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培美曲塞联合铂类治疗晚期肺癌疗效观察目的：探讨培美曲塞联合铂类治疗晚期肺癌的疗效。
方法：选取2011年4月—2014年4月于我院进行治疗的40例晚期肺癌患者随地分为培美曲塞联合铂类和紫杉醇联合铂类两组，甲组给予培美曲塞联合铂类治疗；乙组给予紫杉醇联合铂类治疗。
两组均接受2个周期的化疗，观察两组的疾病控制率及不良反应。
结果：甲组的疾病控制率明显高于乙组，两组的疾病控制率具有显著的统计学差异（P＜0.05）；甲组神经毒性和白细胞降低发生率低于乙组（P均<0.05）结论：培美曲塞联合铂类治疗晚期肺癌的临床疗效好，值得在临床上推广使用。
标签：培美曲塞；铂类；晚期肺癌肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，其发病率及病死率位于世界首位，严重危害到人类的健康，治疗肺癌目前化疗仍为治疗肺癌的主要方法[1]。
培美曲塞是抗叶酸多靶点化疗药物，本研究选取2011年4月—2014年4月于我院进行治疗的40例晚期肺癌患者，旨于探讨培美曲塞联合铂类治疗晚期肺癌的疗效，为临床治疗晚期肺癌提供依据，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2011年4月—2014年4月于我院进行治疗的40例晚期肺癌患者，其中男25例，女15例，年龄34—78岁，平均年龄52.3岁。
TNM 分期IIB期13例，IIIA期17例，IIIB期7例，IV期3例。
40例晚期肺癌患者的肝肾功能、心脏、血常规、凝血功能均基本正常，均有可评估或可测量的肿瘤病灶。
1.2 治疗方法将40例晚期肺癌患者隨地分为培美曲塞联合铂类（甲组）和紫杉醇联合铂类（乙组）两组，每组20例。
甲组从首次化疗前5天到使用培美曲塞化疗期间，每天一次口服0.4mg叶酸片。
化疗前一天、当天、第二天每天两次口服4mg醋酸地塞米松。
化疗前1周和每化疗9周肌肉注射1mgVB12。
甲组第1天将500mg/m2培美曲塞加入到100ml生理盐水中静脉滴注半小时；第2天将80mg/m2奈达铂加入到500ml生理盐水中静脉滴注8例，第1-3天将25mg/m2顺铂加入到500ml生理盐水中静脉滴注12例；乙组化疗前6和12小时口服10mg 醋酸地塞米松，化疗前半小时肌肉注射20mg盐酸苯海拉明，静脉滴注0.3g西咪替丁。
培美曲塞联合奈达铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察作者：王晓丽刘晓文来源：《中国医学创新》2013年第03期【摘要】目的：观察培美曲塞联合奈达铂方案治疗晚期非小细胞肺癌患者的近期疗效和安全性。
方法：14例经病理组织学或细胞学检查确诊的ⅢB～IV期非小细胞肺癌患者，其中腺癌10例，腺鳞癌2例，大细胞肺癌1例，鳞癌1例，给予培美曲塞500 mg/m2 d1，奈达铂25 mg/m2d1～d3方案化疗，每21天为一周期，参照WHO标准观察和评价近期客观疗效，至少2个周期评价疗效。
结果：14例患者均完成2个周期以上的化疗，都能评价客观疗效和药物的毒副反应，其中CR 1例，PR 5例，SD 4例，PD 4例，有效率（CR+PR）42.8%，控制率（DCR）71.4%，主要的不良反应为骨髓抑制、胃肠道反应以及皮疹、发热。
结论：培美曲塞与奈达铂联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌具有较好的疗效，并且毒性反应低，患者能够耐受，有较高的安全性，值得在临床上进一步观察和应用。
【关键词】培美曲塞；奈达铂；非小细胞肺癌；疗效；毒副反应肺癌是我国常见的恶性肿瘤，其中80%为非小细胞肺癌，非小细胞肺癌是严重危害人类健康的常见恶性肿瘤之一，75%的患者发现时已是ⅢB～IV期，失去根治机会，而化疗是部分患者的主要治疗手段。
本科于2011年1月-2012年5月利用培美曲塞联合奈达化疗方案，取得较好疗效，且安全性好，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料全组14例，其中男8例，女6例，年龄25～74岁，平均46.5岁，均经病理及细胞学检查确诊为ⅢB～IV期非小细胞肺癌患者。
其中腺癌10例，腺鳞癌2例、大细胞肺癌1例、鳞癌1例，入组时患者体力状况KPS评分≥65分；预计生存期≥3个月以上，并且有螺旋CT可以测量的客观病灶（直径>2 cm）；各项辅助检查无化疗禁忌。
其中鳞癌和大细胞肺癌患者之前应用多西地塞联合顺铂治疗失败，其他病例在接受治疗前未接受过放疗及化疗。
培美曲塞联合铂类一线治疗老年晚期肺腺癌临床观察摘要】目的：观察培美曲塞联合铂类(顺铂、奥沙利铂及奈达铂)一线治疗ⅢB/Ⅳ期老年肺腺癌患者的近期疗效及毒副反应。
方法：我科经病理确诊并接受培美曲塞联合铂类方案2个周期以上化疗的21例初治ⅢB/Ⅳ期老年肺腺癌患者，评价临床疗效和毒副反应。
结果：21例患者中完全缓解(CR)0 例,部分缓解(PR)7 例,病情稳定(SD)12 例,病情进展(PD)2 例,总有效率为(CR+PR)33.3％,总疾病控制率为(CR+PR+SD)90.5％.主要毒副反应为血液学毒性和胃肠道反应。
结论：培美曲赛联合铂类一线治疗ⅢB/Ⅳ期肺腺癌有较好的疾病控制率,毒副反应可耐受，值得临床推广。
【关键词】肺腺癌，老年，培美曲塞，铂类，一线治疗【中图分类号】R2【文献标号】A 【文章编号】1671-8725（2014）11-0146-02随着生活质量的改善，越来越多的老年晚期肺癌患者期望通过化疗延长生存、提高生存质量。
但随着年龄的增长，老年人机体的生理系统、器官在形态、功能上都发生了相应的特征性的变化，对化疗耐受性差，于是在获得客观疗效、延长生存期的同时，尽量减少化疗相关毒副反应、提高患者生活质量同样成为其临床治疗目的，目前常用的一线化疗方案（如紫杉类、长春瑞滨、吉西他滨等联合铂类）无论从疗效及毒副反应方面仍不令人满意，于是积极探索新的药物及新的方案的应用。
培美曲塞是一个新的多靶点抗叶酸化疗药物，通过干扰细胞复制过程中叶酸代谢途径而发挥抗肿瘤作用。
多项临床前研究及临床研究证实该药对多种实体肿瘤有明确的抗瘤活性,包括肺癌、乳腺癌、胰腺癌、卵巢癌等[1]。
在肺癌治疗中，培美曲塞目前多用于非鳞型非小细胞肺癌的二线治疗，而作为一线治疗，国内研究较少。
我科采用培美曲塞联合铂类(顺铂、奥沙利铂或奈达铂)一线治疗21 例ⅢB/Ⅳ期肺老年肺腺癌患者，疗效肯定，毒副反应轻，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料收集我科2010年7月至2013年5 月采用培美曲塞联合铂类（顺铂、奥沙利铂、奈达铂）治疗的21 例老年肺腺癌病例，均为初治疗，并经病理学证实，影像分期为ⅢB/Ⅳ期，但无颅内转移的患者，治疗前血常规，肝肾功能及心电图检查均无异常。
培美曲赛联合奈达铂治疗晚期肺腺癌的临床观察摘要】目的探讨培美曲赛联合奈达铂治疗晚期肺腺癌的疗效及毒副作用。
方法收集48例经病理组织学或细胞学确诊的晚期肺腺癌患者，接受培美曲赛联合奈达铂方案化疗：培美曲赛 500mg/㎡ d1 静点，奈达铂 85mg/㎡，d2或d2-5静点。
每例患者均治疗2周期以上，观察疗效及毒副反应。
结果48例患者均可评价疗效，获得PR 11例，SD 19例，PD18例，有效率为22.9%（11/48），疾病控制率为62.5%(30/48)，中位无进展生存期为10.3个月，主要毒副作用包括骨髓抑制、胃肠道反应、乏力和周围神经毒性，以I-II度为主。
结论培美曲赛联合奈达铂方案治疗晚期肺腺癌疗效确切，毒副反应发生率较低，耐受性好。
【关键词】培美曲赛奈达铂肺腺癌【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）23-0126-02Pemetrexed combined with nedaplatin in treatment of patients with adcanced lung adenocacinoma【Abstract】 Objective: To observe the efficacy and adverse reaction of pemetrexed combined with nedaplatin in the treatment of patients with advanced lung adenocarcinoma. Methods:48 advanced stage adenocarcinoma patients were finally confirmed by pathohistological or cytological examination.500mg/㎡Pemetrexed was mixed with 100ml normal saline which was then dripped IV on the first day; And 85mg/㎡Nedaplatin was mixed with 500 ml normal saline which was then dripped IV on the second or second to fifth day，with 21 day being a cycle. The efficacy and toxic reaction were evaluated after at least 2 cycles. Results: All the 48 patients had completed a total of 142 treatment cycles，the efficacy evaluation could be conducted in everyone of them，in which there were 11 cases of PR，19 cases of SD，and 18 cases of PD，while the objective response rate(RR)reached 22.9%(11/48），the disease control rate(DCR) reached 62.5%(30/48)，and the PFS was 10.3months.Major adverse effects were myelosuppression，lassitude and gastrointestinal tract reactions，most of which were I-II degree degree.Conclusion: Pemetrexed combination with Nedaplatin provide advanced lung adenocarcinoma patients with good curative effect, quality of life, and adverse effect are tolerable.【Keywords】 Pemetrexed Nedaplatin Lung adenocacinoma非小细胞肺癌（NSCLC）早期诊断存在一定困难，许多患者确诊时已为中晚期，失去手术机会。
参麦注射液联合培美曲塞及奈达铂治疗晚期肺腺癌的临床观察目的观察参麦注射液联合培美曲塞（PEM）及奈达铂（NDP）治疗晚期肺腺癌的临床效果。
方法将62例晚期肺腺癌患者随机分为治疗组和对照组，治疗组30 例，接受PEM及NDP化疗方案治疗，化疗过程中配合参麦注射液静脉滴注；对照组32 例，给予PEM及NDP方案化疗。
PEM 500 mg/m2静脉滴入，>10 min，第1天；NDP 80 mg/m2静脉滴入，第1天，21 d为1个化疗周期。
2个周期化疗后评价患者的生存质量、临床疗效及不良反应，随访1年。
结果治疗组的生存质量评分改善73.3%，明显高于对照组的46.9%（P＜0.05）。
治疗组的有效率为53.3%，明显高于对照组的28.1%（P＜0.05）。
治疗组的 1 年生存率为63.3%，明显高于对照组的37.5%（P＜0.05）。
治疗组患者出现贫血、白细胞下降、血小板减低的概率低于对照组（P＜0.05）。
结论参麦注射液联合PEM及NDP方案治疗晚期肺腺癌安全、有效，对改善生存质量、提高近期疗效及保护骨髓功能具有重要作用。
标签：参麦注射液；培美曲塞；奈达铂；肺腺癌腺癌是非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC），约占临床所见肺癌的1/2，是最常见的组织学类型[1]，大部分肺腺癌患者确诊时已属晚期，手术切除机会渺茫，化放疗成为其治疗的不二选择手段[2]。
培美曲塞（PEM）联合铂类治疗晚期肺腺癌可以取得一定疗效，已逐步从二线治疗方案转为一线治疗方案[3]。
参麦注射液由中医经典方剂生脉饮经现代制剂工艺加工而成，全方共奏益气固脱，养阴生津之功效。
现代药理学研究均证实参麦注射液具有激活和增强机体免疫功能，联合化疗药物使用时可增强抗癌药物化疗作用，减轻放化疗药物毒性的反应。
赣州市肿瘤医院化疗科予以参麦注射液联合PEM及奈达铂（NDP）治疗晚期肺腺癌，取得较好效果。
1 资料与方法1.1 一般资料1.2 入选标准①经组织学或者细胞学及影像学[4]等临床资料证实为手术禁忌证的晚期肺腺癌患者；②为初次确诊患者，无前期化放疗病史；③可测量的肿瘤客观评价指标；④骨髓造血功能及肝肾功能基本正常；⑤预期生存期>12周；⑥KPS评分≥70分。
培美曲塞联合顺铂治疗晚期肺腺癌的疗效观察武文娟;陈丽;蒋亚齐;王朝敏【摘要】Objective:To observe the effects and adverse reactions of pemetrexed combined with cisplatin in the treatment of advanced lung adenocarcinoma. Methods:One hundred and thirty-six patients withstageⅢ/Ⅳlung adenocarcinoma were randomly divided into the control group and experimental group(68 cases each group). The control group and experimental group were treated with pemetrexed combined with cisplatin and paclitaxel combined with cisplatin, respectively. The efficacy and adverse reactions in two groups were evaluated. Results:The total effective rate and disease control rate in the experimental group were 50. 0% and 97. 1%,respectively, which was significantly better than the total efficiency(30. 9%) and disease control rate(82. 4%) in the controlgroup(P<0. 01). The survival rate in experimental group(98. 5%) was significantly higher than that in the control group(83. 8%) (P <0. 01). The incidence rates of leukopenia and thrombocytopenia in the experimental group were significantly lower than those in the control group (P<0. 05). Conclusions:The treatment of advanced lung cancer with pemetrexed combined with cisplatin is good effects,little side effects and good tolerance.%目的：：观察培美曲塞联合顺铂治疗晚期肺腺癌的疗效及不良反应。
培美曲塞联合奈达铂治疗Ⅲ～Ⅳ期肺腺癌的临床观察
发表时间：2016-08-01T15:33:30.037Z 来源：《医药前沿》2016年7月第21期作者：黄贵佳张计华赵莉莉廖光辉杨杭丽麻发强
[导读] 抗肿瘤效果较好，在作用机制方面与顺铂具有一定的相似性，但是与顺铂相比，其毒副作用较少，被广泛运用在临床上。
黄贵佳张计华赵莉莉廖光辉杨杭丽麻发强戚正君陆方阳（通讯作者）
（贵州医科大学第二附属医院肿瘤科贵州凯里 556000）
【摘要】目的：探析肺腺癌运用培美曲塞和奈达铂联合治疗的临床效果。
方法：选择2013年6月～2015年6月期间我院收治的肺腺癌患者65例为研究对象，回顾性分析其治疗资料。
结果：经过4个周期治疗，本组的65例患者中，5例为进展，20例为稳定，40例部分缓解，
5例完全缓解，治疗总有效率为61.54%；同时，治疗期间，恶心呕吐和白细胞下降的发生率分别为69.23%（45/65）、84.62%（55/65）。
结论：临床上运用培美曲塞和奈达铂联合治疗肺腺癌能够获得较好的疗效，但是应该根据患者病情，选择合适的化疗方案，减轻毒副作用，改善患者预后。
【关键词】肺腺癌；奈达铂；培美曲塞
【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）21-0133-02
【摘要】目的：探析肺腺癌运用培美曲塞和奈达铂联合治疗的临床效果。
方法：选择2013年6月～2015年6月期间我院收治的肺腺癌患者65例为研究对象，回顾性分析其治疗资料。
结果：经过4个周期治疗，本组的65例患者中，5例为进展，20例为稳定，40例部分缓解，5例完全缓解，治疗总有效率为61.54%；同时，治疗期间，恶心呕吐和白细胞下降的发生率分别为69.23%（45/65）、84.62%（55/65）。
结论：临床上运用培美曲塞和奈达铂联合治疗肺腺癌能够获得较好的疗效，但是应该根据患者病情，选择合适的化疗方案，减轻毒副作用，改善患者预后。
【关键词】肺腺癌；奈达铂；培美曲塞
【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）21-0133-02
肺癌是临床上比较常见的一种恶性肿瘤，也是发病率较高的一种肺腺癌类型，由于发病早期缺乏典型症状，不容易被患者察觉，大部分患者确诊时已经为中晚期，再加上受到身体状态、年龄等诸多因素的影响，无法采用手术疗法，所以保守化疗是比较常用的一种方法。
培美曲塞是比较常用的一种抗肿瘤药物，可以对甘氨酰胺核苷酸甲酰转移酶、二氢叶酸还原酶以及胸苷酸合成酶的活性进行抑制，具有较好的抗癌效果，被广泛运用在非小细胞肺癌的治疗中。
因此，本文对肺腺癌运用培美曲塞和奈达铂联合治疗的临床效果进行了探讨，如下报道。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选择2013年6月～2015年6月期间我院收治的肺腺癌患者65例为研究对象，所有患者均经影像学检查诊断，并行病理确诊为腺癌，心电图、肝肾功能以及血常规均正常，不存在化疗禁忌症，其中25例为女性，40例为男性，年龄38～74岁，平均年龄为（55.4±7.2）岁，ECOG评分：30例2分，35例0～1分，分期：其中25例为Ⅳ期，40例为Ⅲ期。
1.2 方法
所有患者均运用培美曲塞和奈达铂联合治疗，即第一天运用500mg/m2培美曲塞+0.9%氯化钠射液100ml对患者进行静脉滴注，需要注意的是，一定要控制好滴注时间，一般在20min左右，并运用奈达铂80～100mg/m2+0.9%氯化钠射液500ml在培美曲塞给药结束后30分钟对患者进行静脉滴注，需要注意的是，一定要控制好滴注时间，一般在2h以上，其后予以1000ml以上的液体输注，1个周期为21d。
化疗前，为了预防恶心、呕吐，化疗用药前运用托烷司琼5mg+0.9%氯化钠射液100ml对患者进行静脉滴注。
为减轻培美曲塞的不良反应，化疗前5～7d，给予患者叶酸400ug～800ug口服每日一次，一直服用整个治疗周期；并运用1000μg维生素B12对患者进行肌肉注射，第一次在化疗前7天，以后每3周期肌肉注射1次；并于用药前1天、当天和给药后1天，予以地塞米松4mg 口服，每日两次。
1.3 疗效判定标准
治疗后，每完成两周期治疗后复查胸部CT，将2012年制定的RECISR1.1实体瘤近期疗效评价标准作为基本依据，评价治疗效果：①完全缓解。
治疗后，患者的咯血、胸痛等症状基本消失，且经胸部CT检查，肺部病灶消失；②部分缓解。
治疗后，患者的咯血、胸痛等症状明显改善，且经胸部CT检查，与治疗前相比，肺部病灶面积减少>50%；③稳定。
治疗后，患者的咯血、胸痛等症状有所缓解，且经胸部CT检查，与治疗前相比，肺部病灶面积减少25%～50%；④无效。
治疗后，患者的胸痛、咯血等临床症状无明显变化，且经胸部CT检查，与治疗前相比，肺部病灶面积减少<25%，甚至出现新的病灶。
2.结果
经过4个周期治疗，本组的65例患者中，5例为进展，20例为稳定，40例部分缓解，5例完全缓解，治疗总有效率为61.54%；同时，治疗期间，恶心呕吐和白细胞下降的发生率分别为69.23%（45/65）、84.62%（55/65），具体分度见下表1。
表1 毒副反应发生情况[n（%）]
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3.讨论
非小细胞肺癌是比较常见的一种肺癌类型，在肺癌患者中占有较高的比例，约为80%～85%左右，并且在非小细胞肺癌患者中，肺腺癌患者又占有较高的比例，约为30%左右，由于大部分患者确诊已经为中晚期，不能采用手术治疗，所以保守治疗为首选方法。
当前临床上在对肺腺癌患者进行保守治疗时，有多种多样的方法，包括分子靶向治疗、化疗等，但是无法获得令人满意的疗效。
培美曲塞作为人工合成的一种抗代谢药物，也是比较常见的一种抗肿瘤药物，并且也是叶酸的一种类似物，通过还原型叶酸载体进入人体细胞，在叶酸多谷氨酸合成酶的催化作用下发生转化，生成多聚谷氨酸盐，该盐类物质的活性较强，可以有效抑制具有叶酸依赖性质的酶，包括干氨酰胺核苷酸甲酰转移酶、胸苷酸合成酶、二氢叶酸还原酶以及氨基咪唑羧酰胺和干甲基转移酶等，能够有效抑制嘌呤和嘧啶的合成，从而达到治
疗目的。
同时，奈达铂第二代铂类药物，抗肿瘤效果较好，在作用机制方面与顺铂具有一定的相似性，但是与顺铂相比，其毒副作用较少，被广泛运用在临床上。
综上所述，临床上运用培美曲塞和奈达铂联合治疗肺腺癌能够获得较好的疗效，但是应该根据患者病情，选择合适的化疗方案，减轻毒副作用，改善患者预后。
【参考文献】
[1]苏中华.培美曲塞联合奈达铂治疗肺腺癌的近期疗效观察[J]. 临床医药文献电子杂志，2014，09:1576-1577.
[2]关贝贝.培美曲塞联合奈达铂治疗晚期肺腺癌[J].临床医学，2015，08:109-110.。
