常见液体外渗处理流程

医院应急预案汇编-患者发生静脉药物外渗的
应急预案及流程
标题：医院应急预案汇编-患者发生静脉药物外渗的应急预案及流程
引言概述：
医院是一个人们生病就医的重要场所，患者在医院接受治疗时，有时会发生静脉药物外渗的情况，这种情况若处理不当可能会对患者造成严重后果。

因此，医院应急预案中应包括对患者发生静脉药物外渗的处理流程，以确保患者安全。

一、发现患者发生静脉药物外渗的迹象
1.1 观察患者的静脉输液部位
1.2 注意患者的不适症状
1.3 询问患者是否感觉异常或疼痛
二、立即停止静脉输液
2.1 通知护士或医生停止输液
2.2 将输液管处置妥当
2.3 告知患者停止输液的原因及后续处理
三、处理患者发生静脉药物外渗的部位
3.1 用干净的消毒纱布覆盖外渗部位
3.2 避免用手触摸外渗液
3.3 将外渗部位固定好，避免继续扩散
四、及时通知医生进行处理
4.1 报告患者发生静脉药物外渗的情况
4.2 提供患者的相关信息和输液记录
4.3 配合医生进行后续处理和治疗
五、记录患者发生静脉药物外渗的情况
5.1 记录患者的症状和处理过程
5.2 记录医生的处理意见和治疗方案
5.3 定期观察患者的情况，及时调整治疗方案
结论：
医院应急预案中应包括对患者发生静脉药物外渗的处理流程，医护人员应熟悉这一流程并能够迅速有效地应对，以确保患者的安全和健康。

希望通过这些措施，能够最大限度地减少患者因静脉药物外渗而造成的不良影响。

常见材料的导热率
页脚内容
1
常见液体外渗的处理流程
处理
液体外渗
停止输液，另外开辟静脉
普通
危害较大
肿块<5cm ×热敷（拔针4H 后可
肿块>5cm ×
热敷
95%
酒精持续湿敷
50%硫酸镁湿敷
呋
喃西林湿敷
葡萄糖酸钙
氯化钙
氯化钾
七
甘露醇
50%葡萄糖 脂肪乳剂等
多巴胺
见羟胺
去甲肾上腺素 等
阿霉素
去阿霉素
长春碱类
柔红霉素
6h 内冷敷24h 后热敷
5
0%的Mgso
4湿热敷3-4次/d
土豆
片
外
敷 0.5%利多卡
因封闭
654-2外敷,每天3-4
利多卡因2ml 加地米5mg 加生理盐水7ml 封闭
土豆片外敷
仙
人掌外敷
酚妥拉明10mg 加生盐水50ml 四层纱布温敷30mi 早、中、晚各一次
654-2温敷
5mg 的酚妥拉明+生理盐水20ml 局部
土豆片外敷
若渗漏停止输注
抽
3-5ml 的血或药物
灌注特异拮抗
拔
出针头或套管针
外渗48小时内，抬高受累部位，以促进局部外渗药液的吸
加强交班。

液体外渗应急预案与处理流程液体外渗是指液体从容器中溢出、泄漏或渗透到环境中，造成环境污染或安全隐患的情况。

为了应对液体外渗事故发生，保障人员安全和最小化环境影响，企业应制定液体外渗应急预案和处理流程。

一、液体外渗应急预案的制定1.明确责任：确定液体外渗应急管理负责人和应急小组成员，并明确各自职责和任务。

2.建立应急救援队伍：确保有足够的应急救援人员，包括应急专业人员和普通员工，并进行培训。

3.识别液体外渗风险：对企业中存在的液体外渗风险进行全面识别和评估，并编制应急响应方案。

5.准备应急资源：建立应急资源储备，包括应急装备、应急物资和应急通讯设备等。

6.制定应急预案：根据实际情况制定液体外渗应急预案，包括现场救援、人员疏散、事故调查和事故后续处理等内容。

7.演练与评估：定期组织液体外渗应急演练，评估应急预案的可行性和有效性，并进行相应的修订和完善。

二、液体外渗应急处理流程1.事故现场处置(1)确保人员安全：首先要确保人员的安全，必要时进行疏散。

戴好防护用具，尽量避免直接接触事故现场的液体。

(2)切断源头：如果能够安全地切断液体外渗的源头，尽量快速采取措施切断液体外渗的流动，防止继续污染。

(3)限制扩散：采取措施限制液体外渗的扩散范围，例如设置隔离带、建立阻止流动的屏障等。

2.环境污染控制(1)应急物资储备：根据应急预案，使用应急物资对液体外渗进行控制，如围堵、吸附、浮油除污、稀释等。

(2)污染液体的收集和处理：将污染液体收集起来，装入合适的容器，进行临时储存，待进一步处理。

(3)现场污染控制：对受污染的地面、水体和空气等环境进行处理，采取措施减少或消除污染物。

3.事故调查与应急处置(1)事故调查：对事故的原因进行调查和分析，制定相应的改进措施，以避免类似事故的再次发生。

(2)紧急处理：对事故造成的影响进行紧急处理，如清理现场、修复设施等，保障生产恢复和环境恢复。

(3)事故报告：根据相关规定，及时向相关政府部门和相关企业报告液体外渗事故，并提供相应的事故情况报告。

甘露醇外渗的应急预案甘露醇外渗的应急预案简介甘露醇外渗是指甘露醇液体外部泄露或意外散装的情况。

甘露醇是一种广泛应用于医疗行业的药物，具有渗透压调节和抗水肿作用。

但如果甘露醇外渗发生，可能会引发安全事故和健康问题。

因此，制定一份有效的应急预案对于及时处理甘露醇外渗事件具有重要意义。

本文档将详细介绍甘露醇外渗的应急预案，包括应急响应步骤、责任分工、应急处理流程和危险品清理方法等内容。

此应急预案将帮助机构和个人迅速、有效地应对甘露醇外渗事件。

应急响应步骤第一步：紧急通知和报告一旦发现甘露醇外渗，应立即通知相关人员，包括现场工作人员、管理人员和安全专家。

同时，应及时向上级主管部门报告，以便得到适当的支持和指导。

第二步：现场隔离和人员疏散确保人员的安全是至关重要的。

在甘露醇外渗事件发生后，应立即进行现场隔离，防止进一步传播和扩大事故范围。

同时，应根据实际情况采取必要的人员疏散措施，确保所有人员尽快离开事故现场。

第三步：应急处理措施针对甘露醇外渗事件，应迅速采取以下应急处理措施：1. 戴上适当的安全防护设备，如手套、防护服、护目镜等，以防止接触和吸入甘露醇。

2. 切勿使用火源，以防引发火灾或爆炸。

3. 切勿用水直接冲洗甘露醇外渗区域，可以使用吸附剂或干燥剂进行吸附和清理。

第四步：危险品清理和处置在事故现场进行危险品清理和处置是必要的。

按照以下步骤进行：1. 将泄露的甘露醇限制在尽可能小的范围内，避免进一步扩散。

2. 使用吸附剂或干燥剂将甘露醇吸附，然后将其收集起来，放入耐腐蚀的容器中。

3. 根据当地规定的危险废物处理程序，将收集到的废物进行安全处置。

责任分工为了有效应对甘露醇外渗事件，需要明确各个职责的分工。

在实施应急预案时，可以按照以下责任划分：1. 管理人员：负责组织指挥和协调应急响应工作，向上级主管部门报告事故情况。

2. 安全专家：提供安全技术支持和指导，进行现场评估和风险评估。

3. 现场工作人员：负责现场隔离、疏散和应急处理工作，按照要求佩戴安全防护设备。

临床常见各种液体外渗定义、腐蚀性药物、分级分期、主要表现、种类及紧急处置概念外渗是指药物渗漏入血管外间隙，包括从血管漏出或直接浸润。

药物渗出：是指在输液过程中由于各种原因致使非腐蚀性药液渗到静脉管腔以外的周围组织。

药物外渗：是指在输液过程中腐蚀性药液渗到静脉管腔以外的周围组织。

化疗药物外渗：是静脉输注化疗药物的过程中，药物渗漏至静脉管腔以外的周围组织。

腐蚀性药物1、腐蚀性药物主要包括化疗药物、血管活性药物、高渗性药物、强酸和强碱药物等。

2、临床常用的高危药物有：血管活性药：多巴胺、间羟胺、多巴酚丁胺、肾上腺素、垂体后叶素、去甲肾上腺素等。

高渗药：20%甘露醇、浓氯化钠、50%葡萄糖、脂肪乳、复方氨基酸、碳酸氢钠、3L营养液等。

化疗药：阿霉素、顺铂、奥沙利铂、环磷酰胺、氟尿嘧啶、长春碱类、氮芥、丝裂霉素、柔红霉素等。

3、PH值：正常血液pH值为7.35~7.45，pH值＜5为强酸性，pH值＞9为强碱性。

当药物 pH 值在 4.5 时 100% 引起严重的外周静脉炎，pH 值在5.9 时 50% 引起轻-中度静脉炎，pH 值在 6.3 时 20% 引起轻度静脉炎。

3、渗透压：1升液体中所含有的非电解质或电解质的数量（毫摩尔），渗透压单位即毫渗透摩尔，简称毫渗。

生理情况下，正常人体血浆渗透压为 240～340 mmOs/L，285 mmOs/L 是等渗标准线。

渗透压越高,对血管内膜刺激越大。

低渗溶液：＜240mmOs/L 如 0.45% 氯化钠溶液；等渗溶液：240~340mmOs/L 如 0.9% 氯化钠溶液；5% 葡萄糖溶液、5%‰GNS溶液高渗溶液：＞340mmOs/L，如 10% 葡萄糖溶液、20%甘露醇。

渗透压＜400mOsm/L为低度危险，渗透压在400~600mOsm/L为中度危险，渗透压＞600mOsm/L为高度危险，高度危险的药物可在24小时内造成化学性静脉炎。

药物外渗常见原因1、药物因素：与药液的酸碱度、渗透压梯度有关。

常用药物外渗的处理指引（一）静脉炎分级标准（美国INS标准）0级：没有症状。

1级：输液部位发红，伴有或不伴有疼痛。

2级：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿。

3级：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿，条索样物形成，可摸到条索样静脉。

4级：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿，条索样物形成。

可摸到条索样静脉〉2.5cm，有脓液流出。

(二)渗出／外渗的定义：1、药物渗出（infiltration of drug）:静脉输液过程中，非腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。

2、药物外渗（extravasation of drug）:静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。

(三)渗出／外渗的临床表现及分级：1、临床表现分三期：局部组织炎性反应期、静脉炎性反应期、组织坏死期⑴轻度炎性改变：局部组织出现大片红肿，沿血管出现条索状的红线，局部肿痛。

⑵重度反应期：局部皮肤苍白继而出现水疱。

⑶组织坏死期：严重者出现紫黑色，如不及时处理皮下组织坏死、形成溃疡，甚至累计深层组织。

2、根据肿胀范围分级：0级：无症状。

1级：皮肤发白，水肿范围的最大处直径＜1英寸（2.5cm），伴有或不伴有疼痛。

2级：皮肤发白，水肿范围的最大处直径1-6英寸（2.5-15cm），皮肤发冷，伴有或不伴有疼痛。

3级：皮肤发白，半透明状，水肿范围的最大处直径＞6英寸（15cm），皮肤发冷，轻到中度疼痛，可能有麻木感。

4级：皮肤发白，半透明状，皮肤紧绷，有渗出，皮肤变色，有瘀斑、肿胀，水肿范围的最大处直径＞6英寸（15cm），可凹陷性水肿，循环障碍，中等到重度疼痛，可为任何容量的血液制品，发疱剂或刺激性的液体渗出。

表柔比星（表阿霉素）1、静脉给药，用灭菌注射用水稀释，浓度不超过2mg/ml。

2、不可肌内注射和鞘内注射。

尽量回抽漏于皮下的外渗药物，用0.5%利多卡因局部封闭，外渗24h内用冰袋局部冷敷，避免患肢局部受压，外渗局部肿胀者用50%硫酸镁湿热敷。

静脉输液时药物外渗的应急预案与处理程序（一）、应急预案1、静脉输液时应加强巡视，密切观察，发现药物外渗时应立即停止液体输入。

2、及时报告值班医生及护士长。

3、了解外渗药物的种类、名称、性质，是否为强碱性药物、高渗液体、血管活性药物（去甲肾上腺素、阿拉明、多巴胺、垂体后叶素等）、阳离子药物（钙剂）、化疗药物等。

4、评估发生药物外渗的部位（是否关节处）、局部皮下组织的厚度、面积、外渗药物的量、皮肤颜色、温度、疼痛的性质和程度（胀痛、刺痛、烧灼痛）。

5、根据外渗药物的性质、种类、刺激强度，给予以下适当的处理措施并记录过程（如果是化疗药物外渗则按照化疗药物外渗处理程序进行）。

(1)、局部湿热敷，注意观察皮肤颜色，防止烫伤。

(2)、血管收缩药外渗：使用0.5%的654-2局部湿敷；酚妥拉明10mg+生理盐水10ml-15ml局部环封以扩张血管，改善局部血液循环，减轻局部缺血缺氧。

（3）、阳离子药物（如钙剂、氯化钾）外渗：0.2%利多卡因10-15ml+透明质酸酶2000u局部封闭以促进药物扩散、稀释、吸收。

（4）、强碱性药物外渗（如碳酸氢钠）：局部湿热敷；维生素C或利多卡因10ml-15ml+地塞米松5mg-10mg局部环封。

（5）、高渗性药物（如脂肪乳剂、甘露醇、50%葡萄糖等）外渗：湿热敷或利多卡因10ml-15ml+地塞米松5mg-10mg局部环封；50%硫酸镁溶液+地塞米松5-10mg局部湿敷至少24h。

6、轻度外渗（面积≤5cm2）：局部环封1-2次（两次间隔6-8h）；重度外渗（面积≥5cm2，甚至超过关节）第一天局部环封2-3次，第二天1-2次，当前酌情处置惩罚。

7、抬高患肢，促进局部血液循环，减轻局部水肿；禁止在外渗侧肢体肿胀未完全消退前继续进行输液治疗。

8、密切观察外渗部位皮肤的颜色、温度、疼痛的性质，如果局部组织发生溃疡、坏死，应给予外科清创、换药等处理。

9、安慰病人，作好心理疏导。

（二）、处置惩罚程序发现药物外渗→立即停止药物输注→敷陈医生、护士长→相识药物种类、性质→评估外渗部位、面积、药液量→局部皮下封闭→湿热敷→举高患肢→记录处置惩罚过程→窥察局部皮肤颜色、温度→破溃、感染时应换药处置惩罚→加强心理疏导输液反应的应急预案及处置惩罚程序（一）、应急预案1、输液治疗时应加强巡视，如发生输液反应（寒战、高热等）应立即停止该药物输入，保留静脉通路，更换液体和输液器。

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