耳鼻咽喉头颈外科学喉解剖生理症状检查
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耳鼻咽喉科喉的检查法第一节喉的外部检查法喉的外部检查包括喉的视诊、触诊、听诊。
1.喉部视诊首先观察喉的外观是否正常,位置是否在颈前正中,两侧是否对称。
平静呼吸时,喉体无上下移动,深呼吸时,吸气相喉体下降,呼气时上升。
2.喉部触诊用拇指、食指捏住喉体向两侧推移以检查喉体活动度,并稍向后压使与颈椎摩擦,以检查其摩擦音。
另外注意喉部有无触痛;有无血管搏动。
3.喉的听诊借助听诊器在正常人甲状软骨板两侧可听见柔和平缓的呼吸音;喉阻塞者可闻及明显喉喘鸣音;下呼吸道活动性异物可闻及异物撞击声门的拍击音,下气道分泌物潴留可闻及痰鸣音。
第二节喉镜检查法间接喉镜检查是临床最常用、最简便的喉部检查法。
受检者取坐位,上身微向前倾,头稍后仰,张口,将舌伸出。
检查者坐其对面,将间接喉镜置于口咽部,观察镜中喉部的影像。
检查者先对光,调整额镜使焦点光线能照射到悬雍垂,然后用无菌纱布包裹舌前1/3,以左手拇指和中指夹持舌部,食指向上推开上唇,无名指和小指托于颏部轻轻上抬,把舌拉向前下。
用右手执笔式持间接喉镜,稍加热镜面,使不受水气附着,以手背试测,切勿过热。
①将喉镜伸入咽内,镜面与水平面呈45°,镜背紧贴悬雍垂,将悬雍垂及软腭推向上方,注意避免接触咽后壁引起恶心。
检查者可根据需要,转动和调整镜面的角度及位置。
嘱受检者发“一”的声音,使会厌上举,此时可观察到会厌、喉口、杓会厌襞、杓间区、室带及声带运动情况,有时面对会厌蜷缩或抬举受限受检者,为窥及前联合,可请助手于颈前牵拉喉体,便于检查。
对于咽反射敏感者,可于悬雍垂、软腭和咽后壁处喷以1%丁卡因2~3次,表面麻醉黏膜后再进行检查。
在正常情况下,喉腔黏膜淡红色,表面光滑,会厌无肿胀,抬举可,声带呈白色条状,运动良好。
梨状窝左右对称,无积液。
间接喉镜检查不成功,可使用直接喉镜、喉纤维内镜、电子喉镜或喉动态镜检查。
二、直接喉镜检查法直接喉镜检查属于喉的特殊检查方法,其原理是通过使用直接喉镜,使口腔及喉腔处于同一条直线上,利于直接观察喉部并进行治疗。