耳鼻咽喉头颈外科学
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耳鼻咽喉头颈外科学教学大纲课时安排1.耳鼻咽喉科学绪论及疾病总论3学时2. 鼻应用解剖及临床、病症学2学时3.鼻科先天性疾病及炎性疾病3学时4. 鼻出血、鼻息肉及鼻肿瘤2学时5.咽科学解剖及病症治疗学2学时6. 咽科炎性疾病及OSAHS 3学时7.喉科学解剖及病症治疗学2学时8. 喉科炎性疾病及喉肿瘤3学时9.气管食管科学3学时10. 耳科学解剖及生理2学时11.耳科炎性疾病及并发症4学时12. 梅尼埃病、面瘫及耳聋3学时3.头颈外科概论4学时第一章鼻科学教学目的一鼻腔与鼻窦的应用解剖:掌握鼻部重要解剖构造,鼻腔及鼻窦的关系及临床意义。
了解鼻腔、鼻窦与眼眶、颅腔的关系及临床意义。
二鼻与鼻窦检查法:掌握额镜、鼻镜的正确使用,了解外鼻检查及鼻腔检查时正确所见,了解鼻腔、鼻窦X线、CT等影像学检查。
三鼻腔炎症:掌握慢性单纯性鼻炎与肥厚性鼻炎的鉴别,了解急性鼻炎、慢性鼻炎及变应性鼻炎的诊断和治疗。
四鼻窦炎症:掌握急慢性鼻窦炎的诊断和治疗要点,了解慢性鼻窦炎的治疗方法(上颌窦穿刺冲洗法,药物置换疗法和手术等)。
五鼻科急症:掌握鼻出血的常见病因及处理,了解鼻骨骨折,鼻腔异物的诊断、治疗和预防。
六熟悉鼻中隔偏曲的诊断和治疗。
七熟悉鼻息肉的病因、诊断及处理。
八鼻肿瘤:熟悉鼻腔、鼻窦的良性肿瘤(内翻性乳头状瘤)的临床表现及处理原那么,熟悉鼻腔、鼻窦恶性肿瘤的诊断及处理原那么。
教学内容一鼻的应用解剖及生理外鼻、鼻腔、鼻窦的解剖构造,鼻腔血管、神经及淋巴分布,鼻腔的生理功能。
二鼻出血及鼻外伤鼻出血的病因、诊断及处理原那么,鼻骨骨折的诊断及处理。
三鼻腔炎症性疾病急慢性鼻炎的病因、临床表现、并发症及治疗,慢性单纯性鼻炎与慢性肥厚性鼻炎的鉴别。
四鼻变应性疾病变应性鼻炎发病机理、临床表现、诊断和治疗;鼻息肉的临床表现与鉴别诊断、治疗。
五鼻窦炎症性疾病急慢性化脓性鼻窦炎病因、临床表现、诊断及治疗原那么。
六鼻-前颅底肿瘤鼻内翻性乳头状瘤临床表现及治疗;鼻腔、鼻窦恶性肿瘤的临床表现、诊断和治疗原那么。
《耳鼻咽喉头颈外科学》名词解释与简答题耳鼻咽喉头颈外科学名词解释与简答题一、鼻窦炎鼻窦炎是指鼻窦黏膜的炎症,常见的有额窦炎、筛窦炎、蝶窦炎等。
其病因通常为细菌、病毒感染,或因过敏、鼻息肉等引起。
常见症状包括鼻塞、鼻涕、头痛等,严重时还可出现面部压力感、发热等。
治疗主要为清除病因、抗感染、改善通气。
二、喉癌喉癌是喉部恶性肿瘤的一种,其发病率在头颈肿瘤中居前,男性患者多于女性。
常见症状包括声音嘶哑、吞咽困难、颈部肿胀等。
治疗方法包括手术切除、放疗、化疗等,个体化治疗方案需根据病情确定。
三、扁桃体扁桃体是位于咽部的一种淋巴组织,是人体免疫系统的一部分。
它们的主要功能是产生抗体以抵抗病菌,但有时也会发生扁桃体发炎,即扁桃体炎。
扁桃体炎常见症状为咽痛、发热、咽部红肿等。
治疗主要为抗生素、局部消炎药、镇痛等,严重病例可能需要扁桃体切除手术。
四、声带息肉声带息肉是指声带黏膜上的肿物,可以单发或多发。
其病因可能为声带过度使用、声带损伤等。
常见症状为声音嘶哑、声音沙哑等。
治疗主要为保护嗓子,避免过度使用声带,并有时需要手术切除。
五、鼻咽癌鼻咽癌是起源于鼻咽部组织的一种恶性肿瘤,常见症状为鼻塞、流鼻血、颈部淋巴结肿大等。
治疗主要为放疗、化疗等综合治疗方式,个体化治疗方案需根据病情确定。
六、听神经瘤听神经瘤是一种来源于听神经鞘细胞的良性肿瘤,常见症状为耳鸣、听力减退、头晕等。
治疗主要为手术切除,必要时辅以放疗。
七、喉痉挛喉痉挛是喉部平滑肌过度收缩所导致的一种症状。
常见症状为呼吸困难、声音哽噎、发痒等。
治疗主要为缓解焦虑、舒缓肌肉,并根据患者病情采取相应治疗措施。
八、鼻咽炎鼻咽炎是指鼻咽部黏膜的炎症,多由细菌或病毒感染引起。
常见症状为鼻塞、鼻涕、咳嗽等。
治疗主要为抗感染、改善通气,必要时辅以鼻腔冲洗等措施。
以上是耳鼻咽喉头颈外科学中的一些常见名词解释以及简答题,通过对这些名词的了解,能够更好地理解和认识耳鼻咽喉头颈外科学的相关知识。
耳鼻咽喉头颈外科学各章重点耳鼻咽喉头颈外科是临床医学中的一项重要学科,涉及到人类生理结构的重要部位,如头颈部、耳鼻喉等,影响人类的听力、语音、呼吸、嗅觉等方面,对人类的生存和生活质量有很大的影响。
对于医学生和从事医疗工作的人员来说,学习和掌握耳鼻咽喉头颈外科学的各章重点,是必不可少的。
第一章耳科学在耳科学中,鼓膜和听觉器官是重点内容。
鼓膜•鼓膜穿孔:指鼓膜失去完整性而破裂,可引起听力损失和感染。
针对病情不同的患者,治疗方式也各异。
•鼓膜炎症:耳朵受到感染、炎症等影响,导致鼓膜红肿破裂,引起疼痛、流脓和听力下降。
治疗也与鼓膜穿孔的治疗方法相似。
•针刺鼓膜:通过穿刺手段,让病人鼓膜排出鼓室内积液,使病情得以缓解或治愈。
听觉器官•听力障碍:建议进行精细听力检查,确定病变部位和原因,如内耳、中耳、外耳等。
•耳鸣:指听见非真实的声音,如嗡鸣、急促的心跳声等。
建议了解引起耳鸣的因素,并进行适当的药物治疗。
第二章鼻科学在鼻科学中,鼻窦炎、鼻息肉和骨折是重点内容。
鼻窦炎•急性鼻窦炎:临床表现为突发性上呼吸道症状,如鼻塞、流涕及颧骨、额骨等部位压痛等。
•慢性鼻窦炎:症状持续时间较长,常伴有头痛、嗅觉障碍等,治疗包括药物治疗和手术治疗。
鼻息肉•鼻涕淋漓:鼻涕不断流出,影响病人的生活质量。
一般能够接受常规的药物治疗。
•鼻塞不通:鼻腔黏膜肿胀导致鼻塞不通,同时伴有嗅觉障碍等症状。
建议接受手术治疗。
骨折•鼻梁骨折:外伤导致鼻梁骨折,可能会影响到鼻部外形和呼吸。
治疗方式因人而异,包括自然愈合和手术治疗两种方法。
第三章咽科学咽部肿瘤和扁桃体炎是本章的重点内容。
咽部肿瘤•喉癌:喉癌的常见症状包括声音嘶哑或消失、呼吸困难、咳嗽等。
治疗方案可通过手术和放疗等方式实现。
•咽癌:咽部肿瘤是头颈部肿瘤中的一种,常见症状包括咽部疼痛、咽喉不适、喉咙灼热等。
治疗方案通常包括手术、放疗和化疗等。
扁桃体炎•急性扁桃体炎:症状较多,如发热、喉咙疼痛、免疫系统异常和全身不适等,建议在医生指导下选择适合的药物治疗。
耳鼻咽喉头颈外科学题库(附参考答案)一、单选题(共80题,每题1分,共80分)1、上颌窦A、结构最复杂B、牙源性上颌窦炎C、位置最深D、牙源性筛窦炎E、体积最大正确答案:E2、对鼻窦黏液囊肿的描述,不正确的是A、有鼻窦口阻塞B、是良性病变C、长期不愈的鼻窦黏液囊肿有恶变倾向D、受累窦腔气球样膨大E、囊肿长期压迫鼻窦骨壁可使之变薄、变形甚至突破鼻窦的正常边界正确答案:C3、喉黏液囊肿最常见的部位是A、室带B、会厌谷C、声带D、会厌喉面E、会厌舌面正确答案:E4、白喉可表现为A、一侧扁桃体迅速增大,伴溃疡,无明显疼痛B、病人感照喉部有异物梗阻感,无疼精及吞限障碍,体查咽喉部未发现异常C、双扁桃体充血肿大,表面有黄白色分泌物覆盖,下颌淋巴结肿大D、颈部肿大呈“牛颈”状,双扁桃体有灰白色假膜,广泛分布,不易擦去E、小儿双扁桃体Ⅱ度肿大,无不适,双扁桃体光滑,呈淡红色正确答案:D5、常用内镜下鼻腔评分方法A、两者都不是B、Lund-MackayC、Lund-KennedyD、两者都是正确答案:C6、耳硬化症A、传导性耳聋B、感音神经性耳聋C、两者均有D、两者均无正确答案:C7、鼻前庭最狭窄的部位的是A、梨状孔B、鼻阈C、嗅裂D、前鼻孔E、后鼻孔正确答案:B8、对颞骨骨折的处理哪项是错误的A、及时应用抗生素,以防颅内感染B、对危重病人应首先抢救生命,而后作详细的检查C、生命体征平稳后对横行骨折引起的面瘫应尽早手术D、对脑脊液耳漏、鼻漏应及时用油纱条填塞,以防脑脊液流失E、必要时作气管切开正确答案:D9、急性扁桃体炎可表现为A、一侧扁桃体迅速增大,伴溃疡,无明显疼痛B、颈部肿大呈“牛颈”状,双扁桃体有灰白色假膜,广泛分布,不易擦去C、小儿双扁桃体Ⅱ度肿大,无不适,双扁桃体光滑,呈淡红色D、病人感照喉部有异物梗阻感,无疼精及吞限障碍,体查咽喉部未发现异常E、双扁桃体充血肿大,表面有黄白色分泌物覆盖,下颌淋巴结肿大正确答案:E10、嵌顿于环后隙的圆钝异物易出现A、呼吸困难B、吞咽困难C、无明显不适症状D、食管周围炎E、大出血正确答案:B11、听神经瘤生长明显,患者有明显的听力下降,眩晕等症状的治疗首选A、影像学随访观察B、放疗C、化疗D、立体定位手术E、显微手术正确答案:E12、内耳道平均长度约A、2mmB、10mmC、15mmD、12mmE、5mm正确答案:B13、反复单侧分泌性中耳炎除了检查耳部外,还应检查何部位A、喉咽部B、鼻腔C、口咽部D、鼻咽部E、喉部正确答案:D14、面静脉的解剖特点是A、无瓣膜B、静脉较多C、直接与海绵窦相通D、静脉较粗E、静脉较细正确答案:A15、Weber test偏左A、右耳传导性聋B、右耳感音神经性聋正确答案:B16、不明原因,突然发生的听力下降伴眩晕A、突发性聋B、听神经瘤C、链霉素中毒D、耳硬化症E、梅尼埃病正确答案:A17、内耳血供A、颈内动脉B、颈外动脉C、两者都供给D、两者都不供给正确答案:D18、颈部有一圆形囊性肿物,时大时小,用手挤压可渐缩小A、喉外型喉气囊肿B、甲状舌管囊肿C、喉内型喉气囊肿D、颈部淋巴结结核E、混合型喉气囊肿正确答案:A19、患儿,女,出生后出现哭声嘶哑,伴轻度吸气性呼吸困难,当地医院行纤维喉镜检查发现双侧声带前联合之间膜状物,考虑最可能的诊断为A、声带麻痹B、先天性喉蹼C、喉软化D、急性喉炎E、以上均有可能正确答案:B20、面神经病变位于镫骨肌支和鼓索神经之间,除出现周围性面瘫外,A、舌肌萎缩B、严重耳鸣C、听觉过敏D、泪腺分泌减少E、舌前2/3味觉丧失正确答案:E21、慢性型咽后脓肿:A、A组乙型链球菌B、链球菌、葡萄球菌C、乙型溶血性链球菌D、白喉杆菌E、结核分枝杆菌正确答案:E22、中度聋A、听力损失26-40dBB、听力损失41-55dBC、听力损失56-70dBD、听力损失71-90dB正确答案:B23、以下哪种情况不是气管内插管术的适应证A、颈部肿块压迫喉气管引起呼吸困难B、新生儿呼吸困难C、各种原因引起的下呼吸道分泌物潴留D、急性感染性喉梗阻E、喉部恶性肿瘤所致呼吸困难正确答案:E24、鼓膜呈暗红色或蓝紫色A、分泌性中耳炎B、大疱性鼓膜炎C、急性化脓性中耳炎D、鼓室积血正确答案:D25、成人女性气管切开时用几号气管套管B、5号C、3号D、4号E、6号正确答案:B26、下列不是咽壁的构成A、黏膜层B、肌肉层C、纤维层D、黏膜下层E、外膜层正确答案:D27、下列哪项疾病可引起呼吸困难A、慢性咽炎B、咽后脓肿C、软腭麻痹D、先天性腭裂E、慢性鼻炎正确答案:B28、听力倒错多见于A、噪声性聋B、传导性聋C、感音神经性聋D、混合性聋E、耳硬化正确答案:E29、急性化脓性中耳炎A、感音神经性聋B、传导性聋C、两者均有D、两者均无正确答案:B30、筛窦前后组分隔的重要标志是A、中鼻甲基板B、钩突C、两者均是D、两者均不是正确答案:A31、喉内和颈部皆有气囊肿隆起,于甲状舌骨膜处有峡部相连,似哑铃状A、混合型喉气囊肿B、喉内型喉气囊肿C、颈部淋巴结结核D、甲状舌管囊肿E、喉外型喉气囊肿正确答案:A32、中耳炎在擦鼻或压迫耳屏时出现眩晕,提示有A、砧骨脱位B、迷路死骨C、面神经受压D、鼓岬肉芽E、半规管瘘管正确答案:E33、中枢性面瘫A、两者皆无B、病变位于面神经核C、病变位于面神经核以下D、两者皆有正确答案:A34、Rinne test右耳短阴性A、右耳感音神经性聋B、右耳传导性聋正确答案:B35、以上符合真性囊肿的是A、囊壁无内衬上皮B、有恶变倾向C、囊壁有内衬上皮D、不必及时清除E、化脓性软骨膜炎正确答案:C36、鼓膜正常,呈进行性传导性聋、耳鸣,有时眩晕,并可有威利斯听觉倒错A、听神经瘤B、鼓室硬化症C、耳硬化症D、突发性聋E、听骨链中断正确答案:C37、前庭功能检查行走试验异常表示病变位于A、颈椎B、大脑半球C、小脑或脑干D、脑干内眼运动中枢E、前庭正确答案:E38、听神经瘤最常见起源的神经是A、前庭神经B、面神经C、舌咽神经D、三叉神经E、蜗神经正确答案:A39、有关鼻腔湿润的主要来源,错误的是A、鼻前庭鼻毛凝结的水汽B、对呼出气体热湿回收C、嗅膜下嗅腺分泌液D、从毛血管渗出的液体E、黏膜上皮内杯状细胞的分泌液正确答案:A40、拔管困难A、术中误伤患儿的右胸膜顶B、切开气管前壁时划破气管后壁黏膜C、气管套管下端划破无名动脉、静脉D、气管切开术中损伤环状软骨E、气管切开术后内套管被干痂堵塞正确答案:D41、侧颅底是指以( )为中心,向后外经颈静脉球窝到乳突后缘、向前外经翼腭窝达眶下裂前端的两条假想线之间的三角区域A、乙状窦B、颈静脉孔C、内听道D、海绵窦E、鼻咽顶壁正确答案:E42、咽异感症常表现为A、双扁桃体充血肿大,表面有黄白色分泌物覆盖,下颌淋巴结肿大B、病人感照喉部有异物梗阻感,无疼精及吞限障碍,体查咽喉部未发现异常C、一侧扁桃体迅速增大,伴溃疡,无明显疼痛D、小儿双扁桃体Ⅱ度肿大,无不适,双扁桃体光滑,呈淡红色E、颈部肿大呈“牛颈”状,双扁桃体有灰白色假膜,广泛分布,不易擦去正确答案:B43、前庭神经下神经通过,分布至球囊A、内耳道底的前上区B、内耳道底的前下区C、内耳道底的后下区D、内耳道底的后上区E、内耳道底后下区的单孔正确答案:C44、乳突内积脓,使骨质破坏,在乳突尖部穿破,脓液沿胸锁乳突肌深面,二腹肌的浅面或深面形成脓肿A、颧骨根脓肿B、耳后骨膜下脓肿C、颈上淋巴结炎D、贝佐尔德脓肿E、帽状腱膜下脓肿正确答案:D45、上颌窦穿刺冲洗的最佳进针位置是A、下鼻道外侧壁后段近下鼻附着处B、下鼻道外侧壁中段近下鼻甲附着处C、下鼻道外侧壁前段近下鼻甲附着处D、下鼻道外侧壁前段近底部E、以上都不是正确答案:C46、Hallpike冷热水试验结果,一侧耳对冷、热水均无反应或反应减弱表示A、耳蜗病变B、椭圆囊病变C、半规管病变D、球囊病变E、外淋巴瘘正确答案:C47、硬管支气管镜检查,受检者取仰卧位,肩部与手术台前沿平齐,助手固定受检者头部,开始进镜时应将头后仰并高出手术台面约A、10cmB、25cmC、5cmD、15cmE、20cm正确答案:D48、成人急性喉炎A、两者皆有B、声音嘶哑C、呼吸困难D、两者皆无正确答案:B49、传导性耳聋时纯音听力曲线的主要表现为A、气导低频下降B、骨导高频下降C、气导高频下降D、气骨导高频均下降E、骨导低频下降正确答案:A50、老年人下鼻道外侧壁后部近鼻咽部鼻出血的主要来源A、利特尔区(Litter area)B、鼻后静脉丛C、鼻咽静脉丛(Woodruff's plexus)D、克氏静脉丛(Kiesselbach plexus)88E、鼻中隔静脉丛正确答案:C51、局限于内听道内的小肿瘤、生长不明显,听力尚好的听神经瘤患者的治疗首选A、显微手术B、立体定位手术C、化疗D、放疗E、影像学随访观察正确答案:E52、电测听的气传导减低A、感音神经性耳聋B、传导性耳聋正确答案:B53、温度试验异常表示病变位于A、颈椎B、大脑半球C、脑干内眼运动中枢D、小脑或脑干E、前庭正确答案:E54、鼻窦黏液囊肿其骨质破坏是由于A、囊肿呈侵袭性生长B、骨壁中的成骨细胞被激活C、囊肿破溃所致D、囊液腐蚀所致E、囊肿压迫和骨壁中的破骨细胞被激活正确答案:E55、不属于面神经颞骨内段的是A、鼓室段B、桥小脑角段C、膝状神经节D、迷路段E、乳突段正确答案:B56、镫骨肌保护A、内耳B、两者都保护C、中耳D、两者都不保护正确答案:A57、儿童鼻腔异物最常见的症状是A、发热、头痛B、单侧鼻塞伴流臭脓涕C、嗅觉减退D、鼻出血E、以上都对正确答案:E58、婴幼儿容易发生化脓性中耳炎的主要原因,下列哪些是错误的A、咽鼓管峡部较宽B、咽鼓管较水平C、咽鼓管较短D、婴幼儿营养不良E、咽鼓管发育不成熟正确答案:D59、3岁以下幼儿最常见的气管、支气管异物为A、植物类:如花生、瓜子、豆类B、金属类:针、钉、小钢球C、化学制品:塑料笔帽等D、动物类:如鱼刺、骨片E、其他正确答案:A60、在鼻-鼻窦癌中,鳞状细胞癌约占A、70%~80%B、30%-40%C、20%-30%项D、40%-50%E、50%~70%正确答案:B61、环甲关节运动A、使声带紧张、松弛B、使声带内收、外展C、两者均有D、两者均无正确答案:A62、不属于外耳道疖的症状是A、拉耳廓与压耳屏痛B、耳痛C、听力下降D、发热E、眩晕正确答案:E63、外鼻运动神经为A、面神经第一支B、三神经第一支C、面神经D、三叉神经第二支E、三叉神经第一、二支正确答案:C64、关于贝尔面瘫的描述正确的是A、少数学者认为单纯疱疹病毒感染所致B、仅仅使用抗病毒药物治疗即可C、首选面神经减压手术治疗D、多数学者认为带状疱疹病毒感染所致E、使用糖质激素治疗,或糖皮质激素联合使用抗病毒药物治疗正确答案:E65、味觉纤维A、司泪腺、鼻腔黏液腺、颌下腺及舌下腺的分泌B、司舌前2/3的味觉变化C、支配几乎所有面部表情肌等D、司耳廓及外耳道部分区域的皮肤感觉E、支配镫骨肌、茎突舌骨肌和二腹肌正确答案:B66、老年性聋A、传导性聋B、两者都不可以C、两者都可以D、感音神经性聋正确答案:D67、鼻窦CT具有A、诊断作用B、治疗作用C、两者均有D、两者均无正确答案:A68、区分急慢性鼻窦炎的时间标志是A、8周B、12周C、4周D、10周E、6周正确答案:B69、遇到大量鼻出血的急诊患者首先应做的是A、血管结扎B、仔细检查鼻腔C、鼻腔填塞纱条D、详细询问病史E、迅速判断患者的一般情况和出血程度,观察有无休克现象正确答案:E70、下列说法中错误的是A、鼻腔黏膜按其部位、组织学构造和生理功能的不同,分为嗅区黏膜和呼吸区黏膜B、嗅区黏膜在成人分布范围较广C、嗅区黏膜为无纤毛假复层柱状上皮D、嗅区固有层中还有管泡状腺体E、呼吸区大部分黏膜上皮仍由柱状纤毛细胞、柱状细胞、杯状细胞和基底细胞正确答案:B71、单纯疱疹病毒感染A、贝尔面瘫B、亨特(Hunt)综合征C、半面痉挛正确答案:A72、由蝶骨翼突内侧缘、腭骨水平部后缘、梨骨后缘和以下那项围成后鼻孔A、鸡冠B、蝶鞍C、硬腭D、蝶骨体E、筛骨正确答案:D73、关于喉癌,下列哪项是正确的A、声门上癌不易发生转移B、早期即可以有喉痛C、颈淋巴结转移先转移到对侧D、男女发病率相同E、组织学以鳞状细胞癌为多见正确答案:E74、以Hallpike冷热水试验作前庭功能检查时,向受检者外耳道内灌水的时间A、40sB、50sC、20sD、60sE、30s正确答案:A75、头晕的定义是A、运动性或位置性幻觉,多表现为自体或周围物体沿一定方向与平面旋转,或为摇晃浮沉感B、涉及头部的除头痛以外的任何不适感C、机体对周围物体的平衡失调感D、头重脚轻感或晕厥感或轻度眩晕E、突然晕倒不省人事正确答案:D76、吸气性呼吸困难A、吸气期延长B、呼气期延长C、两者均延长D、两者均不延长正确答案:A77、外耳恶性肿瘤最常见的类型是A、基底细胞癌B、透明细胞癌C、腺样囊性癌D、鳞状细胞癌E、腺癌正确答案:C78、与慢性化脓性中耳炎有关A、梅尼埃病B、中耳癌C、耳硬化D、贝尔面瘫E、功能性聋正确答案:B79、受到爆炸冲击波A、传导性耳聋B、感音神经性耳聋C、两者均有D、两者均无正确答案:C80、蝶窦自然口位于A、嗅裂B、下鼻道C、蝶筛隐窝D、中鼻道E、鼻咽部正确答案:C二、多选题(共20题,每题1分,共20分)1、扁桃体恶性肿瘤的病理类型包括A、恶性淋巴瘤B、鳞癌C、泡状核细胞癌D、淋巴肉瘤E、腺癌正确答案:ABDE2、外耳道炎正确的处理方法是A、积极治疗感染病灶如化脓性中耳炎,诊治全身性疾病如糖尿病B、霉菌性外耳道炎可外用糖皮质激素类软膏C、外耳道疖肿破溃前可采用酚甘油滴耳D、坏死性外耳道炎应及时行细菌培养和药敏试验E、弥漫性外耳道炎或疖肿应采用抗生素控制感染正确答案:ACDE3、慢性单纯型化脓性中耳炎的临床特点为A、多伴有传导性耳聋B、鼓膜紧张部穿孔C、脓液呈黏液性或黏脓性D、耳间歇流脓E、鼓膜松弛部穿孔正确答案:ABCD4、慢性鼻前庭炎的临床表现特点是A、鼻前庭发痒、发热、干燥感B、高热C、鼻毛稀少、皮肤皲裂及结痂D、鼻前庭剧烈疼痛E、有水疱,皮肤损害严重正确答案:AC5、具有周围性眩晕症状的常见病为A、迷路炎B、梅尼埃病C、慢性单纯型中耳炎D、耳毒性药物中毒E、前庭神经炎正确答案:ABDE6、外耳道血管瘤可分为A、蔓状血管瘤B、毛细血管瘤C、海绵状血管瘤D、致密血管瘤E、鲜红斑痣正确答案:ABCD7、关于窦口鼻道复合体的叙述正确的是A、是一个功能性实体,是鼻窦炎、鼻息肉发生的关键部位B、包括额窦、前组筛窦、上颌窦的自然开口C、包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂、筛漏斗D、是人为规定的概念E、包括蝶窦自然开口正确答案:ABCD8、外耳道异物的临床表现为A、可继发外耳道炎B、可引起面瘫C、可并发鼓膜损伤D、刺激外耳道、鼓膜引起反射性咳嗽或眩晕E、异物较小可不引起症状正确答案:ACDE9、在感音神经性聋的诊断中,哪些组合是正确的A、非遗传性获得性感音神经性聋--突发性聋B、脑干性聋--突发性聋C、遗传性先天性聋---母亲妊娠期病毒感染D、非遗传性先天性聋--先天性聋视网膜色素变性综合征E、蜗后聋--听神经瘤正确答案:AE10、关于听神经瘤,下列叙述哪几项是正确的A、病理类型多为神经纤维瘤B、后组脑神经(Ⅸ-Ⅺ脑神经)受压症状常见C、肿瘤生长速度一般较缓慢D、单侧渐进性听力下降是听神经瘤最常见的早期症状E、居桥小脑角肿瘤的首位正确答案:CDE11、咽鼓管的功能是A、防声作用B、排泄中耳内分泌物C、调节中耳与外界气压平衡D、调节空气湿度与温度的作用E、听觉气传导的一个途径正确答案:ABCE12、婴幼儿及儿童期鼻阻塞可见于A、鼻腔肿瘤B、扁桃体肥大C、变应性鼻炎D、腺样体肥大E、先天性鼻部畸形正确答案:ACDE13、外鼻静脉的特点A、面静脉无瓣膜B、面静脉有瓣膜C、血液可双向流动D、主要经内眦静脉和面静脉汇入颈内静脉E、血液只能单向流动正确答案:ACD14、钩突异常包括A、钩突缺如B、钩突偏曲C、钩突气化D、钩突肥大E、钩突发育不全正确答案:ABCDE15、利特尔动脉丛由哪些动脉组成A、筛前动脉B、筛后动脉C、腭大动脉D、上唇动脉E、鼻腭动脉正确答案:ABCDE16、常用硬性鼻内镜的角度包括A、90°B、30°C、0°D、40°E、70°正确答案:BCE17、某患者因双耳听力下降就诊,纯音测听结果显示:左耳骨导为0dB,气导125-8000Hz为上升曲线,自35dB至10dB;右耳骨导45-50dB,气骨导距消失。
耳鼻咽喉头颈外科学第3版耳鼻咽喉头颈外科学(Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery)是一门专门研究耳、鼻、咽喉、头颈部疾病的医学学科。
本文将围绕《耳鼻咽喉头颈外科学第3版》这一主题,介绍该学科的基本概念、研究内容和临床应用。
一、耳鼻咽喉头颈外科学的基本概念耳鼻咽喉头颈外科学是医学中的一个细分学科,主要研究耳鼻咽喉头颈部位的解剖、生理学、病理生理学、诊断和治疗等内容。
它涉及的疾病范围广泛,包括耳部疾病、鼻部疾病、咽喉疾病、头颈部肿瘤等。
耳鼻咽喉头颈外科学的发展历史可以追溯到古代,早在古埃及时期就有对耳鼻咽喉疾病的治疗记载。
现代耳鼻咽喉头颈外科学的发展与解剖学、生理学、免疫学、微创技术等学科的进步密切相关。
随着医学技术的不断发展,耳鼻咽喉头颈外科学的诊断和治疗方法也在不断更新。
二、耳鼻咽喉头颈外科学的研究内容1. 耳部疾病:耳鼻咽喉头颈外科学主要研究耳部疾病,包括耳聋、耳鸣、中耳炎、耳石症等。
通过对耳部解剖结构和听觉生理学的研究,可以有效诊断和治疗耳部疾病。
2. 鼻部疾病:鼻部疾病是耳鼻咽喉头颈外科学的另一个重点研究领域。
鼻窦炎、鼻息肉、鼻出血等常见鼻部疾病的诊断和治疗都属于该学科的范畴。
鼻部解剖结构的复杂性和鼻腔生理功能的研究对于治疗鼻部疾病至关重要。
3. 咽喉疾病:咽喉疾病指的是咽部和喉部的疾病,如扁桃体炎、喉炎、声带息肉等。
耳鼻咽喉头颈外科学的研究可以帮助医生准确诊断咽喉疾病,并选择合适的治疗方案,包括药物治疗、手术治疗等。
4. 头颈部肿瘤:头颈部肿瘤是耳鼻咽喉头颈外科学的重要研究内容之一。
该学科通过对头颈部肿瘤的早期诊断和治疗,可以提高患者的生存率和生活质量。
头颈部肿瘤的治疗方法包括手术切除、放疗、化疗等。
三、耳鼻咽喉头颈外科学的临床应用耳鼻咽喉头颈外科学的研究成果在临床上得到了广泛应用。
临床医生通过对耳鼻咽喉头颈部位的检查和诊断,可以确定疾病的类型和严重程度,并制定相应的治疗方案。
耳鼻喉头颈外科是一门临床医学专科,主要负责诊治头颈部的疾病以及相关手术治疗。
本文将介绍耳鼻喉头颈外科的基础知识和基本技能,帮助读者对该领域有更深入的了解。
一、耳鼻喉头颈外科的基础知识1. 解剖学基础耳鼻喉头颈外科涉及到头颈部的解剖结构,包括耳部、鼻部、咽部、喉部以及颈部的解剖结构。
了解这些结构对于诊断和治疗头颈部疾病至关重要。
对耳部解剖结构的掌握可以帮助医生正确诊断耳聋的原因,对鼻部解剖结构的了解可以帮助医生正确处理鼻部出血的情况。
2. 病理学基础耳鼻喉头颈外科医生需要了解头颈部常见疾病的病理生理过程,比如鼻窦炎、咽喉炎、耳聋等疾病的病理变化特点。
这有助于医生根据患者的症状和体征进行正确的诊断和治疗。
3. 临床诊断技能耳鼻喉头颈外科医生需要掌握各种诊断方法,包括病史采集、症状分析、体格检查以及影像学检查等。
通过这些方法,医生可以准确地判断疾病的性质和严重程度,为后续治疗提供依据。
二、耳鼻喉头颈外科的基本技能1. 鼻窦镜检查鼻窦镜是耳鼻喉头颈外科医生常用的检查工具,可以帮助医生检查鼻腔和鼻窦的情况。
医生需要掌握良好的鼻窦镜操作技能,准确地观察鼻腔和鼻窦的情况,发现病变并及时处理。
2. 喉镜检查喉镜是检查咽喉部的常用工具,医生需要通过喉镜观察咽喉部的情况,包括声带、喉头等结构的情况。
这需要医生有稳定的手术技能和敏锐的观察力,以准确地发现病变并为患者制定合理的治疗方案。
3. 各种头颈部手术技能耳鼻喉头颈外科医生需要掌握各种头颈部手术技能,包括鼻窦手术、喉部手术、甲状腺手术等。
这些手术需要医生有精湛的解剖学知识和手术技能,以确保手术的安全和有效性。
4. 术后护理技能术后护理是耳鼻喉头颈外科医生必须掌握的技能之一,这包括患者术后的康复护理、药物使用和并发症的处理等。
医生需要针对不同手术的特点,为患者制定个性化的术后护理方案,确保患者的康复顺利进行。
结语耳鼻喉头颈外科是一门综合性的临床医学专科,需要医生掌握扎实的解剖学、病理学和临床技能。
鼓室六壁:
1.上壁:又叫鼓室盖,于颅中窝的大脑颞叶相隔2mm
2.下壁:又称颈静脉壁,以薄骨板于颈静脉球相隔
3.前壁:又称颈动脉壁,上有鼓膜张肌半管,下有咽鼓管鼓室口,前壁下部以薄骨板与颈内动脉相隔
4.后壁:即乳突壁,上有鼓窦入口通鼓窦,后壁内侧面有面神经的垂直段通过
5.内壁:即内耳外壁,又称迷路壁。
有一岬两窗两凸,鼓岬,前庭窗,圆窗,面神经管隆凸,外半规管隆凸
6.外壁:大部分为鼓膜所封闭
化脓性中耳乳突炎并发症
1.颅外并发症:迷路炎,岩部炎,周围性面瘫,耳后鼓膜下脓肿及瘘管,颈部肿块
2.颅内并发症:乙状窦血栓性静脉炎,硬脑膜外脓肿,硬脑膜下脓肿,耳源性脑膜炎,耳源性脑脓肿,耳源性脑积水
梅尼埃病病基础
1.膜迷路积水膨大
2.前庭膜破裂,内外淋巴交混
3.内淋巴囊纤维化
4.耳蜗退变
典型症状表现
1.眩晕:突发旋转性眩晕,伴恶心呕吐、面色苍白、出冷汗、脉搏迟缓、血压下降等自主神经反射症状,眩晕常反复发作
2.耳鸣:多处在眩晕发作之前。
耳鸣在眩晕发作时加剧,间歇期自然缓解,但常不消失。
3.听力下降:波动性、渐进性、单侧性听力下降
4.耳满胀感:发作期患侧耳内或头部有满胀、沉重或压迫感
体征
1.声导抗测试鼓室导抗图正常,耳镜检查鼓膜正常,咽鼓管功能良好
2前庭功能检查:发作期自发性眼震,动静平衡功能检查结果异常,Hennebert征阳性
3.听力学检查:呈感音性聋
4.脱水剂试验:甘油试验阳性
5.颞骨CT偶显示前庭导水管周围气化差,导水管短而直
6.膜迷路MRI成像,部分患者可显示前庭导水管变直变细
分泌性中耳炎病因
1.咽鼓管功能障碍
咽鼓管阻塞
机械性阻塞:腺样体肥大,慢性鼻窦炎,鼻咽癌
非机械性阻塞:小儿的肌肉薄弱,软骨的弹性差,中耳容易产生负压,由于中耳负压的吸引,咽鼓管软骨进一步向腔内塌陷,管腔更为狭窄,甚者几近闭塞,如此形成恶性循环。
由于细菌蛋白溶解酶的破坏,咽鼓管表面活性物质减少,提高了管腔内的表面张力,影响了
管腔的正常开放
2.感染
3.免疫反应
鼻易出血位置
1危险三角区主要经面静脉和内眦静脉回流到颈内静脉。
内眦静脉经眼上、眼下静脉与颅内海绵窦相通,该区静脉无瓣膜,故外鼻或上唇感染,有引起海绵窦血栓性静脉炎之可能。
2利特尔区(利氏动脉丛) 颈内动脉和颈外动脉系统的分支在鼻中隔最前下部分粘膜内血管汇集成丛,此处粘膜常发生上皮化生,并呈现小血管扩张和表皮脱落,因此最易出血,故称鼻中隔易出血区。
3鼻咽静脉丛(克氏静脉丛)鼻中隔前下部的静脉构成静脉丛,为鼻部常见出血原因。
老年人下鼻道外侧壁后部近鼻咽部有扩张的鼻后侧静脉丛,是鼻腔后部出血的重要来源
依鼻窦开口位置分为前组鼻窦和后组鼻窦
前组:上颌窦、前组筛窦及额窦,开口于中鼻道
后组:后组筛窦,蝶窦,分别开口于上鼻道或蝶筛隐窝。
慢性鼻窦炎的症状、治疗
1.症状:持续超过12周的四种症状。
主要症状,鼻塞,黏脓性鼻涕。
次要症状,嗅觉减退,头面部闷胀沉重感
四种症状必须要有两种以上,其中主要症状必具其一
2.治疗
(1).总体治疗原则
①双途径抗感染治疗:包括局部糖皮质激素和全身小剂量长期大环内脂类抗生素药物治疗
②利用药物或者手术的方法改善鼻腔鼻窦的畅通引流
③对伴发鼻息肉、明显解剖异常并影响鼻窦通畅引流的情况采用手术治疗
(2)药物治疗
①局部糖皮质激素:连续使用3-6个月
②十四环大环内脂类药物:克拉霉素或罗红霉素。
250mg/d持续使用3个月以上
③黏液促排剂:持续3个月以上
(3)手术治疗:慢性鼻窦炎且药物治疗无效的时候,就是手术治疗的时机。
当然如果患者有明显的鼻息肉和解剖异常而影响到鼻窦的通畅引流,也可以不经过药物治疗直接手术
扁桃体切除术手术适应证禁忌证
1.适应症
①慢性扁桃体炎反复发作或有并发扁桃体周脓肿病史
②扁桃体过渡肥大,影响呼吸吞咽及语言含糊不清者
③慢性扁桃体炎已成为引起其他脏器的病变的病灶
④慢性扁桃体炎与邻近组织器官的病变有关联时
⑤扁桃体角化症及白喉带菌者,经保守治疗无效时
⑥扁桃体良性肿瘤时
2禁忌证
①急性扁桃体炎发作时
②造血系统有凝血机制障碍者
③患者有严重全身疾病时
④在脊髓灰质炎及流感等急性呼吸道传染病流行季节或流行地区,以及其他传染病流行时不宜手术
⑤妇女月经期和月经前期、妊娠期,不宜手术
⑥患者家属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫病发病率高,白细胞计数特别低者,不宜手术
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)
1.诊断标准:患者睡眠时打鼾、反复呼吸暂停,通常有白天嗜睡,注意力不集中,情绪障碍等症状,或合并高血压、缺血性心脏病、脑卒中、2型糖尿病等。
同时PSG(多导睡眠图)检查AHI≥5次/小时,呼吸暂停和低通气以阻塞性为主。
2.分度
5次/小时≤AHI<15次/小时轻度
15次/小时≤AHI<30次/小时中度
30次/小时≤AHI 重度
低氧血症严重程度以睡眠最低血氧饱和度
0.85≤睡眠最低血氧饱和度<0.9 轻度
0.65≤睡眠最低血氧饱和度<0.85 中度
睡眠最低血氧饱和度<0.65 重度
鼻咽癌
病因:1.遗传因素2.EB病毒3.环境因素
临床表现
1.鼻部症状:早起可出现涕中带血,时有时无。
瘤体增大可阻塞鼻后孔,引起鼻塞,始为单侧,继而发展为双侧
2.耳部症状:发生于咽隐窝的鼻咽癌,早起可压迫或阻塞咽鼓管咽口,引起耳鸣、耳闭及听力下降,鼓室积液,临床易误诊为分泌性中耳炎
3.颈部淋巴结肿大:颈部淋巴结转移者较常见,以淋巴结肿大为首发症状者占60%,转移肿大的淋巴结为颈深部上群淋巴结,呈进行性增大,质硬不活动,无压痛,始为单侧,继之发展为双侧
4.脑神经症状:瘤体经患侧咽隐窝由破裂孔侵入颅内,常先侵犯(罗马数字)5、6脑神经,继而累及2、3、4脑神经而引起头痛,面部麻木,眼球外展受限,上睑下垂等脑神经受累症状。
瘤体直接侵犯或转移淋巴结压迫,可导致9、10、11脑神经受损,引起软腭瘫痪、呛咳、声嘶、伸舌偏斜等症状
5.远处转移:鼻咽癌晚期常向骨、肺、肝等部位转移
检查:1.鼻咽部检查2.颈部触诊3.脑神经检查4.EB病毒血清检查5.影像学检查
喉癌的分类1.声门上型癌2.声门型癌3.声门下型癌4.夸声门型癌
喉癌的手术方式
1.喉部分切除术
①CO2激光手术
②喉垂直部分切除术
③喉额侧部分切除术
④喉扩大垂直部分切除术
⑤喉声门上水平部分切除术
⑥喉水平垂直部分切除术
⑦环状软骨上喉部分切除术
⑧喉近全切除术
2.喉全切除术
气管切开手术适应症
1.后阻塞:任何原因引起的三-四度后阻塞,尤其是病因不能很快解除时
2.下呼吸道分泌物潴留:昏迷、颅脑病变、神经麻痹、严重的脑胸腹部及呼吸道烧伤等引起的下呼吸道分泌物潴留,为了吸出痰液亦可行气管切开
3预防性气管切开:在某些口腔、颌面咽、喉部手术时,为了保持术后呼吸道通畅,可以先期施行气管切开
4.长时间辅助呼吸
喉阻塞引起的呼吸困难分度
I――安静时无呼吸困难,活动时有轻度呼吸困难。
II――安静时也有呼吸困难,活动时加重。
Ⅲ――II度+阻塞症状明显+烦燥不安。
Ⅳ――极度呼吸困难,紫绀,不安乱动,出现呼吸、循环及意识障碍, 脉弱肢冷,昏迷。
按呼吸困难程度治疗
一度:明确病因,积极进行病因治疗。
炎症-控制感染;异物-取出;肿瘤-手术。
二度:对症及全身治疗+病因治疗。
三度:可严密观察并积极进行对症及病因治疗,未见好转,及早气管切开。
若为肿瘤,立即气管切开。
以免继续缺氧而损害心脏和中枢神经系统。
四度:不管病因如何,立即气管切开。
病情危急时,可先行环甲膜切开术。
食道存在四个生理狭窄
1.食管入口
2.主A弓压迹
3.左主支气管
4.通过横膈肌裂孔
喉腔分区(分声门上区、声门区和声门下区三部)
声门上区:位于声带以上的喉腔
声门区:两侧声带之间区域,两侧声带之间的裂隙称
声门(裂),是上呼吸道最狭小之处。
声门下区:为声带以下的喉腔部分。
气管、支气管异物临床表现(按症状体征分期)
①异物进入期:呛咳、吸气性呼吸困难、缺氧
②安静期:异物贴附气管或支气管壁时,
症状可缓解或消失。
③刺激或炎症期:异物刺激或继发炎症引起咳喘
多痰等症状。
④并发症期:有气胸、皮下气肿、纵隔气肿
肺气肿、肺不张、肺炎、肺脓
肿、心衰等并发症时,出现相
应症状。
还可见拍击音:异物撞击声门下区产
生,于咳嗽或呼气末期可听到,
于气管前听诊更为清晰。
哮鸣音:气流通过异物阻塞的
狭窄气道产生的鸣响声。
撞击感:异物撞击气管壁或声
带所致,气管前触诊感到。
异物停留部位右侧多于左侧支气管原因
①右支气管管径较大,与气管所成角度小而较直
②气管分叉隆凸偏左
③右支气管呼吸出入气流较左大
颈部淋巴结分区
1、颏下淋巴结、下颌下淋巴结、颌下腺淋周围巴结及面动脉周围淋巴结
2、颈内静脉上区淋巴结
3、颈内静脉中区淋巴结
4、颈内静脉下区淋巴结
5、颈后三角淋巴结
6、中央区巴结。