气机升降运动在复方配伍中的应用

你确定懂中药的升降浮沉了吗？中医养生之亮剑2022-04-26 05:59升降浮沉反映药物作用的趋向性，是说明药物作用性质的概念之一。

气机升降出入是人体生命活动的基础。

气机升降出人发生障碍，机体便处于疾病状态．产生不同的病势趋向，常表现为向上(如呕吐、喘咳)、向下(如泄利、脱肛)、向外(如自汗、盗汗)、向内(如表证不解，疹毒内陷)。

能够针对病情，改善或消除这些病证的药物，相对而言就分别具有向下、向上、向内、向外的作用趋向。

升是上升，降是下降，浮是发散，沉是收敛。

固藏和泄利二便，因而沉实际上包含着向内和向下两种作用趋向。

升降浮沉之中，升浮属阳，沉降属阴。

一般具有升阳发表、祛风散寒、涌吐、开窍等功效的药物，都能上行向外，药性都是升浮的；具有泻下、清热、利水渗湿、重镇安神、潜阳息风、消导积滞、降逆止呕、收敛周涩、止咳平喘等功效的药物，则能下行向内，药性都是沉降的。

有些药物同时具有既升浮又沉降的“二向性”，这是药物作用趋势的另一种表现，表明药物治疗范围扩大，如麻黄，既能升浮以发汗解表，又能沉降以利水消肿；有的药物还具有“多向性”，但也有药物升浮沉降均不明显，如南瓜子的杀虫功效。

升降浮沉的临床意义：掌握升降浮沉的性能，可更好地指导临床用药，以纠正机体功能的失调，使之恢复正常，或因势利导，有助于祛邪外出。

一般说来，病变在上、在表宜用升浮而不宜沉降，如外感风寒，用麻黄、桂枝发表；在下、在里宜用沉降，而不宜用升浮，如里实便秘之证，用大黄、芒硝攻下。

病势上逆者，宜降不宜升，如肝阳上亢之头痛，当用羚羊角、石决明潜降；病势下陷者，宜升而不宜降，如久泻、脱肛当用黄芪、人参、升麻、柴胡等药益气升阳。

决定药物升降浮沉的主要因素：1、气味是决定药物升降浮沉的主要因索。

一般而言，能升浮的药物大多具有辛甘之味，温热之性；沉降性药物大多具有酸苦咸涩昧，寒凉之性。

故李时珍说：“酸咸无升，辛甘无降，寒无浮，热无沉”。

2、质地能影响药物升降浮沉的性能。

气机升降理论在中医临床治疗中的指导作用(北京市中西医结合医院杨巨成100039)关键词:气机升降中医治疗指导作用中医医学理论起源于我国古代哲学，在数千年与人类各种疾病做斗争的过程中创立了多种流派并存的理论学说，积累了丰富的临床实践经验，它在造福中华民族的同时，也成为世界文化宝库中重要的组成部分。

中医学理论蕴含着丰富的中国古代哲学辩证法，博大精深，其中气机升降理论在中医临床治疗学中占有重要地位，为历代各家中医流派所推崇。

我们今天的广大中医临床工作者认真学习并重温气机升降理论无疑对提高中医临床疗效起着至关重要的作用。

首先，气机升降是人体脏腑功能和生命活动的基本形式之一。

升和降这对矛盾的对立统一运动，维持着机体正常的生命活动，故《内经》指出：“非出入，则无以生长壮老已；非升降，则无以生长化收藏”，又曰：“升降出入，无器不有”。

人体患病，则可导致气机升降失调；反之，升降失调又可导致机体百病丛生。

所以《内经》又指出“升降息则气立孤危”，“出入废则神机化灭”。

而历代医家亦对气机升降极为重视，提出诸如“生死之机，升降而已”，“明乎脏腑升降之理，凡病皆得其要领”等经典论断。

虽然升降失调所涉及的脏腑功能之间关系复杂，但中医脏腑功能升降理论认为，肝、脾、肾主升，心、肺、胃、胆、大肠、小肠、三焦、膀胱均主降。

它们之间的升降合作保持着人体机能的平衡协调。

笔者认为临床上脏腑功能失调在气机升降方面表现为三种形式：第一种形式表现为气机升降不及。

其中包括脾气虚（脾升不及）；肺气虚（宣降无力）；肝胃失和（肝气不升，胃气不降）；六腑通降下行功能失调，表现为便秘、癃闭、淋证、腹胀腹痛等证。

第二种形式表现为气机升降太过。

其中包括肝阳上亢、肝火上炎、肝阳化风；腑降太过，其中包括腹泻、便溏、遗尿等证。

第三种形式表现为气机升降反作。

其中包括升之反作，例如脾气下陷之脱肛、久泻、白带过多；降之反作，例如肺气上逆、胃气上逆、胆火上逆等证。

其中，脾胃升降理论是中医脏腑气机升降理论中的重要内容，因为脾胃共处中焦，为人体气机升降之枢纽。

中医运用气机升降理论治疗杂病心法中医是我国传统医学的重要组成部分，其治疗理论博大精深，深受人们的喜爱和青睐。

气机升降理论是中医治疗杂病的重要心法之一。

气机升降理论是指气机升降运动的规律，是中医治疗的一个重要理论基础，也是中医临床上常用的理论指导之一。

根据气机升降理论，中医医师可以有效地治疗各种疾病，并取得良好的临床疗效。

下面我们来详细了解一下中医运用气机升降理论治疗杂病的心法。

气机升降理论是中医理论的重要组成部分，其内容包括气机升降的规律、气机升降与脏腑关系、气机升降与疾病的关系等。

气机升降是指脏腑气的升降运动规律，是中医医师在治疗疾病时必须要掌握的一个重要规律。

从中医的角度看，气机升降与脏腑功能、经络运行、气血运行、形神运动等都有密切关系，是维护人体健康的重要基础之一。

气机升降与脏腑功能密切相关。

中医认为，脏腑是人体蕴藏机体精华的重要器官，脏腑功能的协调运行对维护人体健康起着重要作用。

在脏腑功能活动中，气机的升降起着至关重要的作用。

肝主疏泄，气机升发；肺主呼吸，气机降摄；心主血脉，气机升降调节；脾主运化，气机升降协调。

了解气机升降对于掌握脏腑功能运行规律、诊断和治疗疾病至关重要。

气机升降与经络运行密切相关。

中医认为，经络是脏腑功能和气血活动的通道，也是疾病发生发展的重要场所。

气机的升降对经络运行有着直接的调控作用。

气机升降与经络畅通有关，气机升降与经络瘀阻有关。

在临床上，中医医师可以通过气机升降的理论来调节经络运行，促进气血运行，达到治疗疾病的目的。

中医运用气机升降理论治疗杂病，有许多重要的临床经验。

中医医师可以根据气机升降的规律来诊断和治疗疾病。

在诊断时，中医医师可以通过观察患者面色、舌脉情况，来了解气机升降的状态，以及脏腑功能、经络运行和气血运行的情况，从而确定病情的性质和轻重。

在治疗时，中医医师可以通过调节脏腑功能、经络运行、气血运行等，来改善气机升降的状态，从而达到治疗疾病的目的。

浅谈脏腑气机升降与方剂组方脏腑气机之升降是人体生命活动的根本枢纽。

脏腑之间功能相互依赖，协同作用，是通过气机升降来协调。

正确把握脏腑气机升降，对掌握脏腑的生理功能特性，脏腑之间相互关系，以及维持脏腑间动态平衡，对人体生命活动具有重要的意义。

初步探讨调和脏腑气机升降，顺应脏腑气机升降，合理组方用药治疗脏腑疾病，以便更好地指导临床实践。

标签：脏腑气机；升降；方剂组方人体气机升降来源于《黄帝内经》的理论体系，是人体正常生命活动的基本形式。

《医学求是》：“明乎脏腑阴阳升降之理，凡病皆得其要领。

”人体气机升降有三组主要矛盾：心与肾为升降之根本、脾与胃为升降之中轴、肝与肺为升降之外轮。

脏腑气机的升降犹如一架生命之车，使人体生命活动正常运转不息。

在病理状态下，脏腑气机升降失常，临床上方剂配伍组成与遣方用药，须运用升降相反相成的不同作用趋向的药物，使气机升降恢复正常，升降有度，脏腑气机调畅，以恢复机体正常生命活动。

[1]1 肝与肺为升降之外轮1.1 肝与肺的气机升降理论肝与肺的关系主要体现在人体气机升降和气血调节。

肝为刚脏而主疏泄，以升为常；肺为娇脏而主宣肃，以降为顺。

肝居于下焦，从左而升；肺居于上焦，从右而降。

叶天士：“人身气机合乎天地自然肝从左而升，肺从右而降，升降得宜，则气机舒畅。

”[2]肝升使气血上达头身及上窍，肺降使气血下达脏腑及筋骨，肝升肺降，一升一降，升降协调，对调畅全身气机，调节气血，维持人体正常生理功能，起着重要的作用。

但肝属阴中之阳脏，应升而不可过，过则诸气亢逆，阳亢上窜，肝升太过则需肺金肃降以制约，使肝不致横逆。

若肺降不及，则出现咳嗽、胸痛，甚至咯血等“肝火犯肺”证。

若肺失清肃，燥热内盛，也会伤及肝阴，致肝阳亢逆，出现头痛、易怒，胁肋胀痛和“肺病及肝”之证。

1.2 肝肺不和与桑菊饮病理状态下，常见肝升发太过，或肝经风热，肺气不降，不能制约肝的升发，而出现咳嗽，临床上常应用桑菊饮治疗风热咳嗽轻证。

中医运用气机升降理论治疗杂病心法中医运用气机升降理论治疗杂病，是中医传统理论的核心之一。

气机升降理论是指人体内的气机（气血运行的规律）有升有降，升降之间相互调节，形成了人体生命活动的动态平衡。

中医运用气机升降理论治疗疾病，可以调节气血运行的规律，恢复人体的生命活力，达到治疗疾病、维护健康的目的。

下面我们就来详细了解一下中医运用气机升降理论治疗杂病的心法。

一、气机的升降规律气机的升降规律是指人体内的气血运行有升有降，升降之间相互调节，形成了人体生命活动的动态平衡。

气机的升降规律涉及到人体内脏腑器官的功能活动、四肢百骸的运动、新陈代谢的变化等方方面面。

中医认为，人体的生命活动与天地相应，遵循阴阳五行的规律，气机的升降也受到阴阳五行的调控。

在人体内，气机的上升主要包括气和血循环、水液代谢、精神活动等方面，而气机的下降则包括排泄、新陈代谢、进食等方面。

气机的升降规律是维持人体生命活动的基础之一，对于治疗疾病和维护健康具有非常重要的意义。

1. 气机升降理论在胃肠疾病治疗中的运用胃肠疾病是生活中较为常见的疾病，如胃痛、腹泻、消化不良等。

根据气机升降理论，中医认为胃是水谷精气之源，具有宰牲、制气的功能，属于上升的气机。

而肠是水涎脏府，具有传导、化余的功能，属于下降的气机。

对于胃肠疾病的治疗，中医常常运用升降法则，通过调节脏腑的升降功能，恢复其正常活力，从而达到治疗疾病的目的。

心血管疾病是危害人体健康的重要疾病之一，如高血压、冠心病、心律失常等。

根据气机升降理论，中医认为心脏具有主导气机运行的功能，血液则随着气机的升降而流通输送。

在心血管疾病的治疗中，中医常常通过调节心脏的升降功能，改善血液循环，达到治疗疾病的目的。

神经系统疾病是人体生命活动调节的中枢，如头痛、失眠、抑郁等。

根据气机升降理论，中医认为大脑是气机运行的中枢，神经系统的功能活动受到气机升降的调控。

在神经系统疾病的治疗中，中医常常通过调节气机的升降规律，疏通气机的运行通路，恢复神经系统的正常功能，达到治疗疾病的目的。

中医运用气机升降理论治疗杂病心法中华中医药文化博大精深，其中气机升降理论是中医理论中的重要组成部分。

气机升降理论认为，人体的生命活动和病理变化都是由气机升降失调所致。

因此，调整气机的升降是治疗疾病的核心方法之一。

下面将介绍中医运用气机升降理论治疗杂病的心法。

一、认识气机升降气机升降是指人体内气血运行的升和降。

气升形成了人体正常的生命活动，血液的升降则形成了机体的供应和代谢。

气机升降理论认为，人体的正常生命活动和病理变化都是由气机升降失调所致。

调节气机的升降，可以使人体的正常生命活动得以恢复，从而有效治疗疾病。

二、辨证论治辨证论治是中医治疗的核心之一。

中医治疗杂病时，要根据患者的临床表现、病因病机等特征，综合辨证施治。

辨证总共有六个方面即整体辨证、病位辨证、病因辨证、病机辨证、病邪辨证和病情辨证。

只有对症治疗才能有效地调整气机的升降。

三、药食同源中药和食疗是两种可以相辅相成的治疗方法。

中药在调节气机升降方面具有独特的作用。

食物治疗不能完全替代药物治疗，但是，对许多疾病的治疗有独特的优势。

在中医运用气机升降理论治疗杂病中，药食同源的方法能够更加有效地辅助治疗。

四、合理运用针灸和按摩针灸和按摩是中医治疗的常见方法之一。

这两种方法是调整气机的升降的重要手段。

针灸通过刺激经络，调整气机的升降。

按摩则通过按压的方式，可以促进人体的血液循环和气机升降，从而达到治疗疾病的目的。

在中医运用气机升降理论治疗杂病中，合理运用针灸和按摩是非常重要的。

五、运用中医药中的辅料中医药中的许多辅料有特殊的作用，可以达到调整气机升降的目的。

例如露蜂窝能够清热解毒，芒硝能够醒脑提神等。

在中医治疗杂病时，运用中医药中的辅料可以更好地调整气机的升降，从而提高治疗效果。

综上所述，中医运用气机升降理论治疗杂病的心法包括认识气机升降、辨证论治、药食同源、合理运用针灸和按摩、运用中医药中的辅料。

只有综合运用这些方法，才能更好地调整气机的升降，有效治疗疾病。

从阴阳气机升降的升降谈经方的组方原则与脑病的治疗思路阴阳气机升降是中医理论中的重要概念，涉及到阴阳平衡、气机升降的调节。

在经方组方原则中，也需要考虑阴阳气机升降的原理，综合运用药物以达到调整体内阴阳平衡、促使气机升降的治疗效果。

阴阳是中医理论中的重要理念，指的是宇宙万物的两个相对而对立的方面。

阴阳的平衡是维持正常生理活动的基础，而气机升降则涉及到阴阳之间的动态调节和相互作用。

阴阳气机的升降主要表现在以下几个方面：1.上升：指的是阳气上升，阴气下降。

如阳气上升则头窜、目红、眩晕等，阴气下降则出冷汗、腰酸、肢冷等。

2.下降：指的是阳气下降，阴气上升。

如阳气下降则下陷、腹泻等，阴气上升则心烦、失眠等。

3.涵泄：涵泄是指阴阳气机升降的平衡状态，涵指上涵阳气，使之流通于全身，泄指下泄阴气，使之归于腑脏。

在经方组方原则中，需要根据患者的具体病情和体质特点，综合考虑阴阳气机的升降状态，合理选择药物进行组方。

下面是一些常用的组方原则：1.升降平衡：在组方时应根据患者的具体情况，努力调整阴阳气机的升降平衡状态。

如果是阴虚阳亢的病症，可选用补阴降阳的药物，如玄参、麦冬等。

如果是阳虚阴盛的病症，可选用补阳降阴的药物，如枸杞子、菟丝子等。

2.强调升降：对于需要加强升降作用的疾病，可以选择具有升阳作用的药物，如黄芪、人参等，或具有降阴作用的药物，如知母、生地黄等。

3.组方考虑多因素：在组方时不仅仅要考虑阴阳气机的升降，还需要考虑到患者的体质特点、病情的轻重、病位的不同等因素。

例如，对于体质较虚弱的患者，应避免选择过于劳伤阴精的药物，如枳壳、附子等。

在脑病的治疗思路中，也可以借鉴阴阳气机升降的原理进行辅助治疗。

脑病是指一系列以脑组织损伤为主要特点的疾病，包括中风、脑炎、脑血管病等。

1.中风：中风主要是由于脑血管病变导致脑组织缺血缺氧而引起的，治疗时可以选择具有活血化瘀、升阳作用的药物，如川芎、丹参等。

同时，也可以选择具有清热解毒、降阳作用的药物，如茵陈、连翘等。

中医运用气机升降理论治疗杂病心法
中医运用气机升降理论是一种治疗杂病的心法。

杂病是指不属于某一特定疾病类别，
而是包括许多不同症状的疾病。

中医认为，人体的各种疾病都是由于气机失调所致，因此
运用气机升降理论可以帮助人们治疗各种杂病。

气机升降理论是中医学的重要理论之一。

它认为，人体内部存在着气机上升和下降的
运动，这种运动决定了人体的生理功能和病理变化。

当气机运动失调时，人体就会出现各
种症状和疾病。

中医治疗杂病的重点是调整气机的升降运动，恢复人体内部的平衡状态。

具体来说，
可以采用以下方法：
一、调整呼吸
呼吸是影响气机升降的主要因素之一。

中医认为，呼吸可以调节肝脾肺等脏器的气机
运动，因此通过调整呼吸来治疗杂病是一种有效的方法。

通常建议采用腹式呼吸，即先将
腹部吸气，然后再将胸部吸气，最后将气息呼出。

二、按摩穴位
按摩穴位是一种中医常用的治疗方法。

通过按摩特定的穴位，可以刺激气机上升或下降，从而达到治疗杂病的目的。

例如，按摩足三里穴可以刺激胃肠的气机上升，缓解胃痛、腹泻等症状。

三、食疗调理
中医重视食疗调理，通过饮食调节来改善气机升降的运动。

例如，可以选择清淡易消
化的食物，避免食用油腻、辛辣等刺激性食物，以保证气机上升顺畅，从而缓解胃肠不适
等症状。

四、运动调节
适度的运动可以刺激气机上升，改善气血循环，从而增强身体的免疫力，预防多种疾病。

例如，可以选择散步、慢跑等有氧运动，也可以进行瑜伽、太极等内功运动。

中医运用气机升降理论治疗杂病心法中医学历史悠久，深厚的理论积淀和丰富的治疗经验使得中医在治疗各种疾病时拥有独特的心法和技巧。

气机升降理论是中医治疗杂病的重要心法之一。

气机升降是指人体内的气机循环上升和下降的过程，是中医理论中的重要内容，对于治疗各种杂病具有重要的指导意义。

下面将就中医运用气机升降理论治疗杂病的心法进行详细介绍。

气机升降理论是中医理论中的重要内容之一，它是中医理论体系的核心之一，贯穿于整个中医理论与实践的方方面面。

在中医理论中，气机升降是指五脏六腑的功能活动和能量运动表现出的上升下降特点，是维系人体正常生命活动的一个重要环节。

在中医治疗杂病时，气机升降理论不仅可以指导临床诊断，还可以确定治疗方案，选择治疗方法，提高治疗效果。

中医气机升降理论对于治疗杂病具有重要的指导意义。

在中医理论中，气机升降与五脏六腑的功能活动紧密相关，而五脏六腑的功能活动直接影响着人体内的气血运行和营养代谢。

气机升降的调节与调整对于治疗各种杂病具有非常重要的意义。

中医治疗慢性疾病时，往往需要通过调整五脏六腑的功能活动，促进气机的上升或下降，从而达到治疗疾病的目的。

对于一些急性疾病，比如中风、心梗等，中医治疗也可以通过调节气机的升降来恢复患者的生命体征，缓解病情，提高治疗效果。

中医气机升降理论的运用要因病制宜，根据不同病情的表现和特点来调整治疗方案。

在中医治疗中，气机升降的调节和运用必须根据具体病情来进行，不能生搬硬套。

有些疾病气机过于上升或下降，需要通过中药调理或针灸等手段来调节气机；另一些疾病气机运行不畅，导致气血不足，可通过运动、按摩、穴位按摩等方法来促进气机的升降。

不能一概而论，必须因病制宜，根据不同疾病的表现来进行精准的气机调节治疗，才能取得良好的治疗效果。

中医气机升降理论治疗杂病还需要结合中医其他理论和临床经验来综合运用。

气机升降理论虽然是中医理论体系的重要内容之一，但单独运用气机升降理论治疗杂病是远远不够的，还需要结合中医其他理论和临床经验来进行综合运用。

中医运用气机升降理论治疗杂病心法中医学作为中国传统医学的代表，凭借着数千年的丰富经验和理论积累，秉承着以人为本的治疗理念，为世人带来了无数的健康福祉。

气机升降理论是中医学中的重要理论之一，它对于治疗杂病有着积极的指导作用。

今天我们就来探讨一下中医运用气机升降理论治疗杂病的心法。

一、气机升降理论概述气机升降理论是中医学中的重要理论之一，它包括了气的升和降两个方面。

气的升降代表着人体生理活动的一种重要表现，升降的规律性是维持人体生命活动的基本条件，也是人体健康的基础。

气的升降在中医学中有着非常重要的地位，它既反映了人体生命活动的规律性，又为中医治疗提供了重要的指导原则。

气的升降在人体中表现为脏腑升降和经络升降。

脏腑升降是指脏腑之间的升降运动，是人体生理活动的基础，也是人体生命活动的基本规律。

经络升降是指经络内气血运行的升降，它直接影响着人体的健康状况。

二、气机升降理论治疗杂病的重要性气机升降理论对于中医治疗杂病有着非常重要的意义。

在中医学看来，杂病是指各种不同症状的疾病，包括一些未能明确病因的病症。

在治疗杂病时，中医医生需要根据患者的症状和体质特点，采用不同的治疗方法和药物进行治疗。

1. 调理气机，重视升降在治疗杂病时，中医医生需要重视患者体内的气机升降。

根据患者的实际情况，调节患者体内的气机升降，以达到治疗的目的。

对于气机升降不畅的患者，中医医生可以采用针灸、推拿等方法进行治疗，以促进患者体内的气机升降。

2. 个性化治疗，因材施治在治疗杂病时，中医医生需要因材施治，采用个性化的治疗方法。

根据患者的症状和体质特点，中医医生可以采用不同的治疗方法进行治疗。

在治疗杂病时，中医医生需要根据患者的实际情况，制定个性化的治疗方案，以达到治疗的目的。

3. 谨慎用药，遵循辨证施治4. 以调气为主，治疗疾病四、结语气机升降理论是中医学中的重要理论之一，它对于治疗杂病有着重要的指导意义。

在治疗杂病时，中医医生需要根据患者的实际情况，调节患者体内的气机升降，以达到治疗的目的。

如何通过中药的配伍调理人体气机升降？从这三方面入手更合适！中医药文化历史悠久，代代相传，有着不可磨灭的功能作用。

在临床中如何根据中医药的特性，比如升降浮沉，四气五味等功能作用进行配伍治疗呢？像过去中医黄元御的气机升降理论，以及圆运动的古中医中也多次谈到人体气机升降和药物升降浮沉。

今天就给大家学习一下药物的升降气机。

它用于气机阻滞诸证的一种治疗方法。

其用药配伍，属于理气剂的一部分。

具体运用，有升降肺气、升降脾胃、升降肠痹等，可以运用于上、中、下三焦诸病，但亦有一定的局限性，仅适应于某几种特定的证候。

#哆咖医生超能团##健康科普排位賽#（1）升降肺气（升降法）：“升”是指宣通气机，“降”是指肃降肺气，有时亦称为“开降法”。

这里的重点，是针对肺气郁滞而言。

叶天士常称之为“轻苦微辛”法，尝用治咳嗽、胸痞等症。

药物配伍，如以桔梗配枳壳、枳壳配郁金、杏仁配厚朴、杏仁配苏子等，治疗肺气郁滞、咳嗽不畅、咯痰不爽、胸中痞闷等症。

当然，肺气郁滞，尚有表里寒热之分，还需根据当时病情，突出重点，有个主导治法，但这些药物，则是重要配伍，而且偏于实证者用的较多。

又如外邪束缚于肺，表气不得宣通，肺气因而上逆，形寒咳嗽，甚至喘逆，亦常运用这种药物配伍，叶天士所谓“辛以散邪，佐微苦以降气。

”例如薄荷、苏梗与枳壳为伍，苏梗、杏仁与桑白皮为伍，前胡、橘核与枳壳为伍，麻黄、杏仁与射干为伍等等。

尤其最后一组配伍，对“寒包火”的咳嗽音哑很有效。

肺火重者，还可加用石膏、甘草，即麻杏甘膏汤加射干的方法。

此外，胁痛一证，亦有部分病情运用升降法的。

因为胁下两旁，是阴阳升降之道路，升降乖常，气机郁滞可以出现胁痛、咳嗽，咳引痛甚，并见寒热往来等症。

治以升引肝胆清阳，与泄降肺气相合，使升降复常，气机疏通，胁痛等症亦能自除，用药配伍，如柴胡与枳壳、川芎与枳实、青葱管与旋覆花、白蒺藜与枇杷叶、郁金与杏仁、橘叶与川贝等等，常在临床上运用。

（2）升降脾胃（升清降浊）：叶天士说：“脾主升清，胃主降浊”，“脾宜升则健，胃宜降则和”。

调节气机升降的七组药对，临床运用得心应手药对是二种中药特殊的配伍方法，有力专功宏之优。

升降药对又是用升提药、沉降药配伍，有调节升降气机之作用。

笔者临床运用以下七组药对，有得心应手之妙。

现介绍于下，以求正于同道。

一、葛根、大黄治痢疾葛根甘辛平，性升，为升发脾胃清阳之要药，《用药法象》载“其气轻浮，鼓舞胃气上行”。

大黄苦寒，性降，以荡涤肠胃，通降胃气而称著，《药品化义》载“大黄气味重浊，直降下行，走而不守，有斩关夺门之力”。

此药对功擅调理脾胃气机治湿热或食滞之痢疾，效果颇佳。

适用于：腹部胀痛拒按，下痢赤白，一日几次或数十次之多，里急后重，肛门灼热，便后腹部略舒，胃纳不佳，或暖酸腐气，舌苔黄腻，脉滑数等。

湿热（或食滞）蕴结肠道，肠道传导失职，以致脾胃清气不升，浊阴不降，气机不利。

用此药对升清降浊，甚为合拍。

剂量：葛根8克，大黄应视患者体质、病情轻重而定。

体质强、病情重用生大黄8～10克；反之，用制大黄6～10克。

必须指出：服此药对有二种正常反应：一为药后初次小便变深黄色；二为药后腹痛加剧，大便次数增，再服诸症减轻或解除。

二、麻黄、沉香治咳喘麻黄辛苦微温，性升，为宣肺平喘之要药。

沉香辛苦温，性降，以降气纳气而称著，《本草备要》载“诸木皆浮，而沉香独沉，故能下气而坠疑涎。

”此药对功擅平喘降逆治虚实相兼的咳喘，效果颇佳。

适用于：咳喘多年，咳嗽有痰，薄白量多或味咸，张口抬肩，气急，动则更甚，舌紫、苔净，脉细等。

外邪犯肺，失治或误治，痰涎阻于气道，则为咳喘。

久病及肾，虚实相兼为多。

用此药对宣发肺气，纳气归肾，甚为合拍。

剂量：麻黄1.5克，沉香（后下）3～6克为宜。

必须指出：临床所见咳喘病证因外邪引发为多，若兼寒热头疼，鼻塞脉浮，应宗先表后里或表里两治法，方能奏效。

三、桔梗、琥珀治癃闭桔梗苦辛平，性升，为升散肺气之要药，《珍珠囊》载桔梗“为舟楫之剂”。

琥珀甘平，性降，以通降利尿而称著，《别录》载“消瘀血，通五淋。

治病关键是调理气机的升降导读古人云：学医不明理，开口动手便是错，今人多执着于专方专药，巧计特穴治病，却鲜有疗效显著者，这是千人同方的弊端，本文介绍任之堂主人余浩老师的临床经验，讲述治病关键是调理气机的升降，如同钥匙开锁，技巧一动，病应之即解，医道如斯，与读者共勉。

治病关键是调理气机的升降有一次十堰来了一位终南山的老道长，这位老道长100多岁，身着古朴，胡须飘冉，他不单精通道家养生之术，更善于用中医中药来帮人疗疾治病，是一个典型的传统道医。

你是如何看病的？老道长问老师。

面对这位百岁道家高人，老师说他真不知如何用最准确的词汇来描述自己是如何治病的——我是如何治病的呢？沉默了几秒后，老师告诉道长，我是通过调气机来治病的。

说完这句话，老师继续说道，其实人体原本没什么大病，只是因为各种各样的原因导致了人体气机的逆乱，清阳不升，浊阴不降，体内气机阻滞，从而出现身体的很多不适。

老道长默许，示意继续说下去。

老师接着说，人体气机运行，如同城市里的交通，这生病就好比出现交通故障，导致交通拥塞。

当交通障碍时，交通警察一来，让大家各自靠右走，不要拥挤和抢道，这样交通拥塞就会很快缓解。

老道长微微笑了笑，点了点头。

老师接着说，交通阻塞是往来车辆的阻塞，而人体内可以理解为清气与浊气的升降阻塞，升清降浊出现异常，自然就生病了，所以我的理解，治病关键是调理气机的升降。

老道长用鼓励的眼神，让老师继续说下去。

老师接着谈他的用药心得，用药上我最喜欢用枳壳配桔梗，一升一降，调理气机。

比如血府逐瘀汤，其中的枳壳配桔梗就非常关键，有了这一个升降相配，整个方子就完全不同于一般的活血药方了……这升降气机调理疾病是老师治病用药的灵魂，《此事难知》里头有句话很符合内经的宗旨，里面说，大凡治杂病，先调其气，次疗诸疾。

老师也说了，疾病不可怕，最怕它气机郁滞，若五脏元真通畅，气机周流，升降有序，人即安和。

这升降气机法，不单运用理气药来调理一般的肝脾病，它更广泛地运用到五脏六腑乃至周身，理顺疏通上中下三焦气机。

【气机升降三要方：下气汤、升降散、桔枳薤杏汤】浅谈气机与调理方剂“气”是构成人体的物质墓础，它起着协调、统一、掌握、主持人体脏腑、经络组织的功能活动，所以喻嘉言说:“统摄营卫、脏腑、经络而令充周无闻，环流不息，通体节节皆灵者，全赖胸中大气，为之主持”，“大气一襄则出入废，升降息，神机化灭，气机孤危矣。

”气机，则指的是气的运动，气的运动形式虽是多种多样，但在理论上可将它们归纳为升、降、出、入四种基本运动形式。

《素问·六微旨大论》说:“气之升降，天地之更用也”;“升降出入，无器不有”。

指出了气化升降运动是一种普遍存在着的运动形式，气化升降运动是通过脏腑的功能活动表现出来的。

气的升降出入运动之间的协调平衡，称作气机调畅，一旦这种平衡被打破，则可产生各种疾病，故周学海在《读医随笔》中说：“升降出入者，天地之体用，万物之橐菕，百病之纲领，生死之枢机也。

”故许多医学大家对气机的认识都非常深刻，制定了不少调理人体全身气机升降出入的名方，需要强调的是全身上下，并非一脏一腑的寻常理气之剂。

1、下气汤提到调理气机，就不得不提黄元御，正是他的著作，将气机的认识提高到一个新的高度，从而对后世产生了极大的影响，并由此产生了“一气流”的学说。

下气汤，载黄元御所撰之《四圣心源·卷四》。

他的传人麻瑞亭以一剂下气汤闻名于中医界。

麻老去原方敛肺止咳之五味、贝母，加润血疏肝之首乌、丹皮，化裁为云茯苓9克、粉甘草6克、炒杭芍12克、粉丹皮9克、制首乌20克、广橘红9克、炒杏仁9克、法半夏9克之剂，变功专清降肺胃原方，为既能右降肺胃，又能左升肝脾的升清降浊之剂。

云苓健脾渗湿，治在脾而助其升。

半夏和胃降逆，治在胃而助其降。

甘草和中，治在脾胃，助其升降。

三味和合而调理后天脾胃，助其气血生化之源，以扶正抑邪。

杭芍、丹皮、首乌，入血分，疏肝升陷，兼以平胆。

橘红、杏仁，入气分，清肺理气，化痰降逆。

八味和合而共奏健脾疏肝、清降肺胃、调和上下之功，则胃降而善纳，脾升而善磨，肝升而血不郁，肺降而气不滞，心肾因之交泰，诸脏腑紊乱之气机，因而复其升降之常，病可向愈也。

中医人体升降气机理论详解脾胃是人体五脏六腑气机升降的枢纽，是人体气血生化之源和赖以生存的水谷之海，中医学认为，脾胃若伤百病由生。

因此，我们一定要养好自己的脾胃。

气机郁滞,升降童塞的病证需用升降气机的治法,而采用升浮与沉降的药物参合配方。

但气机郁滞多见于肺气壅滞、肝肺之气升降乖戾、脾胃升降失常和大肠腑气不通等,而治疗当分别采用升降肺气、升降脾胃、升降肝肺和通降腑气的治法,这4种治法的具体选药配方是不同的。

升降肺气,升是指宣通肺气,降是指肃降肺气,这是针对肺气郁滞而设,常用于咳喘、胸闷等症。

这是因为肺气,外与皮毛相合,内与大肠相表里,主宜发和肃降。

一旦肺气被外邪或寒热痰湿所郁滞，则出现咳嗽、胸闷等症,故治疗当针对肺气郁滞的表里寒热痰湿之不同,分别选用宣散肺气和降泄肺气的药物配伍组方治之。

具体药物配伍有黄配杏仁、紫苏配杏仁、枯梗配杏仁、麻黄配石膏、桔梗配枳壳、紫苏配厚朴、白果配麻黄等等。

这些药对在配方中常常用到。

如感冒风邪而鼻塞,语音不出,或伤风伤冷而咳嗽痰多,胸满气短,以麻黄、生姜与杏仁配伍,以宜肺降气解表,方如三拗汤;若风寒犯肺而咳喘痰鸣,咯痰不利,以麻黄配桑白皮、紫苏子、杏仁、陈皮,以宣肺降气解表祛痰,方如华益散;若风温袭肺而咳嗽身热,以桑叶、菊花、薄荷与桔梗、杏仁相配,前者清散风热,后者宣降肺气，合成疏风清热、宣肺止咳之剂,方如桑菊饮;若热壅于肺而身热,咳喘气急,鼻煽,以麻黄与杏仁、石膏为伍,以宣泄清降肺气面平喘,方如麻杏甘石汤;若“寒包火”的咳嗽音哑,以麻黄、生姜与杏仁、射干、半夏、五味子相配,既有宣肺祛痰,降气止咳作用,又有防止肺气耗散的作用,方如射干麻黄汤;若燥邪袭肺而咳嗽,属凉燥袭肺,肺失宣降而咳嗽痰稀,鼻塞者,以紫苏叶、前胡、枯梗与杏仁枳壳、橘皮、半夏配伍,既能轻轻宜散燥邪,化痰止咳,又能宜降肺气,方如杏苏散;属温袭肺而干咳无痰者,以香豉与桑叶、杏仁等相配,以清宜温燥,宜降肺气而止咳,方如桑杏汤;若风寒外束,痰热内蕴而咳嗽哮喘,痰黄质稠量多,则以黄与白果、苏子、杏仁、半夏等配伍,既能宜降肺气,祛痰平喘,又可防止肺气之耗散,方如定喘汤;若痰涎塞肺,喘咳短气,胸膈满闷,而为风寒诱发者,以生姜、苏叶与半夏、厚朴、前胡、苏子等相配,以宜降肺气,祛痰平喘咳,兼肾不纳气者,再加肉桂、当归以温纳肾气,方如苏子降气汤。

中药用药之妙：升降药物同用！导读中医学的很多内容，都被人们视为“玄学”，譬如脉诊，千百年来，中医脉诊虽然造就了不少的传奇，但它独有的神秘色彩，却一直为人们所不解。

中医的博大精深，又何止脉诊！中药的运用中，也暗藏不少的学问，比如升降药物的同用，让人觉得不可思议，但就是有效果！一起来了解了解升降药物同用的知识吧！多种疾病在病机和证候上常常表现出向上，如呕吐、喘、咳等；向下，如泻痢、崩漏、脱肛等病势趋向。

病在上者，当用木香、槟榔等以降之，病在下者，当用升麻、柴胡以提之，此乃结合病势趋向之治法，是自然之理。

而病机复杂者，同时具有向上、向下之趋势，如泻痢、脱肛之人，兼病呕吐、呃逆，此既有胃气上逆之证，又有里急后重之苦。

针对病机之治法，应降之以木香、槟榔，血滞者佐以归、芎，自然使清气上升，浊气下降，气血调和，使脱肛举而后重除，呃逆止而呕吐安，故可以同剂奏功。

此为相反相成之理，是中药治病取得疗效之关键。

如张仲景制大柴胡汤，用柴胡、大黄同剂因柴胡升而散外邪，大黄降而泄内实，二药合用使患者热退气和而愈，以治伤寒表里俱见之证。

再如附子泻心汤，参、连、大黄、附子同用，是寒热药物并用，补泻各建其功。

本方适用于“心下痞而复恶寒汗出”，若单治痞则阳愈虚弱，专补阳则痞结愈甚，故寒、热、补、泻同用，并行不悖。

若仿此而扩充之，则补中益气汤用升、柴，六味地黄丸用丹、泽，归脾汤用木香，异功散用陈皮，皆各具玄妙。

中医治病之特点，在于调整失调之脏腑机能每多汗下并用、表里双解、寒热并用、补泻兼施，以及攻多补少、补多攻少，或寓补于泻，或寓泻于补，临证圆机活法，抓住病机。

本文选自《民间中医拾珍丛书（第2辑）：医屐残痕》（中国中医药出版社出版，李荣光著；曾忠钰，付子庆，李继科整理），最终解释权归原作者所有。

妙用升降法，组药成良方妙用升降法，组药成良方升降出入是人体生命活动的基本运动形式。

人体脏腑经络的功能活动，无不依赖于气机的升降出入。

若因某种原因导致升降失衡，则病变丛生。

【《伤寒论》调节人体“气机升降出入”的方剂】伤寒论中十大常用方剂伤寒论中100多个方子中，复杂方剂并不多。

包括金匮五味药以下的占了大部分。

甚至三味以下的方剂还不在少数。

在这110多个方剂中，很多至今在临床中仍频繁应用。

甚至妇幼皆知，比如小柴胡汤，大名鼎鼎，举世闻名。

为什么，伤寒论中的一批经典方剂能够流行至今，甚至，给人的感觉，其应用范围还不断扩大。

原因何在？我认为，临床上至今常用的伤寒论方剂中最大特点是，这些方剂无一不是着眼于调节人体整体的气机升降出入。

现将常用的10个方剂归纳如下，供各位网友参考。

一、桂枝汤（调和营卫组成：桂枝(去皮) 9g 芍药 9g 生姜 9g 大枣(切)3枚甘草 6g方解：风寒伤人肌表，原应恶寒发热而无汗，今汗自出而发热，恶风不解，且有鼻鸣、干呕，是腠理不固，卫气外泄，营阴不得内守，肺胃失和之故，所以是表虚证。

究其病机，是风寒外感，卫强营弱，即《伤寒论》第五十三条所说：“以卫气不共营气谐和故尔。

”风寒在表，当用辛温发散以解表，但本方证属表虚，腠理不固，且卫强营弱，所以既用桂枝为君药，解肌发表，散外感风寒，又用芍药为臣，益阴敛营。

桂、芍相合，一治卫强，一治营弱，合则调和营卫，是相须为用。

生姜辛温，既助桂枝解肌，又能暖胃止呕。

大枣甘平，既能益气补中，又能滋脾生津。

姜、枣相合，还可以升腾脾胃生发之气而调和营卫，所以并为佐药。

炙甘草之用有二：一为佐药，益气和中，合桂枝以解肌，合芍药以益阴；一为使药，调和诸药。

所以本方虽只有五味药，但配伍严谨，散中有补，正如柯琴在《伤寒论附翼》中赞桂枝汤“为仲景群方之魁，乃滋阴和阳，调和营卫，解肌发汗之总方也。

”二、小柴胡汤（和解少阳及半表半里枢机）组成：柴胡半斤 24g 黄芩三两 9g 人参三两 9g甘草炙三两 6g 半夏洗半升 9g 生姜切三两 9g大枣擘十二枚（4枚）方解：（1）胆为清净之府，无出无入，其经在半表半里，不可汗吐下，法宜和解。

邪入本经，乃由表而将至里，当彻热发表，迎而夺之，勿令传太阴。

【升降散】气机升降治失眠【升降散】气机升降治失眠原创2016-05-11邢斌应象书院作者：邢斌选编：沈言导读：失眠，中医又称“不寐”，是都市现代人的常见问题，久而久之对生活质量和精神上都会产生影响。

而治疗失眠时，大多会首先想到酸枣仁、远志、茯神等安神的药。

案例中，邢斌医生在辨证中对患者的体质分析准确，运用升降散调畅气机的升降，疗效显著。

原文（节选）：调畅气机升降散——邢斌不寐医案2则案1屈某，男，24岁。

2010年5月13日初诊。

主诉：失眠1年。

病史：1年来失眠，难入睡，往往要1~2小时方能入睡。

心烦易怒，思想不集中，乏力怕冷，腰酸，纳可，大便二三天一解。

舌尖偏红，脉平。

处方：僵蚕12g，蝉衣12g，姜黄9g，大黄（后下）3g，柴胡9g，黄芩9g，川楝子6g，川连9g，肉桂（后下）6g，淮小麦100g，红枣6枚，生甘草6g，14剂。

2010年5月31日二诊：服第1剂药后即能在5分钟内入睡。

前10天均如此。

但后4天大约要20分钟才能入睡。

大便1天1次，舌尖偏红，脉平。

处方：守方，加白芍9g，14剂。

2010年8月9日三诊：自5月份服药以来，均能在大约10分钟内入睡。

偶有腰酸。

体力差。

大便二天一解。

舌尖偏红。

脉略弱。

处方：守5月13日方，加人参粉（晨起空腹吞服）6g，14剂。

案2舒某，女，31岁。

2010年11月22日初诊。

主诉：夜寐易醒、早醒半年余。

病史：近半年来夜寐易醒，且早醒。

入睡尚可，睡眠中间要醒3~4次，需20~30分钟方能再次入睡，且早醒（4点多），梦多，晨起全头胀，略痛，要敲打，至午后稍缓解。

近来月经延期1~2周，量少，色暗，有痛经，经前腰部有酸滞感、乳房胀痛，末次月经11月8日。

大便3日一行，干结，费力，有不尽感。

平素性急易怒，畏寒汗少，有乏力肢楚感，易口角、舌面生疮。

下肢时有紫青块，不痛，位置固定，血常规检查正常。

舌淡红尖边红，有芒刺，脉偏沉滑，尺弱。

处方：黄连9g，黄芩9g，白芍9g，阿胶（烊化）9g，鸡子黄（冲）1只，僵蚕9g，蝉衣9g，大黄（后下）3g，姜黄9g，山栀9g，当归15g，苁蓉15g，7剂。