骨折卧床患者排尿困难的中医护理观察

骨科卧床患者排尿困难的中医护理目的：观察为骨科卧床排尿患者应用中医护理的实际效果，探讨中医护理模式的应用价值。

方法：选取2011年6月-2013年9月笔者所在医院骨科收治的患者80例，按信封法随机分为试验组和对照组各40例，对照组40例患者应用常规护理模式，试验组40例患者在常规护理基础上应用中医护理措施，比较两组护理效果。

结果：与对照组相比，试验组骨科卧床患者的护理效果更佳，试验组顺利排尿率为95.0%、尿路感染发生率为2.5%，护理满意度为100%，均优于对照组的77.5%、15.0%、85.0%，经统计学处理，组间差异均有统计意义（P＜0.05）。

结论：为骨科卧床排尿患者应用中医护理，效果显著，中医护理模式值得进一步应用。

标签：骨科；卧床患者；排尿困难；中医护理骨科患者接受手术后，必须对其进行严格的制动，需长期卧床，多数患者不适应新的排尿方式，若患者不能及时调整自身心理状态，则会出现排尿困难，增加尿路感染发生率[1]。

排尿困难影响着骨科卧床患者的生活质量，根据患者的个体情况给予中医整体护理，可促进排尿，减轻患者的身心压力，为了探讨骨科卧床排尿患者应用中医护理的实际效果，本文为2011年6月-2013年9月40例骨科卧床排尿困难患者进行中医护理，获得了较佳的效果，治疗体会现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料收集2011年6月-2013年9月笔者所在医院骨科卧床患者80例，入选患者均存在不同程度的排尿困难，按信封法将其随机分成试验组40例，对照组40例。

试验组：男女比例25∶15，年龄35～76岁，平均（51.7±2.5）岁，其中21例为胸椎骨折，10例为股骨骨折，5例为腰椎骨折，4例为盆骨骨折；对照组：男女比例26∶14，年龄35～76岁，平均（51.7±2.5）岁，其中20例为胸椎骨折，11例为股骨骨折，6例为腰椎骨折，3例为盆骨骨折。

两组骨科患者性别、年龄、骨折部位比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

股骨颈骨折中医护理方案Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT股骨颈骨折中医护理方案一、常见证候要点1、血瘀气滞证：此为骨折早期伤后1-2周，骨折易移位，筋骨损伤，血液离经，经络闭阻。

血瘀气滞，故症见局部青紫肿胀，患肢胀痛或刺痛。

舌质淡，苔薄白。

2、气滞血瘀，筋骨未复证：此为骨折中期，伤后2-10周内，离经之淤血逐渐消散，瘀未尽去，新骨始生，骨折日趋稳定，气血日见通畅，故症见伤肢肿痛部分消退，疼痛逐渐减轻，舌质淡而干，苔白脉缓。

血瘀气滞证：损伤早期，淤血停积、血瘀气滞、肿痛并见，多见局部肿胀、疼痛剧烈，胃纳不佳，大便秘结，舌淡红苔薄白，脉脉弦紧。

3、肝肾不足，气血亏虚证：此为骨折晚期，伤后8-10周以后骨折已基本临床愈合，但筋骨未坚，损伤之筋脉初愈，气血尚不通畅，故症见伤部微肿胀，功能未完全恢复。

舌质红，苔薄白，脉缓。

二、常见症状/证候施护（一）髋部疼痛1.评估疼痛的诱因、性质、程度、临床表现，针对引起疼痛的原因对症处理，辅以必要的镇痛药物、针刺等。

2.妥善保护骨折部位，避免不必要的搬动，以免加重损伤。

早期正确手法复位，局部固定做到合理有效。

加强体位护理，在不影响固定骨折部位的基础上，尽量给予舒适体位。

3.遵医嘱患侧髋部予中药涂擦、中药塌渍等治疗，观察治疗后的效果，及时向医师反馈。

4.遵医嘱使用耳穴贴压，减轻疼痛。

常用穴位：神门、交感、皮质下、肝、肾等。

(二）患肢肿胀1.评估伤肢状况，查明肿胀原因，及时对症处理。

2.适当抬高患肢，如无禁忌应早期恢复肌肉关节的功能锻炼，促进损伤局部血液循环，以利静脉血液及淋巴液回流,减轻或及早消除患者肿胀。

3.损伤早期局部可冷敷。

伤后1-2周内，伤肢肿胀疼痛，骨折端不稳定，容易再移位，宜行患肢肌肉舒缩运动，促进血液循环利于消肿。

4.检查夹板、石膏等外固定物是否过紧，若固定过紧应及时解除压迫。

对严重的肢体肿胀，要警惕骨筋膜室综合征发生，及时通知医生做好相应处理。

消渴（糖尿病）糖尿病：是由一遗传和环境因素相互作用引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合征。

一、按内科一般护理常规。

二、阴虚燥热患者病室宜凉爽通风。

三、定期检验空腹和饭后2小时的血糖和尿糖变化。

四、认真记录24小时出入量，每周定时测体重。

五、观察患者饮水，进食量，尿量及尿的颜色和气味，观察患者的神志、视力、血压、舌象、脉象和皮肤情况，做好记录。

如观察到以下情况，立即报告医师，医护协作处理：1、患者突然心慌、头晕、出虚汗、软弱无力等低血糖现象时。

2、头痛、头晕、食欲不振、恶心呕吐、烦躁不安、甚至呼气右烂苹果气味的铜症中毒时。

3、出现神昏，呼吸深快、血压下降，肢冷脉微欲绝等症状。

一、对重症患者做好口腔护理和皮肤护理，严防口腔溃疡和褥疮发生。

二、若有皮肤瘙痒、疖肿和中风等应及时进行对症处理。

三、降糖药物的用药类别、时间、途径和药量，必须严格按医嘱执行。

四、做好饮食调护、热者控制主食量。

五、轻者可适当活动，重症患者应卧床休息。

六、加强情致护理。

、七、做好出院指导。

不寐（失眠）不寐又称失眠，是内脏腑功能紊乱、气血亏虚、阴阳失调而导致不能获得正常睡眠的病症。

一、按照内科一般护理常规。

二、创造一个舒适、安静的睡眠环境，温湿适宜，光线宜暗，避免噪音，清楚异味，床铺舒适、干燥。

三、指导患者养成良好的睡眠习惯：就寝前不做激烈的运动，不久看电视、小说，避免过度兴奋。

四、教会患者做“放松功”，以及其他帮助入睡方法，如默念数字等。

五、无脏腑器质性病变患者，应适当增加体力活动，促进气血阴阳的调和剂脏腑功能的恢复。

六、观察患者睡眠情况并做好记录。

七、中药汤剂服用，实证宜偏冷服，虚症者宜热服，观察用药后的效果和反应。

八、饮食宜清淡可口，忌辛辣、肥腻等品。

晚餐不宜过饱，临睡前不宜进食，饮浓茶、咖啡等。

有条件时可于睡前饮适量牛奶。

九、做好精神护理：协助解决患者思虑的难题。

十、做好卫生宣教及出院指导。

胃脘痛（胃炎、胃溃疡）胃脘痛是以上腹近心窝处经常发生疼痛为主证。

跟骨骨折中医护理方案一、常见症候要点1、骨断筋伤、气滞血瘀证：骨折早期，伤后1周—2周，血离经脉，淤积不散，气血不得宣道，局部淤肿明显，疼痛较甚。

2、瘀血未尽、筋骨未愈证：骨折早期，伤后2周—4周，淤血未尽，筋骨未愈，淤肿减退，筋骨不舒。

3、肝肾不足，气血亏虚证：骨折后期，伤后4周后，筋骨未坚，肝肾不足，瘀肿已消，筋骨不舒，并可伴倦乏力，腰膝酸软等。

二、常见症候/症候施护（临症辩证护理）1、不波及跟距关节面的骨折：（1）复位后，管型石膏固定4—6周，（2）伤后抬高患肢，应早期进行膝关节、趾关节的屈伸活动，（3）早期可遵医嘱采用活血袪淤药物外敷。

2、关节面轻度受累的骨折：（1）骨折移位不明显者，做适当固定后即可扶拐逐步下地但不负重行走。

（2）关节面塌陷跟骨骨折闭合复位失败后，可行手术治疗。

（3）有明显移位者，复位后科观察肿胀程度，肢端血供的变化及神经功能的改变，若发现异常，应及时报告医生处理。

(4) 解除外固定后，可遵医嘱以活血舒筋通络类中药熏蒸、熏洗、中药穴位贴敷、中药热奄包等治疗。

观察治疗后的效果、及时向医生反馈。

三、中医特色治疗护理（一）手术复位外固定护理1、夹板外固定护理（1）治疗前告知患者和家属相关注意事项，取得配合。

（2）手法复位固定完毕，搬动患者时注意保护患肢，保持正确的位置，严防骨折断端重新移位。

（3）固定期间，抬高患肢并保持患肢的功能位或所需特殊位。

（4）注意观察夹板固定的松紧度，以布带能在夹板上下移动1cm为标准，随着患肢肿胀逐渐消退，及时报告医生，进行调整。

（5）经常巡视病房，倾听患者主诉，密切观察患肢血液循环，如发现肢端皮肤青紫或苍白，皮温较对侧下降甚至冰冷，主诉剧痛、麻木等现象时，报告医生及时处理。

可用中药药棒穴位按摩、中药穴位贴敷、艾灸等治疗。

（6）经常检查压垫的放置位置是否合适，避免夹板压迫而形成压疮，保持下夹板的清洁。

（7）解除固定后，可用中药熏蒸、熏洗、中药贴敷、中药热奄包等进行活血、舒筋、通络治疗。

骨折卧床排尿困难的患者实施中医护理的效果观察摘要：目的：分析骨折卧床排尿困难的患者实施中医护理的效果。

方法：选择我院2014年9月-2015年8月之间收治的87例骨折卧床排尿困难患者作为观察对象，根据患者的入院日期尾数进行分组。

尾数为偶数的患者有42例、纳入研究组范畴；另外45例患者为参照组。

参照组患者采取一般护理；研究组患者实施中医护理。

对两组的护理成效进行对比。

结果：研究组患者的排尿困难改率善明显高于参组，对比差异结果具有统计学意义（P＜0.05）；此外，研究组患者尿路感染发生率低于参照组，差异同样显著（P＜0.05）。

结论：骨折卧床排尿困难的患者实施中医护理能够显著改善症状、减少并发症发生。

关键词：骨折卧床；排尿困难；中医护理；临床效果骨折属于常见疾病，骨折之后部分患者需要接受手术治疗，在很长的时间内制动、固定，甚至长期卧床，对患者的生活质量造成很大的影响【1】。

患者以往的生活规律被打破、加上生理和心理因素的影响进而出现一系列的并发症，排尿困难是其中非常常见的一种，严重的可能出现尿潴留【2】。

为了减少提高骨折卧床排尿困难患者的生活质量、改善临床症状，本文对42例患者应用中医护理干预，获得良好的成效，现报告如下。

1、资料与方法1.1一般资料选择我院2014年9月-2015年8月之间收治的87例骨折卧床排尿困难患者作为观察对象，根据患者的入院日期尾数进行分组。

尾数为偶数的患者有42例、纳入研究组范畴，其中男25例、女17例；年龄在48-81岁之间，平均为（55.4±9.2）岁。

45例患者的入院日期尾数为奇数，纳入参照组，其中男27例、女18例；年龄在45-79岁之间，平均为（56.0±8.4）岁。

对比两组患者一般资料差异小，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法参照组患者采取一般护理，例如常规的环境护理、导尿护理、心理护理等；研究组患者实施中医护理，具体为：（1）中医推拿护理，卧床治疗期间对患者的相关穴位进行推拿，主要在脐部和耻骨联合连线的中点，采取先重后轻的推拿手法，严逆时针方向推拿20次、然后由脐部耻骨联合方向推压，每次持续时间为15min，每间隔1h进行一次，直到患者排尿通畅【3】。

中医护理方案(试行)一、常见证候要点(一)风伤肠络证:大便带血，滴血或喷射状出血，血色鲜红，大便秘结或有肛门瘙痒。

舌质红，苔薄黄。

(二)湿热下注证:便血色鲜，量较多，肛内肿物外脱，可自行回纳，肛门灼热，重坠不适。

舌质红、苔黄腻。

(〔三)气滞血瘀证:肛内肿物脱出，甚或嵌顿，肛管紧缩，坠胀疼痛，甚那么内有血栓形成，肛缘水肿，触痛明显。

舌质暗紫，苔白。

(〔四)脾虚气陷证:肛L门松弛，似有便意，内痔脱出不能自行回纳，需用手法回纳。

便血色鲜或淡，伴头晕、气短、面色少华、神疲自汗、纳少、便溏等。

二、常见病症/证候施护(一) 便血1、观察出血的色、质、量及伴随病症。

假设出现面色苍白、脉搏加快、血压下降、头晕、心慌等，及时报告医师，协助处理。

2、指导患者卧床休息，改变体位时宜缓慢，防止剧烈活动。

3.保持肛门及会阴部清洁。

4.遵医嘱给予中药熏洗。

〔二〕疼痛1.观察疼痛部位、性质、强度、伴随病症和持续时间。

2.协助患者取舒适体位。

3.指导患者采用放松疗法，如缓慢呼吸、全身肌肉放松、听舒缓的音乐。

4.遵医啊穴位按摩:取足三里，承山等穴。

5．遵医啊耳穴贴压:取门、直肠、神门等穴。

6.遵医嘱中药熏洗。

〔三〕肿物脱出1.观察脱出物的大小、颜色，脱出的痔核外表有无糜烂、分泌物、坏死。

2.急性发作期宜采取侧卧位休息。

3.出现痔核轻微脱出时，指导患者手指涂抹润滑油，轻轻将其回纳，回纳后平卧休息20分钟:如发生嵌顿或突发血栓外痔，及时报告医生，协助处理。

4.遵医嘱中药煎洗。

5.遵医嘱中药外敷。

(〔四) 便秘1.观察排便的频次。

2.遵医属中药保存灌肠。

3.遵医嘱穴位按摩:取天枢、胃俞、足三里、中脘、支沟等穴。

4.遵医嘱艾灸:取气海、三阴交、足三里等穴。

5.遵医嘱耳穴贴压:取直肠、大肠、脾、胃、皮质下等穴。

6.遵医嘱刮痧:刮背脊部膀胱经腰骶段，大肠俞刮至出痧:刮督脉腰阳关至长强至潮红或至出痧;刮肚脐两侧天枢、大横穴至出痧。

(五)肛周潮湿瘙痒1.指导患者穿宽松清洁内衣，如有污染及时更换。

中医护理改善骨折卧床患者排尿困难的效果【摘要】目的：讨论研究在骨折卧床患者护理工作中采取中医护理措施的价值作用。

方法：将2020年11月到2021年11月期间院内的67例骨折卧床患者纳入研究范围，利用随机分配法划分为两组——对照组（采取常规基础护理措施）、观察组（采取常规基础护理+中医护理措施），对比两组患者排尿困难发生几率、患者对护理工作满意程度。

结果：观察组整体患者排尿困难发生几率、患者对护理工作满意程度等相关数据信息明显优于对照组，P<0.05，有统计学差异。

结论：在骨折卧床患者护理工作中采取中医护理措施，可以降低患者排尿困难率，提升患者对护理工作满意程度。

【关键词】中医护理措施；骨折卧床；排尿困难从骨折卧床患者临床发展来看，患者十分容易出现排尿困难情况，对患者康复治疗产生不良影响，降低预后，需要做好相关护理工作，保证护理有效性，帮助患者顺利排尿，才能有效提升患者生存质量水平[1-2]。

文中对骨折卧床患者护理工作中采取中医护理措施的价值进行了相关分析，希望可以为改善骨折卧床患者排尿困难护理研究提供一点帮助。

1.资料与方法1.1一般资料将2020年11月到2021年11月期间院内的67例骨折卧床患者纳入研究范围，利用随机分配法划分为两组——对照组（34例，男性19例，女性15例，年龄范围在31-70岁之间，平均年龄为45.97±7.01岁）、观察组（33例，男性20例，女性13例，年龄范围在32-70岁之间，平均年龄为45.91±6.97岁）。

纳入标准：所有患者都满足骨折诊断要求；所有患者都处于卧床状态；所有患者都没有认知障碍与意识障碍；所有患者及家属都清楚本次实验活动，并签署了相关知情同意文件。

所有患者基本资料之间的差异不存在统计学方面的意义（P>0.05）。

1.2方法对对照组患者开展常规基础护理工作：在最大程度上为患者创造良好的排尿环境，合理使用相关药物帮助患者减轻生理疼痛感。