常见肿瘤急症与其处理

营养支持
根据患者营养状况，制定个性化的饮食计划，保 证营养供给。
随访与复查
定期随访患者，了解康复情况，及时调整康复计 划。
05
肿瘤外科急诊的预防与控制
预防策略
建立完善的肿瘤筛查体系
通过定期开展肿瘤筛查，及早发现肿瘤，提 高治愈率。
改善生活习惯
倡导健康的生活方式，如戒烟、限酒、合理 饮食、适量运动等。
01
02
03
及时救治
肿瘤外科急诊病情紧急， 需要迅速采取有效措施进 行救治，以降低病死率和 并发症发生率。
提高生存率
及时有效的肿瘤外科急诊 治疗能够提高患者的生存 率，延长生存时间。
改善生活质量
通过肿瘤外科急诊治疗， 能够缓解症状、减轻痛苦， 提高患者的生活质量。
02
肿瘤外科急诊的常见病种
肺癌
总结词
鼓励科研创新
加大对肿瘤防治科研的投入，鼓励科 研创新，探索更有效的肿瘤防治方法。
完善肿瘤防治政策
制定并完善相关政策，为肿瘤防治工 作提供政策支持。
感谢您的观看
THANKS
全面检查患者身体状况，包括 皮肤、淋巴结、腹部、胸部等 部位，寻找肿瘤转移或浸润的 迹象。
影像学检查
通过B超、X线、CT、MRI等影 像学检查，观察肿瘤的大小、 形态、位置及与周围组织的毗 邻关系。
病理学检查
通过穿刺活检或手术切除标本 进行病理学检查，是确诊肿瘤
性质的金标准。
治疗方法
手术治疗
对于可切除的肿瘤，手术切除是首选的治疗方法，包括根治性手 术和姑息性手术。
放疗和化疗
对于不能手术切除或术后辅助治疗的患者，放疗和化疗是常用的治 疗方法，有助于缩小肿瘤、控制病情进展。

肿瘤科常见的急重症的临床表现和处理 方案
化疗药物外渗：处理原则
•密切观察随访，外渗损伤溃疡一般3-10天发 生，观察时间不得少于10天 •功能锻练：指导并鼓励患者进行合理的屈肘、 握拳、外展内旋运动，避免出现关节强直、肌 肉萎缩严重后果 •出现严重的组织损伤或溃疡时，应考虑手术 切除
肿瘤科常见的急重症的临床表现和处理 方案
介入治疗： 如压迫严重或已形成血栓，则应以介入治疗处理， 介入治疗可同时取出血栓及植入支架，立即缓解 症状
肿瘤科常见的急重症的临床表现和处理 方案
上腔静脉综合症：治疗
化疗： 一旦引起SVCS的原因确定，原发灶的治疗应当立 即 进 行 ， SCLC 与 NHL 应 首 选 联 合 化 疗 + 放 疗 ， NSCLC所致的应首选放疗+综合治疗 联合化疗时，避免注射上臂静脉，特别是不可注 射右臂静脉
肿瘤科常见的急重症的临床表现和处理 方案
恶性脊髓压迫症
定义： 因恶性肿瘤（转移或原发）引起的脊髓压迫
特点： 亚急性； 病程短； 发展迅速； 常发生不可逆的神经损伤（截瘫、大小 便困难）
肿瘤科常见的急重症的临床表现和处理 方案
恶性脊髓压迫症：临床表现
早期：背痛（70%～95%） 特点：钝性、持续性、有压痛部位； 胸椎：两侧放射； 颈椎：一侧放射
肿瘤科常见的急重症的临床表现和处理 方案
抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH）与低钠血症
诊断标准：
(1) 低 钠 血 症 及 血 浆 渗 透 压 低 ， 血 清 钠 低 于 120mmol/L；血浆渗透压低于270mOsm/L； (2)高渗尿，尿渗透压升高达600-800mOsm/L； (3)尿钠排泄持续增加，且不受水负荷影响，尿钠 通常超过20mmol/L； (4)血中肾素活性不增高； (5)肾功能及肾上腺皮质功能正常； (6)一般血二氧化碳结合力正常或低于正常，血清 氯化物偏低，血和尿中ADH量明显升高

急诊室值班、工作制度
3.中午、晚上、节假日由门诊值班医生负责急诊，必 要时请有关科室协助（值班医生必须按制度完成有 关记录）。若需出车急诊，由值班护士及有关科室 的一值医师出诊，门诊值班医师留守急诊室，病房 二值医师留守病房。
4.急诊室留察的病人由有关科室的门诊医师负责处 理，疑难病例应请二值协助处理，危重病例应向该 科主任汇报，重大抢救需向主管院长汇报。
上腔静脉综合征
大剂量化疗 2.强力利尿剂 3.激素（不用钠潴留剂）+抗生素
疼痛
三阶梯原则
4.个体化给药
急性肿瘤溶解综合症
首要关键在于预防
4.定期复查电解质、尿酸、磷、钙和肌酐 治疗 1.纠正高钾血症、低钙血症
粒细胞减少
粒细胞<0.5×109/L者且有不明原因中度以上发 热者应高度重视。
我院急诊情况分析
____年我院急诊：317人次
疼痛：115
出血：53（鼻咽大出血、消化道出血、肝癌破裂出
血、阴道大出血、咯血）
白细胞降低、发热：50
气促、呼吸困难：46
其他：53（肠梗阻、抽搐、头晕、自杀等）
以医院管理年为契机 进一步改进我院急诊工作
一、完善各项规章制度
1. 急救工作制度 2. 危重病人抢救制度
4.急诊室值班、工作制度
6.急诊流程
急诊室值班、工作制度
1.急诊室必须每天24小时保持良好的应急状态，确保 医护人员到位，急诊药物、器械齐备，急救车随叫 随到。
2.上班期间急诊按病种由相应科室门诊医生负责，若 需出车急诊，该科门诊医生离开后，由门诊主任妥 善安排该科门诊病人的诊治工作。若出车超过一小 时，由门诊通知该科主任派人支援门诊工作。
1.凡是来我院初诊的病人，第一次接诊的医师成为首诊 医师。

二，处理
1．一般处理：
①卧床休息，密切观察病人意识、瞳孔、血压、脉搏、 呼吸、体温等生命体征变化。
②体位采用头高位，床头抬高约15-30度，以利颅内静 脉回流。昏迷病人最好采取侧卧或侧俯卧位，以利 涎液及呕吐物流出，防止误吸而窒息。纠正脑缺氧，减轻脑水
3．病因治疗
恶性肿瘤引起的ICP增高在及时采取一般内科 处理之后应选择最有效而容易的方法，尽快 降低ICP。
(1)手术治疗：一般情况下，凡能切除的颅内肿 瘤，应首选手术治疗，另外因脑室阻塞引起 大量脑积水者，或用脱水疗法症状不能迅速 改观者，均应行急症外科手术，包括脑室穿 刺引流术，手术分流，开颅减压等。
④严格限制液体人量：脱水治疗常用20％甘露醇。 ⑤对症止痛、镇静、降温等处理。
2．药物治疗
(1)激素是首选药物，如：地塞米松和甲泼尼龙， 大剂量静滴，一般推荐剂量为15mg／d。对 有溃疡病史，出血性及应激性疾病者应慎用。
(2)脱水剂：20％甘露醇按l—2g／(kg·次)静脉注 射或快速静滴15—30分钟。快速静滴根据病 情可每6，8或12小时给药一次。25％山梨醇、 30％尿素、50％葡萄糖均可做快速静滴用。 根据文献报道，持续性静滴20％甘露醇可使 颅内压持续而平稳地降低，还可避免血清渗 透压的剧烈变化。
(2)放射治疗：适用于各种脑胶质瘤、垂体腺瘤、 胚胎性肿瘤、脊索瘤及部分转移瘤。
文献报道，有如下情况者可首选放疗：
①凡颅内压增高是因弥漫性病变引起，如： 白血病性脑膜炎及多发性颅内转移瘤患者。 ②若颅内压急剧增高，但脑瘤定位有困难， 不适合手术者，也应考虑紧急放疗。
上腔静脉阻塞的三种情况：
一 一侧无名静脉阻塞
临床症状 轻微 , 仅表现为颈静脉怒张
二 奇静脉人口上方阻塞 躯 体上半部浅表静脉 ( 包括颈静脉 .胸外 侧 静脉 ) 怒张 , 血流方向 正常 ,仍由上 腔静脉 回心

肿瘤内科的常见并发症及急症表现及处理单选题题目1.肺癌化疗最常见的主要限制毒性反应为（）A.骨髓抑制B.疼痛C.恶心D.恶吐E.脱发解析：肺癌化疗最常见的主要限制毒性反应为骨髓抑制。

2.化疗药物所致的心血管系统的反应常见的是（）A.高血压B.冠心病C.心肌梗死D.心肌损伤E.心绞痛解析：化疗药物所致的心血管系统的反应常见的是心肌损伤。

3.化疗期间应注意病人血常规变化，白细胞低于多少时应采取保护措施（）A.1.0×109B.2.0×109C.3.0×109D.4.0×109E. 5.0×109解析：化疗期间应注意病人血常规变化，白细胞低于1.0×109时应采取保护措施。

4.化疗后静脉局部中度疼痛，轻度肿胀，灼热，评估属于静脉炎（）A.0级B.1级C.2级D.3级E.4级解析：Ⅰ级静脉炎（局部皮肤轻度充血，轻微疼痛）；Ⅱ级静脉炎（局部组织轻度肿胀、灼热，中度疼痛）；Ⅲ级静脉炎（局部中度肿胀，重度疼痛，水疱形成，直径〈1cm）；Ⅳ级静脉炎（中度或重度肿胀，顽固性疼痛，水疱直径超过1cm，影响肢体功能）。

5. 重组粒细胞刺激因子最好在化疗后什么时候使用（）A.12小时B.24小时C.36小时D.48小时E.72小时解析：. 重组粒细胞刺激因子最好在化疗后24小时使用。

6.下列有关于肿瘤化疗的护理叙述不正确的是（）A.药物必须现配先用B.药物不可溢出静脉外C.若出现药物外渗，应立即热敷D.每周检查白细胞和血小板计数E.用后的注射器和空药瓶单独处理解析：化疗出现药物外渗，禁止热敷。

7.奥沙利铂在静脉治疗时出现渗漏，下面处理最不应该的是哪一项（）A.热敷B.冷敷C.硫酸镁湿敷D.局部封闭E.喜辽妥外涂解析：使用奥沙利铂的患者，禁止应用冷水，禁止接触冷的物品。

奥沙利铂外漏一周禁止冷敷。

8.哪项不是上腔静脉压迫症状（）A.全身浮肿B.头面部及上肢浮肿C.颈静脉怒张D.口唇发青E.呼吸困难解析：上腔静脉综合征（SVCS）是一组由于通过上腔静脉回流到右心房的血流部分或完全受阻相互影响所致的症候群，为肿瘤常见的急症。

肿瘤科急危重症的应急预案及处理流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

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一、概述肿瘤急症是指肿瘤患者在治疗或康复过程中，突然出现的严重并发症，如肿瘤出血、肿瘤坏死、肿瘤破裂、肿瘤压迫、肿瘤转移等，可能导致患者生命危险。

为保障肿瘤患者生命安全，提高医疗救治水平，特制定本预案。

二、组织架构1. 成立肿瘤急症救治领导小组，负责组织、协调、指挥肿瘤急症救治工作。

2. 设立肿瘤急症救治小组，由相关科室专家、医护人员组成，负责具体救治工作。

三、救治流程1. 发现急症：医护人员在诊疗过程中发现患者出现肿瘤急症症状时，应立即通知救治小组。

2. 报告程序：救治小组接到报告后，应立即向救治领导小组报告，并启动应急预案。

3. 救治措施：（1）保持呼吸道通畅：对于呼吸困难、窒息的患者，立即给予吸氧、吸痰，必要时行气管插管或气管切开。

（2）止血：针对肿瘤出血患者，立即给予止血药物，必要时进行手术止血。

（3）抗感染：对于肿瘤坏死、感染的患者，给予抗生素治疗。

（4）肿瘤压迫：针对肿瘤压迫引起的呼吸困难、疼痛等症状，给予止痛药物，必要时进行肿瘤减压手术。

（5）肿瘤破裂：对于肿瘤破裂的患者，立即给予止血药物，必要时进行手术修补。

（6）肿瘤转移：针对肿瘤转移引起的症状，给予相应的治疗措施。

4. 密切观察病情变化：救治过程中，密切观察患者生命体征、病情变化，及时调整治疗方案。

5. 转诊：如患者病情危重，救治小组应立即将患者转至上级医院进行进一步治疗。

四、应急预案演练1. 定期组织应急预案演练，提高医护人员应对肿瘤急症的能力。

2. 演练内容包括：发现急症、报告程序、救治措施、密切观察病情变化等。

3. 演练结束后，对演练过程进行总结、分析，找出不足，不断改进应急预案。

五、培训和宣传1. 定期对医护人员进行肿瘤急症救治培训，提高其业务水平。

2. 通过宣传栏、健康教育讲座等形式，向患者及家属普及肿瘤急症相关知识。

六、总结本预案旨在提高肿瘤急症救治水平，保障患者生命安全。

各部门应高度重视，严格执行预案，确保肿瘤急症救治工作顺利进行。

20
（二）恶性胸、腹、心包积液
二、恶性腹腔积液
（2)腹水排尽后，为了使药物均匀分布在整个腹腔， 与各个部分充分接触，在大量腹水引流后，注入化 疗药物后，再注入1500~2000ml等渗溶液。应避免 药物注入腹腔或皮下组织。注入后1~2小时内，应每 15分钟更换体位，以便药物在腹腔内分布均匀。注 药后尽量在24小时内不引流腹水，以延长化疗药物 在腹腔内的作用时间。
四、急性颅内压增高 五、恶性心包积液和心包填塞
六、出血 七、气道狭窄 八、肠梗阻等
3
SVCS发病原因
一、恶性肿瘤疾病 （80%）：肺癌、恶性淋巴瘤 、 胸腔内转移性肿瘤。
二、非恶性肿瘤性疾病 ：甲状腺肿、慢性纵隔炎 、 原发性上腔静脉狭窄或血栓形成。
♣ 最常见的原因是肿瘤或增大的淋巴结直接压 迫上腔静脉。
一般处理
1.半卧位，吸氧； 2.不宜用脱水药物，避免血栓形成； 3. 糖皮质激素可减轻压迫；
4.避免从上肢输液，以免加重静脉炎；
5.使用抗凝剂。
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SVCS治疗原则
一、放射治疗仍为主要的治疗方法，最好能同期放、 化疗，或加用激素。
二、化疗：对化疗敏感肿瘤或肿瘤太大或已达到纵隔 放疗耐受量，可先用化疗。
4
SVCS临床表现
一、静脉回流障碍
头颈部及上肢出现充血和非凹陷性水肿，“披肩 状”水肿及发绀，平卧时加重，坐位或站立时症 状减轻或缓解，常伴有头晕，头胀。
5
SVCS临床表现
二、静脉曲张和侧支循环的建立：
（一）上腔静脉出现急性阻塞之后，可引起其属支血 液回流障碍，受阻的远端静脉升高，最终导致侧支 循环形成及静脉曲张的发生。
（二）颈胸部可见静脉曲张，胸腹壁可见静脉曲张， 食管、胃底可见静脉曲张。

第三节 代谢性急症（高钙血症）
[临床表现] 1. 初期：疲倦、嗜睡、恶心、呕吐及多尿。 2. 全身症状：失水、体重减轻、食欲减退、瘙痒、口渴。 3. 神经肌肉：疲乏、嗜睡肌无力、反射减弱、意识模糊、癫痫发
作、昏迷。 4. 消化道：恶心、呕吐、便秘、肠梗阻。 5. 泌尿系统：多尿、肾功能损害。 6. 心脏：心动过缓、P-R延长、Q-T缩短、T波增宽。 7. 实验室检查：高钙、低钾、低氯或低磷；骨转移者碱性磷酸酶
酸血症，高钾血症，高磷血症，低钙血症等一系列危重综合征。 [发生机制] 肿瘤巨大，LDH增高，肾功能不全易发生。
核酸
尿酸
肾损伤、肾结石
细胞溶解释放
钾 磷酸盐
高钾血症 磷酸钙形成
心律失常 肾结石、低血钙
第三节 代谢性急症（急性肿瘤溶解综合征）
[发生ATLS的危险因素]
1、急性白血病，初治时白细胞数高。 2、大肿块淋巴瘤。 3、LDH＞1000U/ml。 4、尿素增加。 5、肾功能下降。 6、脱水。
[治疗]
1. 内科治疗与监护： （1）半卧位。（2）限制水摄入。（3）昏迷者保持呼吸道通畅，必要时 气管切开。（4）使用脱水药及利尿药。（5）使用糖皮质激素，一次 15mg以上，维持1周后逐渐减量。
2. 化疗： 3. 放疗：下列情况首选放疗（1）颅内病变弥漫。（2）定位困难，不宜手术。
（3）对放疗敏感的转移瘤。 4. 外科治疗：
第五节 癌症和抗癌治疗的心脏并发症
[恶性心包积液与心包填塞] 病因：
晚期肺癌、乳腺癌、白血病、淋巴瘤及黑色素瘤。 而与化疗相关的心包积液很少见，见于白消安、阿糖
第四节 颅压增高
[临床表现]
1. 时间：逐渐加剧的间歇性头痛，清 晨及晚间出现较多。

应当采取有效并有力的急救措施，以便达 到逆转已存在的神经损害并保护脊髓功能。


2.诊断与鉴别诊断



疼痛,无力 ,麻木或感觉异常 ; 大小便失禁，提示预后不良 感觉障碍，反射改变,运动障碍,肢体瘫痪。 1）．应判断脊髓压迫的性质。 2）判断髓内或髓外受压 ，除外伤、急性感 染。有肿瘤病史。
恶性肿瘤的急症诊断 及处理
姜藻

肿瘤急症是指癌瘤患者在疾病发生。发展 的过程或治疗中，出现的一切危象或危及 生命的合并症。 包括恶性肿瘤引起的，如上腔静脉综合征， 脊髓压迫症，恶性体腔积液, 急性呼吸窘迫 症等


可作癌症的首次症状出现，或者潜隐发生， 往往容易误诊，
可突然导致死亡，故有时比癌症本身更需 积极治疗。
(1)
SVCS具有典型的临床症状和体征，再根据X线 等影象学检查， 诊断一般不困难 。
侧枝静脉、浅表静脉扩张，面部淤血，结膜水 肿，进而可出现各种神经系统症状。 (3) 影像学诊断 ：X线胸片，CT ，MRI 肺部病变或肺门淋巴结病变约占50％；20％－50 ％可伴有胸腔积液；上纵隔显示有肿块。 上腔静脉造影：对SVCS的诊断，了解腔静脉有无 血栓塞、血栓、受压等都有一定用处。
四、颅内压增高
1、概述 颅内高压症(ICP)，是一种综合征，多数是 因颅内占位病变或脑组织肿胀引的临床表 现以头痛、呕吐及视神经乳头水肿为主。 ICP增高严重者出现意识障碍，脑疝综合 征及呼吸抑制。 故需要紧急处理。
2、诊断与鉴别诊断




精神状态改变，精神不振、昏睡、嗜睡和 神志错乱等 . 进行性加剧的头痛、视力减退， 呕吐或癫痛样发作等ICP增高症状 有肿瘤病史 脉搏变慢、血压升高常与颅内压增高同时 存在 。

04
密切观察患者的生命体征、意识状态等， 及时发现和处理出血并发症。
肠梗阻的护理措施
观察患者是否有肠梗阻的 症状，如腹痛、呕吐、腹 胀、排气排便停止等。
遵医嘱使用药物，如解痉 药、抗生素等，并观察药 物的疗效和不良反应。
ABCD
禁食水，遵医嘱给予胃肠 减压，保持胃管的通畅。
ห้องสมุดไป่ตู้
密切观察患者的生命体征 、意识状态等，及时发现 和处理肠梗阻的并发症。
观察患者是否有出血征象，如 呕血、黑便、血尿等。
给予患者充足的休息，避免剧 烈运动和情绪激动。
采取有效的止血措施，如药物 治疗、输血等。
肠梗阻护理原则
观察患者是否有腹痛、呕吐、腹胀、 排气排便停止等症状。
采取有效的通便措施，如灌肠、药物 治疗等。
给予患者禁食、补液等治疗，以维持 水、电解质平衡。
密切观察患者的病情变化，如症状持 续加重应及时就医。
02
肿瘤急症的护理原则
Chapter
一般护理原则
01
保持病室安静、整 洁，空气流通，为 患者提供舒适的环 境。
02
密切观察患者的生 命体征，包括体温 、呼吸、心率、血 压等。
03
保持患者的水、电 解质平衡，注意补 充营养和水分。
04
预防感染，注意个 人卫生，保持皮肤 、口腔等清洁。
疼痛护理原则
建立静脉通道，输注晶体液、胶体液，纠正休克 。
预防感染
应用抗生素预防感染。
肠梗阻急救处理
禁食、胃肠减压
抽出胃肠道内容物和气体 ，减轻腹胀。
药物治疗
应用解痉药、止痛药缓解 腹痛，给予抗生素预防感 染。
手术治疗
对于机械性肠梗阻、绞窄 性肠梗阻等需要手术治疗 。

临床肿瘤急症分类
• 肿瘤急症概述 • 肿瘤急症的临床表现 • 肿瘤急症的诊断与鉴别诊断 • 肿瘤急症的治疗 • 肿瘤急症的预防与护理
01
肿瘤急症概述
肿瘤急症的定义
01
02
03
肿瘤急症定义
肿瘤急症是指肿瘤或其治 疗过程中突然发生的危及 生命的紧急状况，需要紧 急诊断和干预。
肿瘤急症的特点
突发、进展迅速、病情严 重，若不及时处理，可能 导致生命危险。
肿瘤急症的鉴别诊断
肿瘤急症的鉴别诊断需要根据患者的 症状、体征、实验室检查和影像学检 查等综合分析，排除其他可能的疾病。
鉴别诊断对于确定正确的治疗方案至 关重要，因此需要医生仔细评估患者 的病情，选择合适的检查方法，以便 准确诊断。
一些常见的肿瘤急症鉴别诊断包括感 染、炎症、免疫系统疾病等，这些疾 病也可能引起类似肿瘤急症的症状。
心理支持
肿瘤急症患者往往面临巨大的心 理压力，医护人员应给予患者心 理支持，帮助其树立信心、积极
配合治疗。
肿瘤急症的家庭护理
家庭环境调整
为患者提供一个舒适、安静、卫生的家庭环境， 有利于其康复。
饮食护理
根据医生的建议，为患者提供营养丰富、易于消 化的食物，保证其营养需求。
药物管理
协助患者按时服药，注意观察不良反应，及时与 医护人员沟通。
03
肿瘤急症的诊断与鉴别诊断
肿瘤急症的诊断标准
肿瘤急症的诊断标准主要包括患者的 症状、体征、实验室检查和影像学检 查等方面的综合评估。
体征方面，患者可能出现肿瘤压迫、 浸润、转移等引起的相应体征。
症状方面，患者可能出现疼痛、呼吸 困难、出血、发热等症状。
实验室检查和影像学检查有助于进一 步确诊肿瘤急症，如血液肿瘤标志物 升高、影像学检查发现肿瘤病灶等。

能出现的问题。
在随访过程中，要关注患者 的营养状况、心理状态和生 活习惯等方面，提供必要的 指导和支持。
对于存在较高复发风险的患 者，要对其进行重点跟踪观 察，确保及时发现并处理任 何可能的病情变化。
06
案例分享与讨论
案例一：肺癌大咯血的急救与护理
总结词
紧急处理、生命体征监测、心理护理
详细描述
肺癌大咯血是一种常见的肿瘤内科急症，护士需要迅速采取紧急处理措施，包括保持呼吸道通畅、给予吸氧和建 立静脉通道等。同时密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸频率等。由于大咯血会对患者造成极大的 心理负担，因此心理护理也是非常重要的，需要给予患者安慰和支持。
案例四：肿瘤内科急症的伦理与法律问题
总结词
尊重生命、尊重隐私、遵守医疗规定、 维护医患权益
VS
详细描述
肿瘤内科急症涉及到许多伦理和法律问题 ，护士需要遵循尊重生命、尊重隐私和遵 守医疗规定等原则。在医疗过程中要注意 保护患者的隐私权和知情同意权，同时要 遵守医疗规定和法律法规。在处理医疗纠 纷和法律问题时，要积极维护医患双方的 权益，确保公正公平的处理方式。
家庭支持
与病人家庭成员沟通，让 他们了解病人的病情和护 理措施，鼓励他们给予病 人更多的关爱和支持。
医护沟通
与医生沟通病人的病情和 治疗方案，协助医生制定 合理的治疗方案，提高治 疗效果。
03
常见肿瘤内科急症的护理
疼痛的护理
评估疼痛程度
根据患者疼痛程度，采用适当的 评估工具，如数字评分法、视觉 模拟评分法等，评估患者的疼痛
协助排痰
鼓励患者咳嗽排痰，保持呼吸道通畅。
恶性呕吐的护理
观察恶心呕吐情况
01
密切观察患者恶心呕吐情况，包括恶心呕吐次数、持续时间、

常见肿瘤急症及其处 理
概 念
肿瘤急症是指肿瘤患者在疾病过程中发 生的一切危象或合并症。尤其是晚期肿 瘤患者，由于肿瘤的扩散与转移，更易 发生各式各样的急症。
肿瘤急症分类

������ 疾病发展引起的急症 ������ 治疗引起的急症
疾病发展引起的急症

1.肿瘤压迫：上腔静脉综合征、颈部肿瘤导致气管
脊髓压迫
脊髓压迫治疗结果
疗前能行走 疗后能行走 治疗方法 椎板切除术 放疗 椎板切除术+放疗 病人数 人数 105 202 127 31(29%) 109(52%) 68(53%) 人数 36(34%) 158(76%) 113(89%)
Devita VT et al.cancer :Principles&Pracitice of Oncology.1997
脊髓压迫

发病机理 1.椎体变形或压缩 2.椎管内肿瘤侵犯 3.脊髓梗塞：脊髓广泛受累或肿瘤在 椎间孔压迫根动脉所引起的 4.髓内转移
脊髓压迫 引起脊髓压迫常见肿瘤
病种 例数 发生率(%)
乳腺癌
肺癌 淋巴瘤 前列腺癌 肉瘤 骨髓瘤 肾癌 其它
333
276 149 123 106 99 90 435
上腔静脉综合征

症状
头颈部及上肢出现浮肿,护肩状水肿及发绀,
平卧时加重,坐位或站立时症状减轻或缓解,
1. 静脉回流障碍表现：
常伴有头晕、头胀。当阻塞发展迅速时，上述
症状加剧，水肿可涉及颜面、颈部甚至全身。
上腔静脉综合征
2.气管、食管及喉返神经受压表现：
呼吸困难、咳嗽、喘鸣、进食不畅、 声音嘶哑及Horner综合症 3.其他表现：
非肿瘤性疾病引起SVCS的少见，约占 SVCS总数的10％左右 。

肿瘤科常见急重症临床表现与处理方案引言：肿瘤科是一个专注于肿瘤的诊断和治疗的分支领域。

在临床实践中，医生常常面临一些急重症情况，需要迅速作出正确的处理决策。

本文将介绍一些在肿瘤科中常见的急重症临床表现，并提供相应的处理方案。

一、肿瘤科常见的急重症表现：1. 高热：肿瘤患者往往由于肿瘤本身或者相关并发症导致体温升高。

此时需要注意观察病人的生命体征，并及时给予退热治疗。

对于高热原因不明的患者，应考虑做必要的进一步检查。

2. 肺部感染：由于肿瘤抑制了病人的免疫功能，使其对细菌和病毒感染更易于发生。

肺部感染是最常见的感染类型之一，病人可以出现咳嗽、胸痛、呼吸困难等症状。

治疗方案包括抗生素治疗、氧疗和支持性治疗。

3. 肝功能异常：肝是肿瘤的常见转移部位之一，肿瘤病人可能出现黄疸、腹水等症状，提示肝功能受损。

治疗方案包括针对肿瘤的治疗以及对肝功能不全的支持治疗。

4. 脑部症状：某些肿瘤可以累及脑部，导致患者出现头痛、嗜睡、意识障碍等症状。

处理方案包括脑部影像学检查、立即降颅压治疗等。

5. 心血管疾病：肿瘤病人容易出现心血管疾病，如心力衰竭、心绞痛等。

处理方案包括心血管支持治疗，必要时可以考虑洗脚引流和静脉药物治疗。

6. 急性出血：某些肿瘤易出现出血，如消化道出血、呼吸道出血等。

处理方案包括迅速止血、补液补血治疗等。

二、处理方案：1. 稳定患者的生命体征：对急重症患者来说，保证其基本生命体征的稳定非常重要。

这包括维持患者的呼吸、循环和体温等方面的正常功能。

2. 辅助检查：针对患者的具体临床表现需做一系列辅助检查，如血常规、尿常规、生化检查、影像学检查等，以作出准确诊断。

对高热不退的患者，还可进行血培养、尿培养等进一步的细菌学检查。

3. 给予适当的药物治疗：根据患者的症状和病情，选择对症治疗或相关抗肿瘤治疗。

例如，对于肺部感染的患者，选择敏感有效的抗生素进行治疗。

4. 给予支持性治疗：提供必要的氧气、营养支持、镇痛等治疗，以帮助患者渡过急重症期。