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5.处理甲状腺下极 将甲状腺向内上方牵引，沿甲状 腺外缘向下极分离，用小钩将甲状腺前肌群下断端 向下拉开，露出下极，在下极，甲状腺下静脉位置 较浅，一般每侧有3～4支，并较偏内下方，寻见后 予以结扎、切断。在少数情况下，此处有甲状腺最 下动脉，如有，应一并结扎、切断。甲状腺下动脉 一般不需显露或结扎，以免损伤返神经并使甲状腺 缺血，发生功能障碍。如需结扎，应采用囊内结扎 法，不结扎主干，只结扎在远离喉返神经，进入真 包膜和腺体处的甲状腺下动脉分支。一般不需常规 显露喉返神经。
，以后逐日递减1滴，直至每次5滴为止。
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术后并发症的处理
1.术后呼吸困难和窒息 这是术后最危急的并发症，多发生在术后 48小时内。常见原因有： ①切口内出血，形成血肿，压迫气管；②气管塌陷；③喉头水肿； ④双侧喉返神经损伤。临床表现为进行性呼吸困难、烦躁、发绀， 甚至发生窒息。如因切口内出血所致，还可有颈部肿胀，切口渗 出鲜血等。发现上述情况时，应立即在病人床旁进行抢救,剪开缝 线，敞开切口，除去血肿，如血肿清除后，呼吸困难仍无改善， 应立即行气管切开。气管塌陷常因巨大甲状腺肿压迫气管使之变 软，当切除腺肿后，气管内失去支持而塌陷，因此术中即应作气 管切开术。喉头水肿一旦出现，应采取头高位，充分给氧，如不 好转，也应及时行气管切开术。双侧喉返神经损伤会发生两侧声 带麻痹而引起严重呼吸困难，需作气管切开.
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3.仔细止血 甲状腺血液供应丰富。动脉中有来自颈 外动脉的甲状腺上动脉，来自锁骨下动脉甲状颈干 的甲状腺下动脉，偶有来自无名动脉或主动脉弓的 甲状腺最下动脉。静脉中，甲状腺上、中静脉均流 入颈内静脉，甲状腺下、最下静脉则流入无名静脉 。需注意辨认。止血时，对较大血管要常规双重结 扎，断端要留得长些，防止术中或术后线结滑脱、 出血，上极血管的处理尤其要慎重。腺体切除后， 宜用热盐水纱布反复热敷，细心检查，即使是微小 的出血点也应结扎止血，待整个创面无出血后方可 缝合，关闭切口。
