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胎漏、胎动不安教案目的要求⏹熟悉胎漏、胎动不安的定义及其病因病机，⏹掌握其辨证论治。
定义⏹胎漏：妊娠期阴道少量出血，时下时止，或淋漓不断，但无腰腹疼痛、下坠感。
⏹胎动不安：妊娠期腰痛、腹痛，胎动下坠，或伴少量阴道出血。
(四症不必悉具)⏹转归：好转——继续妊娠加重——胎元殒堕沿革：⏹《金匮要略》：“有妊娠下血者… …胶艾汤主之”。
⏹《诸病源候论》载“漏胞”、“胎动不安”候。
提出“母有疾以动胎”和“胎有不牢固，致动以病母”。
⏹《妇人良方》指出“房室不节”病因。
⏹《妇人规》提出“父气薄弱”等因素。
病因病机⏹主要病因病机：冲任不固，胎失所养，或胎元不健。
⏹虚证为主，亦有实证、虚实夹杂之证。
⏹母体因素1、肾虚2、气虚3、血热4、外伤⏹胎元因素先天不足孕后所伤诊断⏹病史：停经史；⏹症状：阴道少量出血，或腰痛、小腹痛，下坠感；⏹检查：妇检：子宫口闭，子宫增大与孕周相符；实验室：血、尿 HCG 测定（定性、定量）；辅助检查：B超——宫内见孕囊，可有胎心搏动鉴别诊断：⏹胎漏与激经、月经后期、月经过少鉴别；⏹胎动不安与妊娠腹痛、异位妊娠、葡萄胎鉴别；⏹与胎殒难留、胎死不下鉴别；⏹胎漏与宫颈出血鉴别。
以图像与病例阐明鉴别要点。
辨证论治⏹辨证要点：辨阴道出血的色、质辨腹痛的性质、程度⏹治疗大法：安胎为主重在补肾固冲，以及健脾、养血、清热胎元不健或胎堕难留，则下胎以益母。
1、肾虚⏹妇科证候：孕期阴道少量下血，色黯淡，质稀，腰痛，小腹隐痛、下坠，头晕耳鸣。
⏹舌脉：舌淡，舌苔白，脉沉细而滑，尺弱。
⏹治法：固肾安胎，佐以益气。
⏹方药：寿胎丸加党参、白术⏹偏于阳虚，面色苍白，畏寒肢冷，脉沉迟。
加杜仲、艾叶、补骨脂。
中成药滋肾育胎丸。
⏹偏于阴虚，五心烦热，口干，舌红少苔，脉细数。
合二至丸，加生地、山萸肉、地榆。
2、气血虚弱⏹妇科证候：孕期阴道少量下血，色淡，质稀，腰痛，小腹隐痛、空坠，神疲。
⏹舌脉：舌淡苔薄，脉细滑⏹治法：补气养血，固冲安胎。
