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北京大学中医内科学课36消渴课件共30页文档

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中医内科学之消渴课件

中医内科学之消渴课件

01
多饮：口渴多饮，饮水量明显增加
02
多食：食欲亢进，食量明显增加
03
多尿：尿量明显增加，尿频、尿急
04
消瘦：体重减轻，形体消瘦，乏力倦怠
2 消渴的辨证论治
辨证要点
性、病势 等。
病位：消渴的病 位主要在肺、胃、 肾等脏腑。
病因：消渴的病因 包括饮食不节、情 志失调、劳逸失度、 外感六淫等。
消渴是一种慢性代谢性疾病，主要表现为血糖升高和尿糖增多。
02
消渴的病因包括遗传因素、环境因素、生活方式等。
03
消渴的治疗方法包括药物治疗、饮食控制、运动疗法等。
04
消渴的预防措施包括健康饮食、适量运动、控制体重等。
中西医结合治疗
01
中医理论：辨证论治， 整体观念
03
结合治疗：中西医结 合，优势互补
病性：消渴的病性 包括阴虚、阳虚、 气虚、血虚等。
病机：消渴的病机 包括阴虚燥热、气 阴两虚、阴阳两虚 等。
病势：消渴的病势 包括急性、慢性、 反复发作等。
治疗原则
整体观念：根据患者体质、病情、病程等因素， 制定个性化的治疗方案
辨证论治：根据患者症状、体征、舌象、脉象等， 进行辨证分型，选择相应的治疗方法
水分平衡
06 避免饮酒，以免加重
病情
生活调护
饮食调护：注意饮食清淡，少食 01 多餐，避免暴饮暴食
运动调护：适当进行运动，如散
02
步、慢跑、瑜伽等 情绪调护：保持心情舒畅，避免 03 情绪波动过大 生活习惯调护：保持良好的作息 0 4 习惯，避免熬夜、过度劳累等
4 消渴的现代研究
现代医学认识
01
标本兼顾：在治疗过程中，既要重视消除症状， 又要重视调理脏腑功能，达到标本兼治的效果

中医内科学课件36消渴

中医内科学课件36消渴
中医内科学课件36消渴
• 消渴的定义与分类 • 消渴的病因病机 • 消渴的症状与诊断 • 消渴的治疗方法 • 消渴的预防与调护 • 消渴的案例分析
01
消渴的定义与分类
消渴的定义
消渴是指以多饮、多食、多尿、 口渴、乏力、消瘦为特征的疾病。
消渴病位在肺、胃、肾，与脾、 肝、心有关，属本虚标实，虚实
03
消渴的症状与诊断
主要症状
多尿
患者排尿次数增多， 且尿量较大。
乏力
患者常常感到疲劳 无力，精神状态较 差。
多饮
患者常常感到口渴， 需要频繁饮水。
消瘦
患者体重逐渐减轻， 体形消瘦。
视力模糊
患者可能出现视力 模糊的现象。
诊断标准
症状表现
具备多饮、多尿、消瘦、乏力等主要症状。
实验室检查
血糖升高，尿糖阳性。
病机
燥热为标
消渴的主要病机为燥热，表现 为口渴多饮、多食易饥等症状
。
阴虚为本
消渴的本质是阴虚，阴虚则生 内热，燥热愈盛，阴愈虚。
气阴两虚
随着病情的发展，燥热耗伤气 阴，导致气阴两虚，表现为气 短乏力、口干舌燥等症状。
阴阳两虚
长期消渴未得到有效治疗，可 导致阴阳两虚，表现为畏寒肢
冷、夜尿频繁等症状。
增加运动
适当的运动有助于调节身体机能，促 进新陈代谢，降低血糖水平。
定期体检
定期进行血糖检测，及早发现血糖异 常，及时采取干预措施。
调护措施
心理调适
保持乐观的心态，避免 情绪波动，有利于控制
血糖水平。
饮食控制
根据个体情况制定合理 的饮食计划，严格控制 糖分、盐分的摄入量。
药物治疗
定期复查
在医生指导下使用降糖 药物或胰岛素，以控制

中医内科学课件第六章3.消渴

中医内科学课件第六章3.消渴

定期进行血糖检测和体检，以便及时发现 并干预糖尿病前期症状，防止病情恶化。
调护建议
饮食调理
针对糖尿病患者的病情和体质状况，制定个性化的饮食方案，控制总 热量摄入，保证营养均衡。
运动疗法
在医生的指导下进行适量的运动，如太极拳、八段锦等，有助于调节 身体机能，促进新陈代谢，改善糖尿病症状。
心理调适
糖尿病患者应保持乐观的心态，积极面对疾病，避免情绪波动对病情 的影响。
尿糖阳性
尿液中葡萄糖浓度超过正常范 围。
体重下降
由于体内糖代谢异常，导致体 重逐渐下降。
鉴别诊断要点
上消与中消的鉴别
消渴与其它疾病的鉴别
上消以口渴多饮为主，多因肺燥伤津 所致；中消以多食易饥为、糖尿病酮症酸中毒、 糖尿病高渗综合征等，需根据患者的 症状、体征及实验室检查进行鉴别诊 断。
药物治疗
在医生的指导下使用降糖药物或胰岛素进行治疗，以控制血糖水平， 缓解糖尿病症状。
06
消渴的案例分析
典型病例介绍
病例一
患者李某，男，58岁，长期口渴，多 饮多尿，消瘦无力，体重下降，检查 血糖升高，诊断为2型糖尿病。
病例二
患者王某，女，42岁，口渴多饮，尿 频量多，疲倦无力，检查血糖正常， 诊断为尿崩症。
消渴的分类与表现
分类
消渴根据不同的病机可分为上消、中 消、下消三种类型，分别对应肺燥、 胃热、肾虚。
表现
多饮、多食、多尿、消瘦、乏力、口 渴等症状，严重时可出现昏迷、肢体 麻木等并发症。
02
消渴的病因与病机
病因分析
01
02
03
04
饮食不节
长期过食肥甘厚味，导致脾胃 运化失职，积热内蕴，化燥伤

《中医内科学消渴》课件

《中医内科学消渴》课件

中医对消渴的认识
单击此处添加标题
消渴的中医定义：消渴是指由于阴津亏损，燥热偏盛而引起以多饮、多食、多尿、形体消瘦， 或尿有甜味为特征的疾病。
单击此处添加标题
消渴的病因病机：中医认为消渴的病因主要包括禀赋不足、饮食不节、情志失调、劳欲过度等。 病机主要为燥热偏盛，阴津亏耗。
单击此处添加标题
消渴的临床表现：多饮、多食、多尿、形体消瘦，或尿有甜味是消渴的主要临床表现。
中药方剂及针灸治疗
中药方剂：根据消渴 的不同证型，采用不 同的中药方剂进行治 疗，如六味地黄丸、 金匮肾气丸等
针灸治疗：通过针灸 刺激穴位，调节人体 内分泌系统，达到治 疗消渴的目的
注意事项：针灸治疗 需在专业医师指导下 进行，中药方剂需根 据个人体质和病情进 行辨证施治
辅助治疗：消渴患者 还需注意饮食调节、 适当运动等辅助治疗 方法，以达到更好的 治疗效果
• 案例三：张某，男，52岁，因口渴、多饮、多尿、乏力等症状就诊，诊断为糖尿病肾病。经过中医内 科学治疗，病情得到改善。
• 案例四：陈某，女，40岁，因口渴、多饮、多尿、消瘦等症状就诊，诊断为糖尿病视网膜病变。经过 中医内科学治疗，病情得到控制。 以上案例均为消渴病的典型病例，通过中医内科学治疗，病情得到 有效控制或缓解。
劳欲过度：房室不节， 损伤肾阴，虚火上炎， 发为消渴
禀赋不足：先天禀赋不 足，肾阴亏虚，发为消 渴
临床表现与诊断依据
临床表现：多饮、多尿、多食、消瘦等症状 诊断依据：根据临床表现、实验室检查和影像学检查综合判断 鉴别诊断：与其他疾病进行鉴别，如糖尿病等 并发症：心血管疾病、视网膜病变等
03
消渴的中医治疗
添加 标题
消渴的分类：根据病因 和发病机制的不同，消 渴可分为上消、中消和 下消三种类型。上消以 口渴多饮为主，中消以 多食易饥为主，下消以 多尿、腰膝酸软为主。

中医内科学课件-消渴共30页PPT

中医内科学课件-消渴共30页PPT

46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
中医内科学课件-消渴
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6、黄金时代是在我们的前面，而不在 我们的 后面。
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7、心急吃不了热汤圆。
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8、你可以很有个性，但某些时候为失败找借口 (蹩脚 的工人 总是说 工具不 好)。
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10、只要下定决心克服恐惧，便几乎 能克服 任何恐 惧。因 为，请 记住， 除了在 脑海中 ，恐惧 无处藏 身。-- 戴尔． 卡耐基 。

中医内科学——消渴(已完成)PPT课件

中医内科学——消渴(已完成)PPT课件
▪ 5、治疗：
《金匮要略》有专篇对消渴的证治进行阐述， 立有白虎加人参汤、肾气丸等有效方剂。
《诸病源候论·消渴候》主张“先行一百二 百步，多者千步，然后食之”，初步认识到体 育疗法对治疗消渴的意义。
.
概述
《三消论》：“补肾水阴寒之虚，而泻心 火阳热之实，除肠胃燥热之甚，济一身津液 之衰，使道路散而不结，津液生而不枯，气血 利而不涩，则病日已矣。”
.
.
.
.
.
及时做OGTT， 早诊断，早干预！
.
.
糖尿病并发症是致死致残的主要原因
• 糖尿病视网膜病变 工作年龄成人致盲 的第一位原因1
• 糖尿病肾病 终末期肾病的第 一位原因2
• 中风 心血管死亡和中风 增加2到4倍3
• 心血管疾病 80%的糖尿病患 者死于心血管事件4
• 糖尿病神经病变 非创伤性截肢的 第一位原因 5
•与此相对应的是， 中国2型糖尿病 患者的胰岛功能 可能更差，更易 出现B细胞功能 衰竭
.
糖尿病分型
临床分型
1型糖尿病 (5-10%) 2型糖尿病 (90-95%) 妊娠糖尿病
其他特殊类型糖尿病
特点
β细胞被破坏，常导致胰岛素绝对缺乏
胰岛素抵抗及（或）胰岛素分泌缺陷 在妊娠期间出现或第一次被诊断
β细胞功能基因缺陷 胰岛素作用的基因缺陷 胰腺外分泌病 内分泌病 药物或化学制剂 感染等
延缓碳水化合物在肠道内的吸收
.
中国2型糖尿病防治指南2010 讨论稿
各类口服降糖药的作用部位
↑格列奈类 （Repaglinide) ↑磺脲类 ↑DPP-IV 抑制剂
胰腺 胰岛素分泌受损 葡萄糖
肠道
高血糖
↓葡萄糖苷 酶抑制剂

《中医内科学消渴》课件


下消（阴阳两虚）
尿频量多，混浊如脂膏，头晕耳鸣，口干 唇燥，腰膝酸软，舌红脉细数。
小便频数，混浊如膏，面色黧黑，耳轮焦 干，腰膝酸软，畏寒肢冷，阳痿或月经不 调，舌淡苔白而干，脉沉细无力。
消渴病的治则与治法
治则
养阴生津、润燥清热。
治法
上消宜润肺清热、生津止渴； 中消宜清胃泻火、养阴增液； 下消宜滋阴补肾、润燥缩尿。
长期精神刺激，导致气机 郁结，气郁化火，消烁肺 胃阴津。
劳欲过度
长期劳累过度或房事不节 ，导致肾虚精亏，虚火内 生，耗伤津液。
消渴病的辨证分型
上消（肺热津伤）
中消（胃热炽盛）
口渴多饮，口干舌燥，尿频量多，舌边尖 红，苔薄黄，脉洪数。
多食易饥，口渴尿多，形体消瘦，大便干 燥，苔黄，脉滑实有力。
下消（肾阴亏虚）
分类
消渴病主要分为上消、中消和下 消三种类型，分别以口渴、多食 、多尿为主要症状。
消渴病的病因
饮食不节
长期过食肥甘厚味，损伤脾胃，导致 津液输布异常，形成痰湿，引发消渴 。
情志失调
劳欲过度
长期劳累过度或房事不节，导致肾虚 精亏，影响津液输布，引发消渴。
长期精神刺激、情志不畅，导致气机 郁结，影响津液输布，引发消渴。
如视力模糊、皮肤瘙痒 、手脚麻木等。
鉴别诊断
尿崩症
表现为多饮多尿，但无消瘦症状，且尿液比 重较低。
甲状腺功能亢进症
表现为食欲亢进、消瘦、心慌等症状，但无 多饮多尿表现。
精神性多饮
以精神症状为主，无多食和消瘦表现。
其他内分泌疾病
如肾上腺皮质功能亢进等，需通过相关检查 进行鉴别。
相关检查
血糖测定
空腹血糖和餐后2小时血糖是诊断消 渴病的重要指标。

中医内科学之消渴课件


整体观念：注 重整体观念， 调整脏腑功能， 恢复阴阳平衡
标本兼治：既 要治疗症状， 又要治疗病因， 达到标本兼治 的效果
预防为主：注 重预防，调整 生活方式，避 免诱发因素， 防止病情加重
常用方剂
01
消渴方：主 治上消，清 热润肺，生 津止渴
02
玉女煎：主 治中消，清 热润燥，养 阴生津
03
六味地黄丸： 主治下消， 滋阴补肾， 固精缩尿
饮食调理：注意饮食平衡，多吃蔬菜、水果、粗粮等富含纤维的食物，避免 辛辣、油腻、生冷等刺激性食物。
生活规律：保持良好的作息习惯，早睡早起，避免熬夜，保证充足的睡眠。
谢谢
中医内科2. 消渴的辨证论治
03. 消渴的预防与调护
1 消渴概述
消渴的定义
中医内科学中的消渴是指以多饮、多食、多
01
尿、形体消瘦为主要临床表现的一种病症。
02
消渴的病因包括内伤和外感，内伤主要是指 脏腑功能失调，外感主要是指感受外邪。
03
消渴的病机主要是阴虚燥热，导致津液不足， 不能正常输布和排泄。
禀赋不足：先天不
4 足，肾精亏虚，不 能化生津液，导致 消渴。
外感六淫：感受外 邪，侵袭肺、胃、
5 肾等脏腑，导致脏 腑功能失调，水谷 精微不能正常输布， 形成消渴。
消渴的临床表现
01 多饮：口渴，饮水量 增加
02 多食：食欲亢进，进 食量增加
03 多尿：尿量增加，夜 尿增多
04 体重减轻：消瘦，乏 力，精神不振
2 消渴的辨证论治
辨证要点
辨证分型：分为上消、中消、 下消三种类型
治疗原则：清热润燥、养阴生 津、补气健脾、活血化瘀等
辨证依据：根据症状、舌脉、 病程等综合分析

中医内科学--消渴ppt课件

临床特征：“三多一少”。
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3
2、历史沿革：
《内经》：首载消渴之名，认为五脏虚弱， 过食肥甘，情志失调是引起消渴的原因， 而内热是其主要病机。
❖《素问·奇病论篇》：“此肥美之所发也，此 人必数甘美而多肥也。肥者令人内热，甘者令 人中满，故其气上溢，转为消渴。”
❖《灵枢·五变》：“怒则气上逆，胸中蓄积，
❖阳虚畏寒者→酌加鹿茸粉0.5g冲服，以启动元阳， 助全身阳气之气化。
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52
⑷伴发情况
①瘀血 ②并发症
❖“渴而多饮为上消（经谓膈消），消谷善饥为 中消（经谓消中），渴而便数有膏为下消（经 谓肾消） 。”
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13
《慎斋遗书·渴》：治消渴强调以调养脾 胃为主，特别重视养脾阴。
❖“盖多食不饱，饮多不止渴，脾阴不足也。”
❖“专补脾阴之不足，用参苓白术散。”
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14
《四圣心源·消渴》：认为消渴之病责之 于肝，成为本病从肝论治的理论依据。
辛
辣
香
燥
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消 渴
20
③情志失调
郁
怒
伤
消
肝
郁
火
灼
久
热
肺
化
内
胃劳Leabharlann 热燔阴心
津
竭
虑
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消 渴
21
④劳逸失调
肾
房 事
肾 精
虚 火
虚 肺
消
不 节
亏 虚
内 生
燥 胃
渴
热
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22
病因病机 小结
禀赋不足 精亏液竭 饮食失节 积热内蕴
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朦、坏疽、疮疡、四肢麻木）
五、分证论治
2021/3/11
中医内科学
1、消渴
2、消渴并眩晕、中风
3、消渴并视朦
4、消渴并水肿
2021/3/11
5、消渴并痈疽中医内科学
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
中医内科学
分证论治 上消 1、肺热津伤 症状：烦渴多饮，口干舌燥，尿
频量多，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。 治法：清热润肺，生津止渴。 方药：消渴方
天花粉 黄连 生地黄 藕汁
2021/3/11
中医内科学
中消
2、胃热炽盛
症状：多食易饥，口渴，尿多， 形体消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑 实有力。
治法：清胃泻火，养阴增液。
脱疽 — 阴寒下注，阻滞经脉—阳和汤
痈疽— 阴虚燥热，疮毒侵袭—五味消毒饮
肢体麻木 — 气阴两亏，经络失养—益气 养阴、养血通络—生脉散+四物汤+通络药
2021/3/11
中医内科学
预防护理（加强消渴病宣教）
1、 注意日常生活护理 2、节制饮食 3、坚持体育锻炼 4、坚持治疗，定期监测
2021/3/11
中医内科学
病案：
陈某，女，70岁，因多饮、多尿10余年，加重伴神疲 乏 力7天由门诊拟2型糖尿病于2002年8月15日收入院。
患者有糖尿病史10余年 ，一直服口服降糖药治疗，血糖 控制不理想。一周来觉多饮、多尿再发，神疲乏力，面色 恍白，纳呆，头晕，畏寒多衣，大便稍硬，舌质暗红，苔 薄黄干，脉细弦。
4、阴阳两虚
症状：小便频数，混浊如膏，甚至 饮一溲一，面容憔悴，耳轮干枯， 腰膝酸软，四肢欠温，畏寒怕冷， 阳痿或月经不调，舌淡苔白而干， 脉沉细无力。
治法：温阳滋阴，补肾固摄；
方药：金匮肾气丸
2021/3/11
熟地黄 山萸肉 山药 茯苓 泽泻 丹 皮 附子 肉桂
中医内科学
消渴变证（并发症）的治疗：
2、《金匮要略》立消渴专篇，创白虎加人参汤、肾气 丸方剂。
3、《诸病源候论.消渴候》主张：“先行一百二百步， 多者千步，然后食之。”“ 其病变多发痈疽”
4、《太平圣惠方.三痟论》：“夫三痟者，一名痟渴， 二名痟中，三名痟肾。”后世医家分为上、中、下三消。
5、《丹溪心法.消渴》治疗以“养肺、降火、生血为 主”。
方药：玉女煎
生石膏 知母 生地黄 麦冬 牛膝
2021/3/11
中医内科学
下消
3、肾阴亏虚
症状：尿频尿多，混浊如脂膏，或尿 甜，腰膝酸软，乏力，头晕耳鸣，口干唇 燥，皮肤干燥，瘙痒，舌红苔少，脉细数。
治法：滋阴补肾，润燥止渴。
方药：六味地黄丸
熟地黄 山萸肉 山药 茯苓 泽泻 丹皮
2021/3/11
中医内科学
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联
2021/3/11
中医内科学
2021/3/11
中医内科学
[概述] 1、病名概念 2、源流 3、范围
2021/3/11
中医内科学
多饮、多食、多尿、消瘦
（体重减少）或尿有甜味
—— 三多一少
2021/3/11
中医内科学
1、消渴病名最早见于《内经》，《素问.奇病论》： “此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人 中满，故其气上溢，转为消渴。”
糖尿病并发症
心血管 — 胸痹、眩晕
大血管
脑血管 — 中风
糖尿病肾病 — 水肿
糖尿病眼病 — 视朦
微血管 糖尿病足病 — 坏疽
糖尿病皮肤病变 — 溃疡
糖尿病神经病变 — 四肢麻木
2021/3/11
中医内科学
治疗原则： 清热润燥，养阴生津 或滋阴温阳，活血化瘀，清热解毒 体育疗法 饮食疗法
2021/3/11
北京大学中医内科学课36消渴课件
11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。—— 希腊
12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。—— 托马斯
13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事 情。——弗劳德
14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特 15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克
辅助检查：空腹血糖23mmol/l，尿糖56mmol/l。
请回答：1、中医诊断、分型
2、治则
3、方药
2021/3/11
中医内科学
答案： 中医诊断：消渴 分型：阴损及阳，阴阳两虚，兼瘀 血内阻。 治则：温阳滋阴，益气活血。 方药：肾气丸加益气活血之品。
2021/3/11
中医内科学
小结 一、消渴概念 二、病因病机、总病机 三、鉴别诊断：瘿病 四、消渴变证（胸痹、眩晕、中风、水肿 、视
2021/3/11
中医内科学
[鉴别诊断]
1、口渴症
2、瘿病
[辨证要点]
1、辨部位 上、中、下三消。肺、胃、肾。
2、辨标本 阴虚为本，燥热为标。
3、辨并发症
眼疾、痈疮、肺痨、心脑疾病（心痛、
眩晕、中风）、水肿、肢体麻木。
2021/3/11
中医内科学
2021/3/11
中医内科学
2021/3/11
中医内科学
胸痹 – 气滞血瘀、气虚血瘀– 生脉散合血 府逐瘀汤
眩晕 -肝肾亏虚，虚风内动 – 天麻钩藤饮 中风 – 气虚血瘀 – 补阳还五汤
- 肝肾亏虚，瘀血内阻—生脉散合补 阳还五汤
水肿 – 脾肾两虚– 五苓散合肾气丸 --阴阳两虚 –济生肾气丸
2021/3/11
中医内科学
视瞻昏渺 --肝肾亏虚，瘀血内阻 - 杞菊 地黄丸、石斛夜光丸
正气亏虚，感染痨虫 — 肺痨
耳目失养— 视朦、耳聋
肝肾阴亏
虚风内动—眩晕
2021/3/11
阴液极亏，虚阳上浮或阴竭阳亡 — 神昏或昏迷、 中医内科死学 亡。
[诊断]
1、主症：三多一少。
2、以肺痨、水肿、眩晕、胸痹心痛、中风、 眼疾、疮疡就诊发现。
3、无症状，体检发现。
4、测血糖、糖耐量、空腹胰岛素、胰岛素 释放试验等。
形成养阴为主治疗理论。
2021/3/11
中医内科学
饮食失节
[病因病机]
情志失调 劳欲过度
津液亏损 消渴
禀赋不足
2021/3/11
中医内科学
总病机：阴虚燥热
病位：肺、胃、肾
病机转化（消渴变证或称并发证）：
气阴两虚，瘀血内阻 — 心痛、中风、四肢麻木
阴损及阳、阴阳两虚 — 水肿
瘀阻络脉，热毒内生或疮毒外袭 —பைடு நூலகம்疮疡、痈疽