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99m Tc-MIBI双时相显像诊断原发性甲状旁腺功能亢进症的临床价值刘苑红,谢 胜,刘育业,陈茹芬,李德祥 (广东省惠州市中心人民医院,广东 惠州 516001)[摘 要] 目的:分析对原发性甲状旁腺功能亢进症患者行以99m Tc-MIBI双时相显像诊断的临床价值㊂方法:对门急诊就诊抽血进行实验室检查,并检出高钙血症的患者进行研究㊂通过回顾性分析及调查回访等方式,收集患者甲状旁腺激素(PTH)以及相关影像学资料,如99m Tc-MIBI双时相显像㊁超声㊁CT等,手术患者的病理结果等资料,以手术后病理结果为 金标准”,将所选患者分为原发性甲状旁腺功能亢进症组和非原发性甲状旁腺功能亢进症组㊂通过对数据统计及分析,探讨原发性甲状旁腺功能亢进症诊断中99m Tc-MIBI双时相显像的应用价值㊂结果:58例高钙血症患者中,经99m Tc-MIBI双时相显像检查,35例确诊为甲状旁腺功能亢进症,其中甲状旁腺腺瘤32例,甲状旁腺增生2例,甲状旁腺癌1例㊂经B超检查,35例确诊为甲状旁腺功能亢进症,其中甲状旁腺腺瘤20例,甲状旁腺增生2例㊂另外有38例CT检查资料,30例确诊为甲状旁腺功能亢进症,其中甲状旁腺腺瘤14例㊂结论:在原发性甲状旁腺功能亢进症诊断中,尤其甲状旁腺腺瘤,99m Tc-MIBI双时相显像的应用临床价值显著㊂[关键词] 99m Tc-MIBI双时相显像;原发性甲状旁腺功能亢进症;诊断 原发性甲状旁腺功能亢进症属于内分泌疾病之一,在临床中较常见,被称作第三大内分泌疾病,仅次于糖尿病与甲状腺功能亢进症[1]㊂原发性甲状旁腺功能亢进症主要见于腺瘤(89%)㊁增生(10%)㊁腺癌(1%)[2]㊂现阶段国内外针对甲状旁腺功能亢进症的临床谱存在显著区别,美国因血钙水平筛查广泛实施,因此增加了无症状原发性甲状旁腺功能亢进症的占比,但国内研究中,甲状旁腺功能亢进症患者的临床症状明显,很少有无症状患者[3]㊂针对原发性甲状旁腺功能亢进症患者,临床定位检查的方式包括很多种,如超声㊁CT等㊂不同检查方式的特异性以及灵敏度存在差异[4]㊂但多数研究指出,放射性核素99m Tc-MIBI双时相显像的应用具有较高的诊断符合率,所以对原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断有帮助,可以为治疗方案确定提供依据,对患者预后来说非常重要[5]㊂基于此,本次研究主要分析对原发性甲状旁腺功能亢进症患者行以99m Tc-MIBI双时相显像诊断的临床价值㊂现报告如下㊂1 资料与方法1.1 一般资料:选取2016年~2018年间在我院门急诊就诊抽血进行实验室检查,检出高钙血症的患者共58例㊂通过回顾性分析及调查回访,收集患者甲状旁腺激素(PTH),相关影像学检查,如99m Tc-MIBI双时相显像㊁超声㊁CT等,手术患者的病理结果等资料,以手术后病理结果为 金标准”,将其中原发性甲状旁腺功能亢进症患者分腺瘤㊁增生㊁腺癌三组㊂其中非原发性甲状旁腺功能亢进症患者23例,原发性甲状旁腺功能亢进症35例㊂在原发性甲状旁腺功能亢进症患者中,甲状旁腺腺瘤有32例,甲状旁腺增生有2例,甲状旁腺癌有1例㊂1.2 方法:99m Tc-MIBI双时相显像:设备为单光子发射型电子计算机断层扫描仪(德国西门子公司,E.CAM型)㊂患者检查前无须特殊准备,检查时仰卧位,固定头部,于肘静脉注射99m Tc-MIBI后,15min和2h分别采集早期和延迟影像㊂采集条件:能峰140keV,能窗20%,矩阵256×256,每帧计数1×106㊂采集完成后处理图像,由两名中级以上医师阅片书写及审核报告㊂1.3 统计学方法:采用SPSS13.0软件对数据进行统计学分析,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,行配对t检验及相关分析,两变量间相关性分析用Pearson直线相关进行分析,P< 0.05为差异有统计学意义㊂2 结果58例高血症患者中,经99m Tc-MIBI双时相显像检查,35例确诊为原发性甲状旁腺功能亢进症,其中甲状旁腺腺瘤32例,甲状旁腺增生2例,甲状旁腺癌1例㊂经B超检查,35例确诊为原发性甲状旁腺功能亢进症,其中甲状旁腺腺瘤20例,甲状旁腺增生2例㊂另外有38例CT检查资料,30例确诊为原发性甲状旁腺功能亢进症,其中甲状旁腺腺瘤14例㊂统计及分析结果见表1㊂由此可见99m Tc-MIBI双时相显像的阳性率比CT和B超高,差异有统计学意义(P<0.01),说明99m Tc-MIBI双时相显像检查在腺瘤的诊断阳性率方面较好㊂3 讨论原发性甲状旁腺功能亢进症是因甲状旁腺组织原发病变,使得甲状旁腺激素过度分泌,进而出现一系列临床症候群,无特异性临床表现,但会使机体多个系统受到累及㊂主要包括以下几点原因:①因大部分患者待有明显症状时才接受诊疗,而此时病程已经持续较长时间[6];②国内大部分基层医院并未实施PTH检测工作,所以很难实现早期诊断与治疗工作;③首诊医师不同程度的误诊,影响病情的及时有效治疗等㊂这些原因均会使该疾病患者为症状型㊂据相关研究指出,原发性甲状旁腺功能亢进症患者的既往误诊时间为1个月~13年,且误诊率为62%[7]㊂因误诊,无法对原发病因进行确定,这也将严重损害患者的身体健康,加重患者的经济负担,所以需要对诊断方法进行深入研究[8]㊂表1 99mTc-MIBI 双时相显像与B 超㊁CT 检查结果分析检查方法例数原发性甲状旁腺功能亢进症(例)腺瘤(阳性例数/病例数)增生(阳性例数/病例数)腺癌(阳性例数/病例数)99mTc-MIB 双时相显像①583529/320/20/1B 超②583520/322/20/2CT ③383014/260/20/2χ2①~②值/P 值0.000/1.00012.811/0.0004.000/0.0460.000/1.000χ2①~③值/P 值0.448/0.50413.253/0.0000.000/1.0000.000/1.000 超声检查与CT 检查均为形态学检查,这两种检查方式的检出率与腺体大小相关,同时也受邻近组织密度影响,另外检验人员临床经验也会对检查结果有一定影响㊂针对正常位置的甲状旁腺病灶,或体积较大的病灶,可以通过超声进行检查,但针对体积较小的病灶,或位于锁骨后㊁纵膈以及胸骨的腺瘤,超声则很难发现,同时无法与甲状腺内实性结节进行有效鉴别[9]㊂CT 检查不仅具备速度快的特点,而且具有较高的分辨率,可以清楚地观察到病灶及其周围组织之间的关系,但若层面厚度过大,或扫描范围过小,则会遗漏小病灶或异位甲状旁腺病灶[10]㊂与之相比,在原发性甲状旁腺功能亢进症诊断中,99m Tc-MIBI 双时相显像的应用具有重要价值[7]㊂99m Tc-MIBI 双时相显像作为一种诊断方式,不仅操作简单,而且诊断准确性高,可以避免患者误诊现象㊂同时99m Tc-MIBI 双时相显像在检查过程中,病灶部位解剖结构不会对其产生影响,属于功能显像方式之一,同时不会受到检测人员临床经验的限制,因此在检出率上优于超声与CT 检查㊂另外,99m Tc-MIBI 双时相显像可以实现颈部胸部一次性成像,在定位诊断方面更有优势㊂本次研究中,利用99m Tc-MIBI 双时相显像技术对原发性甲状旁腺功能亢进症患者进行诊断,比较不同影像学检查方法在甲状旁腺腺瘤㊁甲状旁腺增生㊁甲状旁腺癌中的检出率㊂得出的结论是:99m Tc-MIBI 双时相在甲状旁腺腺瘤的诊断中较B 超㊁CT 有较高的阳性率,且差异具有统计学意义(P <0.05)㊂此结论与郑玉明,刘琳等的研究[11-12]相符㊂综上所述,在原发性甲状旁腺功能亢进症诊断中,尤其是甲状旁腺腺瘤,99m Tc-MIBI 双时相显像的应用临床价值显著㊂4 参考文献[1] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会,中华医学会内分泌分会代谢性骨病学组.原发性甲状旁腺功能亢进症诊疗指南[J].中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志,2014,7(3):189.[2] Ruda JM ,Hollenbeak CS,Stack BC Jr.A systematic review of the diagnosis and treatment of primary hyperparathyroidism from1995to 2003[J].Otolaryngol Head Neck Surg 2005,132:359.[3] 黎 俊,李 莉,林 华.99m Tc -MIBI 双时相显像与SPECT /CT 融合显像对原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断价值[J].医学影像学杂志,2017,27(6):1063.[4] 白永利,王 林,董 莉.99m Tc-MIBI 显像在原发性甲状旁腺功能亢进症定位诊断中的应用价值[J].现代肿瘤医学,2016,24(9):1368.[5] 郭 林,刘玉婷,金 刚,等.99Tc m -MIBI SPECT /CT 双时相显像联合血清甲状旁腺激素测定对原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断价值[J].标记免疫分析与临床,2018,25(7):925.[6] 徐 斌,严 程,应 红.99m Tc-MIBI 双时相加断层融合显像诊断甲状腺内异位甲状旁腺瘤伴功能亢进1例报道[J].重庆医学,2018,47(3):429.[7] 刘 岩,杨爱民,薛建军,等.99Tc m -MIBI SPECT 双时相显像㊁B 超及CT 在原发性甲状旁腺功能亢进症中的诊断价值[J].中国普外基础与临床杂志,2016,23(1):65.[8] 曾 鸣,柳 卫,王宁宁,等.99m Tc-MIBI SPECT-CT 技术在甲状旁腺切除术前定位诊断中的增益价值[J].中华肾脏病杂志,2017,33(2):86.[9] 郑守华,李建华,刘 沛,等.99m Tc-MIBI SPECT-CT 显像联合超声检测在继发性甲状旁腺功能亢进症诊治中的应用价值[J].中国实用医刊,2017,44(24):40.[10] 陈正国,刘启榆,陈 娇,等.99m Tc-MIBI 核素显像与CT 在原发性甲状旁腺功能亢进症中的诊断价值[J].中国临床医学影像杂志,2016,27(4):239.[11] 郑玉民,颜 珏.放射性核素显像在甲状旁腺功能亢进症中的应用[J].国际放射医学核医学杂志,2011,35(3):170.[12] 刘 琳.99m Tc-MIBI 联合99m Tc-MDP 显像诊断原发性甲状旁腺功能亢进症的价值[J].系统医学,2018,3(8):124.[收稿日期:2018-04-23 编校:陈伟/郑英善]。
原发性甲旁亢术前^(99m)Tc-MIBI核素显像、B超检查的定位诊断价值解乃昌【期刊名称】《广西医学院学报》【年(卷),期】2008()3【摘要】目的:探讨原发性甲旁亢术前99mTc-MIBI核素显像、B超检查的定位诊断价值。
方法:回顾性分析我院1995年6月至2007年6月手术治疗的24例临床资料,对比术前B超、99mTc-MIBI核素显像定位诊断与手术探查和病理诊断结果,随访术后血钙、血PTH水平。
结果:B超、99mTc-MIBI核素平面显像定位病变甲状旁腺的阳性预测值均为100%。
诊断灵敏度分别为65%(17/26)和75%(18/24),经χ2检验,差异无统计学意义(P>0.05)。
联合定位加核素断层显像的灵敏度达92%(24/26)。
行单侧颈部探查术23例,双侧颈部探查术1例,治愈率95.83%(23/24)。
无术后并发症。
结论:术前B超联合99mTc-MIBI核素显像定位诊断病变甲状旁腺的灵敏度和准确性高。
大多数原发性甲旁亢病例可经单侧颈部探查术治愈。
【总页数】2页(P425-426)【关键词】原发性甲旁亢;术前影像学定位;单侧颈部探查术【作者】解乃昌【作者单位】广西医科大学第一附属医院胃肠腺体外科【正文语种】中文【中图分类】R653【相关文献】1.99m Tc-MIBI双时相显像及超声对原发性甲状旁腺功能亢进症的定位诊断价值[J], 李世杰;张大奇;边学海;付言涛;孙辉2.99m Tc-MIBI双时相显像在原发性甲状旁腺功能亢进症术前定位诊断中的价值[J], 王鑫;高识;马庆杰;孙辉3.原发性甲旁亢术前99mTc-MIBI核素显像、B超检查的定位诊断价值 [J], 解乃昌4.99Tmc-MIBI双时相核素显像在原发性甲旁亢术前定位诊断中的应用 [J], 张悦;张遵城;李小东;董萍;董华5.99m Tc-MIBI双时相显像定位诊断原发性甲状旁腺功能亢进的临床价值 [J], 陈超峰;刘正强;李素芹;李尧梅;周朋;李昊因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
内容提要目的：研究99m Tc-MIBI显像对临床疑似甲状腺癌的诊断价值及对甲状腺癌再次手术的临床价值。
方法：对经临床体检及彩超检查疑似甲状腺癌的45例甲状腺结节患者及甲状腺癌术后再次手术的28例患者，应用99m Tc-MIBI显像。
同时行CT检查及Tg测定，并与病理对照。
结果：99m TcO4-显像诊断甲状腺癌的灵敏度90.24%（37/41），特异度23.53%（13/17）；99m Tc-MIBI显像诊断甲状腺癌的灵敏度51.22%（21/41），特异度88.24%（15/17）。
28例甲状腺癌再次手术者中7例7处残留，其中5例5处99m Tc-MIBI显像清楚显示；6例7处复发，其中6例6处99m Tc-MIBI显像清楚显示；7例12处颈淋巴结转移， 99m Tc-MIBI显像显示8例11处，其中5例6处被病理证实。
结论： 99m Tc-MIBI显像对甲状腺癌诊断有一定的定性诊断价值，尤其是对明确的甲状腺癌再次手术患者残留、复发病例具有较高的价值，对颈淋巴结转移灶的诊断亦有重要的参考价值，对指导再次手术有重要意义。
关键词：甲状腺癌放射性核素显像99m Tc-MIBI 诊断目录引言 (1)1 资料与方法 (2)1 .1 临床资料 (2)1.2 显像仪器 (2)1.3 显像方法 (2)1.4 影像分析 (2)1.5统计学处理 (3)2 结果 (4)3 讨论 (8)结论 (14)参考文献 (15)附图 (19)综述 (22)一、常用放射性药物 (23)二、方法 (24)三、甲状腺静态平面显像 (24)四、甲状腺断层显像 (31)五、甲状腺动态显像 (31)六、甲状腺亲肿瘤显像 (31)七、甲状腺放射免疫显像 (35)八、正电子显像 (36)九、甲状旁腺显像 (37)参考文献 (39)中文摘要 (1)Abstract (3)导师简介作者简介引言甲状腺癌是内分泌系统常见的肿瘤，其发病率有逐年上升的趋势[1]，而甲状腺癌无明显临床症状，各种检查术前难于定性，易致误诊。
99mTc—MIBI甲状腺亲肿瘤显像临床价值探讨目的：探讨99mTc-MIBI甲状腺亲肿瘤显像对甲状腺结节良恶性诊断与鉴别诊断的价值。
方法：选择42例甲状腺癌患者作为观察组，行99mTc-MIBI甲状腺亲肿瘤显像，同时选择101例甲状腺良性结节患者作为对照组，将显像结果与手术病理结果进行对照。
结果：观察组阳性显像31例，阴性显像11例；对照组阳性显像21例，阴性显像80例；99mTc-MIBI亲肿瘤显像诊断甲状腺恶性肿瘤灵敏度为73.81%（31/42），特异度为79.21%（80/101），准确性为77.62%（111/143）。
两组患者阳性率比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：99mTc-MIBI甲状腺亲肿瘤显像对甲状腺结节的诊断具一定的临床价值。
甲状腺增生与甲状腺癌两者的诊断与鉴别一直是临床的难题，而各文献报道的结果差异较大。
为此，本研究选择42例经病理证实的甲状腺癌患者作为观察组，同时选择同期甲状腺良性结节患者101例作为对照组，行99mTc-MIBI甲状腺亲肿瘤显像，并与病理结果对照，对其临床价值进行再探讨，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择42例甲状腺癌患者作为观察组，男11例，女31例，年龄21～69岁，平均（42.5±26.5）岁；同时选择同期101例甲状腺良性结节患者作为对照组，男36例，女65例，年龄20～70岁，平均（43.5±26.5）岁；均行99mTc-MIBI甲状腺亲肿瘤显像，两组患者在性别、年龄等各方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 检查方法1.2.1 检查设备与试剂MillenniumVGwithHawkeye双探头SPECT/CT仪（美国GE公司）；FJ-391A计数率仪；甲氧基异丁基异腈（MIBI）试剂盒。
1.2.2 检查方法采集参数为矩阵：64×64，放大倍数2；延迟相采集矩阵为512×512，放大倍数4，采集计数500 k。
高频超声联合放射性核素对原发性甲状旁腺功能亢进的术前诊断价值谢东晴;沈智辉;宋青;张颖;罗渝昆【期刊名称】《解放军医学院学报》【年(卷),期】2022(43)6【摘要】背景手术切除是原发性甲状旁腺功能亢进主要的治疗方法,超声和放射性核素是术前最常用的定位诊断影像学方法,但最佳检查方案尚未明确。
目的探讨在高频超声的基础上联合放射性核素对原发性甲状旁腺功能亢进症术前的诊断价值。
方法回顾性分析2017年1月-2019年12月在解放军总医院第一医学中心外科手术切除后经病理证实的103例原发性甲状旁腺功能亢进症患者的临床资料,术前均行高频超声和放射性核素检查,记录手术前后生化指标,包括血钙、血磷和甲状旁腺激素。
以病理结果为金标准,分析超声和放射性核素单独及两种影像联合检查方法的诊断效能。
结果手术共切除115枚结节,其中甲状旁腺结节108枚。
超声、放射性核素以及二者联合诊断原发性甲状旁腺功能亢进症的敏感度分别为88.0%、93.5%和98.1%、特异性分别为42.9%、57.1%和85.7%,准确率分别为85.2%、91.3%和97.4%,AUC分别为0.654、0.753和0.919。
超声单独使用与金标准的关联性差异有统计学意义(P=0.022),优势性差异检验有统计学意义(P=0.049);核素、超声核素联合使用与金标准的关联性差异有统计学意义(P均<0.01),优势性差异检验无统计学意义(P均>0.05)。
结论在高频超声基础上联合放射性核素可提高对甲状旁腺病灶的术前诊断准确率。
【总页数】6页(P654-658)【作者】谢东晴;沈智辉;宋青;张颖;罗渝昆【作者单位】解放军总医院第一医学中心超声诊断科;解放军总医院第一医学中心核医学科【正文语种】中文【中图分类】R445.1【相关文献】1.高频彩超联合99mTc-MIBI双时显像诊断原发性甲状旁腺功能亢进的价值2.高频与低频超声联合检查对原发性输尿管癌的诊断价值3.高频联合低频超声在胆囊腺肌增生症术前分型诊断中的应用价值4.^(99)m锝-甲氧基异丁基异腈SPECT/CT联合超声对继发性甲状旁腺功能亢进手术前的定位诊断价值5.^(99m)Tc-MIBI SPECT/CT及颈部超声在原发性甲状旁腺功能亢进症术前诊断中的应用因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
99mTc-MIBI甲状旁腺显像及99mTc-MDP全身骨显像综合判断甲状旁腺功能亢进99mTc-MIBI甲状旁腺显像及99mTc-MDP全身骨显像综合判断甲状旁腺功能亢进2009-12-14 朱瑞森陆汉魁马寄晓于建芳【摘要】目的比较99mT c-MIBI双时相法与MIBI-99mTcO4-图像相减法两种显像法对甲状旁腺功能亢进(甲旁亢)的诊断价值，同时结合99mTc-MDP全身骨显像综合判断甲旁亢患者的病情。
方法对18例甲旁亢患者进行静注99mTc-MIBI 740-925MBq，分别在第15分钟、第2小时作颈前位平面显像；显像结束后立即予床边静注99mTcO4-74-111MBq，15分钟后再作显像。
以99mTc-MIBI延迟显像图减去99mTcO4-显像图，获得MIBI-99mT cO4-相减图。
结果99mTc-MIBI早期显像(第15分钟)检测甲旁亢病灶的灵敏度为61.1%(11/18)、延迟相(2小时)的灵敏度83.3%(15/18)。
15例阳性显像中14例为腺瘤，1例为癌；3例阴性者均为腺体增生。
MIBI-99mTcO4-相减法除同样显示15例99mTc-MIBI延迟显像的病灶外，也检出1例增生型甲旁亢病灶。
全身骨显像结果，2例出现“棕色瘤”样病灶，10例呈多灶性骨放射性异常集聚改变，6例骨显像正常；全身骨显像图病灶范围及放射性集聚程度与甲旁亢病程关系明显。
结论99mTc-MIBI双时相法及MIBI-99mT cO4-图像相减法都是检测甲旁亢病灶的灵敏手段，但对于增生型病灶检测能力有限；结合全身骨显像结果有助于提高对甲旁亢患者病情及病程的综合判断力。
【关键词】甲状旁腺功能亢进 99mTc-MIBI 99mTc-MDP 核素显像Combined study of 99m Tc-MIBI parathyroid imaging with99m Tc-MDP bone scintigraphy in the diagnosis of hyperparathyroidism Zhu Ruiseng,Lu Hankui,Ma Jixiao,et al.Shanghai Sixth Hospital,Shanghai,200233【Abstract】Objective T o compare the diagnostic values between double phase 99m T c-MIBI imaging and MIBI-99mTcO4-substraction imaging in localizing lesions of hyperparathyroidism and to evaluate the conditions of patients with hyperparathyroidism by 99m Tc-MDP bone scintigraphy. Methods In eighteen patients with hyperparathyroidism, parathyroid imagings were performed both at 15 min (early phase imaging, EPI) and at 2hr (delayed phase imaging, DPI) after injection of 740～925MBq 99m T c-MIBI, followed by thyroid imaging 15 min after IV injection of 74～111 MBq of 99m T cO4-MIBI-99mT cO4-substractionimagingswereobtainedby substracting 99m T cO4-thyroid imaging from99mTc-MIBI DPI.Results The sensitivity of 99m Tc-MIBI DPI in detecting lesions of hyperparathyroidism was up to 83.3%(15/18), while that of EPI was only 61.1%(11/18)(P＜0.01). Positive lesions consisted of 14 cases of adenomas and 1 case of carcinoma, while 3 negative cases were hyperplasia. From MIBI-99mTcO4-imagings, one positive case was due to hyperplasia and other 15 lesions shown on DPI were also clearly depicted. As to bone scintigraphs, brown tumors were present in two cases, multi-lesions of increased bone uptake of radioactivities in 10 and normal in rest 6. The sites of abnormal uptake and their severities on bone scintigraph were correlated with the duration of the disease. Conclusions Double phase 99m T c-MIBI imagings and MIBI-99mT cO4- substraction imaging are both sensitive methods in detecting the lesions of hyperparathyroidism, though they have limited value indetermining the disffuse hyperplasia. Combined with bone scintigraphy they may well reflect the stage and progress of hyperparathyroidism.【Key words】Hyperparathyroidism 99mTc-MIBI 99mTc-MDP Imaging(Chin J Endocrinol Metab, 1998, 14:85-87)甲状旁腺功能亢进(甲旁亢)是由于甲状旁腺腺体增生、腺瘤或腺癌组织分泌过量的甲状旁腺素(PTH)所致的一组症候群。
