老年肌肉衰减症

老年肌肉衰减症、肌力训练专家：于康教授北京协和医院临床营养科付国兵教授北京中医药大学东方医院推拿按摩科主任任满迎北京体育科学研究所竞技体育研究室主任一谈到肌肉，许多人都认为是年轻人的“专利”。

其实肌肉与健康息息相关。

随着年龄增长，肌肉逐渐减少的情况在医学上有一个专业名词，叫老年肌肉衰减症，或通俗一点的叫法就叫肌少症。

像活动能力的下降，稍微走动就觉得累，只是初期的症状表现，如果不引起重视的话，会逐渐发展到容易跌倒、骨折等。

而且，老年人过快地出现严重的四肢肌肉衰减的症状，将增加死亡的危险性。

体重过低或过高都会增加死亡率，亚洲人体重指数在22.6－27.5死亡风险最低。

因此，有必要重视老年人的肌肉衰减和体重低下的问题。

老年人并不是越瘦越好，“千金难买老来瘦”的传统观点必须要纠正，胖瘦要适当，不能过分瘦。

这一点，老年朋友们要引起足够的重视。

肌肉衰减症随着年龄的增长，发病率逐渐增加，60岁以上老人发病率为30%，80岁以上为50%。

所以，对于60岁以上的老年人尤其要引起重视。

这个病的发病因素是多方面的，其中营养不良，特别是蛋白质营养不良和身体缺少活动是两项重要危险因素。

因此，需要加强营养和活动。

为什么随着年龄的增加，人的行动都会变得迟钝。

这主要是因为肌力下降和神经系统能力降低造成的。

对于因年龄增长引起的肌力下降，已经被很多研究证实。

这主要是因为随年龄增长，人体肌肉中收缩速度快、力量大的快肌纤维比例下降和肌纤维变细造成的。

例如，肌力最容易下降的股四头肌的粗细度在25－30岁达到顶峰后，每年都会减小1%。

这就意味着，从30岁到80岁的50年间，肌肉的粗细度会减少50%，也就是说会减少一半左右，这就像是两条腿变成了一条腿。

因此老人在站起来时，显得很费力也并非没有道理。

所以应该了解每个年龄段的不同人群的体脂含量。

因此老年人必须进行力量训练：它可以延缓衰老。

适当的肌力训练可以降低肌肉萎缩的进程，并使肌纤维变粗，肌肉变得强壮。

老年肌肉衰减症案例全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：老年肌肉衰减症，也被称为肌肉失萎或肌肉萎缩症，是一种较为常见的老年人疾病。

随着人们生活水平的提高和医疗技术的进步，人类寿命不断延长，老年人口比例不断增加，老年肌肉衰减症的发病率也逐渐增高。

老年肌肉衰减症主要表现为肌肉质量和肌肉力量的丧失，导致老年人进行日常活动时出现困难。

本文将通过具体案例来介绍老年肌肉衰减症的症状、诊断和治疗方法，希望能为广大读者提供参考。

【案例一】张奶奶，今年已经77岁，平时以做家务、散步为主要活动。

最近她发现，上楼梯的时候感觉特别吃力，经常感到腿部无力，有时还会出现摔倒的情况。

她去医院检查后被确诊为老年肌肉衰减症。

老年肌肉衰减症的主要症状包括：肌肉质量和肌肉力量的减少、身体机能下降、日常活动困难、易疲劳、易摔倒等。

这些症状会影响患者的生活质量，甚至增加摔倒和骨折的风险。

【案例二】刘爷爷，81岁，平时喜欢打太极，保持着良好的运动习惯。

但最近他发现自己的力量明显下降，打太极的时候感觉不如以前灵活，有些动作做不来了。

他去医院检查后也被诊断为老年肌肉衰减症。

老年肌肉衰减症的发病原因主要包括：随着年龄增长，人体的肌肉质量和肌肉力量会逐渐减少；激素水平下降，导致肌肉蛋白质合成减少；运动不足，长期缺乏运动会导致肌肉退化；饮食不均衡，缺乏蛋白质等。

治疗老年肌肉衰减症的方法主要包括：规范饮食，增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入；适量运动，保持适当的体力活动，增加肌肉质量和力量；药物治疗，如补充激素、维生素D等治疗方法；康复训练，进行力量训练、平衡训练等。

针对以上两个案例，我们可以看到老年肌肉衰减症对老年人生活质量和健康造成的影响。

我们应该重视老年肌肉衰减症的预防和治疗，通过合理的饮食、适量的运动和及时的医疗干预，延缓疾病的发展，提高老年人的生活质量。

希望老年朋友们能够重视自身健康，及时进行体检和治疗，保持健康的身体和积极的心态。

【2000字】第二篇示例：老年肌肉衰减症，又称为肌无力，是一种长期进展的神经系统疾病，通常会导致肌肉无力、疲劳和肌肉萎缩。

老年人肌肉衰减的营养治疗老年性肌肉衰减综合征是指与老年有关的进行性骨骼肌重量、质量与功能的衰减，表现为骨骼肌量的逐渐减少，肌力逐年下降，以及随之而来的一系列功能受损，如活动能力降低，步速缓慢，行走、登高、坐立、举物等各种日常动作完成有困难，并逐步发展到难以站起、下床困难、步履蹒跚、平衡障碍、极易摔倒骨折等，从而增加老年人残疾和丧失自理生活能力的风险。

同时，老人还可出现肌肉松弛、皮肤皱折增多、体重下降、身体虚弱、抵抗力下降，严重影响老年人的生活质量和健康寿命。

现在为老人们介绍三种防治肌肉衰减综合征的有效方法。

1、提高饮食营养质量老年人要增加营养，在肾功能允许的情况下，保证每餐摄入25-30克蛋白质，三餐合理安排，提高早餐蛋白质营养质量，避免晚上鱼肉类食物过于集中。

肌肉衰减与营养失衡有关，加强营养，特别加强蛋白质的营养很重要。

研究表明，老年人对蛋白质的需要量不比青壮年少，只要肾功能允许，老年人至少要达到每日每公斤体重1.2克蛋白质，蛋白质占总能量15%—20%。

以体重60公斤的人为例，每日应摄入蛋白质75克左右，有助于维持氮平衡，并有可能降低因能量摄入减少所致的蛋白质合成能力的下降。

但是很多老年人实际摄入量达不到推荐量的要求，部分老年人因为担心发胖和心血管疾病，采用以素食为主的饮食，摄入的蛋白质数量和质量均较差。

一般来说，动物性食物蛋白质的含量和质量都高于植物性食物，老年人动物性食物的蛋白质应占膳食蛋白质总量的30%—50%。

研究显示，荤素搭配的中老年人骨骼肌质量显著高于素食者。

素食者易缺乏维生素B12、易贫血、缺钙及维生素D等，因此建议饮食最好荤素搭配。

老年人要增加奶蛋、瘦肉、禽类、鱼虾和大豆制品等摄入，同时还要保证足够的主食、蔬菜水果，以达到平衡膳食的要求。

消化吸收功能减退的老年人可逐渐增加食物的品种和数量，少量多餐，这样既可以保证需要的蛋白质和营养素，又可以使食物得到充分吸收利用。

2、补充医用食品，弥补膳食营养不足有些老年人提出，每天要吃那么多种类的膳食，做不到面面俱到，怎么办？也有办法，老年人还可以补充肠内营养或者医用食品，尤其适合消瘦虚弱疾病住院或康复期老年人。

真是“千金难买老来瘦”吗？——警惕老年肌肉衰减综合征近年来，老年性肌肉衰减综合征引起医学界的广泛关注，它是一种以骨骼肌纤维质量下降，肌肉力量减小，肌肉耐力及代谢能力下降，结缔组织和脂肪增多等为主要牲的增龄性退行性病。

骨骼肌量从50岁开始减少，60岁以上慢性肌肉丢失约30%，这将会影响肌肉的正常功能，出现肌肉松弛、体重下降、抵抗力下降、活动能力降低、各种日常动作完成有困难，并逐步发展到难以站起、行走困难、平衡障碍、极易摔倒骨折，增加了老年人残疾和丧失自理生活能力的风险，流行病学调查结果显示，60岁以上的老年人中约有三成罹患股骨衰减综合征。

看来，“千金难买老来瘦”的传统说法真的要改一改了。

主要原因——蛋白质营养不良。

老年性肌肉衰减的原因很多，蛋白质营养不良是主要的危险因素之一，进入老年期后，身体蛋白质分解多而合成少，嗅味觉减退、咀嚼功能下降、抑郁等情况，引起食欲不振，消化功能减退，蛋白质利用率下降，导致日常饮食中蛋白质摄入、吸收和利用均不足。

更有部分老年人因过分担心发胖会导致心血管疾病等慢性病，而过于苛刻地采用以素食为主的饮食，摄入蛋白质的质和量均较差。

如果长期膳食中蛋白质供给不足或合成不足，会造成负氮平衡，加速肌肉的萎缩与机体衰老退化。

解决方案——适当增加蛋白质的摄入量。

有2个关键因素会影响膳食蛋白质的质量，一个是膳食蛋白质的消化率和利用率；另一个是膳食蛋白质中的必需氨基酸含量，特别是亮氨酸的含量。

历为在必需氨基酸中亮氨酸促进肌肉蛋白质合成的作用最强。

平衡的蛋白质和能量补充，可能对预防和逆转肌肉衰减有益，并建议增加蛋白质摄入，推荐总蛋白质摄入量为每天每人每千克体重1~1.5克，耐用包含中要添加富含亮氨酸的混合必需氨基酸。

现在很多老人开始补充蛋白质粉，以求提高自身健康。

但市售蛋白质粉产品混杂，有些不适合老年人使用，购买时要注意，只蛋白质粉的氨基酸模式符合老年人生理特点，才能更好被机体吸收并获得有效利用。

静悄悄的“健康杀手”——肌肉衰减症黄可人 （杭州市下沙医院，浙江杭州 310000）随着年龄的不断增加，人体会出现一系列肌肉量减少、肌肉力量下降和/或躯体功能减退的综合征，即肌肉衰减症（Sarcopenia），也叫“肌少症”。

据文献报道，目前全世界有高达5000万人患有肌肉衰减症，80岁及以上的老年人肌肉衰减症的患病率可高达67.1%。

随着人口老龄化的不断加剧，肌肉衰减症因其易导致老年人跌倒、残疾、生活质量差和死亡风险增加等不良结局的发生，越来越受到广泛关注。

肌肉是人体活动的基础。

老年人由于身体各个系统功能的衰退，往往出现味觉嗅觉反应迟缓、消化吸收功能障碍等。

这些变化就可能增加老年人营养不良和身体衰弱的风险。

而体力活动下降带来的骨骼肌减少、食欲下降等，则进一步加重了肌肉衰减症的恶性循环。

为了预防或延缓骨骼肌减少，理想目标是在青年和成年期最大限度地增加肌肉量，中年期保持稳定的肌肉量，老年期尽可能减少肌肉量的损失。

肌肉衰减症的评估与诊断目前可用于诊断和评估肌肉衰减症的主要参数有肌肉量、肌肉力量、肌肉质量和躯体功能四项指标，其中肌肉质量目前尚无公认的评估标准。

亚洲肌少症工作组（Asian Working Group forSarcopenia, AWGS）在2019年的共识中提出“可疑肌肉衰减症”这个概念，指的是存在肌肉力量下降同时伴（或不伴有）躯体功能下降即可诊断。

目的是尽早识别肌肉衰减症或高风险的人群,及时进行医疗和生活方式上的干预，尽可能延缓肌肉衰减症的发生。

老年人可在家通过几个小方法进行自测。

小腿围小腿围是评估四肢骨骼肌量最简便的一种方法,可用于有效筛查肌肉衰减症。

方法是使用非弹性的皮尺测量老人双侧小腿的最大周径。

若男性小腿围＜34cm、女性小腿围＜33 cm，建议及时就诊，进一步做肌肉衰减症的评估。

还有一种简易的替代方法——“指环测试”，用自己双手的拇指和食指围成一个指环，套在非优势侧小腿最粗的部分，若小腿围刚好与指圈一样大，甚至要小于自己的指圈时，则提示存在肌肉衰减的风险。

警惕老年健康杀手—肌少症都说“千金难买老来瘦”，可若是老来瘦的你越发的疲劳无力、走不动路也拿不了东西，甚至生病的次数也越来越多时，你还会得意于“变瘦”吗？恐怕此时的你更需要警惕有着“老年健康杀手”之称的肌少症找上门来吧。

什么是肌少症？肌少症多发生于老年人群中，随着年龄的增长而人体内的骨骼肌肉功能却在逐渐下降，这种肌肉流失的现象就是我们常说的肌少症，它的全称是老年性肌肉衰减综合征。

除了老年人外，有以下5种行为的人群也需要格外警惕肌少症。

其一，运动量极少甚至几乎不运动的人群，其骨骼肌合成降低容易患上肌少症；其二，过度肥胖的人群，因肥胖而引起胰岛素抵抗导致自由基释放过多会影响肌肉合成从而患上肌少症；其三，有慢性病的人群，如甲亢等消耗性疾病的存在而加速肌肉分解导致肌少症的发生；其四，长期营养不良的人群，由于缺乏足够的维生素和蛋白质，导致肌肉合成的减少引发肌少症；其五，长期卧床的人群，因制动因素而导致肌肉萎缩诱发肌少症。

如果想知道自己是否患者肌少症，除了到医院去进行专业检查评估外，还有一个简单的自测方法，那就是用自己两手的拇指和食指圈成一个环状，当小腿垂直于地面时，用这个环去扣住小腿最粗的地方。

如果小腿的腿围等于甚至是小于这个环时，则表示存在小腿肌肉萎缩的情况，那么就需要警惕肌少症的发生了。

可别小瞧了肌少症，它的出现不仅会导致人体肌肉萎缩变弱，降低患者的运动能力，严重者甚至无法自行行走和站立，甚至连坐立都成了一个难题。

其次，肌少症还会影响人的呼吸功能，导致患者出现呼吸困难的症状，甚至会到需要依靠呼吸机才能保持正常的呼吸。

另外，肌少症对人的吞咽功能也会有影响，因肌肉无力而出现吞咽困哪，最后让人沦落到得靠胃管来进食或输送营养物质。

此外，肌少症患者还特别容易得二型糖尿病和心脏病、高血压等心血管类疾病。

这么多疾病堆积到一个人身上，势必会对患者的心理健康造成影响，抑郁和焦虑情绪随之而来。

肌少症给患者造成如此大的身心伤害，那么该如何去预防它呢？对付肌少症，有两大法宝，一个是“运动”，运动可以提高肌肉强度，减少肌肉萎缩的发生。

真相：老年人肌肉减少症，更需要运动和预防“岁月流逝，强健的体魄也会有所下降。

随着年龄增加，无论是身体反应能力还是肌肉力量，都远远不及正值青年的人。

目前有种可怕的现象在逐渐引起我们的注意：随着年龄增加，人体的骨骼肌肉力量、功能均在下降，导致肌肉松弛、皮肤褶皱增加、骨折频发等情况出现。

我们将这种现象称之为“肌肉流失”，也称为“老年性肌肉萎缩”。

我们要分析一个人的身体健康，并不是看他的表面状态，而要分析他的人体成分。

人体成分是指人体的各种组成部分，主要有：脂肪、骨、瘦体重。

今天文章中我们要特别注意的是骨。

人体中的矿物质几乎都在骨骼里，高质量的骨骼与骨密度、骨量有很大的关系。

一个人的衰老过程与体内的成分变化有关，年龄增大，骨密度下降、骨量减少，骨骼质量也变差。

因此，骨质疏松找上门引起骨折。

而瘦体重也可以理解为肌肉。

人体肌肉中包含了大部分的蛋白质，还有90%以上的骨骼肌。

为什么肌肉会流失原因一，人体的肌肉都藏在表皮之下，想要凸显肌肉就需要进行力量训练。

而肌肉质量是一定肌肉数量产生的，肌肉纤维的改变和肌肉收缩性能跟肌肉状态有关，运动能让肌肉保持一个良好的状态，但缺乏运动和锻炼，肌肉功能和状态受到改变，肌肉数量减少会导致肌肉质量的减少。

原因二，年龄增长引起体内荷尔蒙水平的变化，主要是雌激素和睾酮这一类的激素分泌减少对肌肉减少有影响。

原因三，缺乏促进蛋白质合成的营养素，如数量、蛋白质和氨基酸（如亮氨酸、谷氨酰胺、维生素D），同时，随着年龄的增长，消化、吸收能力下降等因素，会导致肌肉蛋白质合成紊乱，从而加重肌肉的损耗。

当肌肉质量下降的时候，老年人的某些功能也会受到影响。

最简单的一种是，肌肉质量下降，老年人的力量、肌肉爆发力、耐力下降。

而在肌肉减少和流失的过程中，脂肪起着增长的趋势，容易造成老年人的肥胖症，引起心血管疾病。

肌肉流失的影响当肌肉质量下降的时候，老年人的某些功能也会受到影响。

最简单的一种是，肌肉质量下降，老年人的力量、肌肉爆发力、耐力下降。

老年肌肉衰减症从出生至大约三十岁，人体的肌肉会增长及强化，但自三十岁后，人会逐渐失去肌肉的质量及功能，原因是由伴随年龄增长而出现的「肌肉衰减症」引起的。

惯于久坐不好活动的人会于三十岁后平均每十年失去百分之三至五的肌肉质量，就算保持活跃也会失去肌肉的质量，只是程度没有那般严重。

暂时还没有任何的检查方法、也没有一个肌肉质量的标准来确诊肌肉衰减症，不过，任何程度的肌肉衰减都会减低患者肌肉的力量及活动能力。

普遍来说，年过七十五岁后肌肉衰减的程度加剧，但有个别患者肌肉衰减的速度早于六十五岁或迟于八十岁后才加剧，肌肉衰减是虚弱其中一个病因，增加长者跌倒及骨折的风险。

肌肉衰减的症状是无力及耐力衰退，这都会妨碍体力活动及影响患者过独立的生活，减少体力活动又会令肌肉更容易萎缩，令情况恶化。

虽然肌肉衰减症较多见于惯于久坐不好活动的人，但也会出现在经常活动的人，这显示其他因素也会导致这个情况，包括：(一)负责将神经讯号从脑输送至肌肉的神经细胞减少；(二)体内贺尔蒙减少，包括生长激素、睾酮、类胰岛素生长因子等；(三)每天进食的热量或蛋白质不足以维持肌肉的质量；(四)身体不能有效将进食的蛋白质转化成能量。

治疗肌肉衰减症的主要方法是定时运动，尤其是肌肉阻力锻练、又称肌力锻练，这些运动能增强肌肉的力度和耐力，又能改善神经肌肉系统的功能、贺尔蒙的平衡和长者将进食的蛋白质转化成能量的功能。

参与肌肉阻力锻练时，应衡量锻练的次数、频率和运动量以取得最大的好处、但最少的受伤风险，所以应与有经验的物理治疗师或健身教练商讨适合个人的锻练计划。

吸收足够优质蛋白质能减低肌肉衰减的速度，蛋白质的「建议膳食供应量」是成年人每天按每公斤体重进食0.8克，健康的六十五岁及以上的长者则为1至1.2克，已患有肌肉衰减症的长者应为1.2至1.5克，有研究显示不少长者每天进食少于按每公斤体重0.8克蛋白质。

进食的蛋白质种类也是很重要的，蛋白质是由多种不同氨基酸组成的，其中白氨酸已被证实能保持人体的肌肉质量，动物性食物的白氨酸含量较高，包括猪牛、羊肉、鸡肉、鱼肉、鸡蛋、奶及奶类饮食等，含白氨酸的植物性食物(含量较低)包括黄豆其他豆类、坚果等。

龙源期刊网 老年人肌肉衰减非小事作者：杨峰来源：《保健与生活》2013年第09期科学告诉我们，青壮年阶段骨骼肌含量接近体重的35%～40%，从40岁开始，成人每10年丢失3%—5%的骨骼肌。

尤其是50岁以后，骨骼肌含量平均每年减少1%～2%；60岁以上慢性肌肉衰减30%；80岁以上约丢失50%。

这种肌肉日益匮乏的现象在老年人中极为常见，医学上称为老年性肌肉衰减征（简称“肌衰征”），其危害不容小觑。

肌肉为啥会衰减肌肉之所以随着岁月衰减，一是内在因素。

老年人体内的睾酮、雌激素、生长激素等合成代谢激素的减少，促炎症因子的增加，皆可使肌肉蛋白的合成减少，肌纤维凋亡活性增强，导致肌肉丢失。

二是外在因素。

老年人味觉与嗅觉减退、牙齿缺失、情绪抑郁、胃肠功能紊乱、服用药物等因素，易导致食欲不振、厌食，消化吸收发生障碍而使能量营养素吸收率下降。

缺乏优质蛋白质，维生素D摄入不足，是引起肌肉蛋白丢失的重要原因之一。

爱静不爱动，缺少锻炼，也可引起肌肉蛋白的丢失。

有些老年人患慢性病或合并心、脑、肺、肝、肾等器官功能衰竭，内分泌疾病，炎症性疾病，恶性肿瘤等，可加剧肌肉的衰减。

肌肉衰减有何祸患影响生活质量和健康。

步入老年后，随着骨骼肌含量的逐渐减少，肌力逐年减退，肌肉功能降低，行走时步速缓慢，登高时双腿酸困乏力，坐立、举物时力不从心，重者下床站起困难，步履蹒跚，平衡障碍，极易摔倒而造成骨折等，从而增加老年人残疾和丧失生活自理能力的风险。

引发多种疾病。

不少老年人在四肢骨骼肌丢失的同时，常伴随过多的脂肪蓄积于内脏，即所谓肌肉衰减性肥胖。

有这种肌肉衰减性肥胖者，患代谢综合征的危险性高于单纯肥胖及单纯肌衰征者，会进一步发展为胰岛素抵抗及2型糖尿病、心脑血管病等慢性病。

如何防治肌衰征注重膳食平衡，保证蛋白质的摄入量。

研究表明，老年人蛋白质摄入量要达到每日每千克体重1.2克。

如体重60千克的老年人，每日摄入蛋白质的量应为75克左右，有助于维持体内氮平衡，最大限度地刺激肌肉蛋白质的合成，增加并保持肌肉质量，防止和延缓老龄化引起的肌肉衰减。