颅底骨折三大临床表现： ①脑脊液漏 ②迟发性的局部瘀血 ③相应的颅神经损伤症状
1.颅前窝骨折
常累及眶顶及筛骨; 常伴有鼻出血、脑脊液鼻漏、外伤性颅 内积气；球结膜下出血、眼眶周围淤血 （“熊猫眼”征）；
损伤嗅、视神经 。
2.颅中窝骨折
骨折累及蝶骨伴脑膜破裂时，有 鼻出血或脑脊夜鼻漏（经蝶窦）；
骨折累及颞骨岩部伴中耳鼓膜破 裂时，有脑脊液耳漏，鼓膜完整时经 耳咽管鼻腔流出；
七、健康指导
• 1、颅骨的愈合多属纤维性愈合，线形骨折 后，小儿约需1年，成人则需2-5年才可望达 到骨性愈合。
• 2、请勿挖耳、抠鼻，也勿用力屏气排便、 咳嗽、擤鼻或打喷嚏，以免鼻窦或乳突气房 内的空气被压入或吸入颅内，导致气颅和感 染。
• 3、请多食芹菜、豆制品、芝麻、香蕉等粗 纤维食物，以保持大便通畅并养成定时排便 的良好习惯。
复习与思考
• 1、何种颅骨骨折的典型表现为“熊猫眼” 征： ( )
A．顶骨骨折 B．颅前窝骨折 C．颅中窝骨折 D．颅后窝骨折
• 2、颅底骨折病人，禁忌耳鼻堵塞，其目的 是：（ ）
• Ａ.防止颅内继发感染 • Ｂ.防止颅内压增高 • Ｃ.防止头痛 • Ｄ.防止脑疝形成 • Ｅ.以上都不是
3、诊断颅底骨折的主要依据是：（） Ａ.头颅Ｘ线片 Ｂ.头颅超声波检查 Ｃ.脑电图检查 Ｄ.临床表现 Ｅ.头部外伤史
• (2)被脑脊液浸湿的手帕，没有被鼻涕或组 织渗出液浸湿的那样干后变硬的现象;
• (3)收集血性漏出液观察，血性脑脊液多不 易凝固;
脑脊液的鉴别方法
• (4)脑脊液含糖量较高，可用尿糖试纸测定; • (5)部分颅底骨折病人，鼓膜仍完整时，脑
脊液可经耳咽管流至咽部，病人可自觉有 咸味或腥味液体咽下。
