叶酸随访记录

增补叶酸相关工作制度一、目的和意义增补叶酸是预防神经管缺陷的重要措施之一。

为了确保育龄妇女在孕前和孕早期获得足够的叶酸，降低新生儿神经管缺陷的发生率，提高人口出生质量，制定本工作制度。

二、目标人群1. 准备怀孕的妇女：在孕前3个月开始服用叶酸，持续至孕早期3个月。

2. 已经怀孕的妇女：在孕早期3个月内开始服用叶酸。

三、工作原则1. 免费发放：叶酸的发放应当免费，不得收取任何费用。

2. 规范管理：叶酸的发放和管理应当规范，确保叶酸的质量和安全。

3. 科学指导：对目标人群进行科学的叶酸知识宣传和指导，提高叶酸的服用率和依从率。

4. 随访监督：对服用叶酸的妇女进行定期的随访和监督，确保叶酸的疗效。

四、工作内容1. 叶酸的发放：（1）准备怀孕的妇女：在婚前保健、孕前保健、孕期保健、计划生育等多种途径中，组织叶酸的发放和管理工作。

（2）已经怀孕的妇女：在孕早期3个月内，由村医生或乡镇卫生院医生进行叶酸的发放。

2. 叶酸的管理：（1）乡镇卫生院负责叶酸的采购、分发和管理，确保叶酸的质量和安全。

（2）村卫生室负责本村范围内叶酸的发放和管理工作，建立叶酸发放记录，包括领取人姓名、领取时间、领取数量等信息。

3. 叶酸知识的宣传和指导：（1）通过多种途径，如婚前保健、孕前保健、孕期保健、计划生育等多种方式，组织叶酸知识的宣传和指导。

（2）村医生和乡镇卫生院医生负责向目标人群宣传叶酸知识，包括叶酸的作用、服用方法、剂量和注意事项等。

4. 叶酸的随访和监督：（1）村医生负责对领取叶酸的妇女进行定期的随访和监督，了解其服用情况，及时发现问题并给予指导。

（2）乡镇卫生院负责对村医生的工作进行监督和评估，确保叶酸的疗效。

五、工作流程1. 准备怀孕的妇女：（1）接受婚前保健、孕前保健、孕期保健、计划生育等服务。

（2）领取叶酸，并接受村医生或乡镇卫生院医生的叶酸知识宣传和指导。

（3）按照村医生或乡镇卫生院医生的指导，按时按量服用叶酸。

欢迎阅读增补叶酸预防神经管缺陷项目信息报告及安全管理制度、质量控制制度一、增补叶酸预防神经管缺陷项目的统计遵循实事求是原则，本项目统计工作要规范化、制度化、科学化，保证项目统计资料的准确性和及时性。

二、项目统计工作由专人负责，项目对象情况和叶酸药品的入库、库存、发放情况进行实时统计。

三、报表必须数据准确、内容完整、报送及时，上报时要经单位负责人审核签字和加盖公章。

四、报表时间：1、村级叶酸发放管理人员每月的28日向乡（镇）上报本月项目对象情况和叶酸药品使用发放情况。

2、乡镇（社区卫生服务中心）每月月底前汇总上月的报表上报县妇幼保健院。

3、县妇幼保健院每月的2日前汇总上报重大公共卫生信息。

五、严格执行国家有关信息保密和信息发布管理的法律法规，选择具有工作经验且有较强工作责任心的人员负责此项工作，确保工作的安全性。

六、网络设备必须安装防毒工具，对重要数据定期备份。

保护网络服务器安全，禁止无权人员登录。

禁止未经家属同意泄露神经管缺陷人员信息，对触犯国家法律者，应承担相关的法律责任。

七、加强质量控制：为确保项目信息的准确性、可靠性、及时性，确定专人负责信息管理工作，负责报表汇总的填表人员应对辖区内各项目单位的月（季）报表进行严格审核，对发现有错项、漏项和逻辑错误表，及时反馈进行更正。

增补叶酸预防神经管缺陷项目发放管理组织和流程 县妇幼保健院上报发放报表药品乡镇卫生院上报发放上报发放报表药品报表药品发放随访发放药品药品增补叶酸预防神经管缺陷项目药品管理制度一、各级医疗保健机构要设立专人负责项目叶酸的管理、发放和保存工作。

二、各级医疗保健机构叶酸出库要本着先入后出的原则，确保药物有效期，杜绝发放过期药物现象的发生。

县卫计局组织实施村卫生室、服务站乡镇计生站 准备怀孕的育龄妇女及孕三个月的妇女。

对本村已婚待孕妇女，高危待孕妇女摸底、登记、上报乡镇卫生院。

三、储存叶酸的库房不得堆放其他杂物或可能对叶酸产生污染的试剂、药物等，确保服用者的用药安全。

附件1
育龄妇女叶酸发放及随访登记表
姓名年龄家庭住址省县乡村是否结婚：①否②是（结婚时间：年月日）
既往妊娠生育史：①死胎例
②自然流产例
③出生缺陷儿例（出生缺陷名：）是否怀孕：①否（计划怀孕时间：年月）
②是（末次月经时间：年月日）
是否签订知情同意书①是②否
育龄妇女叶酸发放及随访登记卡
随访婴儿结局
本次分娩时间：年月日随访时间：年月日婴儿情况：性别：①男②女
是否有出生缺陷：①有（名称：）②无
随访者单位
附件2 年季度育龄妇女服用叶酸统计表发放单位名称发放员：
注：此表由医疗保健机构和计划生育服务服务机构留存。

2
附件3
项目县叶酸及婴儿基本信息统计表
项目县：报告时间：年
填表人：填表时间：单位负责人：。

随访记录模板患者基本信息。

姓名，XXX 性别，男年龄，50岁联系电话，XXX。

随访时间，XXXX年XX月XX日。

主要诉求，XXX。

随访内容及结果。

1. 生活方式指导。

根据患者的生活习惯和疾病情况，对其进行生活方式指导，包括饮食、运动、吸烟、饮酒等方面的建议。

患者表示会尽量遵循医生的建议，并已经开始逐步调整生活方式。

2. 用药情况。

患者在上次随访后，按时按量服用药物，没有漏服或中断情况。

对药物的不良反应和不良事件进行了询问，患者表示目前没有明显不适症状。

3. 症状和体征。

患者在此次随访中反映症状缓解，体征稳定。

对症状和体征的变化进行了详细记录，并与上次随访进行了比较。

4. 心理情况。

通过与患者的交谈，了解其心理状态，对患者的心理健康进行了评估。

患者表示在家人的陪伴和医生的指导下，心情较为平稳。

5. 随访建议。

针对患者的病情和生活状态，给予相应的随访建议，包括继续规范用药、定期复查、避免劳累和情绪波动等方面的指导。

患者表示会积极配合，并按时前来复诊。

6. 其他。

在随访过程中，患者还提及了一些其他问题，比如家庭支持、社会适应等方面的困扰，我们给予了相应的关怀和支持，并建议患者多与家人沟通，保持乐观心态。

总结。

本次随访，患者生活方式良好，用药规范，症状控制良好，心理状态稳定。

对患者的病情和生活进行了全面的评估和指导，取得了良好的随访效果。

下次随访时间，XXXX年XX月XX日。

医生签名，XXX 日期，XXXX年XX月XX日。

以上就是本次随访记录的全部内容，希望对您有所帮助。

如果您有任何疑问或需要进一步的指导，请随时与我们联系。

祝您身体健康，生活愉快！。

一般待孕孕妇叶酸发放及随访制度为做好我县农村地区妇女增补叶酸预防神经管缺陷工作，特制定本制度。

一、工作目标为准备怀孕的农村地区妇女（包括流动人口）免费增补叶酸，在孕前3个月-孕早期3个月服用，预防神经管等出生缺陷发生，从而达到降低神经管等缺陷发生的目的。

二、药品的管理和发放1、按照省的统一部署，凤县妇幼保健院组织采购叶酸，并通过工作网络逐级发放项目各承担机构。

2、凤县妇幼保健院按照流程组织叶酸发放工作和管理督导，并按要求上报叶酸需求量。

同时加强对辖区内高危待孕妇女的服药指导和追踪管理。

3、县妇幼保健院负责将叶酸分发到各镇卫生院与各村卫生站，指导其规范科学发放，并对卫生院和管理进行监督。

同时，镇医院和各村卫生站负责辖区内高危待孕妇女的叶酸发放和管理。

4、村医或妇幼保健人员负责了解辖区内育龄妇女的孕育状况，负责辖区内准备怀孕妇女的叶酸发放和随访管理工作，完成有关叶酸发放和服用信息的收集、整理和上报，要及时上报辖区内高危待孕妇女信息，并负责其服用叶酸情况的随访、监督和登记。

三、准备怀孕妇女的叶酸发放、登记和随访流程。

1、村医收集辖区内准备怀孕的妇女信息，确定发放对象，通知其领取叶酸片，进行健康教育，使服药对象正确了解相关知识，提高叶酸服用率和依从率。

按每人每天1片（0.4毫克）发放，保证孕前3个月至孕早期3个月服用量。

发放对象每次领取1-3个月的量，村医或妇幼保健人员对领取叶酸的妇女进行登记，记录领取叶酸的时间、量以及妇女相关信息。

村医或妇幼保健人员对领取叶酸的妇女进行随访，每月至少一次，督促妇女按时服用，并将妇女在孕前3个月-孕早期3个月叶酸服用情况进行登记。

如果妇女服用叶酸6个月未怀孕，应在医生指导下自行购买继续增补叶酸。

2、高危待孕妇女叶酸的发放、登记和随访。

高危待孕妇女是指准备怀孕的妇女中，既往生育过神经管缺陷胎儿或服用抗癫痫药者。

镇医院或妇幼保健人员根据既往高危孕产妇管理记录以及各村上报的信息，对既往生育神经管缺陷胎儿或服用抗癫痫药的高危待孕妇女进行登记。

一、目的为提高我院孕产妇及高危待孕妇女的叶酸补充率，预防胎儿神经管畸形，保障母婴健康，特制定本制度。

二、适用范围本制度适用于我院所有孕产妇及高危待孕妇女。

三、职责1. 产科、妇科、计划生育科等相关科室负责孕产妇及高危待孕妇女的叶酸发放、随访及管理工作。

2. 医院药剂科负责叶酸的采购、储存及发放。

3. 医院健康教育科负责开展叶酸补充知识的宣传教育。

四、叶酸发放及随访流程1. 产科、妇科、计划生育科等相关科室在接诊孕产妇及高危待孕妇女时，应询问其叶酸补充情况，对未补充叶酸的妇女进行登记。

2. 对登记的孕产妇及高危待孕妇女，由相关科室发放叶酸，并告知服用方法、剂量及注意事项。

3. 对已服用叶酸的孕产妇及高危待孕妇女，进行定期随访，了解其叶酸服用情况，登记相关信息。

4. 随访内容包括：叶酸服用量、服用频率、不良反应等。

5. 定期向上级部门报告叶酸发放及随访情况。

五、叶酸补充知识宣传教育1. 医院健康教育科定期开展叶酸补充知识的宣传教育活动，提高孕产妇及高危待孕妇女对叶酸补充的认识。

2. 利用门诊、住院部、宣传栏等渠道，普及叶酸补充的重要性、服用方法及注意事项。

3. 邀请专家进行讲座，解答孕产妇及高危待孕妇女关于叶酸补充的疑问。

六、叶酸管理制度执行1. 各相关科室应严格执行本制度，确保孕产妇及高危待孕妇女的叶酸补充工作顺利进行。

2. 对违反本制度的行为，将按照医院相关规定进行处理。

3. 医院定期对叶酸管理制度执行情况进行检查，发现问题及时整改。

七、附则1. 本制度由医院产科、健康教育科负责解释。

2. 本制度自发布之日起实施。

通过以上制度，我院将全面加强叶酸管理工作，提高孕产妇及高危待孕妇女的叶酸补充率，为保障母婴健康做出贡献。

附件1自愿接受服用叶酸预防神经管缺陷知情同意书通过与实施者认真地交流和讨论，我知道神经管缺陷是指主要包括无脑畸形、脊柱裂和脑膨出一类畸形，是我国最常见的出生缺陷之一，危害严重，是造成孕妇流产、死胎、死产的重要原因之一，也是造成婴幼儿和患者终身残疾的主要原因之一。

国内外研究结果表明，孕妇体内叶酸的缺乏，是造成神经管缺陷的重要原因。

妇女如果从怀孕前至怀孕早期服用小剂量叶酸（水溶性B族维生素），育龄妇女如果从怀孕前3个月至怀孕后的头3个月服用小剂量叶酸（0.4mg/天），可以降低50%-70%胎儿神经管缺陷发生的风险。

国家和省政府为全省所有农村待孕妇女免费提供小剂量叶酸，其目的在于通过实施这一干预措施，有效降低神经管缺陷的发生率。

我知道小剂量叶酸片预防神经管缺陷的服用方法是：在怀孕前3个月开始至怀孕后前3个月内，每天服用一次小剂量叶酸片，每次服用一片（0.4毫克/片）。

高危待孕妇女（既往生育过神经管缺陷胎儿或服用抗癫痫药者）每天服用4毫克。

我也知道，导致神经管缺陷的原因较多，因此服用小剂量的叶酸并不能预防所有神经管缺陷的发生。

同时，服用叶酸片可能存在不良反应，如过敏反应，有些妇女长期服用叶酸后可能出现厌食、恶心、腹胀等胃肠道症状。

我理解政府为老百姓做的这一实事，我是在自愿的基础上参加的，如果由于种种原因停止服用叶酸片，不会受到任何歧视和报复，也不会影响我的医疗待遇和权益。

我已仔细阅读以上有关说明，我已了解和知晓出生缺陷的有关知识以及预防神经管缺陷的方法和服用小剂量叶酸片的注意事项等。

我自愿接受服用小剂量叶酸片预防神经管缺陷。

实施者签名：服用者签名：日期：年月日日期：年月日附件 2井冈山市育龄妇女叶酸发放及随访登记表姓名年龄岁家庭住址联系电话是否结婚：①否②是（结婚时间：年月日）既往妊娠生育史：①死胎例②自然流产例③出生缺陷儿例（出生缺陷名称：）是否怀孕：①否（计划怀孕时间：年月）②是（末次月经时间：年月日）育龄妇女叶酸发放及随访登记卡本次分娩时间：年月日随访时间：年月日婴儿情况：性别：①男②女是否有出生缺陷：①有（名称：）②无填表说明：1．育龄妇女叶酸发放及随访登记表，用于记录本村（社区）待孕妇女服用叶酸的情况。

昌吉市预防神经管缺陷叶酸发放、随访模式探讨【摘要】2010年昌吉市启动预防神经管缺陷增补叶酸项目以来，积极探讨叶酸发放、随访模式，力求掌握待孕人群、及时发放叶酸，有效预防神经管畸形，努力提高昌吉市出生人口素质。

【关键词】叶酸；神经管缺陷；随访【中图分类号】r714.5 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）12-0272-01目前已经公认怀孕前和孕早期口服小剂量叶酸可以预防50%-70%神经管缺陷发生，昌吉市辖城区6个街道办7个社区卫生服务中心56个社区卫生服务站、10个农牧业乡镇90个村卫生室，每年孕产妇5000余人，为提高昌吉市人口出生素质，预防神经管缺陷，进一步做好妇幼保健工作，依据《自治区预防神经管缺陷增补叶酸项目实施方案》，结合昌吉市人口出生实际，国家增补叶酸预防神经管缺陷项目2010年在昌吉市启动以来，积极探讨叶酸发放、随访统一模式。

1 建立健全组织机构、明确责任：制定出《昌吉市市增补叶酸预防神经管缺陷项目工作实施方案》，按照方案要求，成立由领导组成和专业技术人员参加的领导小组、专业技术指导组，分工明确、责任到人，充分发挥妇幼三级网络作用，依托妇幼网络拉网式摸底掌握服叶酸目标人群，将当地有计划生育意愿的妇女列为免费服叶酸人群，其中曾服过癫痫药物和生育过神经管畸形的妇女列为服叶酸重点人群，制定叶酸发放、随访流程并以版面形式上墙到每一个村卫生室。

2 加强专业知识培训和积极开展健康教育活动。

利用妇幼专干例会以会代训，进行专题讲座，并举办有各乡镇村卫生室村医参加的专题培训班，系统培训工作流程、随访、登记等专业知识，同时利用科技之冬在农牧区积极开展健康教育宣传活动，在地方财政大力支持下，克服交通不便等诸多困难，围绕增补叶酸预防神经管缺陷核心信息，自编通俗易懂宣传单并大量印制、发放，通过各项咨询活动、大型健康教育培训、医疗就诊、入户访谈、婚姻登记处设立咨询台、观看光碟等多种形式向目标人群宣传预防出生缺陷知识，争取目标人群配合，提高叶酸发放的服药率和依从率。

叶酸免费发放工作流程第一步：摸底
由摸清各村计划怀孕的妇女,包括新婚妇女和打算生育二胎的妇女人数及联系方式；
待孕育妇领取叶酸后,从计划怀孕前3个月开始服用,到怀孕后3个月停止,每月一瓶、每天服用一次、每次一片第二步：宣传
宣传服用叶酸的好处及必要性；
第三步：发放
发放时详细填写登记表及随访表,及时录入系统
第四步：随访
每月对领取叶酸的对象随访一次每半月对高危对象随访一次是否正规服用、有无漏服以及有无其它不良反应
及时统计数字上报;
增补叶酸工作流程
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妇幼保健院叶酸发放工作制度
1.掌握叶酸服用人群，将计划三个月后怀孕和已怀孕三个月以内的妇女作目标人群，根据问诊调查确定出高危待孕妇女的人群，做好登记。

2.加强宣传告知，与服务对象签订“自愿接受服用叶酸片预防神经管缺陷知情同意书”，发放叶酸，做好各项登记。

3.严格按照孕前三个月和孕早期三个月的量进行叶酸发放。

4.对领取叶酸人群每个月进行一次随访，了解其是否按要求坚持服用，是否了解增补叶酸的作用，有无不良反应，对高危人群增加随访次数，指导正确的服用方法，提高服用依从性。

5.详细填写随访登记，询问是否怀孕，记录怀孕日期，已孕者随访至分娩并做好登记。

6.随访未服用者要问清原因并作好记录，指导其正确服用。