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高危药物外渗应急预案及程序
高渗性药物外渗的应急预案及程序
【应急预案】
1、应立即停止高渗性药物的输注，护士应及时了解药物的名称、剂量、输注方法，及时评估患者药物外渗的部位、面积、外渗药物的量，皮肤的颜色、温度，疼痛的性质。
药物外渗轻度者，给予喜疗妥外用或1mg/ml的酚妥拉明溶液局部湿敷，并报告主治医师及护士长。
2、药物外渗严重，局部皮肤出现紫黑是应立即给予局部封闭。
护士长或值班医师指导护士即用酚妥拉明给患者做皮下封闭或用水胶体敷料外用。
抬高患肢，减轻因药物外渗引起的肢体肿胀。
3、因药物外渗局部有破溃、感染时，应报告医师及时给与清创、换药处理。
密切观察局部情况并做好记录。
4、护理人员应准确评估外渗药物的损失量，如损失量超过原药量的10%,在重新输注时应遵医嘱补足损失量。
5、外渗部位未痊愈前，禁止在外渗区或周围及远心端再行注射。
外敷时注意保持患者衣物、床单的清洁、干燥。
6、填写护理不良事件报告单。
药物出现外渗的应急预案及程序
一、概述
药物外渗是指药物从其容器中逸出或漏出，进入外部环境的情况。
药物外渗可能导致药物的浪费、污染和患者用药失效等问题，因此，建立药物出现外渗的应急预案及程序至关重要。
本文将介绍药物出现外渗的应急预案及程序，以帮助医疗机构更好地应对和处理药物外渗事件。
二、应急预案
1. 应急预案目标
（1）保障患者用药安全，降低风险；
（2）快速、有效地应对和处理药物外渗事件；
（3）最大限度地减少药物浪费和污染；
（4）规范化地记录和报告事件，以便后续分析和改进。
2. 应急预案内容
（1）明确责任：确定相关人员的责任和职责，包括药剂科、护理部、质控部门等；
（2）事件报告：建立药物外渗事件的报告机制，要求相关责任人员及时上报事件；
（3）现场处置：制定统一的现场处置方案，包括与患者的沟通、对患者的观察、有关检查与救治的方案等；
（4）药品回收：建立药物回收的程序，确保被外渗药物的安全处理和处置；
（5）安全通报：对药物外渗事件进行内部通报，并及时向有关部门报告。
三、应急程序
1. 药物外渗的初步判断
（1）检查药物包装：观察药物包装是否破损、漏液等现象；
（2）检查药物标签及有效期：核对药物标签是否清晰可辨，有效期是否过期；。
一、预案背景药物外渗是指在静脉治疗过程中，药物误注入血管以外的组织，导致局部组织受损。
为保障患者安全，提高护理质量，特制定本预案。
二、预案目的1. 及时发现并处理药物外渗事件，减轻患者痛苦，降低并发症风险。
2. 规范药物外渗的应急处理流程，提高医护人员应对能力。
3. 保障患者医疗安全，降低医疗纠纷。
三、预案适用范围本预案适用于我院所有临床科室发生的药物外渗事件。
四、组织架构1. 成立药物外渗应急处理小组，负责药物外渗事件的应急处理、调查分析及整改措施制定。
2. 小组成员包括：科主任、护士长、责任护士、药剂科人员等。
五、应急预案（一）药物外渗的识别1. 观察患者局部症状，如肿胀、疼痛、皮肤颜色改变等。
2. 检查输液管道，判断药物是否进入血管外组织。
3. 询问患者主诉，了解疼痛程度、持续时间等。
（二）药物外渗的应急处理1. 立即停止药物输注，拔除输液针头，并进行局部清创处理。
2. 根据药物性质，选择合适的药物进行中和或解毒。
3. 局部冷敷或热敷，缓解局部肿胀和疼痛。
4. 根据病情需要，给予抗过敏、抗炎、止痛等药物治疗。
5. 密切观察患者病情变化，做好病情记录。
（三）药物外渗的后续处理1. 对患者进行心理疏导，缓解其紧张情绪。
2. 向患者及家属解释药物外渗的原因和处理措施，取得其理解与配合。
3. 按照医院相关规定，向上级主管部门报告药物外渗事件。
4. 对药物外渗事件进行调查分析，找出原因，制定整改措施。
六、应急预案实施步骤（一）发现药物外渗1. 责任护士发现药物外渗后，立即停止药物输注，并向护士长及科主任报告。
2. 护士长组织小组成员进行现场评估，制定应急处理方案。
（二）应急处理1. 拔除输液针头，进行局部清创处理。
2. 根据药物性质，选择合适的药物进行中和或解毒。
3. 局部冷敷或热敷，缓解局部肿胀和疼痛。
4. 给予抗过敏、抗炎、止痛等药物治疗。
（三）后续处理1. 对患者进行心理疏导，缓解其紧张情绪。
一、目的为保障患者生命安全，减少药物外渗事件对患者造成的伤害，提高医护人员应对药物外渗事件的应急处置能力，特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于医疗机构内因输液、注射等治疗过程中发生的药物外渗事件。
三、事件分类1. 轻度外渗：局部皮肤出现轻微红肿、疼痛，不影响正常活动。
2. 中度外渗：局部皮肤出现明显红肿、疼痛，活动受限。
3. 重度外渗：局部皮肤出现水疱、坏死、溃疡等严重并发症。
四、应急预案1. 发现药物外渗（1）立即停止药物注入，拔除针头。
（2）立即通知值班医生及护士长。
（3）对患者进行初步评估，了解外渗药物种类、名称、性质。
2. 初步处理（1）轻度外渗：用生理盐水或注射用水进行局部冲洗，保持清洁。
（2）中度外渗：局部用冰袋冷敷，每次30分钟，每天3-4次。
（3）重度外渗：按以下程序处理：a. 局部清洗：用生理盐水或注射用水进行局部清洗，清除坏死组织。
b. 抗感染：根据医嘱给予抗生素治疗。
c. 湿敷：用无菌纱布或无菌棉球蘸取0.5%碘伏溶液，湿敷于外渗部位，每天3-4次。
d. 营养支持：根据医嘱给予营养支持治疗。
3. 密切观察（1）密切观察患者局部皮肤变化，如红肿、疼痛、水疱、坏死等。
（2）观察患者全身症状，如发热、乏力、恶心等。
（3）根据病情变化，调整治疗方案。
4. 记录与报告（1）详细记录患者外渗情况、处理措施及效果。
（2）及时向上级领导汇报药物外渗事件。
五、预防措施1. 加强医护人员培训，提高对药物外渗的认识和应急处置能力。
2. 严格执行无菌操作规程，确保输液、注射等治疗过程安全。
3. 选择合适的输液部位，避免在同一部位反复穿刺。
4. 严格执行药物配伍禁忌，避免发生药物外渗。
5. 加强巡视，密切观察患者病情变化，及时发现药物外渗。
六、总结本预案旨在提高医护人员应对药物外渗事件的应急处置能力，保障患者生命安全。
各级医护人员应认真学习并严格执行本预案，确保医疗机构内药物外渗事件得到有效预防和控制。
药物出现外渗得防范及应急预案一、药液渗漏得防护1正确选择血管:应用高危药物时,穿刺部位得血管不宜重复使用,也不宜在同一部位长期持续,滴入超过24小时,即使滴入顺利局部无外渗,也应该更换输液部位,应选择血管走向较直、较大容易固定且便于观察得部位穿刺。
2使用静脉留置针,对于长期输液、化疗得病人,鼓励留置PICC或CVC,减少对病人浅表静脉得破坏3加强巡视:对于婴儿、老年人、麻醉未清醒得病人,由于痛觉不敏感,护士应加强输液中得巡视,对于输入高危药物时重要得就是巡视到位,每1020分钟巡视一次,观察输液速度,输液部位有无肿胀、外渗,并耐心询问、倾听患者得主诉。
4组织护理人员学习静脉用药相关知识:让护士了解药理知识与输液安全知识,发现外渗及时对症处理,减少损坏。
5提高护士责任心教育:在护理工作中,护士对患者得用药安全一定要有责任心,对高危药物得危害与严重性要高度警惕,严密观察穿刺部位得皮肤,怀疑外渗得通道要重新建立,不能姑息或报侥幸心理。
6拔针得方法:先揭去胶布,轻按穿刺点上方,拔出针头瞬间立即按压,使针头在没有压力情况下退出血管腔,可以减轻甚至去除了针刃对血管造成得机械性损伤。
二、输液外渗后得护理1进行生理盐水稀释:高危药物外渗后应立即停止该药物,在原针头处接一无菌注射器进行强力抽吸,将针头、输液管、外渗到皮下液体尽可能抽出,在沿静脉通路注入生理盐水510毫升后拔出针头,因生理盐水可稀释渗漏处局部组织药物浓度,以减少药物对局部组织刺激,减轻损伤。
2 封闭:(1)普鲁卡因局部封闭:其方法用1%普鲁卡因510毫升在药物外渗周围注射药物形成皮丘,然后用棉签轻按皮丘以利扩散与吸收。
此方法只限于普鲁卡因皮内试验阴性者使用。
(2)利多卡因、地塞米松封闭:疼痛剧烈者可用生理盐水5毫升加0、5%利多卡因5毫升,地塞米松5毫克皮下环形注射,可阻止药物与组织细胞相结合,减轻局部组织反应,减少渗出、水肿,改善红、肿、热、痛等症状。
医院应急预案汇编-患者发生静脉药物外渗的应急预案及流程引言概述在医院日常工作中，患者发生静脉药物外渗是一种常见但危（wei）险的情况。
及时有效的应急预案和流程可以匡助医护人员迅速处理，减少患者的损失和风险。
本文将详细介绍医院针对患者发生静脉药物外渗的应急预案及流程。
一、预案制定1.1明确责任分工：明确各个医护人员在患者发生静脉药物外渗时的责任分工，包括护士、医生、药师等。
1.2建立紧急联系方式：建立医院内部的紧急联系方式，确保在发生紧急情况时能够及时通知相关人员。
1.3定期演练和培训：定期组织演练和培训，提高医护人员对患者发生静脉药物外渗的处理能力和应急反应速度。
二、应急流程2.1即将住手输液：一旦发现患者发生静脉药物外渗，即将住手输液，避免继续给药。
2.2拔除针头并压迫止血：将外渗的针头拔除，用干净纱布或者棉球进行压迫止血，避免出血过多。
2.3观察患者症状：观察患者的症状变化，及时记录并报告医生，以便进一步处理。
三、处理措施3.1冷敷局部：对外渗部位进行冷敷，有助于减轻疼痛和肿胀。
3.2局部处理：对外渗部位进行局部处理，保持清洁干燥，避免感染。
3.3密切观察：密切观察患者的症状变化，及时向医生报告并采取进一步处理措施。
四、医疗干预4.1就医治疗：将患者送往急诊科或者相应科室进行进一步治疗。
4.2补液疗法：根据患者的具体情况，采取补液疗法，保持患者的生命体征稳定。
4.3协助医生处理：协助医生进行进一步的检查和治疗，确保患者得到及时有效的医疗干预。
五、事后处理5.1记录和报告：对患者发生静脉药物外渗的情况进行详细记录，并及时报告医务部门。
5.2患者安抚：安抚患者的情绪，告知患者家属并提供必要的支持和匡助。
5.3总结经验：对本次事件进行总结和反思，提出改进建议，以避免类似事件再次发生。
结语通过本文的介绍，我们可以看到医院应急预案汇编-患者发生静脉药物外渗的应急预案及流程对于医护人员处理患者意外情况起到了重要的指导作用。
药物外渗/渗出的应急预案与处理流程
一、应急预案
1、用药过程中时应密切观察，发现药物外渗/渗出时应立即停止,尽可能回抽皮下药液。
2、及时报告值班医生及护士长。
3、按照渗出的级别和严重性制定治疗方案，遵医嘱执行。
4、对于少量非刺激性药液渗出，应进行持续性的观察与评估，渗出部位可采用湿热敷，不必用药。
渗出量较多，症状严重者应遵医嘱局部用药或50%硫酸镁湿热敷、喜辽妥外用、局部冰敷制动。
5、发疱剂及刺激性药物外渗后，该肢体的远端不能再留置导管。
6、持续性观察与评估外渗部位，包括皮肤颜色、温度、感觉、关节活动和肢端血运情况等，并做好记录。
7、安慰病人，作好心理疏导。
二、处理流程
发现药物外渗/渗出一立即停止药物输注一报告值班医生、护士长一执行治疗方案一持续观察一做好记录一心理疏导。
参考文献：中华护理学会静脉治疗护理专业委员会编写《输液治疗护理实践指南与实施细则》2009版。
静脉输液时药物外渗的应急预案与处理程序（一）、应急预案1、静脉输液时应加强巡视，密切观察，发现药物外渗时应立即停止液体输入。
2、及时报告值班医生及护士长。
3、了解外渗药物的种类、名称、性质，是否为强碱性药物、高渗液体、血管活性药物（去甲肾上腺素、阿拉明、多巴胺、垂体后叶素等）、阳离子药物（钙剂）、化疗药物等。
4、评估发生药物外渗的部位（是否关节处）、局部皮下组织的厚度、面积、外渗药物的量、皮肤颜色、温度、疼痛的性质和程度（胀痛、刺痛、烧灼痛）。
5、根据外渗药物的性质、种类、刺激强度，给予以下适当的处理措施并记录过程（如果是化疗药物外渗则按照化疗药物外渗处理程序进行）。
(1)、局部湿热敷，注意观察皮肤颜色，防止烫伤。
(2)、血管收缩药外渗：使用0.5%的654-2局部湿敷；酚妥拉明10mg+生理盐水10ml-15ml局部环封以扩张血管，改善局部血液循环，减轻局部缺血缺氧。
（3）、阳离子药物（如钙剂、氯化钾）外渗：0.2%利多卡因10-15ml+透明质酸酶2000u局部封闭以促进药物扩散、稀释、吸收。
（4）、强碱性药物外渗（如碳酸氢钠）：局部湿热敷；维生素C或利多卡因10ml-15ml+地塞米松5mg-10mg局部环封。
（5）、高渗性药物（如脂肪乳剂、甘露醇、50%葡萄糖等）外渗：湿热敷或利多卡因10ml-15ml+地塞米松5mg-10mg局部环封；50%硫酸镁溶液+地塞米松5-10mg局部湿敷至少24h。
6、轻度外渗（面积≤5cm2）：局部环封1-2次（两次间隔6-8h）；重度外渗（面积≥5cm2，甚至超过关节）第一天局部环封2-3次，第二天1-2次，当前酌情处置惩罚。
7、抬高患肢，促进局部血液循环，减轻局部水肿；禁止在外渗侧肢体肿胀未完全消退前继续进行输液治疗。
8、密切观察外渗部位皮肤的颜色、温度、疼痛的性质，如果局部组织发生溃疡、坏死，应给予外科清创、换药等处理。
9、安慰病人，作好心理疏导。
（二）、处置惩罚程序发现药物外渗→立即停止药物输注→敷陈医生、护士长→相识药物种类、性质→评估外渗部位、面积、药液量→局部皮下封闭→湿热敷→举高患肢→记录处置惩罚过程→窥察局部皮肤颜色、温度→破溃、感染时应换药处置惩罚→加强心理疏导输液反应的应急预案及处置惩罚程序（一）、应急预案1、输液治疗时应加强巡视，如发生输液反应（寒战、高热等）应立即停止该药物输入，保留静脉通路，更换液体和输液器。
一、应急预案概述药物外渗是指在药物注射或输注过程中，药物未按预期进入血管内，而是渗漏到周围组织。
这种情况下，药物可能对周围组织造成刺激、损伤甚至坏死。
为保障患者安全，提高医务人员应对药物外渗的能力，特制定本应急预案。
二、应急预案组织架构1. 应急指挥部：由医院院长担任总指挥，分管副院长担任副总指挥，各部门负责人为成员。
2. 应急小组：由医务科、护理部、药剂科、急诊科等部门人员组成，负责具体实施应急预案。
三、应急预案流程1. 发现药物外渗- 立即停止药物注入。
- 由护士或医生对针眼处进行挤压，尽量将外渗药物挤出。
- 评估外渗药物的种类、名称、性质。
2. 紧急处理- 将患者转移至安静、舒适的环境。
- 抬高患肢，制动。
- 通知医生和护士长。
- 汇报医院应急指挥部。
3. 医生评估- 评估外渗药物的性质、局部反应等。
- 评估患者病情，决定治疗方案。
4. 治疗方案- 局部用硫酸镁湿敷或中药外敷。
- 如有破溃、感染，应及时报告医生，并采取相应措施。
- 严密观察患者皮肤、局部反应等。
- 做好心理护理。
5. 记录与报告- 详细记录药物外渗发生的时间、地点、原因、处理过程等。
- 向医院应急指挥部报告。
6. 总结与改进- 对药物外渗事件进行总结，分析原因，提出改进措施。
- 加强医务人员培训，提高应对药物外渗的能力。
四、预防措施1. 规范操作：严格执行无菌操作规程，确保静脉穿刺成功。
2. 合理选择血管：选择弹性好、管腔大、回流顺畅的血管。
3. 加强沟通：与患者沟通，告知药物外渗的风险，取得患者配合。
4. 提高警惕：医务人员应具备识别药物外渗的能力，及时发现并处理。
5. 定期检查：定期检查患者皮肤，发现异常情况及时处理。
五、应急物资1. 硫酸镁湿敷包2. 中药外敷包3. 无菌敷料4. 针头5. 按压敷料6. 消毒液六、应急演练定期组织应急演练，提高医务人员应对药物外渗的能力。
通过以上应急预案，旨在提高医务人员对药物外渗的应对能力，保障患者安全，降低医疗风险。
药物出现外渗的应急预案及程序引言药物外渗是指药物从容器中渗漏出来，导致药物的浪费和环境的污染。
药物外渗可能由于容器的破损、设计不当、贮存条件不恰当等因素引起。
为了降低药物外渗对患者用药和医疗环境的影响，制定相应的应急预案和程序至关重要。
一、应急预案1. 建立应急响应团队首先，医疗机构应建立一个专门的应急响应团队，以便能够快速响应药物外渗事件。
应急响应团队由医院药剂师、临床药师、质量控制专家等组成。
他们应该接受过相关培训，了解药物外渗的原因、危害和处理方法。
2. 规定应急预案流程制定详细的应急预案流程是解决药物外渗事件的关键。
首先，团队成员应当在接到报告后立即赶到现场，实施紧急措施。
这一过程包括阻止药物外渗进一步扩散，收集药物外渗的信息，确保患者的安全和医疗环境的卫生。
3. 与相关部门合作药物外渗事件可能涉及多个部门，因此应急响应团队应积极与相关部门合作，共同应对事件。
这些部门包括医院管理部门、药监部门、环境保护部门等。
建立起有效的沟通机制和合作关系，以便快速解决问题。
4. 不断改进预案应急预案是一个动态的过程，应该根据实际情况进行不断改进。
药物外渗事件的处理经验和教训应该及时总结和反馈给团队成员，以便在下次事件中更好地应对。
二、具体操作程序1. 接到报告后立即赶到现场一旦接到药物外渗的报告，应急响应团队的成员应立即赶到现场，以便及时采取应对措施。
他们应该配备必要的工具和装备，以确保工作的安全和高效。
2. 阻止药物外渗进一步扩散在赶到现场后，团队成员应立即采取措施，阻止药物外渗进一步扩散。
这包括关闭泄漏药物的容器，搬离受污染的物品，或者用吸收剂或防护屏障将药物外渗固定在一定范围内。
3. 收集药物外渗的信息团队成员应该收集药物外渗的详细信息，包括药物名称、规格、数量等。
这些信息将有助于后续的处理和分析。
同时，应该对外渗药物进行标识和记录，以便后续处理和处置。
4. 确保患者的安全和医疗环境的卫生在处理药物外渗事件的过程中，团队成员应确保患者的安全和医疗环境的卫生。
一、应急预案概述药物外渗是指在药物输注过程中，由于输液管路、针头、注射部位等原因，导致药物进入周围组织而非正常血管通路。
药物外渗可能引起局部皮肤损伤、疼痛、感染等并发症，严重时甚至可能导致功能障碍。
为有效预防和处理药物外渗，特制定本应急预案。
二、应急预案内容1. 监测与预防（1）医护人员在输液过程中应加强巡视，密切观察患者病情及注射部位情况，及时发现药物外渗的迹象。
（2）严格执行无菌操作规程，确保输液管路、针头等物品的清洁与消毒。
（3）根据患者病情及药物性质，合理选择注射部位，尽量避免关节、神经等部位。
（4）对老年、肥胖、皮肤敏感等特殊人群，加强输液过程中的观察与护理。
2. 外渗发现与报告（1）一旦发现药物外渗，立即停止药物输注，并将患者情况报告值班医生及护士长。
（2）详细记录外渗药物的名称、剂量、时间、部位等信息，以便后续处理。
3. 处理措施（1）轻度外渗：采用局部湿热敷，注意观察皮肤颜色，防止烫伤。
湿热敷时间可根据药物性质和患者情况适当调整。
（2）血管收缩药外渗：使用0.5%的654-2局部湿敷；酚妥拉明10mg生理盐水10ml-15ml局部环封，以扩张血管，改善局部血液循环。
（3）阳离子药物（如钙剂、氯化钾）外渗：0.2%利多卡因10-15ml透明质酸酶2000u局部封闭，以促进药物扩散、稀释、吸收。
（4）强碱性药物外渗（如碳酸氢钠）：局部湿热敷；维生素C或利多卡因10ml-15ml地塞米松5mg-10mg局部环封。
（5）高渗性药物外渗：局部冷敷，以减轻局部肿胀。
4. 观察与记录（1）持续观察外渗部位皮肤颜色、温度、感觉、关节活动、肢端血运等情况，并做好记录。
（2）密切监测患者生命体征，如有异常，及时报告医生。
5. 心理疏导（1）安慰患者，减轻其紧张、焦虑情绪。
（2）向患者解释外渗原因及处理措施，提高患者对治疗的信心。
6. 教育与培训（1）定期组织医护人员进行药物外渗预防与处理的培训。
（2）提高医护人员对药物外渗的认识，增强其预防意识。
一、目的为了确保患者用药安全，提高医护人员应对药物外渗的能力，减少患者痛苦，特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于医院内所有药物外渗事件的应急处置。
三、组织机构及职责1. 应急领导小组：负责制定、修订和实施药物外渗应急预案，协调各部门共同应对药物外渗事件。
2. 医护人员：负责及时发现、报告和处理药物外渗事件，并按照预案要求进行救治。
3. 药剂科：负责提供药物外渗事件的应急物资，并对药物外渗事件进行统计分析。
四、应急预案1. 发现药物外渗（1）医护人员在输液过程中，应密切观察患者病情变化，发现药物外渗现象时，立即停止输液。
（2）立即报告值班医生及护士长，并通知应急领导小组。
2. 评估药物外渗（1）评估药物外渗的部位、程度、范围和类型。
（2）评估患者病情，判断是否需要紧急处理。
3. 处理药物外渗（1）根据药物外渗的类型，采取相应的处理措施：- 对非刺激性药物外渗，可进行局部湿热敷，促进药物吸收。
- 对刺激性药物外渗，可进行局部冷敷，减轻疼痛和肿胀。
- 对腐蚀性药物外渗，应立即进行局部冲洗，并给予抗过敏药物。
- 对化疗药物外渗，应立即停止输液，给予局部冷敷，并给予抗过敏、抗肿瘤药物。
（2）根据患者病情，给予相应的支持治疗。
4. 监测与记录（1）密切监测患者病情变化，包括生命体征、皮肤颜色、疼痛程度等。
（2）详细记录药物外渗事件的发生时间、部位、原因、处理措施及患者病情变化。
5. 事后处理（1）总结经验教训，完善应急预案。
（2）对相关人员开展药物外渗知识培训。
（3）对药物外渗事件进行统计分析，查找原因，改进工作。
五、应急预案的培训与演练1. 定期组织医护人员进行药物外渗应急预案培训，提高应对能力。
2. 定期开展药物外渗应急演练，检验预案的有效性和可操作性。
六、附则1. 本预案自发布之日起实施。
2. 本预案由医院应急领导小组负责解释。
3. 本预案如与国家法律法规、政策规定相抵触，以国家法律法规、政策规定为准。
患者静脉输液发生药物外渗的应急预案及流程一、目的为了及时、有效地处理患者静脉输液过程中药物外渗的问题，降低局部组织损伤，确保患者安全，制定本预案。
二、适用范围适用于本医院所有静脉输液过程中发生药物外渗的情况。
三、应急预案1. 发现药物外渗（1）立即停止输液，保留针头。
（2）观察患者症状，询问患者感受。
（3）评估外渗部位、面积、药物种类及浓度等信息。
2. 报告和沟通（1）及时报告值班医生及护士长。
（2）向患者及家属解释情况，取得其配合。
（3）如需其他科室协助，及时通知相关科室。
3. 处理措施（1）根据药物外渗的种类、性质、刺激强度，选择适当的处理方法。
（2）给予局部湿热敷、冰敷、局部封闭等处理。
（3）对化疗药物、高渗性药物、强酸性或强碱性药物等特殊药物外渗，按照专用处理流程进行。
（4）密切观察患者局部皮肤变化，必要时请相关科室会诊。
4. 记录和归档（1）详细记录药物外渗经过、处理措施及效果。
（2）将相关资料归档，以备查阅。
四、处理流程1. 立即停止输液，保留针头。
2. 评估外渗部位、面积、药物种类及浓度等信息。
3. 及时报告值班医生及护士长，如需其他科室协助，及时通知相关科室。
4. 根据药物外渗的种类、性质、刺激强度，选择适当的处理方法。
5. 给予局部湿热敷、冰敷、局部封闭等处理。
6. 密切观察患者局部皮肤变化，必要时请相关科室会诊。
7. 详细记录药物外渗经过、处理措施及效果。
8. 将相关资料归档，以备查阅。
五、注意事项1. 加强巡视，密切观察患者输液情况，预防药物外渗的发生。
2. 提高护士穿刺技术，减少药物外渗的风险。
3. 加强患者及家属的健康教育，提高其自我观察和护理能力。
4. 定期培训护士，提高其对药物外渗的处理能力。
5. 建立完善的应急预案体系，确保处理流程的顺利进行。
六、总结患者静脉输液发生药物外渗是一种常见并发症，及时、有效地处理对减轻患者痛苦、防止局部组织损伤具有重要意义。
通过建立完善的应急预案和处理流程，加强护士培训和患者教育，可以降低药物外渗的发生率，提高护理质量。
一、概述药物外渗是指在输液过程中，药物未能正常进入血管内，而是渗入周围组织的一种现象。
药物外渗可能导致局部皮肤、肌肉、神经组织等损伤，严重者甚至可能引发感染、坏死等并发症。
为保障患者安全，降低药物外渗风险，特制定本应急预案。
二、应急预案1. 监测与预防（1）加强护理人员培训，提高其对药物外渗的认识和防范意识。
（2）在输液过程中，密切观察患者情况，注意观察穿刺部位皮肤颜色、温度、肿胀程度等。
（3）合理选择穿刺部位，避免在关节、神经等敏感区域穿刺。
（4）严格执行无菌操作，减少感染风险。
2. 发现药物外渗后的处理（1）立即停止输液，告知患者并安抚情绪。
（2）评估药物外渗程度，包括渗出量、局部肿胀、皮肤颜色、疼痛程度等。
（3）根据药物性质，采取相应处理措施：a. 非刺激性药物：采用局部冷敷，减轻肿胀。
b. 刺激性药物：采用局部冷敷、抬高患肢、给予抗过敏药物等。
c. 高渗性药物：采用局部冷敷、抬高患肢、给予抗过敏药物、局部注射地塞米松等。
d. 强碱性药物：采用局部冷敷、抬高患肢、给予抗过敏药物、局部注射地塞米松、局部注射透明质酸酶等。
e. 化疗药物：立即停止化疗药物输注，采取局部冷敷、抬高患肢、给予抗过敏药物、局部注射地塞米松等，并按照化疗药物外渗处理流程进行处理。
（4）密切观察患者病情变化，包括局部皮肤、肿胀、疼痛等，做好记录。
（5）必要时，请示上级医师，进行进一步处理。
3. 药物外渗后的护理（1）加强皮肤护理，保持局部清洁、干燥。
（2）给予患者心理支持，减轻其焦虑、恐惧等情绪。
（3）根据医嘱，给予抗感染、营养支持等治疗。
（4）定期评估患者病情，调整治疗方案。
三、应急演练1. 定期组织护理人员开展药物外渗应急演练，提高其应对能力。
2. 演练内容包括：发现药物外渗、评估外渗程度、采取相应处理措施、记录病情变化等。
3. 通过演练，检验应急预案的可行性和有效性，发现问题及时整改。
四、总结药物外渗应急预案旨在提高护理人员对药物外渗的认识和防范意识，确保患者在输液过程中的安全。
一、预案背景化疗药物外渗是指在化疗过程中，由于穿刺技术、药物性质等原因，导致化疗药物渗漏至周围组织，造成局部组织损伤。
化疗药物外渗可导致局部疼痛、肿胀、皮肤坏死、感染等严重后果，严重时可危及患者生命。
为保障患者安全，特制定本预案。
二、应急预案1. 早期发现（1）医护人员在化疗药物输注过程中，应密切观察患者局部皮肤颜色、温度、肿胀程度、疼痛程度等，发现异常情况立即停止输注。
（2）患者如有不适感，应及时报告医护人员。
2. 立即停止输注（1）发现化疗药物外渗后，立即停止输注，并告知患者。
（2）通知医生和护士长，做好记录。
3. 处理措施（1）局部冷敷：用冰袋或冰盐水对渗漏部位进行冷敷，每次30分钟，每小时重复1次，持续2-4小时。
（2）抬高患肢：将患肢抬高至心脏水平以上，减轻局部肿胀。
（3）局部涂抹：根据药物性质，涂抹相应的药物，如生理盐水、地塞米松、透明质酸酶等。
（4）观察：密切观察局部皮肤颜色、温度、肿胀程度、疼痛程度等，如症状加重，应及时报告医生。
4. 医生评估（1）医生到达现场后，对患者的病情进行评估，制定治疗方案。
（2）必要时，进行局部封闭治疗或外科处理。
5. 预防措施（1）加强穿刺技术培训，提高穿刺成功率。
（2）合理选择血管，避开关节、易损伤部位。
（3）严格执行无菌操作，预防感染。
（4）向患者及家属讲解化疗药物外渗的危害，提高患者配合度。
（5）关注患者心理状态，减轻患者焦虑、恐惧等情绪。
三、应急预案演练1. 演练目的：提高医护人员对化疗药物外渗的应急处置能力，确保患者安全。
2. 演练内容：模拟化疗药物外渗现场，进行现场处置、医生评估、预防措施等环节的演练。
3. 演练步骤：（1）模拟化疗药物外渗现场，医护人员发现患者局部皮肤红肿、疼痛。
（2）医护人员立即停止输注，报告医生和护士长。
（3）医生到达现场，对患者进行评估，制定治疗方案。
（4）医护人员按照预案进行局部冷敷、抬高患肢、涂抹药物等处理。
（5）演练结束后，总结经验，改进不足。
一、目的为了有效预防和处理化疗药物外渗事件，保障患者的生命安全和医疗质量，特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于我院所有化疗药物外渗事件的处理。
三、组织机构1. 化疗药物外渗应急处理小组：由医务科、护理部、药剂科、感染科等部门负责人组成，负责化疗药物外渗事件的应急处理。
2. 化疗药物外渗应急处理小组下设应急处理小组办公室，负责日常工作的协调和监督。
四、应急预案1. 发现化疗药物外渗（1）立即停止化疗药物输注，保留针头，并通知医生和护士长。
（2）立即将患者转移至安静、通风良好的地方，安抚患者情绪。
（3）立即向应急处理小组办公室报告。
2. 应急处理小组办公室接到报告后，应立即组织人员前往现场进行处理。
（1）核实化疗药物外渗情况，包括药物名称、剂量、输注方法、穿刺部位、外渗面积等。
（2）评估患者病情，包括皮肤颜色、温度、疼痛程度等。
（3）立即启动应急预案，组织人员对患者进行救治。
3. 应急救治措施（1）立即停止化疗药物输注，保留针头，并接注射器抽出渗出液。
（2）局部封闭：使用普鲁卡因或地塞米松进行局部注射，以减轻药物外渗对血管、肌肉造成的坏死性损伤。
（3）局部冰敷：使用冰袋或冰敷贴对局部进行冷敷，减轻药物外渗对局部软组织或血管的损伤。
（4）抬高患肢：将患肢抬高至心脏水平，减轻药物外渗对局部组织的压力。
（5）给予止痛药：遵医嘱给予患者止痛药，缓解疼痛。
（6）密切观察患者病情变化，包括皮肤颜色、温度、疼痛程度等。
4. 后续处理（1）记录化疗药物外渗事件的相关信息，包括时间、地点、药物名称、剂量、处理措施等。
（2）对相关人员进行培训和考核，提高医务人员对化疗药物外渗的预防和处理能力。
（3）总结经验教训，完善应急预案，提高应对化疗药物外渗事件的能力。
五、预防措施1. 严格掌握化疗药物的输注技术，确保输注准确、安全。
2. 加强对医务人员的培训，提高其对化疗药物外渗的预防和处理能力。
3. 在化疗药物输注前，向患者说明可能发生的不良反应，争取患者配合。
药物出现外渗的防范及应急预案一、药液渗漏的防护1正确选择血管：应用高危药物时，穿刺部位的血管不宜重复使用，也不宜在同一部位长期持续，滴入超过24小时，即使滴入顺利局部无外渗，也应该更换输液部位，应选择血管走向较直、较大容易固定且便于观察的部位穿刺。
2使用静脉留置针，对于长期输液、化疗的病人，鼓励留置PICC或CVC，减少对病人浅表静脉的破坏3加强巡视：对于婴儿、老年人、麻醉未清醒的病人，由于痛觉不敏感，护士应加强输液中的巡视，对于输入高危药物时重要的是巡视到位，每10-20分钟巡视一次，观察输液速度，输液部位有无肿胀、外渗，并耐心询问、倾听患者的主诉。
4组织护理人员学习静脉用药相关知识：让护士了解药理知识和输液安全知识，发现外渗及时对症处理，减少损坏。
5提高护士责任心教育：在护理工作中，护士对患者的用药安全一定要有责任心，对高危药物的危害和严重性要高度警惕，严密观察穿刺部位的皮肤，怀疑外渗的通道要重新建立，不能姑息或报侥幸心理。
6拔针的方法：先揭去胶布，轻按穿刺点上方，拔出针头瞬间立即按压，使针头在没有压力情况下退出血管腔，可以减轻甚至去除了针刃对血管造成的机械性损伤。
二、输液外渗后的护理1进行生理盐水稀释：高危药物外渗后应立即停止该药物，在原针头处接一无菌注射器进行强力抽吸，将针头、输液管、外渗到皮下液体尽可能抽出，在沿静脉通路注入生理盐水5-10毫升后拔出针头，因生理盐水可稀释渗漏处局部组织药物浓度，以减少药物对局部组织刺激，减轻损伤。
2 封闭：（1）普鲁卡因局部封闭：其方法用1%普鲁卡因5-10毫升在药物外渗周围注射药物形成皮丘，然后用棉签轻按皮丘以利扩散和吸收。
此方法只限于普鲁卡因皮内试验阴性者使用。
（2）利多卡因、地塞米松封闭：疼痛剧烈者可用生理盐水5毫升加0.5%利多卡因5毫升，地塞米松5毫克皮下环形注射，可阻止药物与组织细胞相结合，减轻局部组织反应，减少渗出、水肿，改善红、肿、热、痛等症状。
3局部冷敷或外敷肤轻松软膏：外渗24小时之内用冰袋间断冷敷，每敷30分钟，休息10分钟，冷敷可抑制细胞活动，使神经末梢敏感性降低，减轻疼痛，切忌热敷（血管活性药物外渗除外）。
肤轻松软膏含有激素类药物，对炎症反应有抑制作用。
甘露醇外渗科用烫伤膏外敷。
4抬高患肢24—48小时，避免局部受压，促进血液回流，减少局部组织肿胀，同时禁止患肢静脉注射。
5理疗：急性期过后可作进一步理疗，如频谱仪照射，因理疗科促进炎症、水肿尽快吸收，使神经损伤组织早日康复。
6抗感染治疗：如外渗严重时刻造成局部组织破溃、坏死，伤口感染，应积极做好伤口清创处理，定时换药，同时给予青霉素和先锋霉素等抗生素进行抗感染治疗。
外渗处理的一般程序寻求富有观察和处理外渗经验的人员的帮助。
｜停止输液、分离输液管，但不拔除原有静脉输液针/留置管。
（保留留置管的重要性：有助于局部释放解毒剂，避免组织附加的损伤；有利解毒剂更直接接触局部外渗药物，最大发挥解毒作用。
）｜用笔标记外渗面积。
以后做对比。
｜尽量从静脉留置针中抽吸残余药液和血液。
｜注射等量的生理盐水来稀释外渗药液或注射2ML1500单位u透明质酸酶。
从原留置针中注入解毒剂。
｜拔除静脉留置针。
处理注射器及容器防止有害生物进入容器｜通知医生。
｜如可能抬高局部。
减轻水肿，增加局部血液循环，促进外渗（infl.）药液吸收。
｜避免局部受压。
即使轻微的压力也会使发泡剂引起的外渗面积扩大。
｜根据药物选择热敷或冷敷。
｜观察记录。
（住院病人至少48小时，门诊病人至少3天。
）所有与渗出有关的情况都应该被记录在病人的病历中。
药液外渗的护理应急预案1、认真执行静脉穿刺留置适应症。
有以上情况的病人，应通知静脉输液小组长，安排专业护理人员实施PICC：2、一旦发生药物外渗，立即停止输注,保留针头接注射器，尽量回抽漏于皮下的药液,然后拔出针头。
另外开放静脉通道继续用药。
3、报告护士长，必要时护士长邀请医师、药剂师、护理专家会4、根据外渗药液不同给予拮抗剂进行局部封5、药液外渗24小时内用50%硫酸镁冷湿敷，冷敷可使血管收缩，减少药液向周围组织扩散。
冷敷期间应加强观察，防止冻伤。
6、药液外渗48小时内，应抬高受累部位，以促进局部外渗药液的吸收。
7、加强交班，密切观察局部变化，避免局部受压，做好护理纪录。
8、讨论分析原因，提出改进措施。
各种处理方式的做法冷敷适用于蒽环类药物如柔红霉素、阿霉素、表阿霉素，紫杉醇、多西紫杉醇、多西他赛等药物外渗。
局部冷敷可使血管收缩、组织细胞代谢率下降,可以使药物外渗的量及正常细胞对药药物摄取,以达到减轻渗漏范围的目的。
可以局部用冰袋冷敷(4℃～6℃) 48～72 h, 1次/6 h,每次20～30 min。
热敷热敷适用于植物碱类抗癌药物如长春新碱、长春花碱、异长春花碱，长春瑞滨，草酸铂等药物外渗后。
局部温热敷可以引起血管扩张,加快外渗药物的吸收、分散和摄取,减轻药物外渗所致皮肤伤害。
冷敷，须在6h内进行，24h后热敷，但对长春新碱和血管收缩药物则应早期采取保温、热敷，患侧肢体抬高，以利静脉回流，有利于局部肿胀的吸收。
理疗远红外线275W 15-30分钟/次，2次/天超短波30 分钟/次1次/天，ⅡⅢ期伤口换药后进行药物湿敷1. 50%硫酸镁湿敷50%硫酸镁湿敷（阳离子溶液外渗的药物如10%氯化钾、5%碳酸氢钠、10%葡萄糖酸钙,）方法：将50%硫酸镁溶液浸湿4层纱布后覆盖患处,上盖一层塑料薄膜,每4~6小时更换1次,持续湿敷。
50%GS+25%硫酸镁+VitB122 如意金黄散+麻油如意金黄散外敷加冰敷法具体做法是:取如意金黄散适量用凉茶水(亦可用植物油或蜂蜜)调和后均匀涂抹在纱布上敷于患处，用一层塑料薄膜封闭在纱布上，以便持续发挥作用。
l日数次，直至全愈为止。
3 仙人掌肉捣碎＋冰片仙人掌外敷治疗（适用于高渗性药物）方法：取新鲜仙人掌每次约100克,去刺,洗净捣烂,用干净纱布外包覆盖于患处,每天1~2次。
4 酚妥拉明局部湿敷（适用于血管收缩性药物）方法：取酚妥拉明1ml(10mg)加生理盐水50ml，取4层纱布浸透药液后覆盖于患处,每次局部湿敷30m in,每天早、中、晚各1次,持续湿敷。
湿敷时间均为3~7d。
5 马铃薯外敷法适用于各种药液渗出的外敷将马铃薯洗净，切成透明的薄片，贴于肿胀处，用胶布固定，每1-2h更换1次。
6. 绿茶7 六神丸＋蜂蜜甘露醇药液渗漏的护理甘露醇一旦发生渗漏后，应立即更换输液部位，并针对损伤的程度选择不同的治疗方法。
.1 热敷促进外渗于组织的药液消散吸收。
20%甘露醇渗漏引起的组织损伤可采用654-2湿敷，配合酚妥拉明局封效果好，也可采用50%硫酸镁湿敷。
.2 封闭疗法封闭注射可阻止药物与组织细胞相结合。
常用0.25%普鲁卡因或生理盐水局部封闭。
.3 中西药制剂依照中医祛瘀活血消肿方法制成的中药制剂，对药物渗漏引起的水肿、淤血、疼痛疗效好。
如:烫伤膏外涂肿胀部位治疗输液外漏效果好［1］。
4 照射疗法可用红外线照射10min左右，使局部组织干燥;用浸有庆大霉素8万U、654-210mg的纱布敷于外渗处，在用紫外线照射20min左右2～3次/d，可达到预防感染、抗炎收敛，促进微循环的效果。
脂肪乳外漏1 . 脂肪乳外漏，形成脂肪小滴，在输注部位造成局部毛细血管或组织阻塞，毛细血管中可见脂肪栓子，引起皮肤红肿、胀痛、出血、渗出、水肿、坏死及纤维性变等2 . 局部用酒精擦敷皮肤部位，扩张血管，抑制血中脂肪栓水解为游离脂肪酸。
透明质酸酶为能水解透明质酸的酶，可促使皮下输液或局部积贮的渗出液或血液加快扩散而利于吸收，常稀释后以细针头在渗出处分5处注射。
为避免局部组织坏死，可将透明质酸150～300μm加入0.25%的普鲁卡因注射液10～15ml中，做局部封闭以促进弥散、吸收。
3. 5%酒精棉球消毒外渗处皮肤，再将季德胜蛇药碾成粉加硫酸镁注射液调匀成糊状存于有盖小瓶内，然后用棉签将药涂于外渗处皮肤上，面积要超过外渗边缘2～3cm，厚1～2mm，再用清洁纱布包上，胶布固定，盖上瓶盖。
每隔4h换药1次。
血管活性药物外渗的预防与处理1 多巴胺是α、β肾上腺素受体和多巴胺受体的激动剂，它可以使心肌收缩力加强、外周血管收缩，从而升高血压，是抗休克治疗的常用药。
但在静脉输液过程中，多巴胺外渗可造成不同程度的组织损伤、坏死2 外渗后立即用含酚妥拉明5mg的生理盐水10～15ml充分浸润注射.酚妥拉明为α受体阻滞剂，能阻断α受体的兴奋作用，扩张血管，使周围血管痉挛解除，改善微循环。
由于酚妥拉明作用持续时间较短，而浸润注射本身对肌肉组织就是一种机械损伤。
3 外渗早期可采用酚妥拉明稀释液（生理盐水50ml加酚妥拉明40mg）湿敷或25%硫酸镁湿敷，以减轻局部组织化学反应，减轻患者疼痛，防止发生局部组织坏死。
由于水肿组织抗病能力减弱，易受细菌侵袭，甚至发生局部感染，且水肿组织的再生能力和修复功能减弱，发生损伤后不易愈合。
因此液体外渗后的及时处理显得尤为重要。
4 如多巴胺、去甲肾上腺素、垂体后叶素等，立即用654—2药物热敷或一般热敷；0．9％生理盐水5ml+酚妥拉明5mg局部封闭。
钙剂外渗的预防与处理（1）抬高患肢，促使血液回流，减轻局部肿胀程度。
（2）用0.25%～0.5%普鲁卡因封闭疗法，以缓解肿胀部位的发炎损伤症状，并纠正其血管舒缩功能障碍，这是防止葡萄糖酸钙外渗部位坏死最关键的一步。
（3）局部湿敷香丹（复方丹参）注射液，香丹注射液由丹参和降香组成，为中医活血化瘀要药，能减轻局部淤血，改善血液循环的作用，还有强心、耐缺氧、镇静、抗炎、抑菌等作用。
因此，局部湿敷香丹注射液是防止葡萄糖酸钙外渗部位坏死的重要环节。
（4）镁离子可直接舒张周围血管平滑肌，引起交感神经节冲动传递障碍，从而使血管扩张。
用50%硫酸镁溶液热敷患处，有消炎去肿的功效。
（5）TDP灯局部照射，具有消肿、止痛，减少渗液、活血化瘀等作用，达到消炎去肿的目的。
