体位，以利压迫血肿,防止再出血B ．保持外阴清洁，每日行外阴冲洗3 次C ．按医嘱给予止痛、止血药D . 24 小时内冷敷E . 24 小时后热敷2 。
50 岁妇女，发现右侧大阴唇有黄豆大小结节1 年，有灼痛及疹痒感，搔抓后易破溃、出血。
外科术后尿潴留的对策及护理要点【中图分类号】r694+.55 【文献标识码】 b 【文章编号】1005-0515(2010)007-130-02术后有尿不能自解者,称为术后尿潴留,是外科患者常见的并发症。
在临床护理工作中,笔者总结了绝大多数患者术后出现排尿困难甚至发生尿潴留的主要原因,并针对这些原因在护理工作中认真观察,根据不同类型的排尿困难,采用相应的护理措施,为患者解决了不同类型的排尿困难,收到了良好效果。
本文将外科术后排尿困难的原因和护理要点总结如下。
1 术后尿潴留的主要原因术前未对患者进行床上排便练习,患者不习惯床上排便,导致尿潴留,尤其是男性老年患者;患者术后由于麻醉或者手术刺激,使膀胱暂时性收缩功能丧失而引起尿潴留;患者由于对术后早期下床活动对促进排尿的重要性没有正确的认识,并且担心下床活动会引起伤口缝线开裂。
患者术后伤口疼痛,使患者不敢下床活动,不愿排尿,易发生尿潴留;患者术后伤口疼痛,以尿管存在依赖性,不愿自主排尿,愿意使用尿管;拔管前未进行膀胱收缩舒张功能锻炼。
2 术后尿潴留的护理要点2.1 术前指导护士应耐心向患者讲解术前训练床上排便的重要性,指导患者床上大小便以及使用便盆的技巧。
2.2 术后指导在病情允许的情况下,根据患者的活动耐力,协助患者在床上或者下床在病室内早期活动,以刺激膀胱的收缩功能,促进排尿。
2.3 心理护理患者担心术后疼痛,产生消极恐惧心理。
护士应与患者沟通,多关心体贴患者,指导患者自我调节方法,如全身肌肉放松、听音乐。
并耐心解释导致术后尿潴留的原因,减少其紧张焦虑的情绪,取得患者信任,积极配合治疗护理,并安排与康复患者交谈,使其解除思想顾虑。
2.4 对麻醉及手术刺激导致的尿潴留可按医嘱给药,以刺激膀胱平滑肌的收缩,或行导尿术排尿。
2.5 诱导排尿对病情允许的,可让患者坐起或者站立排尿。
打开水龙头开关或者交替向盆中倒水,让患者听流水声,利用条件反射诱导排尿;能饮食患者给予热饮料;使用温热便盆;放患者双手于热水中;用温水冲洗会阴部。
阴式手术患者术后首次自主排尿困难的原因分析及护理对策
对14例阴式手术术后患者首次自主排尿困难的原因进行分析，根据具体原因提出相应护理对策，阴式手术患者的首次排尿困难率由9.8%下降至1.5%，受到患者的一致好评，值得临床推广运用。
标签：阴式手术；自主排尿困难；护理对策
阴式手术包括经阴道子宫肌瘤剔除术、子宫次全切除术、全子宫切除、阴式子宫次广泛或广泛切除以及为先天性无阴道患者施行阴式乙状结肠代阴道成形等系列手术[1]。
阴式手术术后的首次自主排尿困难是临床常见的问题，处理起来相对棘手，本文将我院2014年～2015年1月～12月14例阴式手术术后患者首次自主排尿困难的原因进行分析，提出护理对策，取得良好成效，现总结报道如下。
1 临床资料
选取2014年～2015年1月～12月入住我科行阴式手术患者14例，年龄在47～78岁之间，其中I度子宫脱垂3例、II度子宫脱垂5例、子宫阴道脱垂2例、阴道前后壁脱垂，首次自主排尿困难率87%。
2 原因分析
2.1疾病因素阴式子宫切除及阴道前后壁修补术者，往往膀胱也同时深受影响，由于尿道角度的改变[2]，排尿甚至更加困难，如果导尿管留置期间未能提前进行锻炼膀胱，尿管拔除后首次自主排尿就会发生困难。
2.2疼痛因素阴式手术往往有阴道壁修补，自主排尿时腹压增加导致会阴局部疼痛不适，出于疼痛保护，患者往往拒绝自主排尿，过度依赖留置的尿管进行排尿。
2.3心理因素由于患者面对阴式手术往往存在疼痛、恐惧等不良情绪，患者治疗时会出现恐惧紧张等不良心理，且女性患者机体承受能力存在局限性，所以往往对首次排尿会产生过度焦虑情况。
2.4感染因素因为女性尿道短而直，加上紧紧靠着阴道、肛门，手术中血液污染等，容易引起尿路感染。
一旦发生尿路感染，往往会出现排尿困难、排尿不净等症状，从而导致患者首次自主排尿困难。
2.5并发症因素盆腔手术时对盆底组织进行分离时的损伤而导致的膀胱逼尿肌和尿道括约肌的功能障碍、逼尿肌神经受挫伤或膀胱被长时间拉钩牵拉、挤压，可引起暂时性膀胱收缩乏力[3]，从而导致患者自主排尿困难。
3 护理对策
3.1锻炼膀胱阴式子宫切除及阴道前后壁修补术者，尿管留置时间为3～5 d，在尿管拔除前2 d锻炼进行膀胱功能，推荐适时排尿原则，膀胱内储存一半的尿量就可以试着排尿，尽量床边排尿，减轻排尿困难感。
3.2减少疼痛干扰因素，诱导排尿。
护理人员需与患者积极交流，了解其感受，通过看书、听音乐转移痛感。
通过流水声刺激法、按摩法、熏蒸法和热敷法对首次排尿困难的患者进行排尿诱导，排尿过后卧床休息，及时用无菌纱布清洁会阴部，避免尿液刺激伤口加重疼痛。
3.3心理护理观察患者实际情况，普及疾病相关知识，避免患者过度疑虑，防止其产生恐惧、焦虑等不良心理，排尿时为患者取舒适体位，首次排尿结束后给予鼓励，以树立其信心。
3.4预防感染不同患者应采用不同的会阴擦洗方式：阴式手术往往有阴道壁修补，除了尿管周围，还对会阴阴道前庭、肛门等部位进行清洁消毒；尿管留置期间要保持尿道口清洁，并且酌情3～5 d更换尿袋，以避免感染；护理人员需仔细观察患者的尿量、性质、颜色等变化情况，建议患者大量饮水，至少饮水2000 ml/d[4]，稀释尿液冲洗膀胱，降低细菌进入尿道的几率，防止引发尿路感染。
3.5并发症处理对于暂时性膀胱收缩乏力患者可鼓励其适度饮水，因膀胱不充盈更加难以排尿；其次合理运用药物如新斯的明肌注，因新斯的明是抗胆碱酯酶药，对膀胱平滑肌有较强的兴奋作用[5]，可促进患者自主排尿。
4 小结
阴式手术顾名思义就是利用阴道这一自然腔道进行手术，其创伤小、恢复快，是妇科手术史非常悠久的一种手术方式。
阴式手术患者术后由于各种原因导致首次自主排尿困难，通过原因分析，我科制定了相应护理对策取得良好成效，2015年7年～12月，我院阴式手术患者的首次排尿困难率由9.8%下降至1.5%，值得临床应用推广。
参考文献：
[1]曹泽毅. 中华妇产科学[M]. 人民卫生出版社，2004.
[2]王桂琴. 妇产科高危尿潴留患者改良式护理干预效果探讨[J]. 实用临床医药杂志，2014，18（20）：150-151.
[3]李洁，孙艳芬，杨丽萍. 护理干预对宫颈癌根治术后患者尿潴留的影响[J]. 昆明医科大学学报，2012，33（11）：154-156.
[4]Addie C，Wootten，Jo-Anne M，et al. Preliminary results of a randomised
controlled trial of an online psychological intervention to reduce distress in men treated for localised prostate cancer[J].European urology.
[5]Anne，Nicolaisen，Dorte G，et al. Attachment-oriented psychological intervention for couples facing breast cancer：protocol of a randomised controlled trial[J].BMC psychology.
[6]张小莉. 新斯的明肌内注射配合开塞露纳肛治疗产后尿潴留的疗效观察[J]. 临床合理用药杂志，2012（36）：60-60.。
