下载文档原格式
中医学：内伤病因
内伤病因，是指人的情感活动、饮食、劳逸等不循常度，超出了自身的调节能力，导致气血津液失调，脏腑功能紊乱而发病的致病因素。
因邪气来源、损伤途径及致病特点等均有别于外感病因，而且多直接伤及内脏，故称为内伤病因。
其涉及心理、社会、环境等个体日常生活行为的诸多因素，主要包括七情内伤、饮食失宜、劳逸过度三个方面。
内伤病因的共同致病特点：一是自戕性。
即内伤病因多源于人自身摄生失宜，行为不当。
如嗜欲无穷，纵欲过度，贪图安逸，饮食偏嗜，吸烟酗酒，起居作息无规律等。
清·高士宗《医学真传》即明确指出：“人身本无病也，凡有所病皆自取也。
或耗其精，或劳其神，或夺其气，种种皆致病之由。
……若脏腑经络原有不足，又不知持重调摄，而放纵无常，焉得无病?”二是渐进性。
尽管情志剧变，饮食骤伤，强力过劳等可引起即发疾病，但多数内伤病因致病，具有渐进性特点，即病因作用于人体持续一定时间后才出现明显的症状。
三是虚损性。
内伤病因主要通过干扰脏腑气血而致病，并有渐进性之特点，故容易导致气血虚弱，脏腑功能减退。
因此，内伤疾病常多伴有程度不等的虚损性病变。
四是综合性。
内伤病因的形成常是多层次、
多因素的交织，某一个体可能同时存在多种不良行为，而数种因素之间又可以相互影响。
如七情内伤的形成，常受社会、环境与先天遗传、体质、人格等多方面因素的影响。
内伤病因，⼜称内伤，泛指因⼈的情志或⾏为不循常度，超过⼈体⾃⾝调节范围，直接伤及脏腑⽽发病的致病因素，如七情内伤、饮⾷失宜、劳逸失当等。
内伤病因系导致脏腑⽓⾎阴阳失调⽽为病。
由内伤病因所引起的疾病称之为内伤病。
内伤病因，是与外感病因相对⽽⾔的，因其病⾃内⽽外，⾮外邪所侵，故称内伤。
⼀、七情（⼀）七情的基本概念七情是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等七种正常的情志活动，是⼈的精神意识对外界事物的反应。
七情与⼈体脏腑功能活动有密切的关系。
七情分属于五脏，以喜、怒、思、悲、恐为代表，就称为五志。
七情是⼈对客观事物的不同反映，在正常的活动范围内，⼀般不会使⼈致病。
只有突然强烈或长期持久的情志刺激，超过⼈体本⾝的正常⽣理活动范围，使⼈体⽓机紊乱，脏腑阴阳⽓⾎失调，才会导致疾病的发⽣。
因此，作为病因，七情是指过于强烈、持久或突然的情志变化，导致脏腑⽓⾎阴阳失调⽽发⽣疾病的情志活动。
因七情⽽病称为因郁致病。
此外，由于某些慢性疾病，体内脏腑功能长期失调，引起⼈的精神情志异常，称为因病致郁。
七情还与机体本⾝的耐受、调节能⼒有关。
七情致病不同于六*，六*主要从⼝⿐或⽪⽑侵⼊⼈体，⽽七情则直接影响有关脏腑⽽发病。
七情不仅可以引起多种疾病的发⽣，⽽且对疾病的发展有重要影响，它可促进病情的好转与恶化。
由于七情是造成内伤病的主要致病因素之⼀，故⼜称“内伤七情”。
（⼆）七情与脏腑⽓⾎的关系1．七情与脏腑的关系：⼈体的情志活动与脏腑有密切关系。
其基本规律是：⼼主喜，过喜则伤⼼；肝主怒，过怒则伤肝；脾主思，过思则伤脾；肺主悲、忧，过悲过忧则伤肺；肾主惊、恐，过惊过恐则伤肾。
这说明脏腑病变可出现相应的情绪反应，⽽情绪反应过度⼜可损相关之脏腑。
七情⽣于五脏⼜伤五脏的理论在诊断和治疗中均有重要的指导意义。
2．七情与⽓⾎的关系：⽓和⾎是构成机体和维持⼈体⽣命活动的两⼤基本物质。
⽓对⼈体脏腑具有温煦推动作⽤，⾎对⼈体脏腑则具有濡养作⽤。
⽓⾎是⼈体精神情志活动的物质基础，情志活动与⽓⾎有密切关系。
内伤病因内伤病因包括七情内伤、饮食失宜、劳逸过度。
七情内伤（一）七情内伤的概念及其形成因素七情内伤是指由于突然强烈或长期持久的情志刺激，超过了人体的生理调节范围，使气机紊乱，脏腑损伤，阴阳失调而引起疾病的一类致病因素。
七情能否成为致病因素，一方面取决于情志异常变化是否超出了人体的适应范围；另一方面与个体耐受和调节能力的强弱密切相关。
七情内伤的形成主要与社会、疾病和个人体质等多项因素有关。
此外环境因素，如空气、水源污染，噪音等，亦可影响情志活动而导致疾病发生。
（二）七情内伤的致病特点七情内伤不同于外感六淫，常直接伤及脏腑，导致气机逆乱，气血失调而发生各种病变。
1．直接伤及内脏情志活动与脏腑的功能有关，不同的情志变化分别体现着不同脏腑的生理功能，因此情志失调致人发病也往往通过不同的变化影响到相应的脏腑，出现各脏腑功能失调所特有的症状。
2．影响脏腑气机怒则气上：气上，即气机上逆。
喜则气缓：气缓，有缓和、涣散的双重意思。
思则气结：气结，即气机郁结。
悲则气消：气消，即气泄下陷。
惊则气乱：气乱，即气机紊乱。
3．情志波动，影响病情饮食失宜（一）饮食不节1．饥饱失常食量过少或过多均可导致疾病。
2．饮食无时有规律地按固定时间进食，可以保证脾胃运化有节奏地进行，水谷精微化生有序，根据机体的生理需求，有条不紊地供给全身。
若饮食无时，或朝食暮废，或朝常不食，久之常可损伤脾胃，导致消化功能紊乱，发生病变。
（二）饮食不洁饮食不洁是指饮食不卫生，或进食腐败变质有毒的食物，或误食毒物等。
（三）饮食偏嗜饮食偏嗜包括种类偏嗜、寒热片嗜、五味偏嗜和、偏嗜饮酒等。
劳逸过度劳逸过度，是指劳倦过度和安逸过度而致病。
劳倦过度，超过人体生理的适应能力，安逸过度，导致人体生理功能减弱，都会损伤机体而导致疾病发生。
（一）过劳1．劳力过度劳力，是指体力劳作而言。
劳力过度是指长时间的持续劳作，得不到适当的休息以恢复体力，使身体始终处于疲劳状态，以致积劳成疾；或超过身体承受力的持重、受压及超大强度的运动等，均可导致疾病发生而成为致病因素。
4.4 内伤病因同学们好，我们来学习内伤致病因素。
内伤致病因素，是指人的情志，或行为，不循常度，直接伤及脏腑而发病的致病因素。
我们主要学习有七情、饮食、和劳逸三种内伤致病因素。
七情首先我们来学习，第一种内伤致病因素：七情。
七情：是指的7种情志，怒、喜、思、悲、恐、忧、惊，七种情志的变化。
一定范围内的七种情绪变化，不引起病变，则不属于病因。
七情要成为病因的条件，必须是因为突然、强烈、而持久的精神刺激，超过人的生理调节范围，使人体的气机紊乱，脏腑阴阳气血失调，才会导致疾病。
由于七情是造成内伤病的主要致病因素之一，故称为内伤七情。
七情和脏腑气血之间的关系是什么呢？七情活动，是以五脏六腑的精气为物质基础的。
七情也是五脏六腑的精气的情志反映。
比如：肝在志为怒，心在志为喜，脾在志为思，肺在志为忧，肾在志为恐。
所以情志的变化和脏腑气血的病变之间，它们是互相影响的。
这种影响有什么样的病变特征呢？我们下面来看看七情的致病特点。
首先，情志可以直接伤及内脏。
情志首先会伤及本脏，比如：怒伤肝，喜伤心，思伤脾，悲忧伤肺，惊恐而伤肾。
另外，七情除了伤及本脏之外，还可以伤及多脏，尤其是以心、肝、脾为多见。
比如：暴怒，除了伤肝之外，肝气横逆，会乘脾犯胃，所以会导致脾胃的病变。
恐惧，会伤肾，肾精受损，不能够上济于心会导致失眠。
思虑，除了伤脾，同样也会伤心，耗损心血，导致血不养神，而出现失眠的症状。
七情不仅伤及本脏，也会伤及多脏，更重要是它会影响到脏腑的气机，导致气机紊乱，气血运行失常。
它主要表现在：怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，思则气结七个方面。
情志波动的异常，可以使病情加重，或者使病情迅速恶化。
比如，高血压病患者遇到了非常恼怒的事情，肝阳暴张，血压可以迅速升高，发生眩晕，甚至突然昏厥，或者昏仆不语，半身不遂，口眼歪斜等。
还有心脏病患者，情志波动，常可以使病情加重，或者迅速恶化。
所以当生病的时候，一定要避免情志波动，这样有利于疾病的康复。
《中医基础理论》讲课稿：内伤病因——七情七情这一概念是指病因而言，规范的表达在病因学里面就叫七情内伤，习称七情。
其他两个含义，那么第一个含义，生理学的意义，七情和五志的关系；最后药物学七情仅作一个了解就可以了，重点掌握病因学的意义。
我们又讲了七情和脏腑气血的关系，回忆我们在讲脏腑学说、中医神志学说，强调五脏皆藏神，是以心为主导，为五脏六腑之大主，生命之主宰。
把脑为元神之腑的功能隶属于五脏，隶属于心之下。
所以我们在这里讲七情的时候，重在讲七情和五脏的关系，而不讲与脑的关系。
那么如何来理解七情和脏腑气血的关系呢？我们前面讲脏象学说和经络学说为人体结构说的理论核心，中医理论的核心，尤其脏象学说是中医结构学的理论。
那么所有的生命现象都是脏腑整体调节的结果。
神也是如此，七情也是如此，是从整体来说的。
那么就将神一分为五，将七情一分为五。
就这个意义讲，喜、怒、忧、思、悲、恐、惊与某一个脏腑系统相对应。
从气血是神的物质基础，就是生命的物质基础而言的。
这里面的气血应该理解为是生命物质系统的所有物质的代称，不能仅仅理解为气血精津液物质系统中的气和血。
这是从神志活动的物质基础而言的。
前者从哪些脏腑参与这个调节？从生命的活动的表现，从执行神的功能的五脏，而它们必须（有）物质基础，把这两个联系起来理解七情就是情志活动与脏腑气血的关系。
第三个问题，我们讲七情和心神的关系。
上一节我们提到中医的神志学说，心主神明，为五脏六腑之大主，心为主导，又强调五脏皆藏神。
这里已表述了心神和七情的关系。
用神生于五脏，舍于五脏。
七情属于神志活动的一种表现，它们分别生于五脏，五脏皆藏神，靠五脏的功能活动及其所产生的物质基础维持神的正常生理活动。
按照五行分类，这个神产生以后又分别舍于五脏，五脏藏神。
那么心的神和五脏神是什么关系呢？换言之心和七情什么关系呢？是神主导于心，是心神统帅七情。
所以我们得出一结论，情志是心神对体内外环境刺激的不同反应。
心神统帅七情，这就是七情和心神的关系。
