人工全膝关节置换术后康复PPT

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2、做好术后康复准备工作
• 除了心理准备，术前所做的针对术后康复 的准备工作及康复目标也有重要作用
1）指导使用助行器：老年患者术后避免使用 拐杖，因年纪大，臂力不够，易发生意外； 调节高度，术前就开始练习使用。
2）床边坐便椅：方便术后使用，一定要配备， 术前教会使用方法。使用床上便器使患者 有不安全感，也不舒服。
• 加强关节周围肌群的力量，重建关节的稳 定性，防止粘连与组织挛缩，保持正常关 节活动度。
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1、重视术前康复教育
患病时间长，思想顾虑较多；医务人员应 详细向其讲解手术的目的、方法及术后康 复程序、注意事项，介绍成功的病例，消 除紧张焦虑感，增强战胜疾病的信心，积 极配合治疗和护理，这对术后康复和功能 恢复极其重要。
• 1）术后第3周初期，即术后15~17天出院或 转康复科（综合医院）。
• 2）练习髌骨活动。方法：双手指分别放于 髌骨上下缘及两侧，用力将髌骨向上、向 下、向两侧推动。
• 3）短时间不扶拐独立行走，每次5分钟， 但要双手拿拐随时进行保护。
• 4）练习完全负重上、下台阶。高度15cm 木盒或爬楼梯练习均可。
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人工全膝关节置换术后康复
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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康复治疗的目的和原则
• 减少人工关节置换手术后的并发症，特别 是深静脉血栓等并发症，增强患者信心， 进行适当的心理康复，克服手术后的疼痛 造成的困难，达到早期功能康复。
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CPM（continuous passive motion）
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• 4）从术后3天起，逐渐增加行走的距离， 负重仍为体重的1/3，术后1周，即术后7天 就可完全负重，自己助行架上厕所。
• 5）加强下肢肌肉收缩、放松练习。术后第 3天练习直抬腿，首次只要求 腿4~6次/天。
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3）充气治疗仪的使用：防止血栓形成并促进 肿胀消退，一直用到术后2周为宜。
4）关节连续被动活动器（CPM）的使用： CPM可调节膝关节被动活动度，通过使膝 关节被动屈曲不同角度，达到术后关节功 能康复的目的。
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膝关节置换术后的康复方案
• 以下方案是按照高屈曲度全膝关节表面置 换假体中骨水泥型、后稳定、固定半月板 假体制定的。根据不同的假体、不同情况 进行调整。不同患者的具体情况不同，要 以手术大夫的指导为标准。
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直抬腿
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4、术后第8天至术后第2周
• 1）CPM练习：3次/天，1小时/次。根据情 况90°＜角度＜110°。
• 2）血栓形成高发期，继续踝泵练习。 • 3）继续使用充气治疗仪预防血栓形成。 • 4）病人能独立扶拐步行，独立完成洗、漱、
上厕所及其他简单的日常生活活动。
习应间隔半天时间。如出现疼痛、肿胀增 加，应将练习改为2天1次。
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6、术后4周
• 1）加强股四头肌的练习。方法：直抬腿和 半蹲练习。强度和次数都要增加。
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• 2）继续活动髌骨的练习（方法同前）。
• 3）屈膝角度在术后第4周要达到120°。1 次/天，30分钟/次。伸膝于屈膝间隔半天。
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• 5）膝关节伸直的练习。方法：①足跟下垫 毛巾卷，②患者脸朝下俯卧，将膝关节放 在床边，足上挂上重物，练习伸直。1次/天。 练习完伸膝后，不要接着练习屈膝，应上 午伸膝，下午屈膝练习。
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• 6）膝关节屈膝的练习：术后2周，屈膝能 达110°；术后3周，不要求屈膝角度进展 太快，在术后2周的基础上达115°即可。 强度为1次/天，30分钟/次。屈膝与伸膝练
• 4）练习伸膝的强度要看术后前3周而定。 前3周很好，则进行巩固性练习。如伸膝较 僵硬，则同术后3周一样练习伸膝。
• 5）增加爬楼梯的次数和时间，锻炼膝关节 的灵活性。
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3、术后第3天至第7天
• 1）继续控制水肿、抗感染、抗凝治疗。
• 2）开始进行CPM的练习，术后第3天从屈 膝50°开始，每天增加10°；即术后第4天 60°，术后第5天70°，第6天80°，第7 天90°；CPM练习3次/天，1小时/次。
• 3）CPM练习设定的角度比实际屈膝少 10°~25°，术后一周康复治疗师应亲自帮 助患者屈膝到90°一次。
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• ②术后第1天开始进行适量的股四头肌的收 缩、放松练习。收缩5s、放松2s，3组/天， 50次/组，共150次。
• ③术后第2天拔除引流管即开始使用充气治 疗仪，促进双下肢静脉血循环，防止血栓 形成并促进肿胀消退。至术后2周。下地时 间和距离适当延长，在第1天房间内活动的 基础上走出房间一定距离。
• 5）根据体温情况术后7~10天停用抗生素。 • 6）术后10天，常规停用抗凝药物。
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• 7）进行双上肢力量练习，如哑铃等。目的： 增加扶拐行走的能力和自如度。
• 8）腰背肌的力量训练。目的：增强日常生 活活动能力，改善精神状况和恢复健康自 信心。
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5、术后3周
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1、手术日（手术当天）
• 1）常规使用抗生素抗感染，根据体温，持 续到术后7~10天。
• 2）常规使用抗凝药物，预防深静脉血栓形 成，持续到术后10天。
• 3）抬高患肢，观察敷料渗血及引流情况。
• 4）进行深呼吸练习。
• 5）麻醉恢复后，双下肢的主动肌肉收缩和 放松练习应该尽可能多地进行。
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2、术后第1~2天
• 1）继续控制水肿。 • 2）继续抗感染处理。 • 3）在踝关节处放一毛巾卷，保持膝关节处
于伸直状态。
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• 4）在治疗师的帮助下用助行器行走，1次/ 天，步行时患肢负重体重的1/3，不要多于 1/3体重。同时开展：①踝泵练习，防止腓 肠肌静脉丛的静脉炎和深静脉血栓形成。