胎心监护实战图共29页文档

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胎心监测PPT课件

摆动幅度大于20bpm,每分钟仅有1-2次摆动的正弦图提示胎儿缺氧，立即终止妊娠。
28 摆动幅度≤10bpm，频率为3-5次摆动
正弦
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出现以下情况需高度警惕
胎心率过快，达到170-180 bpm，持续一小时以上。
连续两小时胎动后无加速反应，变异减速反复出现，并出现晚减。
胎儿心动过缓，持续胎心率低于120bp m，无加速反应，提示胎儿窘迫。
晚期减速，最危险的图形是基线平直同时每次宫缩后均有小的减速。
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出现以下情况就延长监护时间
产程早期出现晚期减速胎心基线在160以上或120以下波动出现晚减，但孕妇吸氧或改变体位可以
消失宫缩过频或过强出现晚减
胎心减速在宫缩高峰后开始出现，胎心率最低点发生在收缩峰值后15 秒以上。
下降幅度<50次/分（与宫缩强度、胎儿缺氧程度成正比），下降缓慢，持续时间长，恢复缓慢。一般认为是胎盘功能不良、胎儿窘
23 迫的表现
晚期减速（LD）
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LD
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延长减速
胎儿心率下降≥15bpm,持续时间大于1 5秒，不超过2分钟。若大于10分钟，考虑基线变化。
原因：生理性，孕妇低温、胎儿缺氧、使用特
殊药物、胎心心率失常（房室传导阻滞）
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胎心变异：
指每分钟胎心率自波峰到波谷的振幅改变。正常为6-25bpm
变异缺失：振幅波动消失最小变异：≤5bpm 中等变异：6-25bpm 显著变异：≥25bpm,见于缺氧早期，胎
动频繁。
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减速的分类
早期减速（ED）变异减速（VD）晚期减速（LD）延长减速（PD）终末减速

胎心监护演示文稿

2.分类：正常：110-160bpm 过速：＞160bpm 并历时10分钟过缓：＜110bpm 并历时10分钟
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临床上怎么判断？
基线是否正常（110-160bpm）
有无胎动后FHR加速有无宫缩时（后）FHR下降
分析各种（减速）类型分析各种FHR基本变异类型
结论（结合临床）
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胎心监护的分析
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1
电子胎儿监护
电子胎儿监护仪在临床广泛应用，能够连续观察和纪录胎心率的动态变化，也可了解胎心与胎动及宫缩之间的关系，评估胎儿宫内安危情况。监护可在妊娠 34周开始高危妊娠孕妇酌情提前。
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胎心基线率
1.定义：无胎动、宫缩影响时，10分钟以上的胎心率平均值为基础胎心率。通过监护仪面积的是一条波动起伏的带状曲线。曲线中央一条嘉祥县就是胎心率基线。
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减速指随宫缩时出现的暂时性胎心率减慢分三种：
1、早期减速 2、变异减速 3、晚期减速
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早期减速
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早期减速特点
FHR曲线下降几乎于宫缩曲线上升同时开始， FHR曲线最低点与宫缩曲线高峰相一致，即波谷对波峰，下降幅度<50bpm，持续时间短，恢复快，子宫收缩后迅速恢复正常。一般发生在第一产程后期，为宫缩时胎头受压引起，不受孕妇体位或吸氧而改变。
4
胎心率一过性变化
受胎动，宫缩，触诊及响声等刺激，胎心率发生暂时性加快或减慢，随后又能恢复到基线水平称为胎心率一过性变化，是判断胎儿安危的重要指标。
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基线率变异性

胎心监护PPT_-_胎心电子监护-文档资料55页

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原因：

•
脐带受压血管阻力增加刺激劲动脉压力感
受器，反射性引起胎心率减慢。
•
当脐血循环恢复，胎心率即恢复正常。
•
意义
• （1）脐血循环受干扰，
• （2）VD对胎儿有无影响，常与胎盘功能，胎儿
•
是否为IUGR有关，
• （3）胎儿对VD的耐受性，可从减速时胎心下降
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２、OCT：催产素激惹试验
• 是用点滴催产素人为地诱发宫缩，藉以观察胎心率的变化，进而推测胎盘及胎儿状况的试验。
方法：
先行NST10～40分钟，获得较稳定图型后，用催产素2.5u加入5%G.S 500 毫升中点滴，开始为0.5～1.0 mμ /分 (2～4滴／分)开始，渐加强，使宫缩出现至10分钟有3次，持续40秒，强度中等，停止催产素点滴，监护直至宫缩消失。
• 凡20分钟内胎动少于3次者,应采取刺激胎儿活动的方法将监护时间延长至40分钟,才能判断结果。特点:基线率:120～160bpm 变异性:<6bpm 胎动：20分钟内小于3次加速：振幅小于15bpm,时间<15秒
•
或无加速。
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胎心监护的结果判断—KEBS办法
称为加速,通常伴有胎动、宫缩。
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随着宫缩、胎动胎心率有相应加速，提示胎儿有良好的心血管系统交感神经反应，是胎儿觉醒高的反应。
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减速：指随宫缩出现的暂时性的胎心率减慢。早期减速变异减速晚期减速

胎心监护课件(共35张PPT)可编辑全文

胎心监护课件
一、胎心监护的重要意义
1.可以较客观的判断胎儿宫内安危情况，给临床提供正确的决策。
2.在医患矛盾日益激化的今天，必须提供更多辅助依据举证处理的正确，而胎心监护图在产科就是最重要且最常见的证据之一。
二、几个基本定义
1.胎心率基线：是指在无胎动和无子宫收缩影响时，10分钟以上的胎心率平均值。
、姓名、床号、孕周及诊断； ❖ 查清胎方位，确定胎心位置； ❖ 打开监护仪电源，用涂有耦合剂的多普勒探头确认
胎心位置，用具有弹性的腹带固定；
❖ 将宫缩探头固定在易于记录胎动的胎儿臀部;
❖ 让孕妇拿着记录胎动的手动按钮，并教会在感到胎动时应立即用手指按一下;
❖ 调定走纸速度为3cm/min，以便观察LTV; ❖ 连续记录20′为一单位，如20′内无胎动，再延长
----胎心率的摆动幅度：是指胎心率上下摆动波的高度，其变动幅度正常值为10-25bpm。
----胎心率的摆动频率：是指1分钟内胎心波动的次数，正常为≥6次。
2、胎心率的一过性变化：受胎动、宫缩、触诊及声响等刺激后，胎心率发生暂时性加快和减慢，随后又恢复到基线水平，称为--
。分为加速和减速两种情况，是判断胎儿安危的重要指标。
NST诊断标准
符合下列任何一条应列为NST可疑型： ①在20分钟内仅有1次或1次以上伴胎心率
加速的胎动； ②胎心加速幅度＜15bpm，持续＜15秒； ③基线变异减弱； ④胎心率基线水平异常(＞160bpm或＜120bpm) ⑤存在自发性变异减速。
临床意义及处理
（1）反应型
提示胎儿中枢神经系统发育良好，99％以上的胎儿在一周内是较安全
④胎心率基线长期变异振幅6-25bpm，周期3-6bpm。

实图案例详解，值得珍藏的胎心监护知识点

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今天就来总结以下胎心监护那些重要的知识点。

定义胎心率基线(Baseline Fetal Heart Rate)：10 分钟内除外胎心周期性或一过性变化及显著变异的平均FHR 水平，至少观察 2 分钟。

正常：110～160次/分心动过缓：<110次/分心动过速：>160次/分妊娠早期交感占优势，15 周之前 FHR 基线可高达 180bpm，在此之后，副交感占优势，胎心基线率下降，孕末期 110～160bpm。

心率水平至少保持 10 min 大体不变才能确定基础胎心率，若发生变化，而变化也需持续 10 min 以上才认可为新的基础胎心率。

心动过缓临床意义：1、100～110bpm：一般无不良后果；＜110bpm：考虑先心病。

2、分娩期FHR 过缓（尤其是在第二产程，轻度下降不伴减速、变异减少，一般无危险）：（1）窘迫；（2）麻醉及药物；（3）母体低温；（3）先心病；（4）胎头下降过快。

3、诊断胎儿宫内窘迫：＜110bpm，逐渐下降；＜110bpm，变异减少，晚减，变异减退；＜100bpm，持续 3～5 分钟以上。

心动过速临床意义：1、孕期FHR 过速：大多无重要意义。

母体贫血、母体发热、母体使用阿托品类药物等均可引起心动过速。

2、分娩期FHR 过速：窘迫信号，需重视。

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