病例分型质量及单病种费用控制评分表

重症患者、入住ICU患者实施氧合评估的时间
重症患者、入住ICU患者实施病原学检查的时间
起始抗菌药物种类（经验性用药）选择
入院后患者接受首剂抗菌药物治疗的时间
初始治疗后评价无效，重复病原学检查的时间
抗菌药物（输注、或注射）使用天数
住院期间为病人提供戒烟咨询与肺炎的健康辅导的内容与时机
重症患者、入住ICU患者实施氧合评估的时间
重症患者、入住ICU患者实施病原学检查的时间
起始抗菌药物种类（经验性用药）选择
入院后患者接受首剂抗菌药物治疗的时间
初始治疗后评价无效，重复病原学检查的时间
抗菌药物（输注、或注射）使用天数
住院期间为病人提供戒烟咨询与肺炎的健康辅导的内容与时机
医务科制
2012-3-20
临床手术科室质量与安全管理指标统计分析表
（_____月份）
科室____________科主任（签名）______________填表日期______年____月____日
医务科一份）。

部分指标解读和计算公式参见《二级综合医院评审标准实施细则（2021年版）》第七章日常统计学评价。

单病种剖宫产质量控制表格。

单病种质量指标表格全集文档(可以直接使用，可编辑实用优质文档，欢迎下载）
单病种质量指标
单病种质量指标
单病种质量指标
单病种质量指标
单病种质量指标
非手术科室质量指标
科室每月医疗质量控制重点
一月份:
二月份：
三月份：
四月份:
五月份：
六月份:
七月份：
八月份:
九月份：
十月份：
十一月份；
十二月份：
—---月份科室医疗质量与持续改进记录
附件1、重点疾病/病种18种：
1．急性心肌梗死
2．充血性心力衰竭
3．脑出血和脑梗死
4．创伤性颅脑损伤
5．消化道出血(无并发症)
6．累及身体多个部位的损伤
7．细菌性肺炎（成人、无并发症）
8．慢性阻塞性肺疾病
9．糖尿病伴短期与长期并发症
10．结节性甲状腺肿
11．急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎及脓肿
12．前列腺增生
13．肾衰竭
14．败血症(成人)
15．高血压病（成人）
16．急性胰腺炎
17．恶性肿瘤术后化疗
18．恶性肿瘤维持性化学治疗
附件2、单病种（特定病种)
1、急性心肌梗死
2、心力衰竭
3、肺炎
4、脑梗死
5、髋、膝关节置换术
6、冠状动脉旁路移植术
附件3：社区获得性肺炎--(住院成人)单病种质量指标监测表
附件4：社区获得性肺炎--住院儿童（不含新生儿及婴儿肺炎)单病种质量指标监测表
附件5：脑梗死单病种质量指标监测表
附件6：剖宫产质量指标监测表。

精品文档通知各部门、科室：接上级文件，应上级文件要求，我院特制订本质控表格。

请相关科室、部门安格按照执行。

1、单病种急性心梗质量控制表格* 报告医生：*第一诊断（主要诊断）第二诊断患者信息（次要诊断）*报告时间：年月日时分A ICD-10 121.0前壁急性透壁性心肌梗死B ICD-10 121.1下壁急性透壁性心肌梗死C ICD-10 121.2其他部位的急性透壁性心肌梗死D ICD-10 121.3未特指部位的急性透壁性心肌梗死E ICD-10 121.9未特指的急性心肌梗死ICD-10（三位码）：诊断名称：ICD-10（三位码）：诊断名称：* 住院号：* 出生日期：年月日姓名：诊疗时间过程质量* 费用 A 公费医疗 B基本医疗保险* 入院途径A门诊B急诊 C 院内临床科室支付方式 C C 商业保险 D自费E其他转科 D外院转入* 到院交通工具A救护车 B出租车或自家车 C 其他交通工具发病时间：年月日时分到达急诊科或门诊时间：年月日时分或本院转科时间：年月日时分* 入院日期：年月日时分确诊（ STEMI/或新发 LBBB的时间）：年月日时分确诊（ NSTEMI的时间）：年月日时分溶栓开始时间：年月日时分未执行溶栓PCI 开始时间：年月日时分未执行 PCIPCI 完成时间：年月日时分PCI 完成时间：年月日时分* 出院日期：年月日时分AMI-1：到达医 1.1即服首剂阿斯匹林：年月日时分未执行院后即刻使用 1.2阿司匹林禁忌阿司匹林 ( 有 A 阿司匹林过敏B到达医院时或到达医院后24 小时内活动性出血精品文档禁忌者应给予氯吡格雷 )AMI-2：实施左心室功能评价AMI-3：再灌注治疗（仅适用于 ST段抬高型心肌梗死）C 使用华法林或 Coumadin 作为预防用药 D 医师记有不给予阿司匹林的其他原因1.3或使用氯吡格雷首剂时间：年月日时分1.4或使用其他抗血小板药首剂时间：年月日时分2.1 X胸片（首次）肺瘀血或肺水肿 A是 B 否2.2 CDFA 评价（首次）2.2.1 LVEF 测量值： % 2.2.2左室舒张末内径测量值：毫米2.2.3左室室壁瘤 A 是 B否 2.2.4肺动脉高压 A是 B 否2.2.5肺动脉收缩压：mmHg2.2.6评价时间 A 入院 48 小时内 B入院 48 小时后 C未执行2.3危险评分方法 (STEMI)0-14分请选择（入院 48 小时内最高值！）A 2分：年龄 65～74 岁B 3分：年龄＞ 75 岁C 1分：糖尿病、高血压或心绞痛病史D 3分：入院时收缩压＜ 100 mmHg (1 mmHg =0.133 kPa)E2分：心率＞ 100 次/min F 2分：心功能 (Killip分级 ) Ⅱ～Ⅳ级G 1分：体重＞ 67kg H 1分：前壁心肌梗塞或 LBBBI1分：从发病到再灌注治疗时间＞4h总分值：请输入数字2.4 危险评分方法 (NSTEMI)0～ 7 分请选择（入院48 小时内最高值！）A 1分：年龄≥ 65 岁B 1分：≥ 3 个 CAD危险因素（ CAD家族史，高血压，高胆固醇血症，糖尿病，吸烟）C 1分：近 7 天使用阿司匹林D 1分：近 24 小时内发生心绞痛≥ 2 次E 1分： CK-MB或特异性肌钙蛋白水平升高F 1分： ST段偏离基线≥ 0.5mmG 1分：先前冠脉狭窄≥ 50%总分值：请输入数字2.5 NSTEMI 危险分层－－请选择－－ A 低危险组 B 中危险组 C 高危险组AMI-3.1 ：溶栓于到达医院30 分钟内实施（有适应症，无禁忌症）3.1.1溶栓治疗的适应证－－请选择－－Ⅰ类： 2 个或 2 个以上相邻导联ST段抬高（胸导联≥ 0.2 mV、肢体导联≥ 0.1 mV），或提示AMI病史伴左束支传导阻滞（影响ST段分析），起病时间 < 12 小时，年龄 < 75 岁。

一、急性心肌梗死质量控制指标（ICD-10 I21.0-I21.3，I21.4，I21.9）（一）到达医院后即刻使用阿司匹林(有禁忌证者应给予氯吡格雷) 。

（二）实施左心室功能评价。

（三）再灌注治疗（仅适用于ST段抬高型心肌梗死）。

1. 到院30分钟内实施溶栓治疗；2. 到院90分钟内实施PCI治疗；3. 需要急诊PCI患者，但本院无条件实施时，须转院。

（四）到达医院后即刻使用β受体阻滞剂（有适应证，无禁忌证者）。

（五）有证据表明住院期间使用阿司匹林、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）、他汀类药物，有明确适应证，无禁忌证。

（六）有证据表明出院时继续使用阿司匹林、β受体阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物，有明确适应证，无禁忌证。

（七）血脂评价与管理。

（八）为患者提供急性心肌梗死的健康教育。

（九）患者住院天数与住院费用（十）患者的服务满意度评价结果急性心肌梗死质量控制临床表单适用对象：第一诊断为急性心肌梗死。

ICD-10 编码：I21.0-I21.3，I21.4，I21.9病例包括：急性前壁侧壁心肌梗死（I21.001）、急性前壁心肌梗死（I21.002）、急性前隔心肌梗死（I21.003）、急性前间壁心肌梗死（I21.004）、心内膜下心肌梗塞综合征（I21.451）、非透壁性心肌梗死（I21.452）、冠状动脉闭塞（I21.903）、冠状动脉破例（I21.904）、冠状动脉栓塞伴心肌梗塞（I21.905）、冠状动脉血栓形成伴心肌梗塞（I21.906）、急性多壁心肌梗塞（I21.907）、室间隔穿孔（I21.908）、心脏破裂（I21.909）、心脏卒中（I21.910）、亚急性心肌梗死（I21.911）、心肌梗塞（急性）NOS（I21.951）。

除外病例：1.由外院诊疗后转入本院的病例，2.参与临床药物与器械试验的病例，3.18岁以下的病例；4.同一疾病30日内重复入院，5.急性小灶心肌梗死（I21.401），6.急性心内膜下心肌梗死（I21.402）、7.非ST抬高性心肌梗死（I21.403），8.非冠心病心肌梗死（I21.901）。

一、急性心肌梗死质量控制指标（ICD-10 I21.0-I21.3，I21.4，I21.9）之蔡仲巾千创作（一）到达医院后即刻使用阿司匹林(有禁忌证者应给予氯吡格雷) 。

（二）实施左心室功能评价。

（三）再灌注治疗（仅适用于ST段抬高型心肌梗死）。

1. 到院30分钟内实施溶栓治疗；2. 到院90分钟内实施PCI治疗；3. 需要急诊PCI患者，但本院无条件实施时，须转院。

（四）到达医院后即刻使用β受体阻滞剂（有适应证，无禁忌证者）。

（五）有证据标明住院期间使用阿司匹林、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）、他汀类药物，有明确适应证，无禁忌证。

（六）有证据标明出院时继续使用阿司匹林、β受体阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物，有明确适应证，无禁忌证。

（七）血脂评价与管理。

（八）为患者提供急性心肌梗死的健康教育。

（九）患者住院天数与住院费用（十）患者的服务满意度评价结果急性心肌梗死质量控制临床表单适用对象：第一诊断为急性心肌梗死。

ICD-10 编码：I21.0-I21.3，I21.4，I21.9病例包含：急性前壁侧壁心肌梗死（I21.001）、急性前壁心肌梗死（I21.002）、急性前隔心肌梗死（I21.003）、急性前间壁心肌梗死（I21.004）、心内膜下心肌梗塞综合征（I21.451）、非透壁性心肌梗死（I21.452）、冠状动脉闭塞（I21.903）、冠状动脉破例（I21.904）、冠状动脉栓塞伴心肌梗塞（I21.905）、冠状动脉血栓形成伴心肌梗塞（I21.906）、急性多壁心肌梗塞（I21.907）、室间隔穿孔（I21.908）、心脏破裂（I21.909）、心脏卒中（I21.910）、亚急性心肌梗死（I21.911）、心肌梗塞（急性）NOS（I21.951）。

除外病例：1.由外院诊疗后转入本院的病例，2.介入临床药物与器械试验的病例，3.18岁以下的病例；4.同一疾病30日内重复入院，5.急性小灶心肌梗死（I21.401），6.急性心内膜下心肌梗死（I21.402）、7.非ST抬高性心肌梗死（I21.403），8.非冠心病心肌梗死（I21.901）。

单病种临床路径实施效果评价表
医院名称_____________ 科室名称_____________
病种名称_____________
评价时间:
序号评估指标
一、手术病人术前平均住院日(天)
二、效果指标：15日再住院率(%) 、31日再住院率(%)、手术病人非计划重返手术室发生率(%)，退出路径前三位常见并发症及其发生率(%) 。

三、工作量指标：
1.住院患者总人数
2.情况进入路径的患者总人次数，完成路径的人次数
3.出现变异的患者数
四、抗菌药物使用指标：
1.使用三线抗菌药物的患者比例(%)
2.抗生素使用的平均天数(天)
五、卫生经济学指标：
1.单病种次均费用(总费用和总药费)
2.单病种日均费用(总费用和总药费)
3.单病种抗菌药物费用比例(%)
4.单病种耗材费用比例(%)
5.单病种检查费用比例(%)
六、其它：
1.健康教育知晓情况
2.患者满意度调查。

急性脑梗死（住院、首次）质量控制指标检查用表患者姓名：住院号：急诊时间：外院转入□科室：入院日期：出院日期：伴随疾病：并发症：治愈□、好转□、无变化□、死亡□，签名日期心力衰竭（CHF□AHF□）质量控制指标检查用表住院诊断：伴随疾病：治愈□、好转□、无变化□、死亡□，签名：日期：社区获得性肺炎（住院、儿童）质量控制指标检查用表签名：日期：儿童肺炎填表说明1、填表前必须仔细阅读住院病例，重点是针对6个时间点进行检查：分别为急诊、住院24小时之内、入院72小时之内、入院72小时之后、出院前1-2周、出院日。

2、每一个检查项目检查结果，是在相应的“○”打“√”即表示已经执行。

3、需要填入数据：“2氧合评估（入院后首次）”、“7抗菌药物疗程（天数）”、“9b住院天数”、“9c住院费用（元）”。

4、需要填入名称：“5c目标抗菌药物的治疗选择”。

5、使用的病例ICD-10编码：肺炎ICD-10 J13-J15，J18，不含新生儿及1-12个月婴儿肺炎。

6、依据：卫生部卫办医政函【2010】909号《卫生部办公厅关于印发第二批单病种质量控制指标的通知》。

急性心肌梗死（住院、首次）质量控制指标检查用表患者姓名：住院号：科室：入院时间：出院日期：发病时间：年月日时分，到达急诊科时间：年月日时分实施PCIICD-9-CM-3：36.01□ 36.02□ 36.03□ 36.04□ 36.05□ 36.06□ 36.07□签名：日期：围手术期预防感染质量控制指标检查用表患者姓名：住院号：科室：病种：入院日期：出院日期：注：执行围手术期预防感染的病种有1.甲状腺切除术 2.半月板摘除术3.子宫摘除术 4.剖宫产术 5.腹股沟斜疝修补术 6.阑尾切除术 7.乳腺手术伴随疾病：签名：日期：。

重症患者、入住ICU患者实施氧合评估的时间
重症患者、入住ICU患者实施病原学检查的时间
起始抗菌药物种类（经验性用药）选择
入院后患者接受首剂抗菌药物治疗的时间
初始治疗后评价无效，重复病原学检查的时间
抗菌药物（输注、或注射）使用天数
住院期间为病人提供戒烟咨询与肺炎的健康辅导的内容与
重症患者、入住ICU患者实施氧合评估的时间
重症患者、入住ICU患者实施病原学检查的时间
起始抗菌药物种类（经验性用药）选择
入院后患者接受首剂抗菌药物治疗的时间
初始治疗后评价无效，重复病原学检查的时间
抗菌药物（输注、或注射）使用天数
住院期间为病人提供戒烟咨询与肺炎的健康辅导的内容与
医务科制
2012-3-20。

通知各部门、科室：接上级文件，应上级文件要求，我院特制订本质控表格。

请相关科室、部门安格按照执行。

1、单病种急性心梗质量控制表格*报告医生： *报告时间：年月日时分患者信息*第一诊断（主要诊断）A ICD-10 121.0前壁急性透壁性心肌梗死B ICD-10 121.1下壁急性透壁性心肌梗死C ICD-10 121.2其他部位的急性透壁性心肌梗死D ICD-10 121.3未特指部位的急性透壁性心肌梗死E ICD-10 121.9未特指的急性心肌梗死第二诊断（次要诊断）ICD-10（三位码）：诊断名称：ICD-10（三位码）：诊断名称：*住院号：* 出生日期：年月日姓名：*费用支付方式A公费医疗 B基本医疗保险C C商业保险D 自费 E其他*入院途径A 门诊 B急诊 C院内临床科室转科 D外院转入*到院交通工具A救护车 B出租车或自家车 C其他交通工具诊疗时间发病时间：年月日时分到达急诊科或门诊时间：年月日时分或本院转科时间：年月日时分*入院日期：年月日时分确诊（STEMI/或新发LBBB的时间）：年月日时分确诊（NSTEMI的时间）：年月日时分溶栓开始时间：年月日时分未执行溶栓PCI 开始时间：年月日时分未执行PCIPCI 完成时间：年月日时分PCI 完成时间：年月日时分*出院日期：年月日时分过程质量AMI-1：到达医院后即刻使用阿司匹林(有禁忌者应给予氯吡格雷)1.1 即服首剂阿斯匹林：年月日时分未执行1.2 阿司匹林禁忌A阿司匹林过敏 B到达医院时或到达医院后24小时内活动性出血C使用华法林或Coumadin作为预防用药 D医师记有不给予阿司匹林的其他原因1.3 或使用氯吡格雷首剂时间：年月日时分1.4 或使用其他抗血小板药首剂时间：年月日时分AMI-2：实施左心室功能评价2.1 X胸片（首次）肺瘀血或肺水肿 A是 B否2.2 CDFA评价（首次）2.2.1 LVEF测量值： % 2.2.2 左室舒张末内径测量值：毫米2.2.3 左室室壁瘤 A是 B否 2.2.4 肺动脉高压 A是 B否2.2.5 肺动脉收缩压： mmHg2.2.6 评价时间 A入院48小时内 B入院48小时后 C未执行2.3 危险评分方法(STEMI)0-14分请选择（入院48小时内最高值！）A 2分：年龄65～74岁B 3分：年龄＞75岁C 1分：糖尿病、高血压或心绞痛病史D 3分：入院时收缩压＜100 mmHg (1 mmHg =0.133 kPa)E 2分：心率＞100次/minF 2分：心功能(Killip 分级)Ⅱ～Ⅳ级G 1分：体重＞67kg H 1分：前壁心肌梗塞或LBBBI 1分：从发病到再灌注治疗时间＞4h总分值：请输入数字2.4 危险评分方法(NSTEMI)0～7分请选择（入院48小时内最高值！）A 1分：年龄≥65 岁B 1分：≥3个CAD危险因素（CAD家族史，高血压，高胆固醇血症，糖尿病，吸烟）C 1分：近7天使用阿司匹林D 1分：近24小时内发生心绞痛≥2次E 1分：CK-MB或特异性肌钙蛋白水平升高F 1分：ST段偏离基线≥0.5mmG 1分：先前冠脉狭窄≥50%总分值：请输入数字2.5 NSTEMI危险分层－－请选择－－ A低危险组 B中危险组 C高危险组AMI-3：再灌注治疗（仅适用于ST段抬高型心肌梗死）AMI-3.1：溶栓于到达医院30分钟内实施（有适应症，无禁忌症）3.1.1 溶栓治疗的适应证－－请选择－－Ⅰ类：2个或2个以上相邻导联ST段抬高（胸导联≥0.2 mV、肢体导联≥0.1 mV），或提示AMI病史伴左束支传导阻滞（影响ST段分析），起病时间< 12小时，年龄< 75岁。

1、单病种急性心梗质量控制表格* 报告医生：*第一诊断（主要诊断）第二诊断患者信息（次要诊断）*住院号：*报告时间：年月日时分A ICD-10 前壁急性透壁性心肌梗死B ICD-10 下壁急性透壁性心肌梗死C ICD-10 其余部位的急性透壁性心肌梗死D ICD-10 未特指部位的急性透壁性心肌梗死E ICD-10 未特指的急性心肌梗死ICD-10（三位码）：诊断名称：ICD-10（三位码）：诊断名称：* 出诞辰期：年月日姓名：* 花费 A 公费医疗 B基本医疗保险* 住院门路A 门诊 B急诊 C 院内临床科室支付方式 C C 商业保险 D自费 E 其余转科 D外院转入* 到院交通工具 A 救护车 B出租车或自家车 C 其余交通工具发病时间：年月日时分抵达急诊科或门诊时间：年月日时分或本院转科时间：年月日时分* 住院日期：年月日时分确诊（ STEMI/或新发 LBBB的时间）：年月日时分确诊（ NSTEMI的时间）：年月日时分诊断时间溶栓开始时间：年月日时分未履行溶栓PCI 开始时间：年月日时分未履行 PCIPCI 达成时间：年月日时分PCI 达成时间：年月日时分* 出院日期：年月日时分AMI-1：抵达医即服首剂阿斯匹林：年月日时分未履行阿司匹林禁忌院后马上使用A 阿司匹林过敏B抵达医院时或抵达医院后24 小时内活动性出血阿司匹林 ( 有C 使用华法林或 Coumadin 作为预防用药D 医师记有不赐予阿司匹林的其余原由禁忌者应赐予或使用氯吡格雷首剂时间：年月日时分氯吡格雷 )或使用其余抗血小板药首剂时间：年月日时分过程质量X 胸片（初次）肺瘀血或肺水肿 A 是 B 否CDFA评论（初次）LVEF 丈量值：%左室舒张末内径丈量值：毫米AMI-2：实行左左室室壁瘤 A 是 B 否肺动脉高压 A 是 B否心室功能评论肺动脉缩短压：mmHg评论时间 A 住院 48 小时内 B住院 48 小时后C未履行危险评分方法 (STEMI)0-14分请选择（住院 48 小时内最高值！）A 2 分：年纪65～74 岁B 3分：年纪＞ 75 岁C 1分：糖尿病、高血压或心绞痛病史D 3分：住院时缩短压＜ 100 mmHg (1 mmHg = kPa)E 2分：心率＞ 100 次/minF 2分：心功能 (Killip分级 ) Ⅱ～Ⅳ级G 1分：体重＞ 67kgH 1分：前壁心肌堵塞或 LBBBI 1分：从发病到再灌输治疗时间＞4h总分值：请输入数字危险评分方法 (NSTEMI)0～7 分请选择（住院 48 小时内最高值！）A 1分：年纪≥ 65 岁B 1分：≥ 3 个 CAD危险要素（ CAD家族史，高血压，高胆固醇血症，糖尿病，抽烟）C 1分：近 7 天使用阿司匹林D 1分：近 24 小时内发生心绞痛≥ 2 次E 1分： CK-MB或特异性肌钙蛋白水平高升F 1分： ST段偏离基线≥G 1分：先前冠脉狭小≥ 50%总分值：请输入数字NSTEMI危险分层－－请选择－－ A 低危险组 B 中危险组 C 高危险组：溶栓于抵达医院30 分钟内实行（有适应症，无禁忌症）溶栓治疗的适应证－－请选择－－Ⅰ类： 2 个或 2 个以上相邻导联 ST段抬高（胸导联≥ mV、肢体导联≥ mV），或提示 AMI病史伴左束支传导阻滞（影响ST段剖析），起病时间< 12 小时，年纪< 75 岁。

肺炎填表说明
（本表仅供抽查之用）
1、表前必须仔细阅读住院病历，重点是针对6个时间点进行检查：分别为急诊、入院24小时内，入住ICU（当然病人可能从急诊直接收入ICU）、抗菌药物治疗72小时、出院前1～2周，出院日。

2“检查2（入院24小时内）”必须要检查的项目包括：1,2,3a,4a,4b,4c,5,5a,5b,9,10,11各项，其他项目则没有必要在该时间点检查。

3、每一个检查项目检查结果，在相应的框内打“√”表示已经执行。

若是
遇有禁忌症而不能执行，“√”后即可，本项指标同样视为通过。

如果某个检查项目在病历记录中对该检查项目没有描述其已执行，则用在框内“□”空白表示即可。

“严重指数PSI评分值或CURB-66评分值”二选一即可，在相应时段框内“□”填入具体数值即可。

但对“8.初始治疗72小时后无效者，重复病原学检查”“√”后即可，本项指标同样视为通过。

“7.抗菌药物疗程（天数）”项目，则需填入使用天数。

4、对于某种检查项目，可能需要在不同时间点检查，只要其中一个时间点满足就判定该项目为“是”。

举例：对于“项目9：戒烟咨询/健康辅导”，可以在出院前1～2周进行，也可以在出院当天进行。

因此，只要在整个住院期间进行戒烟咨询/辅导即可。

5、为保持数据的真实可靠，在每个项目决定打“√”时必须有可靠地依据/描述为证，并可为抽查复核时被再证实，宁可空项，而切不可采用比照或相似情况来替代，否则将整个病例调查结果认定为虚假信息。

6、评价用的病例ICD-10 编码肺炎ICD10 J13～J15，J18。

社区获得性肺炎（住院成人）质量监控抽查用简表
有伴随疾病：
签名：
日期：。