椎弓根螺钉参数

腰椎椎弓根钉植入方法椎弓根!椎弓根钉打入可能最精确的方法骨科后进战友：1/医院手术室必须有C形臂X光机,如无,不要做!2/术前需要打钉的椎弓根均必须CT平扫,目的:1--常规排除椎弓根先天变异.2-测量椎弓根宽度以决定钉的直径.3-测量椎弓根与椎体纵轴所成的角度,即"e角"3/手术前,患者摆好体位后,C形臂X光机平行手术床拍摄患者脊柱侧位片,计算椎弓根与手术床垂线所成的角度,即"f角"4/进针点定位:暴露两侧关节突后,手术钳夹住关节突,拍摄脊柱正位片.根据椎弓根与钳的位置定位进针点.5/"椎弓根三维定向仪",是我们新近发明的.可以从相互垂直的两个面测量椎弓根进针的角度.因为在三维空间里,相互垂直的两个平面上的角度完全可以"钉死"任何一条线的空间角度,想一下!!!6/术中,椎弓根探针或三棱锥的方向被椎弓根三维定向仪读出的"f角""e角"所准确控制椎弓根钉打入的关键是"f角""e角"的术中如何掌握,如果你也能设计一种装置可以术中准确比对,你也可以说"椎弓根钉打入可能最精确的方法!!!!!"被找到了现在术中导航已经出现,是高科技.但不会很快普及.assenlee战友：一枚准确无误的椎弓根螺钉的植入取决于若干个参数：进钉点、e角、f角、螺钉直径、进钉深度。

后4个参数可在术前通过CT测量，或如楼主所言在，术中通过某种巧妙的装置和方法来准确把握，但唯独进钉点，是器械测量很难保证万无一失的。

也许只有最先进的计算机导航系统才能做到。

但在没有导航的情况下，只能凭借经验。

众所周知，不仅胸腰椎进钉点依据的骨性标志完全不同，不同的胸段也不同。

身边很多人觉得骨性标志最好找、最有把握的是L3~L4，但有时非常严重的腰椎退变，仍然会让人阴沟翻船。

本人见过很多例非常严重的关节突退变，关节突内聚、增生呈球形，向后向外增生突起的上关节突骨赘，其高度甚至几乎与棘突接近，什么“人字嵴”“副突”“外缘中线”“裤衩裤裆”的根本找不到！对这种情况，再好的小发明恐怕也帮不上忙，只能看术者经验了。

骨水泥强化椎弓根螺钉简介骨水泥强化椎弓根螺钉是一种用于治疗脊椎疾病的外科手术器械。

该器械由骨水泥和椎弓根螺钉组成，可以通过固定和加固脊椎结构，达到治疗和稳定脊柱的效果。

本文将介绍骨水泥强化椎弓根螺钉的原理、使用方法以及其在临床应用中的优势和风险。

原理骨水泥强化椎弓根螺钉的原理主要基于以下几点：1.切除椎弓根突：手术中会切除部分椎弓根突，以提供插入螺钉的通道。

2.插入螺钉：通过特殊的手术工具，将椎弓根螺钉螺旋地插入到椎弓根内部。

3.注射骨水泥：通过注射器将骨水泥注入到椎弓根内部，填充空隙并强化螺钉的稳定性。

4.固定脊椎：骨水泥固化后，会形成一个坚实的骨结构，增加螺钉与椎骨之间的力学连接，从而稳定脊椎，达到治疗效果。

使用方法以下是骨水泥强化椎弓根螺钉的使用方法：1.手术准备：患者需要进行骨密度检查，确保骨质良好。

术前需要进行全面评估，包括病史、体格检查、影像学检查等，以确定手术适应症和手术方案。

2.手术操作：患者在全身麻醉下，通过背部切口进入手术部位。

医生根据预先设计的手术方案，依次进行切除椎弓根突、插入螺钉和注射骨水泥。

3.恢复和康复：手术后需要密切观察患者的术后恢复情况，进行相应的康复训练和功能锻炼。

患者需遵医嘱，避免剧烈活动和劳累。

临床应用骨水泥强化椎弓根螺钉在脊椎外科中有广泛的应用，主要用于以下情况：1.椎体压缩骨折：在老年人中，由于骨质疏松等原因，容易发生椎体压缩骨折。

使用骨水泥强化椎弓根螺钉进行治疗，可以减轻疼痛、稳定脊柱。

2.脊柱肿瘤：肿瘤可以破坏椎骨的结构，导致脊柱不稳定。

利用骨水泥强化椎弓根螺钉可以固定脊柱，减少疼痛，延缓病情进展。

3.脊柱侧凸：脊柱侧凸是一种常见的脊柱畸形，会导致脊柱曲度增加，影响身体形态和功能。

通过骨水泥强化椎弓根螺钉进行矫正手术，可以稳定脊柱并减轻症状。

优势和风险骨水泥强化椎弓根螺钉相比传统的手术方法具有以下优势：•微创性手术：手术创伤小，恢复快。

•快速疼痛缓解：骨水泥填充后可以迅速缓解患者的疼痛。

经皮椎弓螺钉内固定与常规椎弓根螺钉内固定比较摘要】目的：比较经皮椎弓螺钉内固定与常规椎弓根螺钉内固定疗效。

方法：选取我院2014年1月～2015年12月收治无神经功能损害的腰胸段骨折患者80例，根据手术方式不同，将患者分为微创组和开放组，每组40例。

开放组患者采用传统后路开放切开复位短节段椎弓根钉棒内固定术，微创组采用微创经皮椎弓根螺钉内固定术。

结果：微创组与开放组在手术切口长度、术后引流量、术中出血量、术后并发症、住院时间相比较差具有统计学意义（P＜0.05），而两组的手术时间、术前与术后伤椎椎体前缘高度、后凸Cobb角和矢状面指数恢复及随访矫正度丢失情况相比较均无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

微创组术后疼痛缓解3个月内更明显，两组相比较具有统计学意义，但术后1年后两组趋于一致，相比较不具有统计学意义。

结论：采用微创经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰段骨折具有出血少、疼痛缓解快、创伤小、并发症少、恢复快等优点，两种手术方式的矫形效果和手术时间相当。

【关键词】椎弓根螺钉内固定；胸腰椎骨折；经皮椎弓螺钉内固定术【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）27-0135-02后路切开复位短节段椎弓根螺钉内固定术自上世纪70年代来已成为治疗胸腰段椎骨折的主要方法[1]。

但这种传统方法存在诸多不足之处，随着研究的发展，近年来开始使用微创经皮椎弓螺钉内固定术，很好的避免的传统方式的不足。

我院选取了40例患者行经皮椎弓螺钉内固定、骨折复位治疗，并与40例患者行常规椎弓根螺钉内固定相比较，效果满意，现报道如下。

1.资料与方法1.1 一般资料选取我院2014年1月～2015年12月收治无神经功能损害的腰胸段骨折患者80例，根据手术方式不同，将患者分为微创组和开放组，每组40例。

微创组：男22例，女18例，年龄23～50岁，平均年龄（39.2±7.4）岁；开放组：男23例，女17例，年龄20～47岁，平均年龄（37.8±8.1）岁。

螺钉规格标准
螺钉的规格有很多种，主要分为四个主要参数：直径（d）、攻丝数（t）、螺纹长度（l）和头部形状。

1、直径（d）：一般按照厘米为单位来衡量，在市场上常见的有3mm、4mm、5mm...螺钉，一般都是d×t，比如常见的口螺丝：M3×5、M3×6、
M3×8，这三种就是螺钉直径d为3mm，攻丝数t分别为5、6、8。

2、攻丝数（t）：是指螺丝的螺纹的高度，一般来说，t越大，攻丝
效果越好。

在同样的直径（d）下，攻丝数越大，螺帽可以拧得更加紧密。

3、螺纹长度（l）：螺钉上螺纹的长度，一般是指自螺母垫圈以上的
长度，螺纹长度也是决定螺帽拧紧程度的重要参数。

一般来说，螺纹长度
越长，螺帽拧紧的程度也越高。

4、头部形状：螺钉的头部形状，主要有平头、六角头、十字槽头、
定位头，还有一些比较特别的头部形状，如花头等。

每一种头部形状都有
各自的用途，根据不同的需求而定。

经S2椎弓根骶髂关节螺钉固定CT和解剖学研究洪华兴;潘志军;陈欣;徐刚【期刊名称】《中国骨伤》【年(卷),期】2004(017)009【摘要】目的:为经S2椎弓根水平骶髂关节螺钉固定提供解剖学依据.方法:对22个骨盆标本进行解剖学研究,测量经S2椎弓根骶髂关节螺钉固定的进针点、进针方向、钉道直径、进针点至S2椎体中心和椎弓根中心距离、S2椎弓根横断面形状.结果:螺钉进针点在髂后下棘前方28.7 mm(15.0～34.5 mm),坐骨切迹上方15.3 mm(10.0～22.0 mm);进针方向垂直于正中矢状面且与髂骨翼外侧面夹角为62.4°(55°～72°);钉道直径为11.5 mm(8.5～14.0 mm);进针点至S2椎体中心距离64.7 mm(55.3～77.6 mm);进针点至S2椎弓根中心距离为53.1 mm(45.3～64.8 mm);S2椎弓根横截面呈三角形.结论:经S2椎弓根水平骶髂关节螺钉固定的进针点应位于髂后下棘前方30 mm,坐骨切迹上方15 mm;进针方向垂直于正中矢状面且与髂骨翼外侧面夹角为60°;S2椎弓根钉道直径较小,经S2椎弓根水平骶髂关节螺钉固定应选择直径较小的短螺钉.【总页数】4页(P527-530)【作者】洪华兴;潘志军;陈欣;徐刚【作者单位】浙江大学医学院附属第二医院骨科,浙江,杭州,310009;浙江大学医学院附属第二医院骨科,浙江,杭州,310009;浙江大学医学院附属第二医院骨科,浙江,杭州,310009;浙江大学医学院附属第二医院骨科,浙江,杭州,310009【正文语种】中文【中图分类】R68【相关文献】1.骶髂关节螺钉固定应用及CT与解剖学研究 [J], 洪华兴;潘志军;黄宗坚;郑强2.经S2椎弓根骶髂关节螺钉固定钉道参数的研究 [J], 乔国勇3.椎弓根螺钉内固定术中应用锥束CT扫描评估椎弓根螺钉位置及椎弓根破坏情况的准确性临床研究 [J], 王亚楠;李青松;谢梦琦;郭明明;孟令志;王琪4.L_5S_1椎弓根螺钉结合髂骨板间螺钉固定技术治疗骶髂关节骨折脱位 [J], 李立新;周英杰;赵刚;史相钦;郑怀亮;赵鹏飞;王少纯5.椎弓根螺钉结合髂骨板间螺钉固定技术治疗骶髂关节骨折脱位的临床初步观察[J], 曾伟;魏艳珍;高曦;周金水;陈天箫因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

胸椎椎弓根—肋骨复合体的解剖学、生物力学研究及脊柱侧凸矫形策略的有限元分析脊柱侧凸是一种复杂的脊柱三维畸形,脊柱侧凸的矫形手术被公认为脊柱外科的难点和热点之一。

椎弓根螺钉技术对脊柱侧凸矫形手术起了积极的推动应用,但椎弓根螺钉技术也日益暴露出其自身的局限性,特别是在中上胸椎,由于椎弓根的横径过小,导致螺钉不能植入,或者植入后造成副损伤。

为了解决这一问题,“椎弓根-肋骨复合体”的概念被提出,并得到了广泛认可,但在实际应用中还是遇见了困难。

为了更充分地了解和使用“椎弓根-肋骨复合体”螺钉,本课题进行了如下研究:一、胸椎椎弓根-肋骨复合体的解剖及影像学研究目的:了解胸椎椎弓根-肋骨复合体的立体结构,进行胸椎椎弓根-肋骨复合体的相关参数测量。

方法:取4具成人新鲜尸体胸椎脊柱标本。

主要测量参数（数据）包括:椎弓根横径及椎弓根-肋骨复合体横径,椎弓根螺钉及复合体螺钉最长值,椎弓根纵径、椎弓根-肋骨复合体纵径及椎弓根-肋骨重叠纵径,椎弓根及椎弓根-肋骨复合体矢状角等。

测量中将尸体标本测量与CT影像测量（含二维、三维重建）相结合。

结果:椎弓根-肋骨复合体是一立体结构,椎弓根与肋骨不在同一平面,且两者位置关系随不同节段而发生变化。

椎弓根-肋骨复合体纵径T₁最小,12.58±0.76mm,T₁₁最大,16.93±1.09mm。

椎弓根-肋骨重叠纵径T₁最小,7.18±0.31mm,T₁₀最大,11.83±1.03mm。

椎弓根纵径与椎弓根-肋骨复合体纵径间无显著性差异,椎弓根纵径、椎弓根-肋骨复合体纵径均与椎弓根-肋骨重叠纵径间有显著性差异。

结论:椎弓根-肋骨重叠纵径应被视为复合体的真实或有效纵径,只有将螺钉置于这一重叠纵径内,才能保证手术的安全以及螺钉的力学性能。

腰椎椎弓根CT影像学参数的测量与临床意义发布时间：2023-02-28T08:28:55.722Z 来源：《护理前沿》2022年32期作者：李彦军，景莉萍[导读] 尽管随着技术的发展，越来越多精确、个性化的检测和辅助工具应用于骨科领域，李彦军，景莉萍定西市第二人民医院甘肃定西 743000摘要：尽管随着技术的发展，越来越多精确、个性化的检测和辅助工具应用于骨科领域，但是目前术前 CT依然是众多骨科医师的一线检查手段。

因此掌握腰椎椎弓根的 CT 影像学表现是脊柱外科医生的基础，也是脊柱置钉手术的基石。

通过 CT 影像技术，测量国人腰椎椎弓根影像学参数，了解其内部结构规律作为螺钉选择的依据，以提高置钉手术的安全性与准确性。

关键词：骨科植入物；脊柱植入物；腰椎；椎弓根；测量；CT；椎弓根螺钉椎弓根是椎弓的一部分，起于椎体后上部，短而细。

椎弓根是组成椎间孔的组成部分。

椎弓根是组成椎间孔的组成部分，其上方有一较浅的切迹构成椎间孔的下壁，椎弓根下方有一较深的椎弓根下切迹构成椎间孔的上壁。

经椎弓根螺钉植入技术是脊柱外科中重要的应用技术，进针点的选择及螺钉长度和角度的把握是该技术操作的基本环节。

因椎弓根为螺钉的惟一通道,呈现个体化和节段性差异,故精确测量十分重要。

随着影像学技术的发展，个体化的术前影像测量给手术操作以可靠保证。

64 排螺旋 CT 是新近临床应用的先进设备，我们通过对正常成人腰椎的重建测量，获得椎弓根水平面角及椎弓根后缘皮质至椎体前缘中点的长度，以期为临床实践提供更可靠的解剖学依据。

1 资料与方法1.1 研究对象通过定西市第二人民医院影像科提供的 64 排螺旋 CT 设备，选择 2022年 1 月—11月间门诊就诊的无创伤、无明显神经症状和体征的受检者50 例，其中男 20例（20 岁 ~60岁），女 30 例（20 岁 ~70 岁）。

1.2 扫描及后处理CT 扫描和图像重建使用 GE lightspeed 64 排螺旋 CT，定位扫描范围从乳头至耻骨联合，行连续螺旋 CT 扫描，准直器宽度 40 mm，扫描范围为 T12 椎体下部至 S1 椎体上部；扫描结束后立刻行 2.5 mm 层厚、2.5 mm 间隔、“Small”视野、Bone Plus 重建参数的图像重建；将重建图像传至三维 CT 图像后处理工作站进行图像后处理。