颈椎前路减压植骨融合钛板内固定治疗颈椎损伤的术中护理及体会

颈椎骨折合并脊髓损伤是最具有破坏性的损伤之一，而颈椎前路减压植骨融合内固定为首选术式［1］。

充分的术前准备和严密的术后护理，可预防各种并发症的发生，确保病人的生命安全和取得最佳的疗效。

我科自2004年1月至2006年6月间共进行颈椎前路减压植骨融合内固定术13 例，住院期间未发生并发症，术后随访均恢复良好，现将其护理介绍如下。

1 临床资料本组病人13 例，其中男9 例，女4 例；年龄20～59 岁，平均40.5 岁。

c5～6椎体骨折6 例，c7椎体骨折2 例，c5～6椎体脱位2 例，c4～5椎间盘突出2 例，c5～6椎间盘突出1 例。

2 术前护理2.1 术前心理准备由于大多数患者是因意外创伤导致生活不能自理，对疾病缺乏认识，再加上颈椎手术部位危险，手术难度大，病人往往容易产生恐惧和疑虑心理［2］，护理人员从病人入院就应关心病人的心理状态。

手术方案确定后，向病人及家属介绍手术的必要性，介绍手术过程，讲解术前、术后需要注意的事项，术前、术后功能锻炼的方法，实施手术医生技术情况，说明情绪与疾病的关系。

良好的心理状态会促进机体康复，否则会有相反效果。

可以请恢复期患者现身说教，使病人心中有数，产生安全感。

2.2 术前气管准备向病人及家属讲解术前气管推移训练的目的及注意事项并示范方法。

方法有两种：a)要求病人取仰卧位，操作者站立于患者左侧，以左手四指(大拇指除外)并拢，以指腹置颈中线或稍右并轻轻将皮肤向右后推开，然后抵住气管、食管向左侧牵拉；b)操作者站立于患者右侧，以左拇指或双拇指的指腹置颈中线或稍右并轻轻将皮肤向右后推开，然后抵住气管、食管向左侧推移。

两种方法均须将气管牵过或推过颈中线。

牵拉或推移时间由短到长，最终达到持续时间超过每次30 min。

牵拉的力量由小到大，逐渐增加，以不引起呛咳为准。

3 术后护理床旁备好气管切开包、吸痰器、呼吸机、拆线包、心电监护仪、中心供氧设备等。

a)体位：术毕回病房，搬运病人时体位要求保持中立位，由专人保护头部，用手同时托住头颈肩，使头颈与躯干在同一水平，避免颈部扭曲或过伸，防止植骨块脱落。

颈椎前路钢板内固定术前术后的护理体会颈前路减压植骨内固定手术治疗颈椎伤病患者，可以解除脊髓前方的压迫，清除椎管内血肿，融合率高，而且手术风险低，创伤小，在临床上使用的非常广泛，就以颈椎前路手术的术前术后护理谈谈自己的看法。

1 一般资料2008-2010年住本院骨科病人，颈前路减压植骨内固定手术治疗颈椎伤病患者31例，其中男20例，女11例，年龄35—58岁，平均46.1岁。

其中颈椎骨折脱位24例，颈椎间盘突出症7例。

2 术前护理2.1心理护理针对患者的情况，多与患者沟通，交代术前护理的重要性及术中、术后配合，说明手术的重要性和以往成功病例，使患者充满信心,保持良好的情绪接受手术治疗。

同时做好家属的心理疏导，避免对患者造成不良影响。

2.2完善各项检查协助患者完善各项检查，及时收集患者各种检查诊断资料进行分析。

对有各种合并症者,应积极给予相应治疗和控制,为确保手术治疗的安全性打好基础。

2.3术前准备颈部常规备皮，术前一日通便或灌肠,术前12 h禁饮食,6 h禁饮，保持患者良好精神状态,消除紧张情绪，术晨留置尿管。

2.4体位训练术前2d训练仰卧位。

患者平卧，肩后垫一薄枕，使颈部后伸，充分暴露颈部，每天锻炼3次，每次30min～2h。

给患者配置合适的颈托，限制颈部过度活动，增加颈椎的稳定性,利于术后伤口愈合。

2.5呼吸道的准备术前1周～2周实行戒烟，若有肺部疾患，应尽早进行治疗，以免术后痰液较多，影响呼吸；加强营养，增强体质，预防感冒；锻炼呼吸功能,增加肺活量，促进痰液排出，减少术后并发症。

术前1周做深呼吸，进行有效咳嗽，增加胸部肌肉力量,可做拉簧运动,每日3次,每次30min。

2.6气管、食管推移训练术前3 d～5 d教授患者进行推移气管和食管训练。

训练时采用心电监护仪观察患者的血压、心率、呼吸及其血氧饱和度的变化。

3 术后护理3.1保持呼吸道通畅3.1.1予常规吸氧3-5天，流量2-4升/分。

3.1.2床边常规备吸引器，气切包，观察切口渗血，皮下血肿形成情况，保持切口负压引流管通畅。

前路颈髓减压加植骨钛板内固定术治疗颈椎疾患的护理体概述前路颈髓减压加植骨钛板内固定术是目前治疗颈椎疾患的有效方法之一。

该方法将椎体在前路开窗下，将受压的颈髓及神经根透露出来，然后在植骨钛板内固定，使椎体稳定。

但是，这种术式在护理过程中仍需要重点关注。

术后护理记录术后患者的病情观察患者的呼吸、脉搏、体温、血压等生命体征，了解其疼痛程度、活动度和排便情况等，及时记录，并向医生汇报。

妥善护理切口患者进行前路颈髓减压加植骨钛板内固定术后，需要将患者留院观察一段时间。

在留院期间，护理人员需要妥善护理患者的手术切口，避免感染等不良后果。

护理人员需要严格按照医生的医嘱，在保证患者休息与活动的前提下，每日清洁手术切口，并更换干净的敷料。

防止感染由于手术后的切口很容易感染，因此护理人员需要在接受培训的情况下，严格执行消毒标准，并保持手术器械的洁净和消毒。

护理人员还需要与患者讲解术后预防感染的措施，如勤洗手、勤换衣、房间通风等。

术后饮食与营养术后患者的饮食和营养的摄入对术后恢复至关重要。

通常在手术后的前几小时里，患者需要禁食，待患者恢复饮食能力后，应提供有营养且易消化的食物，并按照医生的建议给予补充营养的药剂。

术后体位与活动管理术后第二天开始进行早期活动训练，主要包括练习翻身、仰卧位进行头部起落运动、上臂抬起和直立行走。

术后3 ~ 5 天，患者可逐渐进行些轻微的伸屈活动，但是弯曲和扭转颈部要尽量避免，以防止钛板位移或脱出。

疼痛管理术后患者会有不同程度的疼痛感。

一般在手术后的数小时内，由医生给予基础镇静和止痛治疗，随后，患者可以进行口服镇静和止痛药物治疗。

其他注意事项术后患者需要进行一定的心理护理，缓解紧张、焦虑等情绪。

医护人员应适时给予关心和疏导，使患者安心留院恢复。

结论前路颈髓减压加植骨钛板内固定术是治疗颈椎疾患的有效方法之一，但在术后护理中也需要注意多方面的工作。

护理人员应积极做好护理工作，提高患者的住院满意度，使患者尽快恢复到正常的生活状态。

颈椎前路植骨融合术的护理体会颈椎前路植骨融合术是脊柱外科常见的治疗颈椎疾病的方法，手术前后采用综合的动态观察，耐心细致的心理疏导，制定周密的护理计划，给予合理的饮食调护，有效地防止三大并发症。

手术前合理的训练指导以及手术后认真、细致的观察。

并且把康复护理贯穿在治疗、护理过程中。

收到了良好的效果，现将护理体会总结如下：1 临床资料本组患者共120例，男性75例，女性45例，颈椎间盘突出症69例，颈椎骨折41例，颈椎脱位10例。

2 术前护理2.1心理疏导患者因感觉、运动功能障碍而悲观失望，护士自入院即要经常深入病房，用心与病人交流沟通，分析不良情绪对疾病康复的影响，耐心向病人讲清病情以及康复后的效果，介绍成功的病例，增强战胜疾病的信心。

患者因卧床时间长，因特殊体位的要求，头部不可随意移动，可有寂寞和急躁感，护士应设法多深入病房与之交流接触，多关心体贴患者，交流时语言简洁、态度诚恳，让患者真实的表达内心感受，同时稳定病人情绪，创造安静、舒适的环境，消除寂寞感及急躁感。

2.2呼吸功能的训练良好的呼吸训练可明显减少呼吸道并发症的发生，包括充分的深呼吸和有效的咳嗽。

在进行深呼吸时，教病人用鼻尽量吸气，憋30秒后将嘴缩成“O”状，慢慢向外吐气。

每天2次，每次5-8下。

有效咳嗽使呼吸肌突然收缩，气流在呼吸道内迅速通过，达到排出分泌物的目的。

鼓励病人吹气球、大声说话、戒除烟酒。

2.3气管推移训练患者术前进行气管推移训练不够或不符合要求，会因术中气管牵拉困难等因素带来心率、血压的较大范围波动，分散手术医生的精力，给手术带来困难，甚至容易出现严重并发症。

气管推移的方法：推移的方法：医护人员站在病人手术侧，用大拇指持续向非手术侧推移或在非手术侧用2－4指在皮肤外插入一侧的内脏鞘与血管神经鞘间隙处持续地向非手术侧牵拉。

推移时间：开始时每次10－20分钟，以后逐渐增加至30 －60分钟，必须将气管牵拉过中线，持续训练3－5天。

颈椎骨折前路减压植骨内固定术护理总结余志艳【摘要】@@ 颈椎前路减压植骨内固定术是目前治疗颈椎骨折、脱位的最有效方法,积极的围手术期护理能提高疗效、减少并发症,促进康复.2009年1月～2010年3月,我们行颈椎前路减压植骨内固定术26例,取得良好效果,现将护理方法总结如下.【期刊名称】《实用中医药杂志》【年(卷),期】2011(027)006【总页数】2页(P424-425)【作者】余志艳【作者单位】重庆市万州区中医院,重庆,404000【正文语种】中文【中图分类】R473.6颈椎前路减压植骨内固定术是目前治疗颈椎骨折、脱位的最有效方法，积极的围手术期护理能提高疗效、减少并发症，促进康复。

2009年1月～2010年3月，我们行颈椎前路减压植骨内固定术26例，取得良好效果，现将护理方法总结如下。

1 临床资料26例中，男21例，女5例;年龄20～58岁，平均35岁;车祸伤9例，坠落伤17例;C2 4例，C4 3例，C5－6 13例，C7 6例。

均有不同程度的脊髓压迫症状，行颈椎前路减压植骨钢板内固定术后无死亡，2例因脊髓横断需进一步恢复功能，其余24例均治愈或基本治愈出院。

2 术前护理心理护理。

颈椎手术部位特殊，患者有恐惧、紧张情绪，故应关心、安慰患者，向其讲解手术的必要性、手术方法、术中配合、注意事项及相同手术成功病例，使之以良好的心态接受并配合治疗。

呼吸功能锻炼。

呼吸功能锻炼的目的是增加肺活量，促进痰液排出，减少术后并发症，术前要求戒烟以减少术后呼吸道并发症。

锻炼方法:先深吸气然后声门紧闭，在腹肌、膈肌同时收缩后放开声门，一声将气咳出。

气管及食管推移训练。

颈椎前路手术为显露颈椎前方，需长时间牵拉气管和食管。

为适应手术需要，术前3～5天开始行气管、食管推移训练。

方法为用一手的第2～4指在皮外插入切口侧的内脏鞘与血管神经鞘间隙处，持续向非手术侧推移，将气管、食管推过中线。

开始每次持续5～10min，每天3～4次，逐渐增加至每次30～40min，牵拉中不要过于用劲，以免造成咽喉水肿或皮肤破损。

颈椎前路减压及植骨融合术病人护理体会张秀珍【摘要】目的:观察探讨颈椎前路减压植骨融合手术期护理方法及其效果.方法:对我院收治的行颈椎前路减压植骨融合术患者进行回顾性分析,对其术前心理护理,适应性训练,术后密切观察生命体征,功能锻炼,出院指导等多方面进行护理.结果:4例患者术后恢复良好,伤口均工期愈合,无并发症发生,临床症状均得到不同程度的改善.结论:认真做好术前准备,加强术后护理是颈椎前路减压植骨融合术取得良好手术效果的重要因素,同时优秀的围手术前护理也能够减轻患者负担,加强患者康复,对于患者具有重要意义.【期刊名称】《中国民族民间医药》【年(卷),期】2012(021)023【总页数】1页(P159-159)【关键词】颈椎前路手术;植骨融合;护理【作者】张秀珍【作者单位】吉林省辽源市东辽县医院,吉林,东辽,136200【正文语种】中文【中图分类】R473.6随着生活水平的提高，颈椎疾病的发病率逐渐增高，影响了人们的身体健康和生活质量。

颈椎前路减压植骨融合术是目前治疗多种颈椎病的有效方法之一。

颈椎骨折脱位是骨科较常见的疾病，颈椎前路减压术可直接清除脊髓前方致压物，椎间植骨融合可增加脊柱稳定性。

先将4例颈椎前路减压及植骨融合术病人的护理体会报告如下。

1 一般临床资料我院自2011-2012年间收治的4例，其中男性3例，女性1例，年龄最大55岁，最小20岁，平均年龄38岁。

2 术前护理体会2.1 向病人讲明手术的必要性，做好心理护理，消除患者因手术而产生的恐惧和担忧，增强战胜疾病的信心。

2.2 训练病人的左右推动气管和使用肩胛垫枕练习颈后伸，利于病人适应手术中对气管牵拉。

2.3 正确有效牵引，颈部制动，减轻局部刺激，解除机械性压迫。

2.4 对并发症截瘫的患者要预防呼吸道，泌尿系及褥疮等并发症的发生。

3 术后护理体会3.1 术后平卧3～5天，颈部制动，颈下放一垫枕，使颈部轻度后伸，继续使用颅骨牵引或枕颌带牵引。

颈椎前路植骨融合术治疗脊髓型颈椎病的护理体会前言脊髓型颈椎病是一种常见的颈椎病，病因复杂，病情严重。

颈椎前路植骨融合术是一种有效的治疗方法，该手术可以解决颈椎病引起的脊髓压迫和神经根受压等问题。

作为一名护士，我在颈椎前路植骨融合术的护理过程中，深刻体会到了护理工作的重要性和必要性。

在此，我想与大家分享一些我的护理体会，希望能对大家有所帮助。

一、术前准备颈椎前路植骨融合术需要充分的术前准备，医生和护士要对患者进行详细的评估和检查，确保身体状况稳定，并解决好可能存在的并发症。

作为护士，我们需要留意患者的情况，及时与医生沟通，解决存在的问题，保障手术的平稳进行。

同时，我们还需要为患者准备相关的器械和药品，并做好手术间的消毒工作，确保手术的高质量进行。

对于像颈椎前路植骨融合术这样的大型手术，颈枕的选择也很重要，颈枕的选择不到位会直接影响到手术的效果，同时也会影响患者的恢复速度。

二、术中护理手术期间护理工作的重要性不言而喻。

作为护士，需要紧密配合手术医生，做好手术期间的各项护理工作。

我觉得手术期间，护士的作用主要体现在以下几个方面：1. 清洁护理手术期间，我们需要对手术部位进行清洁消毒，确保手术部位没有感染风险。

此外，在手术过程中，患者的口腔分泌物等也需要及时清理，保持手术区域的清洁。

2. 监测指标手术期间，患者的心率、呼吸、血压等生命体征需要不断地被监测，并及时反馈给手术医生，确保患者身体状况的稳定。

3. 疼痛管理手术本质上是对人体的侵入性治疗，患者在手术过程中会有不同程度的疼痛感。

作为护士，我们需要对患者的疼痛进行评估，并及时给予相应的止痛药物和护理措施，以减轻患者的痛苦。

4. 精神护理手术期间，患者在心理上也需要得到护理。

我们需要与患者进行宣教工作，告知患者手术过程和注意事项，消除其心理上的不安和恐惧。

三、术后护理手术结束后，护理工作尤为重要。

患者因为手术需要在床上卧床休息，这对患者的身体和心理都是一种巨大的考验。

颈椎骨折前路减压植骨融合钢板内固定围手术期护理颈椎骨折中，约80%好发于第4～6颈椎节，急性外伤性椎间盘突出则好发于第3～4颈椎，由于过度屈曲、伸展、压缩引起骨折或脱位，常可累及脊髓而造成高位截瘫。

治疗颈椎骨折一般首选颈椎前路减压植骨融合钢板内固定，但由于颈椎前路手术危险性很大，因此，在围术期，如何配合医生做好充分的准备，预防各种并发症的发生，一直是骨科护士共同关注的问题。

我科自2008年6月—2009年10月采用颈椎前路减压植骨融合钢板内固定术治疗颈椎骨折16例，取得良好疗效，现将护理体会介绍如下。

【关键词】颈椎骨折;前路减压植骨融合钢板内固定;手术;护理1 临床资料本组病人16例，男10例，女6例;年龄18～57岁，平均年龄岁;受伤原因：车祸伤8例，高处坠落伤6例，重物砸伤2例;骨折类型：C2骨折2例，C4骨折3例，C5、6骨折8例，C7骨折3例。

2 护理要点术前准备心理护理颈椎手术危险性大，患者害怕术后切口疼痛，害怕症状不能缓解，而容易产生恐惧、焦虑、悲观等心理反应。

我们应加强与患者的沟通，及时了解患者的心理，介绍同种疾病康复的典型例子，介绍手术的目的，讲解术前、术后的注意事项，并由手术室护士、麻醉师在术前对病人进行诊视、讲解手术室环境、手术过程、麻醉方式等以消除患者恐慌的心理;同时鼓励患者家属多关心体贴患者，帮助患者树立信心，使患者以最佳的心理状态配合治疗及护理。

气管推移训练向患者及家属讲解术前气管推移训练目的及注意事项并示范，一般手术前3～5天嘱患者本人或家属用右手的第2～4指指腹置颈中线或稍右，轻轻将皮肤向右后推开，然后抵住气管，食管向左侧牵拉，开始时每次持续5～10min，3～4次/d，逐渐增加至每次30～40min。

体胖颈短者则延长时间，由于此动作可引起反射性干咳、恶心等不适，患者常不能自觉完成，护士必须予以指导监督。

呼吸功能训练深呼吸训练对患者非常重要，它可增加肺活量，促进痰液排出，减少术后并发症。

颈椎骨折并截瘫前路减压植骨固定术的护理体会【关键词】颈椎骨折；截瘫；前路减压植骨固定术；护理颈椎骨折并截瘫是脊柱骨科临床常见多发病,车祸、建筑坠落伤是颈椎骨折脱位的主要原因［1］。

2005年2月至2009年12月我院利用颈椎前路减压植骨固定手术治疗颈椎骨折并截瘫35例,经积极治疗与精心护理,效果满意。

现将围术期护理体会报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料本组35例，其中男25例,女10例,年龄16~57岁；车祸伤20例,坠落伤15例。

脊髓功能评价:按Frankel分级,A级7例,B级16例,C级9例,D 级3例；合并伤:创伤失血性休克5例,上肢骨折6例,下肢骨折7例,软组织挫裂伤12例,脑震荡10例,内脏挫裂伤4例,合并呼吸、心血管功能异常6例；全部均作X线、CT检查,10例行MRI,均有颈椎椎体不同程度压缩或爆裂粉碎骨折脱位,成角畸形压迫脊髓神经,6例合并椎体附件骨折。

1.2 治疗及结果21例急性骨折脱位损伤,入院后即行颅骨牵引的方法快速复位,及时处理休克、其他合并伤,在无禁忌情况下尽早手术。

其余9例均行急诊手术；本组35例均在插管全麻下施行手术,其中椎体减压植骨10例,带锁钛钢板固定25例；术后均颈围外固定制动2~3个月；全部病例手术均获成功,无脊髓、大血管、神经、气管食管等损伤意外损伤。

获随访30例,随访时间6~36个月；神经功能按Frankel分级,A级8例,脊髓功能无恢复；B级17例,恢复到C级4例,D 级10例,E级3例;C级8例,恢复到D级2例,E级6例;D级2例,恢复到E级。

2 护理2.1 心理护理脊髓损伤后可出现四肢瘫痪和生活自理能力的丧失,故患者心理波动剧烈而出现恐惧、悲观、绝望心理及生理机能的紊乱,加之术后康复治疗漫长,术前需对患者进行心理护理,增强患者的信心,介绍成功病例,讲解手术复位的重要性,多巡视病房,与患者交谈,每次做治疗和护理时给予耐心的解释,说明每次操作治疗的重要性,解除其紧张和悲观情绪,使其较好地配合治疗与护理［2］。