最新药 物 外 渗 处 置 流 程

中药外敷渗透配方人体的许多病症能够根据外用药品来获得改进，这一状况坚信大伙儿全是较为掌握的，自然也需看实际是哪样病症，对于此事，大伙儿可根据中药外敷渗入秘方全集到来掌握有关的內容。

一般来说，不一样的病症要挑选不一样的外用药品，尤其是身患关节炎的人，外用服药的实际效果比口服的实际效果好些一些。

关节炎外用中药方剂一药品构成：川乌、马钱子、乳香、山栀子、活性多肽或蛋白肽等。

使用方法：以上药品共煎，用3～4层沙布蘸药液外用，另加塑料膜捆扎，每天1次，每一次4～8钟头。

作用：袪风祛寒，去湿蠲痹、活血通络、快速消肿。

主冶类风湿，风湿性关节炎，风湿病寒凉关节疼，增生性关节炎造成的疼痛发胀等。

关节炎外用中药方剂二药品构成：蚤休、玫瑰花、透骨草、乳香、没药、川断等。

使用方法：以上药品共碾成粉，取药面敷于伤处，每天2～3钟头，(重病者6～8钟头)。

作用：祛毒消肿，活血化淤，袪风攻寒去湿。

主冶类风湿，风湿性关节炎，增生性关节炎造成的关节肿胀疼痛。

关节炎外用中药方剂三药品构成：伸筋草、透骨草各300克，海桐皮、防风、地榆、独活、白芍、骨碎补、急性子的人各150克，番木瓜、独活、玫瑰花、蜀椒、乳香、白芍各100克，桂枝500克，大青盐300克。

使用方法：将涂药共研为粗末，每剂用300克。

用纯粮酒拌潮，散装于2个布袋子(长7公分，宽5公分)内，密封。

放蒸屉内蒸10～15分鐘。

取下一个药袋放置伤处敷热，冷后换另一药袋，三袋更替应用。

每一次敷热40～60分钟，每天1～2次。

可多次重复使用。

作用：舒筋活络，散风定痛，消肿消结。

主冶风寒湿痹，腰腿疼痛。

关节炎外用中药方剂四药品构成：血竭，将主龙骨、虎骨、禄特科技、雄黄、乳香、没药、胡椒粉、小茴、青盐等碾磨为末，槐树皮，随身灸(艾条)。

使用方法：将血竭入肚脐眼中，外敷药末放血竭附近做圈围起来，用槐树皮灸一百二十壮，正中间时常的须换槐皮。

作用：主冶类风湿性关节炎。

医治中特别注意防止寒症，戒油腻感、生冷食物、酒色。

细胞毒药物外渗、溢出的处置办法一、细胞毒药物外渗的处理1.一旦发现细胞毒药物外渗时，应立即停止输入，可保留针头接注射器，尽量回抽漏于皮下的外渗药物，然后拔除针头。

2.发生细胞毒药物外渗后要及时通知主管医生及病房护士长。

3.用0.1%利多卡因局部封闭，既可以稀释外漏的药液和阻止药液的扩散，又起到止痛作用，封闭液的量可根据需要配制。

4.外渗24h内可以用冰袋局部冷敷，冷敷期间应加强观察，防止冻伤，冷敷可使血管收缩，减少药液向周围组织扩散。

外渗局部肿胀严重的可以用50%硫酸德跚。

5.避免患者局部受压。

6.加强随访观察。

二、细胞毒药物溢出后的处理1.如果病人的床单被＜5ml化疗液体或48小时内接受细胞毒药物病人的血液、呕吐物和排泄物等污染，应戴口罩、手套后将污染床单卷入干的床单里面，放入双层黄色垃圾袋内，按化疗废弃物处理。

2溢出量25ml时：2.1细胞毒药物输送车及使用细胞毒药物的护理单元配备危险化学品溢出应急箱，包括防护衣、鞋套、乳胶手套、口罩、塑料背面的垫子、垃圾袋。

2.22穿个人防护设备（防护衣、鞋套、乳胶手套、口罩），按要求清理溢出物，将垫子平铺于泄漏液体上，进行吸收，至液体完全被吸收。

吸收了泄漏液的废弃物品放入黄色医疗废弃袋中，按化疗废弃物处理。

2.3通知保洁工人继续清扫溢出区，保洁工人将清扫用物放入黄色医疗废弃袋中，按化疗废弃物处理。

3如果药品在运送或使用中发生意外破碎，或药液溢出：3.1按要求清理污染区和溢出物。

3.2通知保洁部门继续清扫污染区和溢出区。

3.3记录备窠。

4如果人体接触到细胞毒药物，应立即用肥皂和大量清水彻底冲洗受污部位：5如果发生手或手套严重污染，立即脱去手套，洗手。

6若眼睛接触到细胞毒药物，应撑开眼睑用水冲洗受累的眼睛至少5分钟。

化疗药配制及外渗的处理————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期:化疗药配制及外渗的处理目前静脉化疗是治疗恶性肿瘤主要途径之一。

它可以抑制癌细胞的生长,延缓癌细胞的扩散,从而使人的生命得以延续。

但是化疗药物在杀伤与抑制肿瘤细胞的同时,对正常人体组织也引起不同程度的损害。

临床应用时要考虑到化疗药物的毒性，为提高化疗药物的效价，正确选择溶酶是很重要的。

本文介绍一些临床常用化疗药物的配制方法。

另外，静脉药液一旦渗到血管周围组织中，轻度肿胀剧痛，重度可引起红斑、水泡、皮肤缺血性坏死、溃疡,甚至神经、肌腱、关节损害引起功能障碍或肢体残废，称之为"渗透性损伤"。

给病人带来肉体上、精神上、经济上的负担。

本文还介绍一些静脉化疗引起渗透性损伤的处理与预防。

一、配制方法及外渗处理：一）烷化剂１.环磷酰胺0．9%NaCl注射液稀释2. 异环磷酰胺溶于适量注射用水，溶液配好后应尽快使用。

3. 甲氨喋呤大剂量疗法:溶于NaＣl或GNS注射液中于4-6小时滴完。

自用药前1日开始至用药后1-２日每天补液300０ｍl．,并用NaＨCO碱化尿液,每日尿量不少于２000ml。

４．吉西他滨至少将5ｍｌ0．9%NaCl注射液注入该药的２００ｍg瓶中或至少２5ml0.9%ＮａCl 注射液注入该药的1g瓶中，振摇使其溶解,给药时所需药量可用０．9NａＣl注射液制备作进一步稀释。

5 阿糖胞苷用生理盐水或５％葡萄糖溶液溶解。

二). 抗生素类1.博来霉素用适量的生理盐水或注射用水，葡萄糖溶液等,注入博莱霉素安瓶内，使之完全溶解。

2.平阳霉素用适量生理盐水溶解3.柔红霉素用适量生理盐水溶解,药物溶液须避光保存。

室温下２４小时或4-１0°Ｃ下48小时，药物保持稳定。

外渗处理：局部降温。

使用循环冰水的冷垫、冰袋等,外渗后24－４8小时内,每次15－20分钟。

细胞毒性药物溢出处理标准流程一、溢出箱准备必须但不限于以下物品：一次性防护服、N95口罩、护目镜、乳胶/丁腈手套、鞋套、利器盒、吸水纸、细胞毒性药物废弃物专用袋、一次性镊子/铲子、吸水介质、自封袋、警示牌、含氯消毒液、75%乙醇、清水、创可贴。

二、流程步骤一：放置警示牌，处理人员戴帽子、穿着一次性防护衣、戴口罩、护目镜、鞋套和双层手套等个人防护用具。

步骤二：用一次性镊子将破碎的玻璃碎片夹入利器盒中，关上利器盒盖，并注明“细胞毒性药品废弃物”标示，再置于医用废弃袋中。

步骤三：将吸水介质覆盖于溢出区域上，迅速吸干防止药液扩散，封于自封袋袋中。

步骤四：用一次性纱布/介质依次用含氯消毒液溶液、清水和乙醇由外向内擦拭溢出处至少5次，并将丢弃的纱布/吸水介质封于自封袋袋中。

步骤五：将丢弃的自封袋装入细胞毒性药品废弃物专用袋内，脱去第一层手套。

步骤六：将手套丢于细胞毒性药品废弃物专用袋中，依次脱去护目镜、防护衣、口罩、鞋套、内层手套，置于细胞毒性药品废弃物专用袋中，并扎紧封口。

步骤七：将细胞毒性药品废弃物专用袋封口，交由专责人员处理。

三、溢出处理分类要求1、生物安全柜内溢出时，立即停止调配工作，生物安全柜风机保持开启状态。

按照溢出处理流程操作；若需清理回风槽，则需关闭生物安全柜风机；擦拭完毕后再开启风机；擦拭方向是由外向内。

2、溢出面积较小时，参照细胞毒性药物溢出处理流程操作；保持配置间的风机和生物安全柜风机开启。

3、发生大面积/范围溢出时，当值负责人员应立即（按下警铃）告知；并通知当值人员决定是否需要紧急撤离；如无需撤离按溢出处理流程进行擦拭；如需要撤离除处置人员外，其他人员全部撤出。

冲配间的风机和生物安全柜风机保持开启，清洁完毕后，半小时内不能再次使用。

4、非配置区域溢出处理流程参照细胞毒性药物溢出处置流程。

临床非化学刺激性药物外渗处理药物分类：钙剂：10%葡萄糖酸钙、氯化钙高渗性药物：50%葡萄糖，浓电解质，20%甘露醇，脂肪乳，TPN(700~12300)缩血管药物：多巴胺、间轻胺、去甲肾上腺素、垂体后叶素等抗生素：强力霉素、氧哌青、新青Ⅲ、万古霉素强碱类药物：苯妥英钠、硫苯妥钠处理：1.钙剂（1）抬高患肢，促使血液回流，减轻局部肿胀程度。

（2）用0.25%～0.5%普鲁卡因封闭疗法，以缓解肿胀部位的发炎损伤症状，并纠正其血管舒缩功能障碍，这是防止葡萄糖酸钙外渗部位坏死最关键的一步。

（3）局部湿敷香丹（复方丹参）注射液，香丹注射液由丹参和降香组成，为中医活血化瘀要药，能减轻局部淤血，改善血液循环的作用，还有强心、耐缺氧、镇静、抗炎、抑菌等作用。

因此，局部湿敷香丹注射液是防止葡萄糖酸钙外渗部位坏死的重要环节。

（4）镁离子可直接舒张周围血管平滑肌，引起交感神经节冲动传递障碍，从而使血管扩张。

用50%硫酸镁溶液热敷患处，有消炎去肿的功效。

（5）TDP灯局部照射，具有消肿、止痛，减少渗液、活血化瘀等作用，达到消炎去肿的目的。

2. 高渗性药物（1）脂肪乳：局部用酒精擦敷皮肤部位，扩张血管，抑制血中脂肪栓水解为游离脂肪酸。

透明质酸酶为能水解透明质酸的酶，可促使皮下输液或局部积贮的渗出液或血液加快扩散而利于吸收，常稀释后以细针头在渗出处分5处注射。

为避免局部组织坏死，可将透明质酸150～300μm加入0.25%的普鲁卡因注射液10～15ml中，做局部封闭以促进弥散、吸收。

用5%酒精棉球消毒外渗处皮肤，再将季德胜蛇药碾成粉加硫酸镁注射液调匀成糊状存于有盖小瓶内，然后用棉签将药涂于外渗处皮肤上，面积要超过外渗边缘2～3cm，厚1～2mm，再用清洁纱布包上，胶布固定，盖上瓶盖。

每隔4h换药1次。

（2）甘露醇：一旦出现静脉炎或外渗，应立即给予妥善处理。

停止在该处继续输液，抬高患肢，外渗时应选择热湿敷。

研究提示，在寒冷环境下，热湿（47℃）对甘露醇所致的局部组织损伤效果良好。