05-针灸手法操作

针灸技术操作方法步骤
针灸是一种传统的中医疗法，用细针刺激人体的特定穴位来调节气血，治疗疾病。

下面是针灸技术的操作方法步骤：
1.准备工作：消毒使用的针具和穴位，确保操作环境干净卫生。

2.确定穴位：根据病症和治疗需要，在人体上确定要针灸的穴位。

3.选择针具：根据需要选择合适的细针，一般针长为25-75毫米。

4.调整针灸姿势：根据不同穴位，采取坐位、卧位或立位，确保患者舒适并易于进行操作。

5.定位穴位：使用手法或工具找到穴位的准确位置，以确保针灸的效果。

6.消毒穴位：用75%的酒精或其他消毒剂消毒要针灸的穴位。

7.插入针具：用手法或器械将针缓慢、稳定地插入穴位，插入深浅根据具体情况调整。

8.调整针位：插入后，根据患者的反应，适当调整针具的角度和位置，使其刺激到穴位。

9.保持时间：根据病情和需要，保持针具在穴位中的时间，一般几分钟到半小时不等。

10.取出针具：在治疗结束后，用快速而平稳的手法或器械将针具从穴位中取出。

11.观察反应：观察患者的反应和感受，记录治疗效果，如有需要，可以进行后续的针灸治疗。

针灸手法及针灸急救知识香河县中医医院徐冬梅一、针灸技术得掌握与操作技能一、毫针刺法１、针刺进针法(1)单手进针法:操作:单手进针法:术者以拇指、食指持针,中指端紧靠穴位,指腹紧靠针身下段。

当拇、食指向下用力按压时,中指随之屈曲,将针刺入,直刺至所要求得深度、适用:短针进针。

(２)双手进针法:①指切进针法操作:用左手拇指或食指或中指得爪甲切按在腧穴位置上,右手持针,紧靠左手指甲面将针刺入腧穴。

适用:短针进针。

②舒张进针法操作:用左手食、中二指或拇、食二指将所刺腧穴部位得皮肤向两侧撑开,使皮肤绷紧,右手持针,使针从左手食、中二指或拇、食二指得中间刺入、适用:皮肤松弛部位得腧穴。

③夹持进针法操作:左手拇食二指持捏消毒得干棉球,夹住针身下端,露出针尖,将针尖固定于针刺穴位得皮肤表面位置,右手持针柄,使针身垂直,在右手指力下压时,左手拇食二指同时用力,两手协同将针刺入穴位皮肤、适用:此法适用于长针得进针。

④提捏进针法操作:左手拇、食二指将所刺部位得皮肤捏起,右手持针,从捏起得上端将针刺入。

适用:适用于皮肤浅薄部位(如印堂、列缺)得进针。

2、行针手法行针又名运针,就是指将针刺入腧穴后为使之得气,调节针感与进行补泻而施行得各种针刺手法。

行针基本手法:提插法、捻转法。

行针辅助手法:循法、弹柄法、刮柄法、摇柄法、挫柄法、震颤法。

在第二站得操作考试中,行针手法题目极少,主要就是考基本手法,考生要注意两个基本手法动作要领得语言叙述、(1)提插法:操作:将针刺入腧穴一定深度后,施以上提下插动作得操作手法、(这种使针由浅层向下刺入深层得操作谓之插,从深层向上引退至浅层得操作谓之提,如此反复地上下呈纵向运动得行针手法,即为提插法)。

要领:使用提插法时得指力要均匀一致,幅度不宜过大,一般以3～5分为宜,频率不宜过快,每分钟60次左右,保持针身垂直,不改变针刺角度、方向与深度。

(2)捻转法:操作:将针刺入腧穴一定深度后,施以向前向后捻转动作得操作手法。

针灸的操作方法持针法（一）"刺手"与"押手" 毫针操作时，一般将医者持针的右手称为"刺手"，按压穴位局部的左手称为"押手"（又称"压手"）。

《灵枢·九针十二原》记述的"右主推之，左持而御之"，说明刺手的作用主要是掌握毫针，进针时将臂、腕、指之力集于刺手，使针尖快速透入皮肤，然后行针。

押手的作用，主要是固定穴位皮肤，使毫针能够准确地刺中腧穴，并使长毫针针身有所依靠，不致摇晃和弯曲。

进针时，刺手与押手配合得当，动作协调，可以减轻痛感，行针顺利，并能调整和加强针感，提高治疗效果。

古代医家非常重视双手配合动作，如《标幽赋》所说："左手重而多按，欲令气散；右手轻而徐入，不痛之因"，确是经验之谈。

（二）持针姿势持针的姿势、状如执持毛笔，故称为执毛笔式持针法。

根据用指的多少，一般又分为二指持针法、三指持针法、四指持针法、五指持针法。

1．二指持针法即用右手拇食两指指腹挟持针柄，针身与拇指呈90^角。

一般用于针刺浅层腧穴的短毫针常用持针法。

2．多指持针法即用右手拇、食、中、无名指指腹执持针柄，小指指尖抵于针旁皮肤，支持针身垂直。

一般用于长针深刺的持针法。

进针法进针法，又称刺针法、下针法、入针法、内针法，是指毫针在刺手与押手的密切配合下，运用各种手法将针刺入腧穴皮下的方法，是毫针刺法的首要操作技术。

在进针时要注意指力与腕力的协调一致，要求做到无痛或微痛进针。

毫针进针方法很多，有以进针速度快慢分，以刺手刺入术式分，以押手姿势分，以使用进针器具分等。

现代常用的进针法举例如下。

（一）以进针速度分法1．速刺法即将针尖抵于腧穴皮肤时，运用指力快速刺透表皮，针入皮下的手法。

速刺法适用于四肢腧穴和耳穴。

2．缓刺法即将针尖抵于腧穴皮肤时，运用指力缓缓刺透表皮，针入皮下的手法。

缓刺法适用于头身腧穴和头穴。

针刺前的准备一、针刺的练习针刺的练习，主要是指力的练习、手法的练习和自身试针。

由于毫针针身细软，如果没有一定的指力，就很难力贯针尖顺利进针以减少刺痛，对于手法的操作也不能运用自如，从而会影响治疗效果。

因此，针刺练习是初学针刺者的重要基本技能训练。

(一)指力练习指力，是指医者持针之手的力度。

凡欲施针进行针刺，其手指应有一定的力度，方能将针刺人机体。

指力的练习，可先在纸垫上或橡胶块上进行。

制作纸垫可用细草纸或毛边纸折叠成长约8厘米、宽约5厘米、厚约2-3厘米的纸块，用线扎紧成“井”字型即成。

练针时左手执纸垫或橡胶块，右手拇、食、中三指持针柄，如执笔状地持0．5-1．5寸毫针，垂直于纸垫或橡胶块，当针尖抵于纸垫或橡胶块时，手指渐加压力，待针刺透纸垫或橡胶块后，再换一处如前刺之。

第二步可在棉团上练针，即用棉花一团，以棉纱线绕扎，内松外紧，做成直径约6-7厘米的圆球，外包白布一层，练针时将毫针在棉球中捻转提插，并可按各种针刺手法的姿势和动作要求反复练习。

通过练针有了一定的指力和掌握了一些行针手法，才能做到进针不痛，针身不弯，刺人顺利，行针自如，指力均匀，手法熟练，指感敏锐，针感出现快。

指力练习如图5-2所示。

(二)手法练习针刺手法练习是在指力练习的基础上进行的，主要有以下几种：1．速刺的练习：此法是以左手拇指或食指爪切，右手持针，使针尖迅速刺人2—3厘米，反复练习并掌握进针速度，减少疼痛。

2．捻转练习：捻转练习是以右手拇、食、中三指持针，刺人后，拇指和中指、食指向前、向后在原处不动地来回捻转。

要求捻转的角度均匀，运用灵活，快慢自如。

3．提插练习：提插是以右手拇、食、中三指持针，针刺人后，在原处作上下提插的动作。

要求提插的深浅幅度适宜，针体垂直无偏斜。

练到一定程度，可将以上三种方法综合起来练习，使之浑然一体。

(三)自身试针通过纸垫和棉团练习后，掌握了一定的指力和行针技巧，便可以在自己身上选择一些穴位进行试针，也可彼此相互试针，以体会进针时皮肤的韧性和进针需要用力的大小，以及针刺后的各种感觉。

针灸常用技术操作规程一、针刺疗法针刺是中医最常用的技术操作，即用金属制成不同形状的针，运用不同手法在人体上刺激一定的穴位，通过经络腧穴，调整人体脏腑气血，达到治疗疾病的目的。

在护理上常见有毫针刺法、梅花针刺法、耳针刺法等。

1、毫针刺法（1）物品准备：治疗盘内备以消毒的毫针、镊子、75%酒精棉球，干棉球、弯盘2个（一个盛放污棉球；一个内盛消毒液，浸泡用过的毫针）。

（2）体位：根据针刺穴位的不同，选择适宜的体位，充分暴露针刺部位，以操作方便、病人感到舒适、肌肉放松能持久留针为宜。

如：胸腹部穴位取仰卧屈膝或仰靠坐位，背部穴取俯伏坐位或俯卧位。

（3）进针法：以75%酒精棉球消素穴位皮肤后，术者以左手拇指或食指按压穴位，用右手持针，紧靠左手指甲缘，以拇、食指下压力快速将针刺入皮肤，然后右手边捻转针柄边将针体刺入深处。

此为单手进针法，多用于5cm以内的短针。

若为6.67～10cm以上的长针，可采用双手进针，即以左手拇、食指裹棉球捏住针体，露出针尖0.67～1cm，右手拇、食指夹持针柄，两手同时下压，快速将针尖刺入穴位皮肤，然后左手支持针体，右手拇、食指捻转针柄，将针刺入深处。

（4）针感：当针刺入一定深度时，局部出现酸、麻、胀、重感，亦可向一定方向传导。

此谓“得气”，为正常针感。

（5）进针角度：针体与皮肤呈直角，垂直刺入，称“直刺”，适用于肌肉丰厚、深刺部位；针体与皮肤呈45。

角刺入，称"横刺"适用于肌肉浅薄的部位，如头面部。

（6）手法：针刺得气后，根据证的虚实，采用相应的补泻手法。

一般在得气后，捻转幅度小，速度慢，或提插时，重插慢提为补法；相反，在得气后捻转幅度大，速度快，或提插时轻插重提为泻法。

（7）起针：左手将消毒干棉球按压穴位处，右手、拇食指将针柄轻轻捻转上提，将针取出，同时左手用棉球轻轻按压穴位即可。

（8）针刺的护理：①行针刺操作时,环境必须保持整洁、空气新鲜、光线充足、温度适宜。

中医针灸技术操作规程指夹住针柄，缓慢向上提起针，同时用左手干棉球按压，避免出血或感染。

起针后用消毒棉球擦拭穴位，再用弯盘按摩，促进气血流通。

8、注意事项：操作前务必洗手，保持手部清洁卫生。

针头必须消毒，避免交叉感染。

操作时要注意力度和深度，避免伤及神经和血管。

针灸后要注意观察病人反应，如出现不适及时处理。

治疗完毕后，将用过的针头及时丢弃，避免对环境造成污染。

中医针灸技术操作规程在进行中医针灸治疗时，需要准备好治疗盘内的消毒毫针、镊子、75%酒精棉球、干棉球和弯盘两个。

根据针刺穴位的不同，选择适宣的体位，充分暴露针制部位，以方便操作，病人感到舒适，肌肉放松能持久留针为宜。

例如，胸腹部穴位取仰卧厘位或仰靠坐位，背部穴取俯卧位。

进针时，先用75%酒精棉球消毒穴位皮肤，然后用左手拇指或食指按压穴位，用右手持针，紧靠左手指甲缘，快速将针刺入皮肤。

针体与皮肤呈直角，垂直刺入为“直刺”，适用于肌肉丰厚、深刺部位，针体与皮肤呈45°角刺入，称为“横”，适用于肌肉浅薄的部位，如头面部。

针刺得气后，根据证的虚实，采用相应的补海手法，一般在得气后，捻转幅度小，速度慢，或提插时重插轻提为补法。

相反，转幅度大，速度快，提插时轻插重提为沔法。

起针时，左手将消毒干棉球按压穴位处，右手拇指与食指夹住针柄，缓慢向上提起针，同时用左手干棉球按压，避免出血或感染。

治疗完毕后，将用过的针头及时丢弃，避免对环境造成污染。

在操作中，需要注意手部清洁卫生、针头消毒、力度和深度的掌握，避免伤及神经和血管。

治疗完毕后，要注意观察病人反应，如出现不适及时处理。