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手术配合笔记格式一、手术名称：腔镜下甲状腺次全切二、主刀医生：XXX三、麻醉方式：全麻四、手术体位：仰卧位，用枕头垫高肩部，使头后仰，充分显露颈部。
五、物品准备：洗手准备：腹包、手术衣、腹碗、无菌罐、甲状腺器械包、手套、10#刀片、医用膜30*20、30度小镜子、短超声刀头、甲状腺电刀、3L敷贴、器械护套2个、Y型甲状腺引流管、薇乔5-0（433）、普理灵5-0（8710）巡回准备：冷光源、超声刀机器、电刀机器、体位垫、头架。
六、手术步骤及配合关键：洗手配合：1、常规消毒铺巾：递卵圆钳夹持碘伏棉球依次消毒皮肤，消毒范围上至下颌、下口唇线，两侧至颈、颈项交界及锁骨上窝，下至两乳头连线。
协助医生铺巾（准备二块小方巾卷成球状固定在两侧颈部，以防术中头部左右移动污染切口），用器械保护套套好冷光源和超声刀连线。
2、连接并固定各种连接线：递直血管钳固定。
3、切开皮肤、皮下组织及颈阔肌：递干纱布2块、10#刀片。
4、游离皮瓣，上至甲状软骨下缘，下达胸骨颈静脉切迹，两侧达胸锁乳突肌缘：各递1把艾里斯给主刀和助手。
5、牵引颈阔肌：各递2把布巾钳给主刀和助手，扔掉干纱布，换抖开的湿纱布，。
6、切开颈白线：递14cm血管钳给主刀，一把14cm血管钳和拉钩给助手。
7、探查：先递14cm血管钳给主刀分离，各递1把艾里斯给主刀和助手用于提起甲状腺前肌，换艾里斯递拉钩给助手显露甲状腺外囊，便于主刀探查，递蚊式钳给主刀探查喉返神经。
8、游离甲状腺组织：递16cm血管钳给主刀夹住甲状腺，主刀用超声刀切断。
9、处理峡部，切除甲状腺：递14cm血管钳给主刀分离甲状腺峡部，主刀用超声刀切断甲状腺。
10、用同法切除另外一侧甲状腺。
11、止血，放置引流管：及时更换干净的湿纱布，主刀用电刀和超声刀止血，清点器械缝针等数目，巡回拿掉肩部枕头，利于缝合，洗手递引流管和线剪，及时清理被剪掉的引流管残段。
12、缝合甲状腺前肌群和颈阔肌及皮下组织：递薇乔5-0（433）、14cm血管钳逐层间断缝合，递线剪给助手。
手术记录：甲状腺次全切除术术前及术后诊断：术前诊断：甲状腺肿瘤术后诊断：甲状腺次全切除术，甲状腺肿瘤，甲状腺功能亢进症手术方式：本例采用甲状腺次全切除术。
该手术旨在通过切除大部分甲状腺组织，以减少甲状腺功能亢进症状，并消除肿瘤。
麻醉方式：本例采用全身麻醉，以确保患者在整个手术过程中处于无痛状态。
手术经过：1.麻醉生效后，患者取仰卧位，颈部垫高。
2.医生在患者颈部做一长约5cm的切口，以显露甲状腺。
3.医生仔细分离甲状腺组织与周围组织的粘连，并将甲状腺腺体游离出来。
4.医生对肿瘤进行组织病理学检查，确认肿瘤性质为良性。
5.医生进行甲状腺次全切除术，将甲状腺右侧大部分及肿瘤组织切除，同时保留一部分甲状腺功能正常的甲状腺组织。
6.术中操作严格遵循无菌原则，减少术后感染风险。
7.切除的甲状腺组织送病理科进一步检查，确认无残留病变组织。
8.医生用可吸收缝合线缝合切口，并覆盖一层生物膜以促进愈合。
术后注意事项：1.术后常规给予抗生素预防感染，同时给予镇痛药缓解疼痛。
2.术后第一天开始进行颈部活动，以促进血液循环和伤口愈合。
3.术后第一天、第三天及第七天进行甲状腺功能检查，以监测剩余甲状腺组织的分泌功能。
若出现甲状腺功能低下，需口服甲状腺素片。
4.术后定期进行B超检查以监测是否有复发。
患者需按医生建议进行甲状腺功能检查及B超检查，以方便及时发现异常并采取相应治疗措施。
5.术后患者应遵循低碘饮食，避免食用高碘食物如海带、紫菜等，以减少对剩余甲状腺组织的刺激。
同时应避免过度劳累，保持心情愉悦，以降低复发风险。
6.本例患者为甲状腺功能亢进症患者，术后仍需长期服用抗甲状腺药物以控制甲状腺功能。
具体药物及剂量需根据甲状腺功能检查结果进行调整。
7.本例患者术后需定期进行甲状腺功能检查及B超检查，若出现异常情况应及时就医，以免延误治疗。
手术记录：右甲状腺腺叶切除术＋左侧甲状腺次全切除术＋右侧颈部淋巴结清扫术前及术后诊断：
术前诊断：右侧甲状腺肿瘤，左侧甲状腺结节，右侧颈部淋巴结肿大
术后诊断：右侧甲状腺腺癌，左侧甲状腺结节，右侧颈部淋巴结转移
手术方式：
本次手术采用全身麻醉，首先进行右甲状腺腺叶切除术，切除肿瘤所在的腺叶，然后进行左侧甲状腺次全切除术，切除结节所在的腺叶，最后进行右侧颈部淋巴结清扫。
麻醉方式：
患者接受了全身麻醉，医生给予了麻醉药以使其入睡并在整个手术过程中保持无痛。
手术经过：
手术按照预定步骤进行。
首先，医生打开甲状腺外科包，显露出右侧甲状腺。
接着，医生进行右甲状腺腺叶切除术，将肿瘤所在的腺叶完整切除，并送病理检查。
然后，医生进行左侧甲状腺次全切除术，切除结节所在的腺叶。
最后，医生进行右侧颈部淋巴结清扫，将肿大淋巴结完全清除。
整个手术过程出血少，控制得当，未发生任何意外。
术后注意事项：
1.术后常规给予抗生素预防感染；
2.术后第一天复查血清钙浓度，根据结果调整钙剂用量；
3.密切观察手术切口有无渗血、红肿、疼痛等异常情况；
4.监测甲状腺功能及血甲状腺激素水平，根据医嘱进行药物调整；
5.根据医生建议进行放疗和化疗等辅助治疗；
6.定期复查B超及血清甲状腺相关指标，防止复发；
7.注意保持情绪稳定，避免情绪波动影响病情；
8.如有不适，及时就医。
甲状腺切除手术的配合2 手术的分类及适应症2.1分类甲状腺囊肿切除、甲状腺全切或次全切除。
2.2适应症全切适用于甲状腺癌及恶性淋巴瘤；次全切适用于（1）压迫气管、食管的单纯甲状腺肿；（2）结节性甲状腺伴有甲状腺机能亢进或有疑恶性变者；（3）较严重的甲状腺机能亢进，经药物治疗一年左右无效者。
3 麻醉方式、物品准备及手术体位3.1麻醉方式通常为局麻或颈丛阻滞麻醉，如甲状腺肿大有压迫气管的可能时，可采用气管内插管加全静脉麻醉。
3.2物品准备甲状腺敷料及甲状腺器械，1号、4号、7号丝线，3/0或5/0可吸收缝线、电刀、吸引器、甲状腺引流管、小单、头圈、胸垫等。
3.3手术体位采用颈仰卧位，肩部用胸垫抬高，使头部后仰，床头可向上倾斜15°～20°。
患者应术前2～3天练习头仰伸位，每次1～2小时，以适应术中的体位需要。
4 手术的配合过程4.1切开皮肤、皮下组织及颈阔肌。
游离皮瓣，上至甲状软骨上缘，下至胸骨切迹。
三角针4号丝线或7号线牵引。
4.2纵形切开颈阔肌筋膜，钝性分离颈直肌，直至甲状腺包膜。
用止血钳深入颈前肌后方，向左右钝性分离，直至胸锁乳突肌内缘，切断颈前肌，用7号丝线加扎。
拉钩牵开，甲状腺前部腺体显露，用示指轻轻分离其外侧、上极及下极，显露甲状腺大部。
4.3处理血管，分别处理甲状腺上极及下极，结扎甲状腺，中静脉和下动、静脉。
4.4处理峡部，2把中弯钳分离并夹住峡部，切断。
切除甲状腺，蚊式钳止血，1号丝线结扎，电刀止血。
4.5缝合伤口，缝合甲状腺包膜。
同样方法切除对侧甲状腺大部。
冲洗伤口，缝合颈前肌群及筋膜，放置橡皮条或橡胶引流管，缝合伤口，覆盖完好。
5 手术配合过程的注意事项5.1手术过程中严格执行无菌操作流程。
5.2术中输液一般选择在下肢，随时观察保持液路通畅。
5.3术中等冰冻时，应在手术台与器械台上覆盖一层中单，保持手术台和器械台的无菌状态。
根据冰冻结果及时配合手术，如为良性，则结束手术，若为恶性，可用原有器械台继续手术。
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甲状腺次全切除术手术配合
【特殊用物】
3-0Dexon（可吸收缝线）、皮片引流、显纱、布带子、扣线。
【手术配合】
1.常规消毒铺巾，在胸骨切迹上两横指沿颈部皮肤横纹作弧形切口。
依次切开皮肤、皮下组织、颈阔肌，出血点直钳钳夹，电凝止血。
2.分离皮瓣。
上至甲状软骨，下至胸骨颈静脉切迹，两侧达胸锁乳突肌缘，弯钳电凝止血。
两块干纱垫保护切口。
3.牵引颈阔肌。
直钳钳夹上侧颈阔肌边缘，并用布带子及艾力斯钳将其固定在头部托盘上。
4.用电刀沿颈白线正中切开颈阔筋膜，上下扩大颈白线切口。
5.切断颈前肌群。
出血点中线结扎或缝扎。
6.由上级至下级游离甲状腺组织。
小圆针中线缝扎甲状腺作牵引，弯钳、组织剪分离甲状腺组织，小直角钳分离甲状腺上、下动静脉，7号线结扎并切断，远端中线结扎，近
端中线缝扎。
7.切断甲状腺峡部。
中线或7号线结扎。
8.切除甲状腺弯钳数把钳夹甲状腺四周，并切除甲状腺体，细线结扎，3-0可吸收线缝合包埋腺体残端，止血。
9.同法切除另一侧甲状腺。
10.冲洗切口，清点物品。
11.中线缝合甲状腺前肌群，并放置皮片引流。
12.细线或0号线缝合颈阔肌和皮下组织，并清点物品。
13.扣线缝合皮肤。
切口覆盖纱布及棉垫并加压包扎。
