(优选)老年肌肉衰减综合征肌少症

肌少症对重症老年病人的影响及营养治疗分析发布时间：2021-06-16T12:18:23.447Z 来源：《医师在线》2021年11期作者：吴仲根[导读] 肌少症已经被纳入ICD．10疾病编码中，吴仲根中国医药大学 110001摘要：肌少症已经被纳入ICD．10疾病编码中，也逐渐受人们的注意。

其全称为肌肉减少症(sarcopenia)，这在国内还被称作做肌肉衰减综合症、少肌症等。

肌少症是一种老年综合症，它和年龄、疾病、营养不良、激素水平都有关系。

肌少症的症状是骨骼肌的质量和力量都慢慢消失，最后发展成为瘫痪、残疾，更有甚者可能会死亡。

肌少症在重症监护病房(ICU)出现会十分寻常，而且在年龄较大的群体里病发率会比较高。

研究在ICU中患有肌少症的老年人的发病机制和相应的治疗方法，更重要的是对医学营养治疗有现实临床意义。

关键词：肌少症；重症；老年病人；影响；营养治疗引言：肌少症纳入ICD．10疾病编码后，人们对其也更加关注，相关的诊断流程和治疗方法研究更多了。

因为ICU中的肌少症病人死亡率普遍比较高，所以住院事件和使用呼吸机的时间都比一般病人要长，而且肌少症能够预测ICU病人的结局。

很多ICU的老龄患者都患有肌少症，如果采用医学营养治疗能够有效地减少住院时间，效果好的话还可以减少死亡人数。

如今常常采用运动、康复、药物、营养这几个方法治疗肌少症。

在营养治疗的方面，氨基酸对于肌肉蛋白质合成有很好的效果，氨基酸和它的代谢产物对ICU肌少症的影响非常值得研究。

1ICU老年肌少症的发病机制1.1炎症已有相关的学者对老人的慢性炎症状态进行了研究认为有不好的后果。

免疫衰老和脂肪组织分泌细胞因子的增加会造成慢性炎症。

高水平的白介素一6(IL-6)，白介素．1(IL-1)，肿瘤坏死因子-和C一反应蛋白(CRP)都会使得年龄较高的人群更加容易发病和死亡。

其中值得注意的就是显示衰老过程的低度炎症和肌少症的生理机制相同的情况，如果老人体内的血清炎症因子表达很高的话，那么慢性炎症的发展就会加速，最后造成肌少症病状的产生。

老年肌肉衰减症、肌力训练专家：于康教授北京协和医院临床营养科付国兵教授北京中医药大学东方医院推拿按摩科主任任满迎北京体育科学研究所竞技体育研究室主任一谈到肌肉，许多人都认为是年轻人的“专利”。

其实肌肉与健康息息相关。

随着年龄增长，肌肉逐渐减少的情况在医学上有一个专业名词，叫老年肌肉衰减症，或通俗一点的叫法就叫肌少症。

像活动能力的下降，稍微走动就觉得累，只是初期的症状表现，如果不引起重视的话，会逐渐发展到容易跌倒、骨折等。

而且，老年人过快地出现严重的四肢肌肉衰减的症状，将增加死亡的危险性。

体重过低或过高都会增加死亡率，亚洲人体重指数在22.6－27.5死亡风险最低。

因此，有必要重视老年人的肌肉衰减和体重低下的问题。

老年人并不是越瘦越好，“千金难买老来瘦”的传统观点必须要纠正，胖瘦要适当，不能过分瘦。

这一点，老年朋友们要引起足够的重视。

肌肉衰减症随着年龄的增长，发病率逐渐增加，60岁以上老人发病率为30%，80岁以上为50%。

所以，对于60岁以上的老年人尤其要引起重视。

这个病的发病因素是多方面的，其中营养不良，特别是蛋白质营养不良和身体缺少活动是两项重要危险因素。

因此，需要加强营养和活动。

为什么随着年龄的增加，人的行动都会变得迟钝。

这主要是因为肌力下降和神经系统能力降低造成的。

对于因年龄增长引起的肌力下降，已经被很多研究证实。

这主要是因为随年龄增长，人体肌肉中收缩速度快、力量大的快肌纤维比例下降和肌纤维变细造成的。

例如，肌力最容易下降的股四头肌的粗细度在25－30岁达到顶峰后，每年都会减小1%。

这就意味着，从30岁到80岁的50年间，肌肉的粗细度会减少50%，也就是说会减少一半左右，这就像是两条腿变成了一条腿。

因此老人在站起来时，显得很费力也并非没有道理。

所以应该了解每个年龄段的不同人群的体脂含量。

因此老年人必须进行力量训练：它可以延缓衰老。

适当的肌力训练可以降低肌肉萎缩的进程，并使肌纤维变粗，肌肉变得强壮。

俗话说“千金难买老来瘦”，但对于老年人来说，太瘦不一定是好事，要警惕老年肌少症的发生。

老年肌少症该如何识别与预防呢？什么是老年肌少症老年肌少症，又称老年肌肉减少症，是一种与年龄增长相关的全身骨骼肌肌肉量减少，肌肉力量、功能下降和（或）躯体功能减退的老年综合征。

老年肌少症会引起老年人行动能力减弱，进而导致行动迟缓、平衡感差、容易摔倒，跌倒之后又容易骨折，并可能带来长期卧床、感染、失能等一系列不良后果。

老年肌少症在中老年中非常常见，且患病率随年龄增大逐渐增加，严重影响中老年人的生活质量。

老年肌少症的病因1.原发性肌少症除年龄外，无其他明显的病因。

人的肌肉在二三十岁时是最强壮的，从40岁开始，肌肉神经系统的机能随着人体的衰老会逐渐下降。

有研究数据显示：老年肌少症在小于70岁的人群中，发生率不到20%；70—80岁的人群中，发生率能达到30%；大于80岁的人群中，发生率能达到50%。

2.继发性肌少症包括身体活动相关性（长期卧床、久坐等生活方式导致肌力减弱，引起肌肉废用）和疾病相关性（心、肺、肾等器官功能衰竭，炎症性疾病，恶性肿瘤或内分泌疾病等引起骨骼肌质量和功能下降）两种形式。

3.营养相关性肌少症主要是由于老年人胃肠道功能衰退，消化吸收不良或服用某些药物造成厌食，从而导致能量、蛋白质、维生素摄入不足引起的。

老年肌少症的临床表现1.体力活动下降老年肌少症患者骨骼肌质量和力量减少，不能耐受及保持正常的运动，行走时速度缓慢，4米行走速度常低于0.8米/秒，远低于正常人行走速度。

握力下降，轻者不能提起重物，重者不能拧干毛巾。

2.容易摔倒和骨折肌少症和骨质疏松密切相关、相互影响，老年肌少症患者肌肉萎缩、功能退化，将导致并加速骨质疏松的发展。

老年肌少症合并骨质疏松患者容易引起摔倒和骨折。

3.体重减轻肌肉在人体所占的比重高达40%，老年肌少症患者肌肉减少，首先表现出来的就是体重减轻。

如果不是刻意减重，老年人体重下降大于5%，就需要警惕肌少症的发生。

老年肌少症与衰弱（二）：概念、危害、临床表现肌少症的概念和危害肌少症概念肌少症（Sarcopenia）是以骨骼肌量减少、肌力下降和肌肉功能减退为特征的综合症。

生理情况下50岁以后骨骼肌量平均每年减少1-2%，60岁以上骨骼肌量减少约达30%，80岁以后骨骼肌量减少可高达50%。

但是人们既往把它看作是人体老化的正常现象，没有引起重视和研究。

1998年美国Tufts大学Rosenberg首次提出“肌肉衰减症”的概念，2010年欧洲和国际肌少症工作组相继提出了老年肌少症的定义、诊断等专家共识，我国近年来也才逐渐开始认识这种老年综合征。

尽管肌少症在患病率方面存在人种和性别差异，但整体而言70岁以上老人肌少症患病率超过20%，80岁以上老人患病率可达50%左右。

肌少症在男性患者中致残率是健康人的3.6倍，在女性中是健康人的4.1倍，肌少症老人发生跌倒风险和需要器械辅助步行率也高于健康人。

肌少症的危害跌倒风险增加肌少症的特点是骨骼肌量减低，肌肉内脂肪堆积，导致肌肉力量减低和肌肉功能下降。

由于人体的下肢屈肌衰退较伸肌显著，而下肢肌力的显著减退直接影响到平衡功能，因此导致老人易于摔倒，导致失能等不良后果也显著增加。

易发生骨质疏松症或骨折随年龄增长的肌肉衰减和骨骼肌结构和功能衰减有许多共同的发病因素。

骨骼肌数量减少导致骨骼的母细胞活动减少，且肌肉数量减少与骨密度也呈同步变化，故其发生骨质疏松的可能性为正常人群的3倍。

骨骼肌衰减后肌肉力量下降，对骨骼的保护作用降低，也是导致骨骼发生风险增加的原因之一。

老年人机体功能和生活质量下降肌少症的病人提重物能力和下肢负重能力下降，活动减少,逐渐可导致老人生活质量下降，甚至住院和死亡风险增加。

与慢性病不良预后有关与慢性阻塞性肺病、糖尿病、肿瘤、心力衰竭等临床疾病不良预后有关。

衰弱的概念和主要危害衰弱的概念衰弱是由于衰老、老年人多重生理系统功能衰退累积作用，造成身体恢复及储备能力降低、抵抗应激的能力下降，以及维持体内衡定能力改变等，进而呈现一些综合征的表现，如跌倒、谵妄及失能等。

警惕老年健康杀手—肌少症都说“千金难买老来瘦”，可若是老来瘦的你越发的疲劳无力、走不动路也拿不了东西，甚至生病的次数也越来越多时，你还会得意于“变瘦”吗？恐怕此时的你更需要警惕有着“老年健康杀手”之称的肌少症找上门来吧。

什么是肌少症？肌少症多发生于老年人群中，随着年龄的增长而人体内的骨骼肌肉功能却在逐渐下降，这种肌肉流失的现象就是我们常说的肌少症，它的全称是老年性肌肉衰减综合征。

除了老年人外，有以下5种行为的人群也需要格外警惕肌少症。

其一，运动量极少甚至几乎不运动的人群，其骨骼肌合成降低容易患上肌少症；其二，过度肥胖的人群，因肥胖而引起胰岛素抵抗导致自由基释放过多会影响肌肉合成从而患上肌少症；其三，有慢性病的人群，如甲亢等消耗性疾病的存在而加速肌肉分解导致肌少症的发生；其四，长期营养不良的人群，由于缺乏足够的维生素和蛋白质，导致肌肉合成的减少引发肌少症；其五，长期卧床的人群，因制动因素而导致肌肉萎缩诱发肌少症。

如果想知道自己是否患者肌少症，除了到医院去进行专业检查评估外，还有一个简单的自测方法，那就是用自己两手的拇指和食指圈成一个环状，当小腿垂直于地面时，用这个环去扣住小腿最粗的地方。

如果小腿的腿围等于甚至是小于这个环时，则表示存在小腿肌肉萎缩的情况，那么就需要警惕肌少症的发生了。

可别小瞧了肌少症，它的出现不仅会导致人体肌肉萎缩变弱，降低患者的运动能力，严重者甚至无法自行行走和站立，甚至连坐立都成了一个难题。

其次，肌少症还会影响人的呼吸功能，导致患者出现呼吸困难的症状，甚至会到需要依靠呼吸机才能保持正常的呼吸。

另外，肌少症对人的吞咽功能也会有影响，因肌肉无力而出现吞咽困哪，最后让人沦落到得靠胃管来进食或输送营养物质。

此外，肌少症患者还特别容易得二型糖尿病和心脏病、高血压等心血管类疾病。

这么多疾病堆积到一个人身上，势必会对患者的心理健康造成影响，抑郁和焦虑情绪随之而来。

肌少症给患者造成如此大的身心伤害，那么该如何去预防它呢？对付肌少症，有两大法宝，一个是“运动”，运动可以提高肌肉强度，减少肌肉萎缩的发生。

肌少症（Sarcopenia）是指随着年龄增长，特别是50
岁以后，人体骨骼肌质量逐渐减少并伴有肌肉力量和功能衰退的一种病理生理现象。

下肢肌肉作为人体最大的肌群之一，也是肌少症表现较为明显的部位之一。

下肢肌肉衰减的具体规律表现为：肌纤维变化：不仅总体肌肉质量减少，而且肌肉纤维的数量和大小也可能发生变化，尤其是快肌纤维的丧失更为明显，导致肌肉力量和爆发力下降。

渐进性萎缩：从50岁开始，人体肌肉质量平均每年减少约1％到2％，这个速度在70岁之后可能加快，尤其是在缺乏适当运动的情况下。

功能影响：下肢肌肉衰减会导致行走速度减慢、步态稳定性变差、平衡功能下降，易跌倒，日常活动能力受限，严重影响生活质量。

激素和营养因素：衰老过程中，生长激素、睾酮和雌激素等激素水平下降，影响肌肉合成代谢，同时蛋白质合成减少和分解增多，营养摄入不足或消化吸收功能减弱也加速了肌肉衰减。

代谢改变：伴随肌肉衰减，基础代谢率降低，能量消耗减少，这可能导致体重增加、脂肪比例上升，进而增加患心血管病、糖尿病和其他慢性疾病的风险。

预防和治疗肌少症时，医生通常建议进行适当的抗阻力锻炼、均衡饮食补充足够的蛋白质以及其他营养素，以及在必要时采用药物干预等方式延缓下肢肌肉的衰减进程。