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老年心力衰竭患者发生医院感染84例临床分析

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老年心力衰竭63例临床分析

老年心力衰竭63例临床分析

【】 蒋 丽岩 ． 产指 征分 析 ［ ． 国现代 医生 ， ０ ， （７： ０ １８ ２ 剖宫 Ｊ中 】 ２ ８ ６１） ４ －４ ． ０ ４ １
老 年心力衰竭６ 例 临床分析 ３
胡 国 强
【 要 】 目的 探 讨 老 年 心 力衰竭 的诊 治特 点 。方 法 选择 沁 阳市 第二人 民 医院 ２０ 年 ７月至 ２０ 摘 ０８ ０９年 ７月老 年 心 力衰 竭 患者 ６ ３例 ，分析 其 心 力 衰竭 病 因、 临床 症状 和 体 征 、心 力衰 竭诱 因 ，根 据 患者 具 体 临 床 情 况 实施 治 疗 。结 果 本 组病 例 治 疗后 ，显 效 ３ ９例 ，显 效 率 为 ６． １ ％，有 效 １ ９ ９例 ，有效率 为 ３． ；无效 ５例 ，均死 亡 ，病 死率 为 ７９ ０１ ％ ． ％。结 论 老年 心 力 衰竭诊 治中 ，要 注意 冠状 动脉 粥样硬 化 性心脏 病是 引起 老年性 心 力衰竭 的主要 病 因 ，呼吸 道感 染是主 要诱 发因素 ；在 老年 心 力衰竭 的 治疗 中 ，积极 治疗原 发 病 ，去 除呼 吸道 感 染等诱 发
两项次要 标准者可 确立诊 断。本组患 者男３ 例 ，女２ 例 ，年 龄６～ ６ ９ ４ Ｏ ８
转 ，心功能改善２ 级。有效 ：症状 好转 ，心功能改善 １ 。无效 ：主要 级 症状无 改善 ，心功能无变化 或恶 化。
２结 果 本组病 例治疗 后 ，显 效３例 ，显效率 为６ ． ９ １ ％，有 效 １例 ，有效 ９ ９
如下。
在本组病 例 中 ，由呼 吸道和肺 部感染 引起 的有２例 ，占４ ． ９ ６０ ％； 由急性 心肌 缺血所致 ｌ例 ，占２． ３ ０ ％；心房颤动 所致ｌ例 ，占１． ６ ２ ９ ％； Ｏ ６ 例患者 由于过量或者快 速输液所致 ， 占９ ％；３ ． ５ 例患者 由于劳累或者 情绪过于激动 所致 ，占４ ％。 ． ８

急诊内科危重症心力衰竭患者伴发肺部感染的危险因素分析

急诊内科危重症心力衰竭患者伴发肺部感染的危险因素分析

急诊内科危重症心力衰竭患者伴发肺部感染的危险因素分析陈挺;张雪峰【期刊名称】《中国乡村医药》【年(卷),期】2024(31)6【摘要】目的分析急诊内科危重症心力衰竭患者伴发肺部感染的危险因素,以期为制定有效的预防对策提供参考。

方法收集该院2019年1月至2023年6月就诊的重症心力衰竭患者病历资料196例,根据住院治疗期间是否发生肺部感染,分为肺部感染组96例与对照组100例。

回顾性分析两组基本信息和临床资料,应用单因素分析和多因素Logistics回归分析方法分析重症心力衰竭患者伴发肺部感染的危险因素。

结果Logistics回归分析结果示,年龄≥60岁、BMI≥24.9 kg/m^(2)、有糖尿病、有吸烟史、有肺部基础疾病、接受机械通气治疗时间>3 d、抗生素连续使用时间>7 d是导致重症心力衰竭患者伴发肺部感染的危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。

结论年龄≥60岁、BMI≥24.9 kg/m^(2),有糖尿病、吸烟史、肺部基础疾病,接受机械通气治疗时间>3 d、抗生素连续使用时间>7d的重症心力衰竭患者易伴发肺部感染,临床应针对上述危险因素,提前识别肺部感染风险患者,做好预防工作和治疗准备。

【总页数】2页(P7-8)【作者】陈挺;张雪峰【作者单位】浙江龙游县人民医院急诊科【正文语种】中文【中图分类】R47【相关文献】1.急诊内科危重症心力衰竭患者合并肺部感染的危险因素分析2.抢救室和ICU内科危重症患者心力衰竭特征及危险因素分析3.中国老年心力衰竭患者继发肺部感染危险因素的Meta分析4.急诊内科危重症心力衰竭患者合并肺部感染的危险因素分析5.危重症心力衰竭患者合并肺部感染的危险因素及干预对策探析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

68例老年人心力衰竭的临床分析

68例老年人心力衰竭的临床分析

经验交流68例老年人心力衰竭的临床分析唐健秀(广西横县第二人民医院530300)关键词：老年人；心衰；分析中图分类号：R541．6文献标志码：B文章编号：1671—8194(2008)16—048—02老年人心力衰竭(H F)是严重影响老年人生活质量的常见病，现将本院近年来收治的老年人心力衰竭患者作一临床分析。

以讨论老年人心力衰竭的临床特点．1临床资料1．1一般资料收集2000～2006年本科收治的老年人心力衰竭患者共68例，男39例，女z9例．年龄62～85岁，平均(65士3．5)岁。

1．2诊断标准心力衰竭的诊断及分级诊断标准按纽约心脏病学会(N H Y A)心功能分级标准[1]，将心功能大于3级列为分析对象。

3级44例，4级24例．左心衰32例，右心衰2l例，全心衰15例。

1．3病因引起老年心力衰竭疾病种类以冠心病为主，共30例(44．1％)，高血压性心脏病共18例(26．5％)，肺源性心脏病8例(11．8％)，冠心病并高血压性心脏病5例(7．35％)，高血压性心脏病并肺源性心脏病6例(8．82％)，冠心病并肺源性心脏病4例(5．88％)，其他3例(4．41％)。

1．4诱因老年心力衰竭诱因以感染为主，共48例(其中呼吸道感染38例，胃肠道感染4例，泌尿系感染6例)，心律失常16例(其中快速型房颤13例，室上性心动过速2例，室性心律失常1例)，心绞痛2例，其他2例(其中l例输液过快，1例劳累)。

1．5临床表现老年人心力衰竭以夜间阵发性呼吸困难为主30例，胸闷、呼吸困难、不能平卧50例，疲倦、大汗淋漓40例，反应迟钝、意识障碍3例，口唇及末梢发绀34例，心律不齐23例．1．6辅助检查心电图示心肌缺血29例，快速型房颤13例，窦性心动过速12例，室性期前收缩8例，室上性心动过速2例．超声心动图示左室扩大22例，左房扩大38例，全心扩大10例，E F≤40％35例．生化：肝功能损害38例，尿素氮增高31例，电解质紊乱13例。

老年慢性心力衰竭患者医院感染相关因素及护理对策

老年慢性心力衰竭患者医院感染相关因素及护理对策
［ ］ 杨 晓 菊 ．四手 操 作 在 口腔 门 诊 的 护 理 体 会 ［］ 绵 阳 口腔 医学 ， １ Ｊ
２ ０ １ ３ ０ ４（ ）：９
齿修 复 和种 植 修 复 ） 个 方 面 ， 三 四手 操 作 主要 应 用 于 口腔 门 诊 治疗 。包 括 安 排 患 者 、 备 治 疗 物 品 、 唾液 、 配 材 料 、 递 准 吸 调 传 物品、 回收 、 洗 和 消 毒 物 品 。 清 笔 者 通 过 对 ２ ０例 患 者 口腔 治疗 四手 操 作 的 护 理 配 合 ， ２ 认 识 到 护 理 工 作 需 要 专 业 化 ， 士应 当 承 担 医 生 的 部 分 工 作 ， 护 同时 ， 有 强 烈 的 责任 心 。通 过 医 生 护 士 的 默 契 配 合 ， 利 完 要 顺
现 代 中 西 医 结合 杂 志 Ｍ０ｅ Ｊｕ １ ｆ ｎｅｒｔ ａｉｏａ ｃ ｉ ｓ ｄｗｅｔｒ Ｍｅｉｎ ０８Ｄ ｃ １ （ ５ ｄｍ ｍａ ｏ Ｉｔｇａｅ Ｔｒｄ ｉ １ ｈｎ ｅａ ｓ ｎ ｄｃ ｅ ０ ｅ， ７ ３ ） ０ ｄ ｔｎ ｅ ｎ ｅ ｉ ２ 口腔 治疗 项 目包 括 口腔 内科 （ 管 治疗 术 等 ） 口腔 外 科 根 、 （ 门诊 囊 肿 手 术 、 牙 等 ） 口腔 修 复 （ 动 义 齿 修 复 、 定 义 拔 和 活 固 ［ 参 考 文 献 ］
例、１ 例； １９ ２组比较有显著性差异（ 或 ） 值 １．４３ ２ ， ￡ ｃ ２ ２３ ，．４
７ ８ ， ２ ５． ７． １ Ｐ＜ ０．５） ． １ ３．４， ８， ８ ， ０ 。
响 患者 的 治疗 和康 复 ， 致 病 情 加 重 ， 至 威 胁 其 生 命 ， 其 导 甚 尤
是老年患者…。笔者对我院 ２０ ｏ ５年 １ 一 ２ ０ 月 ０７年 １ ２月 ４ ０ ８

心力衰竭患者医院感染调查分析及护理对策

心力衰竭患者医院感染调查分析及护理对策
根据 痫 人不 同 的 病 神 、 问 的 持 点， 予 不 同 的 饮 食 指 导 ； 不 给
助病 人进 餐 后， 桕应的 栏 目中打 钩并 签名 ； 护 ： 在 ② Ｌ长 、 责 负
护 士 母 天 检 查 工 作 落 实 情 况 ， 机 巡 观 病 人 进 餐 情 况 ， 奁 随 钕
（ ） 强 护 士 责 任 心 ， 高 护 士 的 主 动 眼 务 意 识 ； ３ 合 理 安 ２加 提 （）
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李 秀珍 ， 俊 荣 ， 英 林 贾 连
（ 南大 学 淮河 医 院， 南 开 封 ４ ５ ０ ） 河 河 ７ ０ ０
关 键 词 ： 力衰 竭 ； 院 感 染 ； 理 心 医 护
Ｋｅ ｏｒ ｓ：ｏｎｇ ｓ ｉｅ ｈ ａ ｔｆ ｉｕ ｅ； ｓ ｉａ ｎｆｃｔ ｙＷ ｄ ｃ ｅ ｔｖ ｅ ｒ ａ ｌｒ ｈｏ ｐ ｔ ｌｉ ｅ ｉ ｏｎ； ｕｒ ｉ ｎ ｓｎｇ
中 图 分 类 号 ： ５ ： Ｒ４ ６ １
文献 标识 码 ： Ａ
文 章 编 号 ：０ ２—０ ８ （０ ２ ０ １０ ７ ０ ２ ０ ）９—０ ６ ０ ４—０ ２
为 ｊ 了解 心 力 衰 竭 （ 衰 ） 者 医 院 感 染 的 发 生 情 况 和 ’， 心 患 易 感 因 素 ， 针 对 性 地 采 取 预 防 措 麓 ， 便 更 有 效 地 控 制 医 有 以 院 感 染 。 对 我 院 心 内 科 ｉ９ ９ ８年 ｉ月 ～２ ０ ０ ０年 ｌ ２月 因 各 种 基 础 心 脏 病 合 并 心 衰 而 住 院 治 疗 的 ７ ７ 例 患 者 中 ， ７例 ３ ５ ６ ５例 次 发 生 医 院 感 染 的 患 者 出 院 病 历 做 回 顾 性 调 查 ， 设 对 并

老年患者心力衰竭临床治疗

老年患者心力衰竭临床治疗

老年患者心力衰竭临床治疗分析潘华林（江苏省江都市樊川中心卫生院永安分院，江苏 江都 225256）摘要：目的 探讨老年患者心力衰竭的临床表现以及临床治疗方法。

方法 回顾性分析我院2009年1月到2011年1月期间收治的60例老年人心力衰竭患者的临床资料。

结果 老年人心力衰竭临床表现不典型，且多数是与其他疾病共存的，诱因多为呼吸道感染，而基础病因主要是冠心病、心脏病、糖尿病等。

60例老年病人经过医院的治疗，有49例患者完全治愈出院,8例患者病情好转，占95%，其他3例患者由于病情较为严重、症状复杂没有明显治疗效果，无死亡病例发生。

结论 对老年人心力衰竭的治疗应以病因及诱因治疗为基础，采用多种药物联合治疗的治疗方法。

关键词：老年人；心力衰竭；临床治疗中图分类号：R 541.61 文献标识码：B在老年人疾病中，心力衰竭是致死率非常高的一种疾病，严重危害着老年人的身体健康。

我国老年人患心力衰竭占老年人心血管疾病总数76%左右[1]，其临床表现较为复杂，诊断时容易与其他系统的疾病相混淆，因而容易出现误诊，延误最佳的治疗时期。

在老年患者出现心力衰竭症状时及时正确诊断并采取合适的治疗方法，可有效防止老年患者病情的恶化，改善老年人的身体健康。

我院2009年1月至2011年1月间收治的60例心力衰竭患者，在我院精心治疗下，取得显著效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法1.1一般资料本文所选择的临床病历是我院心内科从 2009年 10月到2010年12月收治的60例老年心力衰竭病人。

在60例病例中，男性患者38例，女性患者22例，年龄在59岁到80岁之间，平均年龄为63岁。

从心力衰竭发生部位来看，左心衰为32例，右心衰为22例，全心衰为6例。

从基础疾病角度来看，高血压性心脏病17例，高血压合并糖尿病6例；冠心病 20例，冠心病合并糖尿病7例；风湿性心脏病7例；支气管哮喘3例。

60例患者都符合NYHA的CHF诊断标准，心功能的分级为，Ⅱ级为20例，Ⅲ级为27例，IV级为13例。

心力衰竭患者合并肺部感染的临床特征观察

心力衰竭患者合并肺部感染的临床特征观察作者：周晓玲来源：《中外医学研究》2018年第11期【摘要】目的：探讨心力衰竭患者合并肺部感染的特点。

方法：分析220例心力衰竭患者临床资料，统计肺部感染发生率；观察其临床表现；比较肺部感染组（观察组）与无医院感染组（对照组）年龄、营养、心力衰竭程度、长期吸烟史、抗生素药物预防应用、吸痰气管插管等侵入性操作差异；痰液标本病原菌检测结果；治疗及预后。

结果：心力衰竭患者220例发生肺部感染40例，占18.18%；具有典型表现者22例（55.00%），表现为心力衰竭加重、食欲不振、精神萎靡、倦怠不适等18例（45.00%）；观察组年龄大于70岁65.00%、营养不良47.50%、心功能Ⅲ级45.00%、吸烟史40.00%、预防应用抗生素30.00%、侵入性操作22.50%，高于对照组的28.28%、33.33%、12.22%、22.22%、16.67%、8.89%，差异有统计学意义（P【关键词】心力衰竭；肺部感染；临床分析doi：10.14033/ki.cfmr.2018.11.021 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）11-0044-03Clinical Analysis of Heart Failure Patients with Pulmonary Infection/ZHOU Xiaoling.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（11）：44-46【Abstract】 Objective：To investigate the characteristics of pulmonary infection with heart failure.Method：Analysis of clinical data of 220 cases of heart failure patients，statistics the incidence of pulmonary infection，the clinical manifestation of pulmonary infection was observed.Age，nutrition，heart failure degree，smoking history，antibiotics prevention application，sputum suction of endotracheal intubation and invasive operation，difference detection of pathogens in sputum，results，treatment and prognosis in pulmonary infection group（the observation group） and no hospital infection group（the control group） were compared.Result：In patients with heart failure and 220 cases of pulmonary infection in 40 cases，accounting for18.18%，22 cases with typical manifestations（55.00%），for heart failure exacerbation，appetite promotion，listlessness，burnout discomfort in 18 cases（45.00%），the observation group age older than 70 years was 65.00%，innutrition was 47.50%，heart function of malnutrition grade was 45.00%，smoking history was 40.00%，prophylactic use of antibiotics in 30.00%，invasive operation 22.50%，were higher than 28.28%，33.33%，12.22%，22.22%，16.67%，8.89% of the control group（P【Key words】 Heart failure； Pulmonary infection； Clinical analysisFirst-author’s address：The Branch Affiliated Hospital of Nantong University，Nantong 226001，China肺部感染是心力衰竭住院患者最常见并发症，同时也是院内感染中最常见感染类型，当心力衰竭住院患者发生肺部感染时，不仅导致患者经济负担提高，原有疾病的治疗难度增高，致使治疗时间延长，甚至直接导致患者死亡[1]。

老年性心力衰竭120例临床分析

（０ ） Ⅳ级 １ （５ ） ４％ ， ８例 １％ 。 是各 种心脏病发展 到严重 阶段 的一种症状群 ， 控制诱 因是心力衰
。高血 压既 是病 因又 是诱 因 ， 压治 疗可 降 １４ 方 法 所有病例均常规应用利尿剂 、 ． Ｂ受体 阻断剂 、 血管 紧 竭治疗的重要 环节０
增 从而改 善心力衰 张素转换酶抑制剂 、 酸酯类 、 内酯 ， 硝 螺 必要时加强心剂及血管扩 减轻 心力 衰竭 时心脏排血 阻力 ， 加心排 血量 ，
【 摘要 】 目的 分析老年性心力衰竭的临床 特征 和治疗特 点。方法 对老年性 心力 衰竭 １０ 患者的 临床 资料进行 ２例
回顾性 分析 。结果 基础疾病 以冠状动脉粥样硬化性 心脏病 、 肺源性心脏病 、 心肌病 常见； 因以肺部 感染 、 诱 心律失常 、 老年性心力 衰竭 易被 误诊和 漏诊 ， 临床上 需认 识其特 点， 进行 综
张剂。 ２ 结 果
竭。肺 源性心脏病所致心力衰竭 的治疗重点是控制肺部感染 ， 改 善通气换 气功能 ， 解除缺氧状 态。另外 ， 防肺部感染 也是 防止 预 需早期合理使用抗 生素。 显效 ： 心功 能改善 ２级或 ２级 以上 ； 效 ： 有 心功 心力衰竭的重点 ， ３ ２ ２ 合理用药 ① 老年人各脏器 的生理功能均有减 退 ， ．． 对药 必须倍加注意。发生心 力衰竭 时常用 的洋地黄宜量小 ， 剂量应 为 正常的 １３—１２ ／ ／ 。如慢 性心力 衰竭 宜采用 维持 量 ， 要 注意个 但 体差异 。②利尿剂是老年人心力衰竭 的首选药物 ， 老年患 者肾 但 功能不 良， 对水 、 电解 质及 酸碱平 衡 的调节 功能 降低 ， 过度 利尿
胆囊炎、 肝硬化等消化 系统疾病 。④ 并发其他 器官功 能障 均７． ０ ５岁。冠心病 ５ 例 ， ２ 肺源性心脏病 ３ ， ３例 心肌病 ２ ６例 ， 风 胃炎 、 碍， 如慢性支气管炎、 肺部感染或 肾功能 衰竭及 电解 质平衡 紊乱 湿性心脏病 ５例 ， 其他心脏病 ４例。 心力衰竭表现易被 并发症 的临床表现掩盖 。⑤部分老年心力 表现 为心悸、 短 ４ 气 ５例 ， 夜间 阵发性 呼吸 困难 时 ， 衰竭患者 主要表现为多汗或 大汗淋漓 ， 这是 由于心力 衰竭时 ， 交 ３ ， ８例 心律失 常 １ ， ４例 咳嗽 、 咳痰 １ ， ３例 双下肢 水肿 ５例 ， 头晕 、 感神经活性和血浆儿茶酚胺水平 增加所 致 。⑥ 可出现心 房纤 嗜 睡、 反应迟钝 ３例 ， 腹胀 、 恶心 ２例。 １ ２ 临床表 现 ． １３ 诊 断依据 ． 易忽视 心力 衰竭 的存在 。 １０例住 院后根据病 史 、 ２ 查体 、 Ｘ线胸 片及 Ｂ超 颤等快速 心律失常 ，

老年性慢性心力衰竭住院患者150例回顾分析

２ 讨 论
慢性肺心病、 冠心病是常见病 、 多发病 ， 重影 响人类健康 ， 严
陕西 省绥德 县 医院 内科（ １０ ０ ７８０ ） 陕西 省米脂 县 中医院 （ １１０ ７ ８０ ） ２１年 ５ １ ０１ 月 ６日收稿
影 响人 们 的生活 质量 。慢性 肺心 病 合并 冠 心病 临床 并不 少见 ， 肺 心病 患者 常存在 冠 心病 的许 多 易患 因 素 ， 老年 患者 、 期吸 烟 、 如 长 高血压病、 糖尿病 、 高脂血症 、 高黏血症。患者因呼吸困难导致交 感神经兴奋引起冠状动脉痉挛和血小板聚集 ； 慢性缺氧产生继发 性红细胞增多 ， 血液黏度增加 ， 缺氧可使醛固酮分泌增加， 使水 ， 钠 潴 留加重 心脏 负 荷 ； 期 缺 氧 、 长 高碳 酸 血症 及 感染 等 均可 损 伤 心肌 ， 国外文献报道两病并存发生率为 １． ３． 肺心病史 ６７ ２ ％， ％一 ７ 越 长两 病并 存 的 发生 率愈 高 ， 组肺 心病 史 １ 年 以上 者有 １ 例 本 ５ ２ 并发 冠心病 。 慢性肺心病并发冠心病的确诊依赖于冠状动脉造影 ， 临床诊 断多 依 靠 病 史 、 状 、 征 、 电 图及 血 清 酶及 心 肌 坏 死标 记 物 症 体 心 等， 笔者认为应注意以下几点有助于本病诊断 ： ①长期的老年肺 心病 患者 ， 度警 惕并 发 冠心 病 的可 能 ， 重 呼吸 困难 、 以 须高 如严 难 纠正 的顽 固性 心衰 、消 化道 症 状等 均应 考虑 并 发冠 心病 的可 能 ， 及 时进 行 相关检 查 （ 电 图 ， 清酶 学 ）必要 时动态 观察 ， 心 血 ， 以减少 误诊、 漏诊 ， 改善预后。 ②及时发现冠心病及左心功能不全。冠心 病 是 肺 心病 患 者左 心 功 能不 全 最 常见 病 因 ； 心症 并 发 冠心 病 肺 时易 发 生左 心 功 能不 全 ， 组 高达 ７ ％， 心衰 竭 是肺 心病 并 发 本 ８ 左 冠心病 患者 的主要 死 因 ， 于肺 心病 治 疗期 间 出现胸 闷、 对 气短 、 呼 吸困难加重时应认真分析 ，鉴别有无左心功能不全因素参与 ， 及 时诊断冠心病 ， 并积极纠正左心功能不全 ， 提高患者的治愈率 ， 改 善生活质量 。③治疗过程中注意通畅呼吸道 ， 氧疗等改善呼吸功 能 ， 护 心功 能 ， 防 心衰 发 生 ， 极 抗 感染 的 同时 注 意输 液 的 保 预 积 质、 速度 ， 量、 避免加重心脏负荷 ， 诱发心衰 ， 适当应用扩冠状动脉 的药 物 （ 硝 酸甘 油 ）已发 生 心衰 的小剂 量 口服利 尿 剂 （ 如 ， 氢氯 噻 嗪 ２ｒ ， 日一 次 ）缺氧 纠正 后仍 有 心衰 ， 当应用 强心 剂 （ ５ｇ ａ 隔 ， 适 如毒 毛花 苷 ｋ． ５ ０ ５ ｇ 毛 花 苷丙 ０ ． ｇ 于 １％葡 萄 糖液 ０１ — ． ｍ 或 ２ ２ ．０ ｍ 加 ２ ４ ０ 缓 慢 静 注 ）血管 扩 张 剂 （ 依那 普 利 ２ ｍ ， 如 ． ｇ ２次 ／日 ） 许 多 ５ 可使 患者症状缓解 ， 提高治愈率 ， 改善患者的生存质量。 参考文献 ［］ １ 叶任 高． 内科学［ ． ５ ， Ｍ］ 第 版 北京： 人民出版社 出版． ０ ． — ８ ２ １ ３ ２． ０ ２ ［］ ２ 汤佩华， 高明明， 肺心病并发冠病 ｌ 例病理与临床对比分析 等． ８ ［］ Ｊ． 中华 内 杂志 ，９５ ４ ３ ： ５ 科 １９ ， （ ） ８． ３ １ ［］ ３ 高霞． 心 病 并 左 心 功 能 不全 ２ 临床 分 析 ［１ 肺 ２例 Ｊ． 陕西 医学 杂

老年心力衰竭78例临床特点分析


善心肌缺血缺氧状态 、预 防和治疗 呼吸道感 染 ，同时要进行强心 、利尿等治疗 。
【 键 词 】 心 力 衰 竭 ； 老 年 关
Ｔｈ ｌｎ ｃ ｌ ｆ ａ ｕ ｅ ｆ ｈ ａ ａ ｌ ｒ ｎ ７ ｌ ｅ ｌ ａ ｉ ｎ ｓ ｅ ｃ ｉ ｉ ａ ｅ ｔ ｒ ｓ ｏ ｅ ｒ ｆ ｉｕ ｅ ｉ ８ ｅ ｄ ｒｙ ｐ ｔｅ ｔ ＣＨＥＮ ｈ ｎ ｈｕ ． ｐａ ｔ ｅ ｔｏ Ｓ ｅ ｇ－ ａ Ｄｅ ｒｍ ｎ ｆ
国际 医药卫 生导报 ２ １ ０ ０年 第 １ ６卷 第 １ ９期
Ｉ ＭＨＧＮ，Ｏ ｔｂ ｒ ０ ０，Ｖ １ ６ Ｎ ．９ ｃｏ ｅ ２ １ ｏ． ｏ１ １
迅速 、对胎儿抑制轻 、可改善子宫血流 、不引起 有较大关系 。吸引 、吸氧 、气 管插管 及纳洛酮等
子宫 出血等优点 ；但也 有人认 为长时间吸人会对 药物常规治疗措施得力 、效果 明显。另外对评估 新生儿产生抑制作用 。普遍认 为氟烷对于子宫肌 无气管插 管 困难 的产妇 先消毒铺 手术 巾再诱导 ， 肉收缩有抑制 ，但低流量 （ ．％ ）的使用 已基本 插管同时开始手术 以缩短全麻药 对胎 儿的作用时 ０ ５ 得到认 可Ｉ ５ ｌ 。安氟 醚 、异氟 醚等吸人麻 醉药用于 间 、减轻 对新生 儿 的影 响 ，此 方法也 值得提倡 。
［】 徐启 明， 曲练． １ 郭 临床麻醉学【 ．版． Ｍ］ ２ 北京 ， 民卫 人
生 出版 社 ，２ ０ ：３ ５ ０６ ２ ．
［ 姚允泰 ， ２ 】 龚志毅． 全身麻醉 剖官产术病例的麻醉分析
中国医学科学院学报 ， ０ ６ ２ ３ ：４ ０ ４ ３ ２ ０ ， ８（ ） ６ — ６ ． 【 金孝岖 ， ３ 】 郭文俊 ． 剖宫产对母体及新 生儿影响的 全麻
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重 、 查与治疗多 、 院时 间 检 住 长等有关 ， 长时间住 院增加 了患者交叉感染的机会 ； ３ 感 染 （） 部位 以呼 吸系统最 常见 ， ５ ． ％ （ ５８ ）， 国内研究等 占 ３５ ４ ／４ 与
相近 。原因为老年 心力衰 竭时存 在血 液动力 学改 变引起 不 同程度 的肺瘀血 、 肺水 肿 、 支气 管黏膜充 血水肿 ； 衰时扩 心
示 心 功 能状 态 与 医 院感 染 有 关 ， 功 能 Ⅲ 、 级 患 者 ， 发 医 心 Ⅳ 并
采用回顾性调查 的方法 ， 统计 医院感染的发生率 、 感染部 位 。分析住 院时间、 心功能情况 、 侵袭性操 作 、 防抗生 素等 预 与感染的关 系 ， 感染对预后 的影 响。
三 、 计 学 分 析 统
大 的心脏直接压迫 气管 、 支气管 和食 管等纵隔结 构或问接 大
通过胸腔积液的作用 ， 导致肺通气 障碍 ， 因而心衰患者易患肺 部感染 ； 患者卧床多 ， 动少 ， 利于呼 吸道 分泌物 引流。消 活 不 化系统感染并不少见 ， 心力衰竭导致 胃肠道瘀 血水肿 ， 消化吸
感 染 已成 为严 重 危 及 住 院 患 者 的 重要 问题 。为 了解 研 究 老 年
心力衰竭患者医院感染的特点及其影 响因素 ， 现对 我院 ２０ ０７ 年 １月 一 ０ ９年 １月老 年心 力 衰竭 患者 进行 研究 ， 果 如 ２０ 结
下。
讨
论
资 料 与 方 法
一
随着社会的发展 ， 生活方式 的改变及社会老龄化 ， 心血管疾 病 日益增多 ， 心力衰竭是 一种复杂 的临床症 状群 ， 是各 种心
等。 二 、 法 方
管黏膜平滑肌及腺体组织逐渐萎缩 ， 肺泡数 目减少， 胃肠 功能 亦减退 ； 对病菌 的防御 、 抗力 下 降， 之心 功能 差 ， 抵 加 活动受 限， 长期卧床 ， 不利于呼吸道 分泌 物的顺畅排出因此 易发生 院 内感染 ， 而医院感染又加重心力衰竭的病情 ， 使死亡率上 升。 本 研究 发现 老年 心力 衰竭 患者 医 院感染 有 以下特 点 ： （） １ 侵入性检查与治疗时可引发医 院感染 。本 资料显示 医院 感染 中进行侵袭性操作 为 ６ ． ％ （７ ８ ）， ７８ ５／ ４ 留置各种导管时 间过长 ， 管腔压迫和刺激 黏膜 ， 致黏膜水肿 渗 出， 利于细 导 有 菌生长繁殖 ； 气管插管还影响吞咽及纤毛清除功能 ， 削弱咳嗽 反射 ； 鼻饲管为 胃内细菌定植提供 了极好通道 ； 留置尿管可能 增加逆行感染 的机会 ； 静脉导管 可引起血液感染 ；（ ） ２ 调查显
统计分析采 用 Ｓ Ｓ ３ ０统 计软件 包 ， Ｐ Ｓ１． 各组 间发病 率 的
比较采用 ） 检验。 ｆ ２
结
一
果
院感染 比例高 ， 心力衰竭 时肺 毛细血管 淤血 ， 泡弹性减 弱 ， 肺 肺部气体交换 障碍 ， 为细菌在肺部 的滞 留和感染提供 了有利
、
医 院感 染情 况
医院感 染率 ２．％ （４３６ 其 中呼吸系统 ４ 例 ， １７ ８／８ ）， ５ 泌
老年心力衰竭患者医院感染率较 高， 预后较差 ， 在积极治疗原发病 的基础上避 免高危因素来预防和控 应
随着我国进 入老龄化社会 ， 心脏病 、 高血压 、 糖尿病 、 性 慢 肺疾患的患者 日益增 多， 心力衰竭 的患病率亦逐渐升高 ， 成为 老年人死亡的主要原 因之一。老年心力衰竭患者 自身免疫 力 低下加之其他 因素易并发各类医院感染 ， 使死亡率增加 ， 医院
率为 ２ ．５ ， １７ ％ 医院感染以呼吸系统 占首位 ； 住院时间长≥２ 、 ８ 心功能差 、 ｄ 侵袭性操作等为医院感 染的高危因素 ； 染组病死率 感
高于非感染组 。结论
制 医 院感 染 的发 生 。 表 １ 医 院感 染 组 与 无 医 院 感染 组 危 险 因 素 和死 亡 率 比 较
尿系统 ３ 例 ， ８ 消化 系统 ６例 ， 其他 ３例。 二、 医院感染危险因素 住院时间 ／２ 、 ＞ ８ｄ 心功能 Ⅲ、 Ⅳ级 、 侵袭性操作多 ， 染组 感 与无感染组 差异有统 计学意义 （ ０ ０ ） 预 防应用抗 生素 Ｐ＜ ． ５ ， 差异无统计学意义 ， 医院感染组死 亡率大于无医 院感染组 （ Ｐ ＜ ．１ ， ０ ０ ） 具体见表 １ 。
、
临床 资料
２０ ０ ７年 １ ～ ０ ９年 １月 住 院 ３ ６例 老 年 心 力 衰 竭 患 月 ２０ ８
脏病的严 重阶段 ， 其发病 率高 ， 预后 差 ， ５年存活率 与恶性
肿 瘤 相仿 。老 年 心 力 衰 竭 患 者 在 不 同程 度 存 在 肺 淤 血 、 水 肺 肿 、 气 管 黏 膜 充血 水 肿 、 支 胃肠 黏 膜 充 血 水 肿 ， 之 随 着 年 龄 加 的增 加 咳嗽 无 力 ， 吸道 黏 膜 的上 皮 细 胞 纤 毛 功能 减 退 ， 呼 支气
者， 年龄 ６ ９ ７ ． ｏ～ ４（６ ５±１． ） ， 中男 ２４例 ， １２例 ， ７２ 岁 其 ０ 女 ８
所 有 患者 符 合 心 力 衰 竭 诊 断 标 准 ， 功 能 评 价 以纽 约 心 脏 病 心
协会 （ Ｙ Ａ） 级为标 准。其 中并发 医院感染 ８ 为研究 ＮＨ 分 ４例 组， 诊断标准参照卫生部 ２０ ０ １年《 医院感 染诊断标准》 ， 其 余未并发院 内感染 ３ ２例患者为对 照组 。侵袭性操作措施包 ０ 括 留置导尿 、 深静脉插管 、 鼻饲 、 气管插管 、 气管 切开 、 呼吸机
ｌ２ １
临床肺 科杂志
２１ ０ １年 １ 月 第 １ ６卷第 １期
老 年 心力 衰竭 患者发 生 医 院感染 ８ ４例 临 床 分 析
赵 刚 田 宇
【 摘要 】 目的 研究老年心力衰竭患者医院感染 的临床特征。方法 回顾分析 ３６例老年心 力衰竭患者 的临床 特征 ， ８ 根
据是否发生医院感染分成两组 ， 研究老年心力衰竭患者医院感染发生率、 感染部位 、 高危 因素、 预后 的影响。结果 医院感染 对