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低钙血症低钙血症：了解其定义、原因、表现、诊断与治疗低钙血症是一种电解质紊乱，通常定义为血清钙浓度低于2.2mmol/L。
虽然低钙血症可由多种原因引起，但最常见的病因是甲状旁腺功能减退。
低钙血症的主要临床表现为肌肉痉挛、麻木和抽搐，这些症状通常集中在神经肌肉和心血管系统。
本文将详细介绍低钙血症的定义、原因、临床表现、诊断方法以及治疗方案。
低钙血症的定义和原因低钙血症是指血液中的钙离子浓度降低，这通常与甲状旁腺功能减退有关。
甲状旁腺激素（PTH）是调节钙磷代谢的重要激素，其分泌水平的异常会导致血钙浓度的波动。
此外，低钙血症还可能与肾功能衰竭、糖尿病、维生素D缺乏等其他疾病或药物有关。
低钙血症的临床表现低钙血症的典型症状是肌肉痉挛和麻木，这些症状通常集中在神经肌肉和心血管系统。
肌肉痉挛可表现为间歇性或持续性疼痛，并伴有肌肉跳动和抽筋。
此外，患者可能出现手指或脚趾的刺痛感，以及胸壁和心前区的紧缩感。
在严重情况下，低钙血症可能导致心律失常、心力衰竭和呼吸困难。
低钙血症的诊断方法医生通常根据患者的症状、体征和实验室检查来诊断低钙血症。
其中，血清钙浓度的测定是最重要的实验室检查。
如果血清钙浓度低于2.2mmol/L，且患者有典型的低钙血症症状，即可确诊。
低钙血症的治疗方案低钙血症的治疗目标是通过补充钙离子或调整甲状旁腺激素水平，缓解症状并维持血钙浓度在正常范围内。
具体治疗方案取决于低钙血症的病因和严重程度。
对于甲状旁腺功能减退引起的低钙血症，医生可能会建议补充维生素D或其类似物，以促进钙的吸收和利用。
在严重情况下，可能需要通过注射或口服甲状旁腺激素来提高血钙浓度。
对于其他原因引起的低钙血症，治疗方案将取决于具体的病因。
例如，肾功能衰竭引起的低钙血症可能需要透析或肾移植；糖尿病引起的低钙血症需要控制血糖；维生素D缺乏引起的低钙血症需要补充维生素D。
总之，低钙血症是一种常见的电解质紊乱，其症状通常集中在神经肌肉和心血管系统。
疾病名：老年人低钙血症英文名：senile hypocalcaemia缩写：别名：老年低钙血症；老年人血钙过少；老年人低血钙症；老年人低血钙；senile hypocalcemia疾病代码：ICD：E83.5概述：正常人血清总钙量相当恒定，为 2.25～2.75mmol/L，儿童偏高。
血浆和体液中的钙主要以结合钙和游离钙2 种方式存在。
前者主要与清蛋白结合，少量与有机酸结合，如枸橼酸钙、乳酸钙、磷酸钙等。
游离钙与结合钙不断交换处于动态平衡，它主要受 pH 的影响。
酸血症时游离钙(Ca2＋)增多而碱血症时相反。
此外血钙与血磷浓度之间维持一定乘积，即[Ca]×[P]＝350～400mg/L。
只有游离钙才真正具有钙的生理功能。
血清钙低于2.2mmol/L 者，称低钙血症。
流行病学：老年人慢性低钙血症比高钙血症少见。
病因：维生素D 和钙缺乏是老年人低钙血症最常见的原因。
引起低钙血症的其他常见原因有：①甲状旁腺功能减退(甲旁减)，②假性甲状旁腺功能减退(假甲旁减)，③慢性肾衰竭，④急性胰腺炎，⑤慢性腹泻和小肠吸收不良综合征等。
其中，甲旁减的病因还可归结为以下3 类：遗传性、获得性和低镁血症。
1.遗传性甲状旁腺功能减退又分为以下3 种情况：(1)特发性甲状旁腺功能减退：因PTH 持续性分泌障碍，主要由PTH 基因突变导致FTH 合成和分泌受抑制或自身免疫造成的腺体破坏所致。
(2)甲状旁腺先天性发育不全：极为罕见，若伴有胸腺发育缺陷，则称为DiGeorge 综合征。
(3)假性甲状旁腺功能减退：因PTH 功能障碍，表现在靶器官对PTH 抵抗。
至少有2 种类型：Ⅰa和Ⅰb型。
Ⅰa型属常染色体显性遗传，可能与编码Gs 蛋白基因突变有关，限制了cAMP 对PTH 的正常反应；Ⅰb型可能为PTH 受体缺陷所致，但仍未被证实。
2.获得性甲状旁腺功能减退主要因颈部手术或放射性治疗所导致，亦可因血色病而引起。
可表现为暂时性或永久性甲状旁腺功能减退。
低钙血症xx年xx月xx日CATALOGUE 目录•低钙血症的概述•低钙血症的症状与表现•低钙血症的诊断与治疗•低钙血症的预防01低钙血症的概述低钙血症血清钙离子浓度低于2.2mmol/L（正常值2.2-2.7mmol/L）的疾病状态。
分类原发性低钙血症和继发性低钙血症。
低钙血症的定义低钙血症的发病机制维生素D缺乏：影响肠道吸收钙，导致血钙降低；继发性低钙血症甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足，影响钙代谢。
原发性低钙血症甲状旁腺功能减退：甲状旁腺素（PTH）分泌减少，导致血钙降低。
肾功能不全：肾小球滤过率降低，影响钙排出；010203040506血钙浓度1.75-2.2mmol/L；低钙血症的类型轻度低钙血症血钙浓度1.5-1.75mmol/L；中度低钙血症血钙浓度＜1.5mmol/L。
重度低钙血症02低钙血症的症状与表现症状低钙血症患者可能会出现肌肉痉挛或抽搐的症状，特别是在面部、背部和腿部等部位。
肌肉痉挛呼吸困难骨痛意识障碍低钙血症患者可能会出现呼吸困难的症状，如气促、喘息和咳嗽等。
低钙血症患者可能会出现骨痛和骨折的症状，特别是在髋部、脊柱和手腕等部位。
低钙血症患者可能会出现意识障碍的症状，如昏迷、嗜睡和反应迟钝等。
临床表现低钙血症患者可能会出现神经肌肉兴奋性增加的症状，表现为肌肉痉挛、抽搐和疼痛等。
神经肌肉兴奋性增加低钙血症患者可能会出现心血管症状，如心律失常、心功能不全和高血压等。
心血管症状低钙血症患者可能会出现胃肠道症状，如恶心、呕吐和腹胀等。
胃肠道症状低钙血症患者可能会出现代谢性碱中毒的症状，表现为呼吸加深加快、恶心、呕吐和头晕等。
代谢性碱中毒并发症低钙血症患者可能会导致甲状旁腺功能减退，表现为血钙降低、血磷升高和尿磷减少等症状。
甲状旁腺功能减退骨质疏松症肾功能不全癫痫发作低钙血症患者可能会导致骨质疏松症，表现为骨骼脆弱、易骨折和骨痛等症状。
低钙血症患者可能会导致肾功能不全，表现为肾结石、肾绞痛和血尿等症状。
低钙血症a2题型
低钙血症是指血液中钙离子浓度低于正常范围，是一种常见的电解
质紊乱。
其中，低钙血症a2题型是指血液中钙离子浓度下降，同时伴
随着血磷浓度升高的一种类型。
本文将从病因、临床表现、诊断和治
疗等方面进行介绍。
一、病因
低钙血症a2题型的病因较为复杂，常见的原因包括肾上腺皮质激素缺乏、甲状旁腺功能减退、慢性肾脏病、营养不良等。
此外，某些药物
的使用也可能导致低钙血症a2题型，如利尿剂、抗癫痫药物等。
二、临床表现
低钙血症a2题型的临床表现多种多样，常见的症状包括手足抽搐、肌
肉痉挛、心律失常、骨质疏松等。
此外，患者还可能出现恶心、呕吐、腹泻等消化系统症状，以及头痛、失眠等神经系统症状。
三、诊断
低钙血症a2题型的诊断主要依靠临床表现和实验室检查。
常规检查包
括血钙、血磷、碱性磷酸酶等指标的检测。
此外，还需要进行甲状旁
腺激素、肾上腺皮质激素等相关激素的检测，以确定病因。
四、治疗
低钙血症a2题型的治疗主要包括病因治疗和症状治疗。
病因治疗主要是针对原发病进行治疗，如补充甲状旁腺激素、肾上腺皮质激素等。
症状治疗主要是针对临床表现进行治疗，如补充钙剂、维生素D等。
总之，低钙血症a2题型是一种常见的电解质紊乱，病因复杂，临床表现多样。
对于患者来说，及时诊断和治疗非常重要，以避免出现严重的并发症。
同时，预防低钙血症也非常重要，如合理饮食、适当运动等，有助于维持身体健康。
低钙血症阐述
血清蛋白浓度正常时，血钙低于2.0mmol/L时称为低钙血症。
低钙血症一般指游离钙低于正常值。
酸中毒或低蛋白血症时仅有蛋白结合钙低；反之，碱中毒或高蛋白血症时，游离钙虽降低，但蛋白结合钙增高，故血清钙仍可正常。
【病因和发病机制】
(一)甲状旁腺功能减退
(二)维生素D代谢障碍
1、维生素D缺乏
2、维生素D羟化障碍
3、维生素D分解代谢加速
（三）肾功能衰竭各种原因造成的肾功能衰竭，均可出现低钙血症。
慢性肾功能衰竭低血钙发生的主要机制有：1、高血磷：因肾小球虑过率低，磷酸盐排出受阻，血磷升高，而钙磷乘积为常数，故血钙降低；2、维生素D羟化障碍，使钙的吸收减少；
3、骨对抗PTH，使骨钙动员受阻；
4、慢性肾功能衰竭时，消化道症状明显，活性维生素D不足，导致肠钙吸收减少。
（四）药物
1、用于治疗高钙血症及骨吸收过多的药物，如二膦酸盐、普卡霉素（光辉霉素）、降钙素、磷酸盐等。
2、抗惊厥药已如前述，能通过改变维生素D代谢导致低钙血症。
3、钙螯合剂常用的有EDTA、枸橼酸等。
前者用于某些金属中毒；后者常用作贮血的抗凝剂，大量输血后可导致低钙血症。
4、膦甲酸能够螯合细胞外液中的钙并导致低镁血症。
5、恶性病伴发的低钙血症前列腺癌或乳腺癌成骨细胞转移，能加速骨的形成导致低钙血症。
另外淋巴瘤、白血病化疗时大量组织破坏，使磷酸盐释放入血，血钙可明显下降，称为肿瘤溶解综合症。
6、其他急性出血坏死性胰腺炎时，脂肪坏死可使大量钙沉淀形成皂钙；横纹肌
溶解也可产生类似的症状。
【临床表现】
（一）神经肌肉系统由于钙离子可降低神经肌肉的兴奋性，低钙血症时神经肌肉的兴奋性升高。
可出现肌痉挛，周围神经系统早期为指/趾麻木。
严重的低钙血症能导致喉、腕足、支气管等痉挛，癫痫发作甚至呼吸暂停。
还可出现精神症状如烦躁不安、抑郁及认知能力减退等。
进行Chvostek征和Trousseau征检查可激发隐潜性搐搦。
但正常健康人有10%存在Chvostek征阳性，而Trousseau征同样可发生在碱中毒、低镁血症、低钾血症、高钾血症及无电解质异常的病人，低钙血症病人Chvostek征和Trousseau征也常阴性（二）心血管系统主要为传导阻滞等心律失常，严重时可出现心室纤颤等，心力衰竭时对洋地黄反应不良。
心电图典型表现为QT期间和ST段明显延长。
（三）骨骼与皮肤、软组织慢性低钙血症可表现为骨痛、病理性骨折、骨骼畸形等。
骨骼病变根据基本病因可以为骨软化、骨质疏松、佝偻病、纤维囊性骨炎等。
慢性低钙血症患者常有皮肤干燥、无弹性、色泽灰暗和瘙痒；还易出现毛发稀疏、指甲易脆、牙齿松脆等现象；低钙血症引起白内障较为常见。
【诊断】
诊断低钙血症时的总钙浓度必须是经血清白蛋白校正后的校正钙浓度，必要时可测定游离钙浓度。
校正后血清总钙（mmol/L)=测得的血清总钙（mmol/L)-0.02×[血清白蛋白（g/L)-40g/L]
根据病史、体格检查及实验室检查（如血磷、PTH、肝肾功能、白蛋白等）常可明确本病的病因。
如大部分低钙、高磷、肾功能正常的患者常为原发性或继发性甲状旁腺功能减退；靠近颈部手术时应怀疑甲状旁腺受损；镁含量、营养状态、大量输血、化疗、急性胰腺炎、胃肠道病变、用药史、是否伴维生素D缺乏、是否合并其他内分泌异常等均有助于诊断。
骨骼摄片可以了解骨病的性质及程度，同时还可确定有无因转移性肿瘤所引起。
【治疗】
有症状和体征的低钙血症病人应予治疗，血钙下降的程度和速度决定纠正低钙血症。
