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激光多普勒血流仪用于检测牙髓血流的比较研究摘要目的使用激光多普勒血流仪（LDF）比较人的牙髓、手指、前臂、牙龈血流信号，评估血流仪测量牙髓血流的能力。
方法使用激光多普勒血流仪对28例受试者的指尖、前臂、牙龈、不透明的橡皮障覆盖下的上颌中切牙以及去除橡皮障后的中切牙血流信号进行测量，记录测量结果，并进行统计分析。
结果所有测量区域中血流信号在手指最大，依次是牙龈，没有橡皮障的牙齿，前臂，有橡皮障的牙齿。
使用不透明橡皮障的牙齿的血流信号接近0。
结论实验结果显示人的牙髓血流信号非常低，血流仪对于牙髓血流的检测有一定的限制。
关键词牙髓；血流；激光多普勒激光多普勒血流仪虽然已经广泛应用于临床血流的监测，但目前还主要用于血流比较丰富组织。
人的牙髓血流应该是非常缓慢的。
本研究旨在使用激光多普勒血流仪比较牙髓、手指、前臂、牙龈的血流，评估血流仪对于牙髓血流的检测能力。
1 资料与方法1. 1 一般资料本研究通过伦理委员会的审查，28例受试者于2016年1～5月参与了实验，其中男20例，女8例，年龄22～55岁，平均年龄（38.6±10.4）岁，受试者的上颌中切牙常规临床检查诊断健康，无龋病、磨耗、脱色等缺陷，无系统性疾病或心血管疾病，无高血压，近期未使用相关药物。
实验之前，研究目的和方法充分向每例受试者解释清楚，获得受试者的知情同意。
1. 2 组织血流的检测牙髓、牙龈、指尖和前臂的皮肤的血流通过以下方法测试。
测试部位使用多普勒激光照射（2 mW，780 nm）（FLO-C1 HP Omegawave Inc.，Tokyo），反射光被引导回激光多普勒血流仪，通过光电转换，显示出测试部位的血流信号值。
1. 3 激光多普勒血流仪测量血流测量之前，取上颌切牙的印模，在石膏代型上制作树脂甲冠，覆盖中切牙的唇腭侧表面。
树脂甲冠唇侧延伸并覆盖部分牙龈。
在树脂甲冠中嵌入两个不锈钢套管：一个在唇侧表面距离龈缘大约 2 mm，与牙面垂直，另一个正对牙龈，便于固定激光多普勒光纖探头。
激光多普勒血流监测仪在口腔医学领域的临床实践摘要】1975年Stern首先报道应用激光多普勒血流监测仪(LDF)监测皮肤血流，1986年LDF技术由Gazeliusetal首次在牙科文学中描述，认为该方法可高效的评估健康和创伤牙齿的牙髓活力。
随着实验研究及临床实践的不断深入，激光多普勒血流监测法已基本成熟，成为一种客观、连续、实时、敏感、非侵入性、无风险的组织微循环血流动力学监测方法。
本文重点就LDF的操作方法、影响因素及临床应用情况等作一综述。
【关键词】激光多普勒血流监测；牙龈血流；牙髓血流；牙髓活力【中图分类号】TH776 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）07-0142-021.LDF简介1.1 工作原理LDF的工作原理[1]源于多普勒效应。
LDF采用数根光导纤维光纤作为光源，发出波长780～820nm的激光，通过探测器自牙冠射向牙髓，在牙髓中被运动的红细胞和静止状态的组织细胞散射。
（因激光与体积过小的血小板碰撞后，由于反射光的量过小，不能被仪器捕捉;体积较大的白细胞，而使反射光不能连续的传导；只有血管中的红细胞体积较合适，能满足测量需要）。
探头中的光纤接收信息后，再经计算机处理即可得到直观的测试结果。
1.2 测量指标信号之间的主要关系是：PU=CMBC×V血流灌注量（PU）敏感的指示组织微循环血流的实时改变，是主要的分析指标。
不同个体PU值比较方法有两种：一是比较同一干预因素前后PU值的动态变化；二是比较同一空间解剖定位点的PU值[2]。
运动的血细胞密度(CMBC) 代表测量范围内红细胞数量的密度。
速度(V)代表测量范围内相关红细胞的平均移动速度。
回光总量(TB) 是返回到光探测器的发生多普勒频移和未发生频移的激光总量。
血细胞密集程度越高，反射的光越少，因而TB值越低。
2.测量值的影响因素（1）牙周血流而在同样使用硅橡胶夹板的前提下，使用橡皮障隔离牙周组织可显著降低牙周组织血流信号干扰[3]。
甘肃医药2020年39卷第10期Gansu Medical Journal ，2020，Vol.39，No.10龋齿、牙外伤、畸形中央尖折断等情况常造成年轻恒牙牙髓坏死，患牙牙根停止发育，主要表现为根尖孔粗大未闭合，牙根过短致冠根比失调，根管壁厚度不足。
传统治疗采用根尖诱导成形术，但其预后不仅取决于牙髓与根尖周病变程度，还与牙根发育状态及患者身体健康状况相关。
并非所有患牙都能形成正常的牙根形态，有一部分患者仅仅是根尖部喇叭口形态改善或者根尖部形成根尖钙化屏障，牙根长度也不一定能达到理想状态。
经过根尖诱导成形术治疗后患牙牙根长度与根管壁厚度均未能达到理想的正常牙齿的状态，远期根折风险明显增加［1］。
牙髓血运重建作为目前一个较为新颖、热门的治疗方法，主要用于治疗年轻恒牙牙髓坏死。
该方法在2001年由Iwaya 等［2］首次提出，作为根尖孔未完全闭合年轻恒牙牙髓坏死的一个新备选治疗方案，该文献报道了1例采用牙髓血运重建术后患牙牙根继续发育完成，牙根长度增加，根管壁厚度增加，且牙髓电活力测试结果呈阳性的病例。
随后采用该技术治疗年轻恒牙牙髓坏死的病例报道逐渐增多，成功病例也越来越多。
本文将从牙髓血运重建术的适应证、操作要点及其在临床上的应用进展作一综述。
1牙髓血运重建适应证根据美国牙髓病学会（AAE ）于2018年4月最新修订的牙髓血运重建技术临床指南［3］，该技术病例选择标准为：牙髓坏死的年轻恒牙并伴有根尖发育不全，且患牙不需要为桩核等最终修复体留出牙髓空间；要求患者及家属依从性好，对治疗过程中可能需要的药物及抗生素不过敏。
2操作方案及操作要点牙髓血运重建术的规范化流程通常需要两次甚至多次就诊，首诊排除禁忌证后需在局麻下使用橡皮障隔离患牙后开髓，摘除坏死牙髓，避免机械预备牙本质壁，使用1.5%低浓度次氯酸钠溶液（20mL/根管，5min ）及生理盐水或EDTA 溶液充分并轻柔冲洗根管（20mL/根管，5min ），建议采用侧方开口冲洗针进行冲洗，并使针尖距离根尖约1~2mm ，避免对根尖周组织中干细胞造成不良影响；干燥根管后在根管内放置氢氧化钙或三联抗生素糊剂并冠方封闭1~4周。
•专家讲座•牙髓活力状态的临床判断之惑及解决之道黄定明，傅裕杰，谭学莲(四川大学华西口腔医院牙体牙髓科，四川成都610041)[摘要]牙髓组织具有形成牙本质、提供营养、传导痛觉和对外界刺激产生保护性反应的功能。
牙髓活力状态的临床判断是决定其治疗方案的选择和治疗效果评估的基础。
长久以来，牙髓活力状态判断的测 试方法以及判断标准，一直是临床医生争论的热点话题，且常常给临床医生在需要准确判断牙髓活力状态及选 择治疗方案时造成困惑。
本文就牙髓活力状态的临床判断中所存在的困惑以及解决方法做简单介绍。
[关键词]牙髓活力测试；牙髓感觉测试；脉搏血氧测定法；激光多普勒血流仪；牙髓神经分布[中图号]R788 [文献标识码] A [文章编号]1005 -2593(2017)08-0431 -07[D O I] 10. 15956/j. cnki. chin. j. conserv. dent. 2017. 08. 001Confusion and solution for pulp vitality testingHUANG Ding-ming, FU Yu-jie, TAN Xue-lian(Dept,of Conservative Dentistry and Endodontics,W est ChinaHospital of Stomatology,Sichuan University,Chengdu610041, China)[A bstract] Dental pulp tissue has the function of forming dentin, providing nutrition, conducting pain andgenerating protective response to environmental stimuli. The pulp vitality testing is the basis to determine the choice of treatment and the evaluation of therapeutic effect. But pulp vitality testing, especially its methods and assessment standard，has long been a hot topic among the clinicians and often cause confusion when the dentists need accurate assessment of pulp status and determine the choice of treatment. In this paper, we briefly introduce the confusion and solution of the pulp vitality testing.[Key w ords] pulp vitality test；pulp sensitivity test；pulse oximetry；laser doppler flowmetry；pulpal innervation [Chinese Journal of Conservative Dentistry, 2017, 27(8) ：431]在牙髓疾病的临床诊治中，牙髓的活力状态是 临床医生做出合理治疗计划所必须掌握的关键信 息之一。
牙髓血运重建术治疗发生根尖周病变的年轻恒牙可行性分析摘要：牙髓血运重建术是一种用于治疗发生根尖周病变的年轻恒牙的新兴技术。
本文旨在分析该技术的可行性，并探讨其在年轻恒牙病变治疗中的应用前景。
通过文献综述和实例说明，本文发现牙髓血运重建术在年轻恒牙病变治疗中具有显著的优势，并对其临床实施提出一些建议。
关键词：牙髓血运重建术，根尖周病变，年轻恒牙，可行性分析引言发生在牙齿根尖周的病变是牙齿健康的主要威胁之一。
年轻恒牙由于根尖周组织较为丰富，病变发生的几率也相对较高。
传统的治疗方法包括根管治疗和根尖周手术，但这些方法在一些情况下可能存在一定的局限性。
近年来，牙髓血运重建术作为一种新兴的治疗技术，已被提出并逐渐在临床实践中得到应用。
本文旨在分析牙髓血运重建术治疗发生根尖周病变的年轻恒牙的可行性，并探讨其在年轻恒牙病变治疗中的应用前景。
可行性分析1. 牙髓血运重建术原理牙髓血运重建术是一种通过改善牙髓内血液供应，促进牙髓组织再生以及根尖周病变的治疗方法。
该技术通过植入生物材料，改善受损牙髓血运，并促进新骨组织的生成。
研究表明，牙髓血运重建术可以减少牙体牙髓坏死的几率，并在根尖周病变的治疗中发挥重要作用。
2. 牙髓血运重建术在年轻恒牙病变治疗中的可行性牙髓血运重建术在年轻恒牙病变治疗中具有一定的可行性。
首先，年轻恒牙髓组织的修复能力相对较强，而牙髓血运重建术可以促进受损组织的再生，提高治疗效果。
其次，该技术可以降低根管治疗和根尖周手术的风险，减少患者对传统治疗的恐惧或拒绝心理。
此外，牙髓血运重建术还可以减少术后疼痛和并发症的发生率，提高患者的生活质量。
3. 牙髓血运重建术的应用前景牙髓血运重建术在年轻恒牙病变治疗中具有广阔的应用前景。
随着技术的不断创新和完善，牙髓血运重建术有望成为一种常规的治疗手段，并在临床实践中得到广泛应用。
该技术不仅可以提高年轻恒牙病变治疗的成功率，还可以减少治疗所需的时间和费用。
此外，牙髓血运重建术的应用还可以为其他牙齿疾病的治疗提供新思路和方法。
激光多普勒血流仪检测年轻上颌切牙牙髓血流的探索马宁虎;肖刚;张媛媛;张林;贺舒阳;戴姗姗;李扬程;郭青玉【摘要】目的采用多普勒血流仪检测年轻上颌切牙的牙髓组织血流量(PBF),分析年龄对PBF的影响.方法采用激光多普勒血流仪检测7~13岁儿童(儿童组)、18~25岁青年人(阳性对照组)的上颌中切牙和侧切牙的PBF,以已行根管治疗的上颌中切牙的PBF为阴性对照组.对各组PBF以及不同性别、牙位间的PBF进行比较,同时分析上颌中切牙与侧切牙PBF间的关系,以及儿童组上颌切牙PBF与年龄间的关系.结果儿童组中切牙、侧切牙的PBF分别为(11.31±2.21)、(12.18±2.65)PU,阳性对照组中切牙、侧切牙的PBF分别为(8.49±1.88)、(7.52±1.82)PU,阴性对照组中切牙PBF为(2.08±0.73)PU.各组间同名牙及组内中切牙与侧切牙间均存在统计学差异(P<0.01),而左右侧同名牙之间、不同性别间均无统计学差异(P>0.05).中切牙、侧切牙PBF与年龄呈线性负相关关系,Pearson相关系数分别为-0.310和-0.510(P<0.01).结论 7~13岁儿童正常上颌切牙PBF值随着年龄的增加而减小.%Objective This study aimed to evaluate the influence of age on the pulpal blood flow (PBF) of immature maxil-lary incisors of maxillary incisors, which was detected by laser Doppler flowmetry (LDF).Methods LDF was used to detect the PBF value of maxillary central and lateral incisors of a child group (aged 7–13 years old) and a positive control group (aged 18–25 years old), as well as the central incisor of a negative control group (the central incisor had undergone endodontic treatment). We then compared the features of PBF in all groups with the influence of gender and position on PBF. The relation of maxillary central incisor and lateral incisor, age, and maxillary incisor were analyzed.ResultsThe PBF value of the nega-tive control group was (2.08±0.73) PU. The PBF values in the positive control group in central and lateral incisors were (8.49± 1.88) and (7.52±1.82) PU. In the child group, PBF values in central incisors and lateral incisors were (11.31±2.21) and (12.18± 2.65) PU. A significant difference was observed between different groups and between central and lateral incisors (P<0.01). Meanwhile, no significant difference was found in the PBF values between the right and the left parts in both males and females (P>0.05). Age had a linearity negative correlation with the PBF value of incisors in the child group. A linear nega-tive correlation existed between the age and PBF of central and lateral incisors (r=-0.310 andr=-0.510, respectively) (P<0.01).Conclusion PBF value decreased with increased age in children aged 7–13 years old.【期刊名称】《华西口腔医学杂志》【年(卷),期】2017(035)005【总页数】4页(P494-497)【关键词】激光多普勒血流仪;上颌切牙;牙髓组织血流量【作者】马宁虎;肖刚;张媛媛;张林;贺舒阳;戴姗姗;李扬程;郭青玉【作者单位】西安交通大学口腔医院儿童口腔科,西安 710004;西安交通大学口腔医院儿童口腔科,西安 710004;西安交通大学口腔医院儿童口腔科,西安 710004;西安交通大学口腔医院儿童口腔科,西安 710004;西安交通大学口腔医院儿童口腔科,西安 710004;西安交通大学口腔医院儿童口腔科,西安 710004;西安交通大学口腔医院儿童口腔科,西安 710004;西安交通大学口腔医院儿童口腔科,西安 710004【正文语种】中文【中图分类】R781986年Gazelius等[1]首次运用激光多普勒血流仪（laser Doppler flowmetry，LDF）测定牙髓组织血流量（pulpal blood flow，PBF），并以此判断牙髓的生活状态。
改良激光多普勒血流仪检测牙髓活力的应用研究摘要目的验证改良激光多普勒血流仪（LDF）在检测牙髓活力方面的应用。
方法选择28例自愿者的上前牙健康齿作为检测牙，制作个别甲冠以固定血流仪探头。
使用常规和改良激光多普勒血流仪对牙髓血流进行检测，对两组测量结果进行分析。
结果有橡皮障的牙齿的频率范围在2.0 kHz和7.0 kHz 之间：4.0 kHz（2.0 kHz）。
没有橡皮障的频率范围为4.0 kHz和14.0 kHz：10.0 kHz （2.0 kHz）。
有橡皮障牙齿的频率的降低48.9%（21.2%），差异有统计学意义（P＜0.01，Wilcoxon’s signed rank test）。
应用橡皮障，牙齿血流的减少64.6%（15.4%），差异有统计学意义（P＜0.01，Wilcoxon’s signed rank test）。
结论改良激光多普勒血流仪在牙髓血流方面比常规血流仪有较强的检测能力，有推广价值。
关键词激光多普勒血流仪；牙髓；血流；活力本实验主要验证改良激光多普勒血流仪在牙髓血流检测方面的应用。
1 材料与方法1. 1 材料来源实验样本来自临床自愿者28例，平均年龄41.5岁，实验选用参与者健康上颌前牙，没有外伤史及治疗史，无龋坏，缺损，变色。
常规冷热诊或电诊检测牙髓活力。
1. 2 检测仪器激光多普勒血流仪，改良激光多普勒血流仪，多导生理记录仪，信号处理软件等。
1. 3 检测步骤1. 3. 1 甲冠的制作常规取牙齿印模，灌制石膏模型，在模型上使用自凝树脂制作覆盖检查齿的唇腭面的个别树脂甲冠。
在甲冠唇面垂直放置一个不锈钢的套管正对牙面，要求套管中心距离龈缘约2 mm，套管的直径保证激光多普勒血流仪的光纤探头可以插入，并固定。
1. 3. 2 检测过程为了使记录条件标准化，最小化人为因素，所有实验在同一个实验室，使用空调保证室温恒定在25℃，检测由同一操作者进行。
检测时，实验对象采取仰卧位，在实验前安静休息10 min。
激光多普勒血流仪用于检测牙髓血流的比较研究作者：曲晓复马卫东来源：《中国实用医药》2016年第31期【摘要】目的使用激光多普勒血流仪（LDF）比较人的牙髓、手指、前臂、牙龈血流信号，评估血流仪测量牙髓血流的能力。
方法使用激光多普勒血流仪对28例受试者的指尖、前臂、牙龈、不透明的橡皮障覆盖下的上颌中切牙以及去除橡皮障后的中切牙血流信号进行测量，记录测量结果，并进行统计分析。
结果所有测量区域中血流信号在手指最大，依次是牙龈，没有橡皮障的牙齿，前臂，有橡皮障的牙齿。
使用不透明橡皮障的牙齿的血流信号接近0。
结论实验结果显示人的牙髓血流信号非常低，血流仪对于牙髓血流的检测有一定的限制。
【关键词】牙髓；血流；激光多普勒DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.31.050激光多普勒血流仪虽然已经广泛应用于临床血流的监测，但目前还主要用于血流比较丰富组织。
人的牙髓血流应该是非常缓慢的。
本研究旨在使用激光多普勒血流仪比较牙髓、手指、前臂、牙龈的血流，评估血流仪对于牙髓血流的检测能力。
1 资料与方法1. 1 一般资料本研究通过伦理委员会的审查， 28例受试者于2016年1～5月参与了实验，其中男20例，女8例，年龄22～55岁，平均年龄（38.6±10.4）岁，受试者的上颌中切牙常规临床检查诊断健康，无龋病、磨耗、脱色等缺陷，无系统性疾病或心血管疾病，无高血压，近期未使用相关药物。
实验之前，研究目的和方法充分向每例受试者解释清楚，获得受试者的知情同意。
1. 2 组织血流的检测牙髓、牙龈、指尖和前臂的皮肤的血流通过以下方法测试。
测试部位使用多普勒激光照射（2 mW， 780 nm）（FLO-C1 HP Omegawave Inc.， Tokyo），反射光被引导回激光多普勒血流仪，通过光电转换，显示出测试部位的血流信号值。
1. 3 激光多普勒血流仪测量血流测量之前，取上颌切牙的印模，在石膏代型上制作树脂甲冠，覆盖中切牙的唇腭侧表面。
一、实验目的了解牙髓活力测试的基本原理和方法，掌握牙髓活力测试的适应症和禁忌症，学会使用牙髓活力测试仪进行操作，并能够根据测试结果判断牙髓活力。
二、实验材料1. 牙髓活力测试仪2. 口镜3. 镊子4. 探针5. 无菌棉球6. 氯乙烷或小冰棒7. 凡士林8. 热牙胶棒或橡皮轮9. 牙胶棒10. 酒精灯11. 牙周夹具12. 漱口水13. 记录纸三、实验对象实验对象为某口腔科临床实习生，年龄20岁，男性，口腔健康良好。
四、实验方法1. 冷测试法（1）物品准备：将氯乙烷或小冰棒准备好，放置在治疗盘上。
（2）患者准备：向患者说明实验目的、方法和注意事项，取得患者同意。
（3）操作步骤：① 使用口镜观察患者口腔情况，选择待测牙齿。
② 用镊子夹取无菌棉球，将被测试牙齿擦干并隔湿。
③ 将氯乙烷或小冰棒置于患牙唇（颊）面中13处，使其紧密接触待测牙齿数秒。
④ 观察患者反应，判断牙髓活力。
2. 热测试法（1）物品准备：将热牙胶棒或橡皮轮准备好，放置在治疗盘上。
（2）患者准备：向患者说明实验目的、方法和注意事项，取得患者同意。
（3）操作步骤：① 使用口镜观察患者口腔情况，选择待测牙齿。
② 用镊子夹取无菌棉球，将被测试牙齿擦干并隔湿。
③ 将热牙胶棒或橡皮轮在酒精灯上烧软，迅速放置于牙颈1/3或牙合面。
④ 观察患者反应，判断牙髓活力。
3. 电活力测试法（1）物品准备：将牙髓活力测试仪准备好，放置在治疗盘上。
（2）患者准备：向患者说明实验目的、方法和注意事项，取得患者同意。
（3）操作步骤：① 使用口镜观察患者口腔情况，选择待测牙齿。
② 使用牙周夹具将待测牙齿固定，确保牙面干燥。
③ 将探头上涂一层牙膏作为电流导体。
④ 将探头置于待测牙齿唇（颊）面颈1/3处，勿接触牙龈。
⑤ 调节活力测试器上细电流刻度钮，从0开始，缓慢增大刻度，直至患者有反应时移开探头，并记录刻度值。
⑥ 重复测试2-3次，取平均值。
五、实验结果1. 冷测试法：患者对冷刺激有反应，表现为短暂的疼痛感，牙髓活力正常。
钱悦鸣等:激光多普勒血流仪在年轻恒牙牙髓活力检测方面的应用研究综述77 *综述*激光多普勒血流仪在年轻恒牙牙髓活力检测方 面的应用研究综述钱悦鸣，尹悦，陈晨，王非，李路路安黴医科大学口腔医学院，安黴合肥230032摘要准确判断牙髓活力状况对确定后续治疗和修复方案非常关键，传统的测试方法大致分为牙髓感觉测试和活力测试。
临床上虽被广泛应用，但对于年轻恒牙，电活力测试结果容易表现假阳性和假阴性，而温度测验易激惹牙髓神经，致患者不适，同时受恐惧心理等因素影响，无法客观真实反映牙髓状况。
激光多普勒血流测量仪作为实时无创，检测组织器官内微循环血流的 检测仪器，尚未广泛应用于测定年轻恒牙牙髓血流中。
本文就激光多普勒血流仪与传统测试方法比较分析及其临床推广应用等作一综述。
关键词年轻恒牙;激光多普勒血流仪;牙髓血流中图分类号 R780.5 文献标志码 A doi10.11966/j.issn.2095-994X.2016.02.01.21Application of Laser Doppler Flowmetry in Young Permanent Teeth Pulp Vitality TestingQIAN Yue-ming,YlN Yue,CHEN Chen,WANG Fei,Ll Lu-luCollege of dental medicine,Medical University Of Anhui,Hefei,Anhui Province,230032 ChinaAbstract Accurately determine pulp vitality and health to determine subsequent treatment rehabilitation program is crucial,traditional testing methods is broadly divided into pulp sensibility tests and dynamic tests.Although it is widely used in clinical practice,but for the young permanent teeth,electric pulp test results are likely to exhibit false positive and false negative,and temperature tests irritability pulp nerve,causing patient discomfort,and affected by factors such as fear,can not be objectively true reflecting the pulp staser Doppler Flowmetry as a real non-invasive detection of tissue organ microcirculation detection equipment,has not been widely used to determine Immature Tooth Pulp bloodstream.In this paper,a comparative analysis of laser Doppler flowmetry w r ith traditional testing methods and clinical applications reviewed.K fiy WOlds Young permanent teeth;Laser Doppler analyzer;Pulp blood flowl鸦感觉检测l.i牙麵觉测试理论基础：牙髓组织广泛的神经分布是具备感觉功 能的基础条件。
只具备疼痛感受器的牙髓，在外部机械温度等刺激作用于牙体并沿神经传导至中枢时，均表现为 痛觉感受。
对外部刺激的痛觉感受只能代表感觉神经功 能的正常，而这种根据主观感受得出的结果假阳性或假 阴性率很髙。
假阳性的结果常因受牙髓c纤维的阈值影 响、患者紧张恐惧心理等影响；而假阴性结果则常表现在收稿日期院2016—01—05;修回日期：2016—02—01作者简介:钱悦鸣（1993-)男，汉族，安徽黄山人，安徽医科大学口腔医学院袁2012级本科生，口腔医学专业。
引用格式：钱悦鸣，尹悦，陈晨，等.激光多普勒血流仪在年轻恒牙牙髓活力检测方面的应用研究综述[J].世界复合医学，2016，1(1):77-79.782016年3月第2卷第1期 士I沒合蝥爷表1牙髓感觉测试与活力测试的比较测试类型测试对象评估依据影响因素方法评价牙髓感觉测试感觉神经纤维患者主观感受外伤、患者恐惧紧张等心理尧神经发育程度温度测试尧电活力测试诊断性备洞和局部麻醉技术成熟尧操作简便，价格低，易受患者精神心理因素干扰牙髓活力测试牙髓血供测量数据尧波形等牙周组织与粘膜信号干扰尧牙齿解剖尧结构设计缺陷等P0、LDF、激光透射透射法尧荧光等发展空间较大，主观影响相对较小，无创尧干扰信号多，价格昂贵根尖孔呈喇叭口状、神经未发育完全的年轻恒牙或服用 止疼药的情况下[1遥1.2酿测试1.2.1冷测主要方式:冷水、冰棒。
安全性:不可逆的损害只在温 度低于-9°时的条件下|2遥1.2.2細主要方式：将牙胶棒加热后分别接触对照牙和待测 牙表面，观察患者的反应。
安全性:热牙胶温度可达150°，温度过髙会给牙髓神经带来双重刺激，造成不可逆损害。
1.3电活力测试牙髓电活力测试（Electrical pulp test，EPT)原理：释放 电流刺激牙髓-牙本质交界的A S感觉神经纤维，当电流 增大至一定值时，若神经纤维功能正常，患者会有麻木感 受，但数值髙低与牙髓活力并无直接关系，只能代表感觉 神经纤维对刺激的正常应答，不能客观反映牙髓的健康 及完整性。
如多根牙存有一根活髓时，电刺激也会有麻木 感曰短期内外伤牙，神经纤维功能虽暂时丧失，但牙髓血 液供应正常，可对电刺激并无反应，得出假阴性结果。
1.4雜感觉麵注意事项(1)牙髓电活力测试不适用于根尖孔呈喇叭口状、神 经未发育完全的年轻恒牙；（2)温度测验虽适用于年轻恒 牙，但外伤牙的暂时性感觉功能丧失会引起误诊；（3)患儿情绪紧张时，应避免测试过程发生意外，同时也会影响 检测结果。
1.5年轻恒牙异常电测原因年轻恒牙电活力测试时假阴性率髙的可能原因：⑴感 觉神经丛发育：牙髓刺激反应与牙髓神经轴突数密切相 关，年龄愈小，感觉神经发育越不完全；(2)根尖孔形态:电 活力测试释放的电流往往在根尖狭窄处，形成最大密度。
而根尖孔呈喇叭口状的年轻恒牙，由于放电效应，电流强 度不足以导致阳性反应。
综上:年轻恒牙采用电活力测试，判断牙髓活力并不可靠，须考虑正常情况下患牙即有较髙的阳性或阴性的 可能性，以免误诊。
1_6鸦活力测试在相当程度上，牙髓活力取决于牙髓血流量变化(PBF)，牙髓活力测试通过测定血流信号，客观评估牙髓 血供，比感觉检测更能反映真实反映牙髓活力|4]。
P B F的检测通过对牙髓内血细胞、血红蛋白等客观评估，能真实 反映患牙的血供情况，同时也不会激惹牙髓。
当前发展的 相关技术有:PO、LD F、激光透射、荧光法等。
2 LDF简介'激光多普勒技术(Laser Doppler technique)是通过激光 多普勒血流测量仪(Laser Doppler Flowmetry，LDF )测试组 织器官内血流量的方法。
在牙髓活力测试中，利用氦氖或 半导体光源，检测牙髓内部的血供是否正常，进而判断牙 髓活力。
L D F采用特殊仪器的光纤作为光源，发出波长 780~820 n m或632.8 n m的激光，通过探测器自牙冠射向 牙髓，在牙髓中被运动的红细胞和处于静止状态的组织 细胞散射|5]。
依据多普勒原理，光与运动的红细胞相互作用，会发 生散射及频移现象；而光与静止状态的组织作用仅会散 射，而不频移。
测量两者之间的比例，可得出牙髓内部血 流的量化值，结果与牙髓血流线性相关。
光源不同，发出 激光波长也不同，氦氖光源为633 nm，半导体光源则为 780~820 nm，光源波长越长，对运动的红细胞散射越多，射人牙髓也越深，同时更容易受到非牙髓组织的信号干 扰。
3 LDF临床应用3.1 LDF在早期判断牙齿的血运功能方面有明显优势1988年，Gazelius等|6]对L D F对11岁男孩的4个下 颌因外伤脱位前牙的牙髓活力进行监测，结果：脱位前牙 再植1周无血流，6周后部分恢复血运，9个月后牙髓血 流显示正常；而电活力测试则在伤后9个月时才有反应。
钱悦鸣等:激光多普勒血流仪在年轻恒牙牙髓活力检测方面的应用研究综述79StroW等171在再植及夹板固定儿童的外伤脱位牙后，于拆除夹板当日以及外伤后的第12、24、36周用L D F测 试牙髓状态（正常牙为阳性对照，根管治疗牙为阴性对 照);结果:外伤后的第24、36周时检测表现为P B F低值的 牙发展为死髓牙的概率明显增加，测试结果准确率髙达 88.2%>。
3.2 LDF可用于对外伤牙预后的判断Emshoff等18恻量了 94个完全脱位后2h内再植的上 颌恒切牙的P B F值。
复位固定36周后检测发现，PBF值 与不良的预后结果有直接关系，当PBF值小于3U时，日后牙冠变色、出现根尖阴影等不良预后的概率显著增髙。
3.3 PBF的波动一定程度上可以指导临床karayilmaz等191用L D F监测对7~11岁儿童乳磨牙时发现，乳牙的P B F测量值随牙根的生理性吸收而逐渐增 髙;可能原因：儿童替牙时期，由于乳牙牙根的生理性吸 收、根尖孔扩大，会生成更多的血管，便于排出代谢产物。
而恒牙列中，P BF值随年龄而逐渐下降，这可能是受到生 成的继发性牙本质及牙髓的退行性改变的影响。
参考文献|_1J Jafarzadeh H,Abbott PV.Review of pulp sensibility tests.Part I:general information and thermal tests[JJ.int Endod J,2010,43(9)：738-762.[2J Eugene C,Paul VA.Dental pulp testing:a review[JJ.int J Dent,14(2):1-11.|_3J Jafarzadeh H,Abbott PV.Reviewr of pulp sensibility tests.Part II ：electric pulp ests and test cavities|_J J.int Endod J, 2010,43(11)：945-958.[4J Chen E,Abbott PV.Dental pulp testing:A review[JJ.int J Dent,2009:365785.[5J Jafarzadeh ser Doppler flowmetry in endodontics:a review[JJ.int Endod J,2009,42(6):476-490.[6J Gazelius B,Olgart L,Edwr all B.Restored vitality in luxated teethassessedbylaserdopplerflowmeter[JJ.DentalTrauma-tol,1988,4 (6):265 - 268.[7J Strobl H,Gojer G,Norer B,et al.Assessing revascularization of avulsed permanent maxillary incisors by laser doppler 3.4 LDF还可用于疾病的鉴别诊断和监测用药后PBF 变化Terakawa等110报道，用含肾上腺素的局麻药局部麻醉 时，P B F的降低幅度大于牙龈血流信号的减少，提示LDF 可监测出血，并可应用于开髓等。
