中医内科学-消渴

什么是中医中的“消渴”？一、消渴的定义及特点消渴是中医学中一个重要的疾病范畴。

它指的是一种具体的病症表现，即患者口渴异常、多饮水、多尿频尿等症状。

在中医中，消渴被归类为“痰热内盛”或“津液亏虚”等证型。

消渴的特点是病情持续时间长、症状较为明显，且易引发其他并发症。

二、消渴的病因及发病机制1. 痰热内盛：痰热内盛是导致消渴的重要病因之一。

痰属于湿，热属于火，二者结合会产生痰热，进而导致消渴。

常见的病因有饮食不节、情志不遂、过劳劳累等。

2. 津液亏虚：津液是人体所需的重要液体之一，它具有滋养身体、润泽组织等重要作用。

当津液亏虚时，身体无法正常调节水分的代谢，进而产生口渴、多饮水、多尿频尿等症状。

三、消渴的中医治疗方法1. 中药治疗：中药是中医治疗消渴的重要方法之一。

常用的中药有五味子、黄柏、麦冬等，它们具有清热解毒、生津止渴等作用，能够有效缓解消渴的症状。

2. 饮食调理：饮食调理是中医治疗消渴的重要环节之一。

患者应少食辛辣刺激性食物，多食富含维生素和矿物质的食物，如蔬菜、水果等。

此外，还需适量饮水，保持水分平衡。

3. 中医针灸疗法：中医针灸疗法在治疗消渴方面也具有一定的疗效。

通过针灸刺激特定穴位，可以调节身体的阴阳平衡，增强体质和免疫力，从而缓解消渴的症状。

四、中医消渴治疗的优势1. 效果持久：中医治疗消渴注重调理人体内部的阴阳平衡，从根本上解决了病因，因此其疗效持久，不易复发。

2. 无副作用：中医治疗消渴主要采用中药、饮食调理和针灸等非药物方法，无需长期服药，因此不存在很大的副作用。

3. 个体化治疗：中医治疗注重个体化，根据患者的不同病情和病因制定个性化的治疗方案，提高治疗效果。

疾病的发生是由于机体内部的某种失衡，中医以其独特的理论和治疗方法，在消渴治疗上具有得天独厚的优势。

通过中医的综合治疗，可以有效缓解患者的症状，提高生活质量。

然而，患者在接受中医治疗之前，仍需在医生的指导下进行全面的检查和评估，以确定最合适的治疗方案。

《中医内科学》消渴消渴是以多饮，多食，多尿，乏力，消瘦，或尿有甜味为主要临床表现的一种疾病。

在世界医学史中，中医学对本病的认识最早，且论述甚详。

消渴之名，首见于《素问·奇病论》，根据病机及症状的不同，《内经》还有消瘅，肺消，膈消，消中等名称的记载，认为五脏虚弱，过食肥甘，情志失调是引起消渴的原因，而内热是其主要病机。

汉·张仲景《金匮要略》有专篇讨论，并最早提出治疗方药，主方有白虎加人参汤、肾气丸等。

隋·巢元方《诸病源候论·消渴候》论述其并发症说：“其病变多发痈疽。

”纱+台秘要·消中消渴肾消》引《古今录验》说：“渴而饮水多，小便数，……甜者，皆是消渴病也。

”又说：“每发即小便至甜”，“焦枯消瘦”，对消渴的临床特点作了明确的论述。

刘河间对其并发症作了进一步论述，《宣明论方·消渴总论》说：消渴一证“可变为雀目或内障”。

元·张子和《儒门事亲·三消论》说：“夫消渴者，多变聋盲，疮癣、痤痱之类”，“或蒸热虚汗，肺痿劳嗽”。

明·戴思恭《证治要诀》明确提出上、中，下之分类。

《证治准绳·消瘅》在前人沦述的基础上，对三消的临床分类作了规范，“渴而多饮为上消(经谓膈消)，消谷善饥为中消(经谓消中)，渴而便数有膏为下消(经谓肾消)”。

明清及其之后，对消渴的治疗原则及方药，有了更为广泛深入的研究。

根据消渴病的临床特征，主要是指西医学的糖尿病。

它如尿崩症，因具有多尿、烦渴的临床特点，与消渴病亦有某些相似之处，可参考本节辨证论治。

[病因病机]消渴病的病因比较复杂，禀赋不足、饮食失节，情志失调，劳欲过度等原因均可导致消渴。

消渴病变的脏腑主要在肺、胃，肾，其病机主要在于阴津亏损，燥热偏胜，而以阴虚为本，燥热为标，两者互为因果。

一、病因·Ⅱ．禀赋不足早在春秋战国时代，即已认识到先天禀赋不足，是引起消渴病的重要内在因素。

《灵枢·五变》说：“五脏皆柔弱者，善病消瘅。

消渴的中医概念消渴是中医学中的一种病证，也称为“消渴病”。

它在中医学中属于内科范畴，主要特点是多饮、多尿、口渴、消瘦等症状。

中医学认为，消渴病的发生与中气（脾胃功能）及脏腑功能失调有关。

常见的病因包括饮食不节、过食辛辣刺激食物、精神过度紧张等。

这些因素导致脾胃功能紊乱，消化吸收能力下降，营养物质无法充分吸收和利用，进而导致气血运行不畅，水液代谢障碍。

消渴的症状主要包括多饮、多尿、口渴、消瘦等。

多饮指的是患者口渴难解，时刻渴求饮水。

多尿则是指患者尿量明显增多，尿频，尿液稀瘀清，味甘清。

口渴指的是患者总感觉口干舌燥，渴欲解渴。

消瘦则指患者体重减轻，形体消瘦。

中医学中认为消渴病主要是由脾胃虚弱所致，治疗上的重点是调理脾胃、健脾益气。

常用的药物治疗包括苦参、山药等，中药水煎服用。

另外，还可以配合针灸疗法，通过刺激穴位调理脏腑功能。

食疗方面，可适当增加摄入高蛋白、高纤维、低脂肪的食物，避免辛辣刺激食物和过多糖分的摄入。

除了药物治疗和食疗调理外，患者还应注意日常生活细节，改善生活习惯。

首先要保持规律的作息时间，养成良好的睡眠习惯。

其次，要注意饮食调理，多摄入富含维生素和矿物质的食物，适量增加蔬菜和水果的摄入。

此外，还要适量的进行有氧运动，如散步、慢跑等，有助于改善体内气血运行不畅的状况。

总结起来，消渴是中医学中的一种病证，常见症状包括多饮、多尿、口渴、消瘦等。

中医学认为消渴病主要与脾胃功能失调有关，治疗重点是调理脾胃、健脾益气。

除了药物治疗和食疗调理外，患者还应注意日常生活细节，改善生活习惯，提高免疫力，促进康复。

对于消渴病的治疗，需在中医医生的指导下进行，根据患者个体情况进行综合治疗。

消渴中医名词解释
消渴是一种中医术语，指的是一种病症，即尿频、多饮、多食等症状的后遗症。

消渴主要与肾脏功能失调、体内津液损伤有关。

根据中医理论，消渴属于“消渴饮”范畴，分为虚渴和实渴两类。

虚渴主要是指肾阴虚、脏腑功能失调等引起的病症，多见于长期慢性病、体弱多病者。

虚渴的特点是尿频、口渴、多饮、多食，但尿量较多且颜色淡，口干咽燥，舌苔薄白或无苔，脉细弱。

实渴则是指肾阳虚、体内津液受损等引起的病症，多见于长期疾病、过度劳累者。

实渴的特点是尿频、口渴、多食，且尿量较多但颜色浓，口干咽燥，舌质红，脉数而细。

消渴的治疗在中医中主要采用滋养肾阴、疏利水道、补充津液的方法，具体治疗方案根据患者的证候类型和辨证施治原则来确定。

常用的治疗方法包括中药调理、针灸、艾灸、拔罐等。

同时，改善饮食、生活习惯也是重要的辅助治疗手段，如适量饮水、少吃辛辣食物等。

中医内科学——消渴一、概念消渴是由于阴亏燥热、五脏虚弱所导致的以多饮、多食、多尿、形体消瘦为特征的病证。

该病属常见病。

二、病因病机1.饮食失节2.情志不调3.劳欲过度4.禀赋虚弱三、诊断要点1.以多饮、多食、多尿及原因不明之消瘦等症状为主要临床表现。

2.也有多饮、多食、多尿症状不明显，以肺痨、眩晕、胸痹心痛、水肿、中风、眼疾、疮痈等病症，或因烦渴、烦躁、神昏等病就诊，或无症状，体检时发现本病者。

3.血糖测定一般可作出诊断。

必要时可做葡萄糖耐量试验、C肽释放试验、胰岛素释放试验及糖化血红蛋白等检查，尿比重及相关理化检查有助于诊断。

四、鉴别诊断1.口渴症：是指口渴饮水的症状，可出现于多种疾病过程中，外感热病之实热证为多见，与本病的口渴有相似之处。

但此类口渴多随所患疾病而出现相应症状，无多尿、多食、消瘦及血糖高等临床表现，一般可以区别。

2.瘿病：证属气郁痰结，阴虚火旺者，常见多食易饥、消瘦等症。

与消渴之多食、消瘦相似。

但瘿病还有心悸、多汗、眼突、颈部一侧或两侧肿大等症状和体征及甲状腺功能亢进等，无明显的多饮、多尿症状及血糖偏高。

二者一般不难区别。

五、辨证要点1.辨病位消渴病的“三多”症状，往往同时存在，病位以肺胃肾为主。

根据证候不同，其肺燥、胃热、脾虚、肾亏的程度有所区别。

一般来说，津伤燥热多是肺胃的病变，阴精亏虚多责于肾，气阴两虚常是脾肾不足，阴阳两虚则更以脾肾衰惫为主。

2.辨标本本病以阴虚为本，燥热为标，两者常互为因果。

因病程的长短以及病情程度的不同，阴虚和燥热的表现又有侧重。

一般病初以燥热多见；病程迁延者，则以阴虚或气阴两虚为主兼有燥热；或日久病重阴损及阳，则可见阴阳两虚之证。

瘀血作为标证之一，常兼夹于消渴的病程中。

3.辨本症与并发症多饮、多食、多尿及消渴为消渴病的基本临床表现。

随着病情的进展，其并发症就逐渐显现，常见的并发症有眼疾、痈疽、肺痨、心脑疾病、水肿、肢体麻木等。

少数病久或老年患者可以本症不明显，而以并发症为主要临床表现者，须认真辨别。

中医内科学——气血津液病证：消渴【定义】消渴是由先天禀赋不足、饮食不节、情志失调、劳倦内伤等导致阴虚内热，以多饮、多尿、乏力、消瘦或尿有甜味为主要症状的病证。

西医学的糖尿病属于本病范畴，可参照本病辨证论治；其他具有多尿、烦渴的临床特点，与消渴病有某些相似之处的疾病或症状，如尿崩症等，亦可参考本病辨证论治。

【病因病机】先天禀赋不足、饮食不节、情志失调、劳倦内伤【病位】肺、胃、肾为主要病变脏腑，尤以肾为关键。

【诊断与鉴别诊断】（一）诊断1.口渴多饮、多食易饥、尿频量多、形体消瘦或尿有甜味等具有特征性的临床症状，是诊断消渴病的主要依据。

2.有的患者“三多”症状不显著，但若于中年之后发病，且嗜食膏粱厚味、醇酒炙煿，以及病久并发眩晕、肺痨、胸痹、中风、雀目、疮痈等病证者，应考虑消渴的可能性。

3.由于本病的发生与禀赋不足有较为密切的关系，故消渴病的家族史可供诊断参考。

（二）鉴别诊断1.口渴症口渴症是指口渴饮水的一个临床症状，可出现于多种疾病过程中，尤以外感热病为多见。

但这类口渴各随其所患病证的不同而出现相应的临床症状，不伴多食、多尿、尿甜、瘦削等消渴的特点。

2.瘿病瘿病之气郁化火、阴虚火旺证，以情绪激动、多食易饥、形体日渐消瘦、心悸、眼突、颈部一侧或两侧肿大为特征。

其中多食易饥、消瘦，类似消渴病的中消，但眼球突出、颈前瘿肿有形则与消渴有别，且无消渴病的多饮、多尿、尿甜等症。

【辨证论治】（一）上消肺热津伤临床表现：口渴多饮，口舌干燥，尿频量多，烦热多汗；舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。

治法：清热润肺，生津止渴。

代表方：消渴方。

（二）中消1.胃热炽盛临床表现：多食易饥，口渴，尿多，形体消瘦，大便干燥；苔黄，脉滑实有力。

治法：清胃泻火，养阴增液。

代表方：玉女煎。

2.气阴亏虚临床表现：口渴引饮，能食与便溏并见，或饮食减少，精神不振，四肢乏力，体瘦；舌质淡红，苔白而干，脉弱。

治法：益气健脾，生津止渴。

代表方：七味白术散。

（三）下消1.肾阴亏虚临床表现：尿频量多，混浊如脂膏，或尿甜，腰膝酸软，乏力，头晕耳鸣，口干唇燥，皮肤干燥，瘙痒；舌红苔少，脉细数。

中医内科学对消渴的论述消渴一、概念消渴是以多尿、多饮、多食、乏力、消瘦，或尿有甜味为主要临床表现的一种疾病。

古代亦称“消瘅”、“肺消”、“膈消”、“消中”等.二、古代文献《灵枢·五变》：“五脏皆柔弱者，善病消瘅”。

《素问·奇病论篇》：此肥美之所发也。

此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其上溢，转为消渴。

《灵枢· 五变》：怒则气上逆，胸中畜积，血气逆流，… …转而为热，热则消肌肤，故为消瘅。

《外台秘要·消中消渴肾消》：“渴而饮水多，小便数，有脂，似麸片甜者，皆是消渴病也。

”，“每发即小便至甜”；“焦枯消瘦”。

《诸病源候论·消渴候》：“其病变多发痈疽”。

《宣明论方·消渴总论》：“故可变为雀目或内障”。

《儒门事亲·三消论》：“夫消渴者，多变聋盲，疮癣，痤疿之类”；“或蒸热虚汗，肺痿劳嗽”。

《证治准绳·消瘅》：“渴而多饮为上消；消谷善饥为中消；渴而便数有膏为下消”。

三、证候特征1.“三多一少”2.年龄体质四、与西医学的联系消渴病与西医学的糖尿病基本一致。

西医学的尿崩症，因具有多尿、烦渴的临床特点，与消渴病有某些相似之处。

五、糖尿病诊断有关知识六、尿崩症诊断七、病因病机1.病因：禀赋不足、饮食失节、情志失调、劳欲过度2.禀赋不足（阴虚体质）——内因过食肥甘、醇酒厚味、辛辣香燥→脾失健运积热内蕴→化燥伤津，消谷耗液↘忧郁恼怒、思虑过度→肝气郁结，郁久化火→消灼肺胃阴津→消渴房室不节、劳欲过度→ 肾精亏损→虚火内生，固摄无权→上燔肺胃↗3.病因病机（1）病变机理为阴津亏损，燥热偏胜。

（2）以阴虚为本，燥热为标，两者互为因果。

（3）病变关系到肺、胃、肾，尤以肾为关键。

（4）消渴病日久，百证变出。

4.病机燥热在肺——肺燥津伤——多饮↘热壅于胃——消灼胃液——多食→肾为关键虚火在肾——封藏失职——多尿↗5.消渴病日久病机转化：（1）阴损及阳，阴阳俱虚（2）病久入络，血脉瘀滞6.消渴病日久常见变证：（1）痈疽——燥热内结，血络不畅，蕴毒成痈（2）雀盲——精血不能上承（3）肺痨——肺燥阴伤，痨虫侵入（4）中风——阴虚阳亢，痰瘀阻络（5）水肿——脾肾阳衰，水湿内聚八、诊断1.特征性的临床症状，是诊断消渴病的主要依据。

中医知识：中医内科学高频考点之消渴
今天总结中医内科学高频考点关于消渴的内容。

消渴是由于先天禀赋不足、饮食不节、情志失调、劳倦内伤等导致阴虚内热，表现以多饮、多食、多食、多尿、乏力、消瘦或尿有甜味为主要症状的病证。

多因禀赋不足、饮食失节、情志失调、劳欲过度等原因导致。

消渴病的三多症状，往往同时存在，但根据其程度的轻重不同，而有上、中、下三消之分，及肺燥、胃热、肾虚之别。

通常以肺燥为主，多饮症状较突出者，称为上消;以胃热为主，多食症状较为突出者，称为中消;以肾虚为主，多尿症状较为突出者，称为下消。

《医学心悟三消》说治上消者，宜润其肺，兼清其胃。

治中消者，宜清其胃，兼滋其肾。

治下消者，宜滋其肾，兼补其肺。

故清热润燥、养阴生津为本病的基本治疗原则。

辨证论治中上消为肺热津伤证。

中消分为胃热炽盛证，气阴亏虚证。

下消分为肾阴亏虚证，阴阳两虚证。

消渴病若失治误治，则病变累及多个脏腑，病变影响广泛，如肺失滋养，日久可并发肺痨。

肝肾亏虚，失去濡养，肝肾精血不能上呈于耳目，则可并发白内障、雀目、耳聋等疾患。

若脉络瘀阻，毒蕴成脓，则发为疮疖痈疽等。

[例题]消渴病变的主要脏腑为( )
A.肝脾肾
B.心肝肾
C.肺胃肾
D.脾胃肾
[答案]C。

解析:消渴分为上、中、下三消。

上消在肺，中消在胃，下消在肾。

肺为水上之源，敷布津液，燥热伤肺，则津液不能敷布而直趋下行;燥热伤脾胃，胃火炽盛，脾阴不足，则口渴多饮，多食善饥;肾失濡养，开阖固摄失权，则水谷精微直趋下泄。