老年人充血性心力衰竭并发室性心动过速的临床特点与治疗

胺碘酮治疗充血性心力衰竭并室性心律失常临床研究摘要】目的探讨胺碘酮治疗充血性心力衰竭(CHF)合并室性心律失常(VA)的临床疗效与安全性。

方法 80例充血性心力衰竭合并室性心律失常患者随机分为治疗组与对照组，各40例，对照组予以常规抗心衰治疗，观察组在对照组的基础上口服盐酸胺碘酮片，第1周200mg、tid；第2周200mg、bid；第3周及以后200mg、qd，规律服药12周。

观察患者的临床症状、心电图或进行24h动态心电图检查，观察心律失常的变化，监测药物不良反应。

观察治疗前后相关指标的变化与不良反应。

结果治疗后，观察组抗心律失常有效率明显优于对照组（P＜0.01），观察组心源性猝死率低于对照组（P＜0.05），观察组左室射血分数（LEVF）改善程度略高于对照组，但差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

结论胺碘酮治疗充血性心力衰竭合并室性心律失常临床疗效较好，不良反应少，值得推广应用。

【关键词】胺碘酮心力衰竭室性心律失常治疗结果［中图分类号］R541.7［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2011)12-20-02室性心律失常是CHF充血性心力衰竭( congestive heart faiure，CHF)为临床上常见的危重病症，一旦并发室性心律失常( VA)，常导致严重的血液动力学障碍，使病情加重、病死率增加［1］。

许多抗心律失常药物因有不同程度的负性肌力作用，使用不当会加重心力衰竭，所以在治疗心力衰竭并室性心律失常的抗心律失常药物选择上应慎重［2］。

胺碘酮（Amiodarone）属Ⅲ类抗心律失常药，具有轻度非竞争性α与β肾上腺素受体阻滞剂作用，且具轻度Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ类抗心律失常药性质，是一种疗效较好且无明显负性肌力作用的广谱抗心律失常药物［３］。

我院对80例充血性心力衰竭合并室性心律失常患者采用胺碘酮进行治疗，获得较好疗效，报告如下：1 资料与方法1.1一般资料：选择我院充血性心力衰竭合并室性心律失常患者80例，其中男47 例，女33 例；年龄37～70 岁，平均( 45±6) 岁。

充血性心力衰竭的病因治疗与预防充血性心力衰竭是指心脏泵功能下降、体肺静脉压力升高、心脏排出不能满足新陈代谢和生长发育需要的一系列临床综合征。

其原因主要是由心肌病变、收缩力下降或心脏负荷过重引起的结构异常，可发生在所有年龄，但在婴儿期很常见，是儿童常见的急诊科。

充血性心力衰竭儿童的临床表现主要有：1．老年儿童主要表现为疲劳、劳动后气短、胃不好、咳嗽、心率快、呼吸快、表面浅、颈静脉愤怒、肝增加压痛、肝颈回流征阳性、严重坐呼吸、肺底湿罗音、尿少、肿胀、发绀。

．婴儿表现为呼吸急促、表面浅、喂养困难、易怒、出汗、哭声弱、体重增长缓慢、心率快或跑马律、肺部可闻湿罗音或哮喘声，肝脏在短时间内增加。

该病主要通过X心电图、超声心动图、血气分析pH确诊为血生化和血糖测定。

X心影线胸片普遍扩大，心跳减弱。

此外，新生儿低血糖可导致心力衰竭。

心肌缺血、肾功能和贫血也可以进行检查，这有助于判断病因和指导治疗。

对于儿童充血性心力衰竭患者，除积极治疗原发病外，血液应适当采取镇静、供氧、强心、利尿、扩张血管、限水、限盐等措施。

儿童应卧床休息，呼吸困难半卧位，易怒适当使用镇静剂；呼吸困难或发绀及时吸氧；适当限制水和钠的摄入。

细菌和病毒感染、疲劳和精神兴奋是诱发心力衰竭的主要因素，应积极预防部分病例应长期使用洋地黄维持，防止心力衰竭。

儿童应特别注意预防感冒，做好口腔护理，指导患者合理日常生活，增加或减少衣服尤为重要，保持室内通风。

饮食应小心防止暴饮暴食，避免刺激性食物，应少吃多餐，吃易消化、营养丰富、维生素含量高的食物。

大多数患者都有心脏病史，有效的治疗原因可以改善心力衰竭的预后。

冠心病、高血压和老年退行性心瓣膜病是老年心力衰竭患者的主要原因，风湿性心瓣膜病、扩张性心肌病、急性严重心肌炎等年轻心力衰竭常见。

冠心病是收缩性心力衰竭最常见的原因，积极的血液重建可以防止心力衰竭的发展和恶化；高血压是舒张性心力衰竭（或正常射血分数）的常见原因，积极控制血压极其重要，否则心力衰竭进展迅速，诱发急性心力衰竭。

厄贝沙坦联合胺碘酮治疗充血性心力衰竭合并室性心律失常的临床观察作者：李心畅赵欣来源：《中外医疗》2013年第23期[摘要] 目的探讨厄贝沙坦联合胺碘酮治疗充血性心力衰竭合并室性心律失常的临床疗效。

方法选取2011年1月—2012年1月来该院就诊的充血性心力衰竭合并室性心律失常患者40例作为研究对象，40例患者分为观察组和对照组各20例，两组患者均予强心剂、利尿剂、β受体阻滞剂及扩血管药物，同时予胺碘酮200 mg，口服3次/d，1周后改为2次/d，2周后改为1次/d，逐渐减小到维持量。

观察组在此基础上加用厄贝沙坦80 mg/d口服，如无不适，改为160 mg/d。

结果观察组患者心功能治疗后较对照组的疗效明显提高，组间比较差异有统计学意义（P[关键词] 厄贝沙坦；胺碘酮；充血性心力衰竭；合并；室性心律失常[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）08（b）-0032-02充血性心力衰竭（CHF）是临床常见的危重病症，病死率高。

如合并室性心律失常尤其是室性心动过速（VT），病情迅速加剧，预后极差[1]。

因此，选择复律效果好且对心功能影响小的药物，提高疗效并控制病情进展，降低病死率[2]。

现选取2011年1月—2012年1月该院收治的充血性心力衰竭合并室性心律失常患者40例为研究对象，旨在探讨厄贝沙坦联合胺碘酮治疗充血性心力衰竭合并室性心律失常的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选自取来该院就诊的充血性心力衰竭合并室性心律失常患者40例作为研究对象，均经临床症状、查体、X线、心功能检查及血流动力学监测、心电图、Hoher等检查确诊。

年龄 39～78岁，平均（51.8±3.7）岁，其中男25例，女15例。

按NYHA分级：心功能为Ⅲ～Ⅳ级。

40例患者分为观察组和对照组各20例。

1.2 治疗方法两组患者均予强心剂、利尿剂、β受体阻滞剂及扩血管药物，同时予胺碘酮200 mg，3次/d，口服，1周后改为2次/d，2周后改为1次/d，逐渐减小到维持量。

胺碘酮治疗充血性心力衰竭伴室性心律失常临床效果观察摘要：目的：探讨胺碘酮治疗充血性心力衰竭伴室性心律失常临床效果。

方法：选取我院2008年1月～2011年12月86例充血性心力衰竭伴室性心律失常患者，口服0.2g胺碘酮，每天3次，持续服用8周。

结果：通过2周治疗后，总有效率是65.1%；8周用药治疗，总有效率达到79.1%。

结论：常规治疗基础上，加用胺碘酮来治疗充血性心力衰竭并室性心律失常效果明显，安全性高，副作用少，且近期预后较好。

关键词：胺碘酮；心力衰竭；室性心律失常；效果【中图分类号】r541.6+1 【文献标识码】b 【文章编号】1674-7526（2012）12-0081-02器质性心脏病出现室性心律失常通常血流动力学会有变化，需要给予积极治疗。

充血性心力衰竭伴室性心律失常，特别是发生室性心动过速时，易导致病情急速下降，病死率显著增加。

所以，治疗心力衰竭时，需要采取措施平衡室性心律失常[1]。

本文选取我院86例患者使用胺碘酮（ad）进行充血性心力衰竭伴室性心律失常病症的治疗，疗效显著。

现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料：选取我院2008年1月～2011年12月86例充血性心力衰竭伴室性心律失常患者，其中男性56例，女性30例；年龄为42～76岁，平均为（59.8±7.5）岁；心功能（nyha）分ⅲ～ⅳ级；左心室射血分值<0.40；其中原发病是冠心病患者有18例，高血压类心脏病患者35例，扩张类心脏病患者10例，风湿类心瓣膜症患者15例，病毒类心肌症患者8例；有30例患者伴有阵发室性心动过速，56例为频发室性早搏。

排除标准：ad过敏、大于ⅱ度房室传导阻滞、窦性心动过缓、肺部病症严重、甲状腺性能异常、电解质较为紊乱。

1.2 方法：患者实施ad药物治疗前4周都没有使用过治疗心律失常的药物。

在常规治疗心衰基础上口服0.2g盐酸胺碘酮片，每天3次，持续1周后，每次0.2g，每天2次，再持续1周后口服0.2g，每天1次，持续1周后再次更改成每次0.2g，每周5次。

充血性心力衰竭(CHF )患者合并室性心律失常（V A），尤其是复杂性室性失常，其病死率明显增加，因此，在纠正心力衰竭的同时，并有效地治疗室性心律失常显得尤为重要。

参松养心胶囊是治疗心律失常的国家级中成药，以往大量的临床研究证实了其抗心律失常的有效性及安全性，现对充血性心力衰竭伴室性心律失常的患者进行参松养心胶囊治疗，以探讨该药对CHF患者心功能和V A的影响。

1 资料与方法1.1 一般资料：选择2005年1月至2005年8月在本院住院治疗的80例患者，男42例，女38例；年龄35～70岁，平均65.3岁。

患者CHF心功能II-IV级(NYHA分级），射血分数＜45%，室性心律失常（室性早搏＞30个/小时，成对室性早搏及非持续性室性与持续性室性心动过速），分为两组。

治疗组40例，心功能II级13例，III级20例，IV级7例，其中冠心病18例，扩张型心肌病9例，高血压性心脏病8例，风湿性心脏病5例；对照组40例，心功能II级11例，III级21例，IV级8例；其中冠心病17例，扩张型心肌病8例，高血压性心脏病9例，风湿性心脏病6例。

排除有严重肝、肾功能不全的，II°以上的房室传导阻滞、窦房阻滞、甲状腺功能亢进或减退等患者。

两组患者年龄、性别、原发病，心功能、心律失常、血电解质均无显著性差异（P＞0.05）。

治疗前停用抗心律失常药5个半衰期，进行常规体检，心脏X线胸片、心电图、心脏B超、24h动态心电图、肝肾和甲状腺功能检查。

1.2 方法：两组均常规应用洋地黄类制剂、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂及硝酸盐类等抗心衰治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用参松养心胶囊（由石家庄以岭有限公司生产）每次4粒，3次／天，4周为1个疗程。

1.3 观察指数：治疗前及治疗后第4周末进行心脏B超和常规心电图及24h动态心电图检查，测左室射血分数（LVEF），记录心律失常、心功能变化情况及药物副作用。

1.4 疗效评定：治疗后心功能改善II级为显效，改善I级以上为有效，无改善或恶化者为无效。

医学创新研究2008年8月第5卷第23期M E D I C I N E I N N O V A T I O N R E SE A R C H髫荔彩掰籀彩露蘑彰彰鹭嚣彩窘鹭雾舞绔雾磐誊露营爱瘩缮辫募彰蘑菇磐i簿糍跨黪磐露嚣髫学黪爹彩黪菇耱磐镑彰彰医多穸之2方胺碘酮治疗充血性心力衰竭并发室性心律失常临床疗效观察郭忠伏甘南县查哈阳农场医院(黑龙江甘南161200)【中图分类号】R541．6+1【文献标识码】A【文章编号】1671—7821(2008)23—0153一O l充血性心力衰竭是临床危重病症之一，我们选用胺碘酮治疗充血性心力衰竭并发室性心律失常，在本实验中探讨安全性和有效性。

1资料和方法1．1一般资料本组4l例，男性29例，女性12例，平均年龄60．7岁。

均为1998年3月至2000年12月期间收入院的充血性心力衰竭伴有室性心律失常患者。

其中冠心病28例(陈旧性心肌梗死6例)，高血压心脏病8例，风湿性心脏病3例，扩张性心肌病2例。

心脏功能Ⅲ～Ⅳ级，频发室性早搏38例，阵发性室性心动过速3例，合并I度房室传导阻滞l例。

无Ⅱ度以上房室传导阻滞，病态窦房结综合征，窦性心动过缓，严重肺部疾病和肝病，甲状腺功能异常及严重电解质紊乱未纠正者。

1．2方法所有患者人院后均接受积极的抗心衰治疗，病情稳定后行24h动态心电图、超声心动图等检查。

符合条件者均在停用原抗心律失常药至少5个半衰期后用胺碘酮治疗，给予口服胺碘酮片0．29，每日3次，连服1周，然后改为0．29，每日2次，连服1周，以后以0．1～0．29，每日1次维持。

用药期间根据心率和Q T问期调整剂量，心率小于60次／m i n，或Q T，>0．44s或者减量。

维持剂量0．29／d。

部分患者起效后或虽无效，当心率小于55次／m i n，Q T期间≥O．55s时，必须减量或停药。

在服胺碘酮期间，地高辛用量为0．125m g／d。

住院期间，给予心电监护，查心电图、肝肾功能、血清电解质及甲状腺功能。

胺碘酮治疗充血性心力衰竭并发快速房颤临床疗效观察摘要目的：探讨胺碘酮治疗充血性心力衰竭（chf）合并室性心律失常的疗效以及安全性。

方法：收治chf合并室性心律失常患者46例，给予常规抗心衰治疗，同时给予胺碘酮注射液150mg加入5%葡萄糖20ml中行静脉注射，必要时可重复注射，然后72小时内0.5～1ml/分行持续静滴。

同时给予口服胺碘酮，1周后停药。

结果：46例患者中，有效27例（58.7%），显效12例（26.1%），无效7例（15.2%），总有效率84.8%。

用药后患者均未加重心功能不全，无严重心律失常发生。

结论：胺碘酮能控制充血性心力衰竭并发快速房颤患者的心室率，安全、有效。

关键词胺碘酮心力衰竭心率失常患者充血性心衰合并快速房颤时，心输出量可以出现进一步减少，加重心力衰竭的病情进展，同时引发脑栓塞等并发症，在治疗心力衰竭的同时，正确有效的应用药物治疗，降低恶性室性心律失常患者的猝死发生率[1]。

胺碘酮为ⅲ类抗心律失常药，是目前唯一无明显负性肌力作用的广谱抗心律失常药[2]，小剂量胺碘酮是一种高效、长效且安全的广谱抗心律失常药。

临床价值不断受到高度重视，回顾分析应用胺碘酮治疗急性左心衰竭并发室性心律失常的临床资料，总结如下。

资料与方法近2年来收治室性心律失常伴有心衰患者46例，女18例，男28例，年龄42～77岁，平均586岁；患者心功能（nyha分级）ⅳ级11例。

ⅲ级26例，ⅱ级9例，其中先天性心脏病4例，陈旧性心梗26例，高血压性心脏病4例，扩张型心肌病12例，患者左室射血分（lvef）021～043。

其中短阵室性心动过速14例，频发、多源性室性早搏25例，反复发作性非持续性室速7例。

治疗方法：46例患者入院后维持酸碱平衡，纠正水电解质紊乱，同时给予强心药物、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂。

全部患者同时10分钟内给予150mg胺碘酮加入20ml 5%葡萄糖中静脉注射；如果患者没有复律，需要重复注射1次，接下来72小时内胺碘酮以05～1mg/分行持续静滴，与此同时，患者每间隔8小时口服胺碘酮02g，1周后患者改为每隔12小时服用胺碘酮05g，接下来1周后改为02g，继续服用1周后停药。